جراحی کی تکنیک، نتائج، اور ایپلی کیشنز کا جامع تجزیہ
اشاعت: جون 17، 2025
ڈسٹل ٹیبیل انٹرامیڈولری نیل (ڈی ٹی این) مختلف قسم کے ٹیبیل حالات کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے، بشمول سادہ، سرپل، کمنٹڈ، لمبا ترچھا، اور سیگمنٹل شافٹ فریکچر (خاص طور پر ڈسٹل ٹیبیا کا)، نیز ڈسٹل ٹیبیل میٹا فیزیل فریکچر، غیر/مالی اتحاد؛ ہڈیوں کے نقائص یا اعضاء کی لمبائی کے تضادات (جیسے لمبا یا چھوٹا کرنا) کے انتظام کے لیے، اکثر خصوصی آلات کے ساتھ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔
تالے لگانے والی پلیٹیں۔
اہم نرم بافتوں کو نقصان، اعلی انفیکشن کی شرح، طویل بحالی
انٹیگریڈ ناخن
گھٹنے کے جوڑوں کی چوٹ کا خطرہ، ناکافی فکسشن، خرابی کا شکار
ڈی ٹی این حل
ریٹروگریڈ اندراج ڈیزائن کے ساتھ کم سے کم ناگوار نقطہ نظر
1ڈسٹل ٹیبیل فریکچر عام ہیں، اور روایتی علاج کی حدود ہیں۔
ڈسٹل ٹیبیل فریکچر نچلے اعضاء کے فریکچر کی ایک عام قسم ہے۔ روایتی علاج جیسے لاکنگ پلیٹس اور انٹیگریڈ انٹرا میڈولری ناخن میں ہر ایک کی اپنی خامیاں ہیں۔ پلیٹوں کو لاک کرنے سے آپریٹو انفیکشن یا نرم بافتوں کی نیکروسس، صحت یابی کو طول دے سکتا ہے۔ اگرچہ انٹیگریڈ ناخن کم سے کم حملہ آور ہوتے ہیں، لیکن وہ گھٹنے کے جوڑ کو نقصان پہنچا سکتے ہیں، درد کا باعث بن سکتے ہیں، اور ناکافی درستگی یا خرابی کے خطرات لاحق ہو سکتے ہیں، جس سے بحالی میں رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے۔
2نیا حل: ڈسٹل ٹیبیل کیل (DTN)
علاج کا ایک نیا آپشن — ڈسٹل ٹیبیل نیل (DTN) — اپنے منفرد ریٹروگریڈ ڈیزائن کے ساتھ ڈسٹل ٹیبیل فریکچر کے انتظام کے لیے ایک نیا تناظر پیش کرتا ہے۔
تصویر 1: ڈی ٹی این ریٹروگریڈ انسرشن ڈیزائن
II جراحی کا طریقہ کار
1مریض کی پوزیشننگ اور کمی کی تیاری
مریض کو سوپائن پوزیشن میں رکھا جاتا ہے۔ بے گھر فریکچر کو دستی طور پر کم کیا جاسکتا ہے۔ اگر ضروری ہو تو، DTN ڈالنے سے پہلے مدد کے لیے ریڈکشن فورسپس استعمال کریں۔ اگر اس کے ساتھ فائبرولر فریکچر ہو تو، مناسب ریشہ دار سیدھ ٹیبیل کمی میں مدد کر سکتی ہے۔
اہم تحفظات: سوپائن پوزیشن، ضرورت پڑنے پر ریڈکشن فورسپس استعمال کریں۔ درست ٹیبیل کمی کو یقینی بنانے کے لیے فائبر فریکچر مینجمنٹ کو ترجیح دیں۔
2ڈی ٹی این داخل کرنے کا طریقہ کار
سطحی ڈیلٹائڈ لیگامینٹ کو بے نقاب کرنے کے لیے میڈل میلیولس کی نوک پر 2–3 سینٹی میٹر کا طول بلد چیرا بنایا جاتا ہے۔ ایک گائیڈ پن آرٹیکولر سطح سے 4-5 ملی میٹر کے فاصلے پر میلیولس کی نوک پر یا اس سے تھوڑا سا درمیانی طور پر داخل کیا جاتا ہے۔
چیرا:
درمیانی میلیولس کی نوک پر طولانی کٹ
گائیڈ پن پوزیشننگ:
مشترکہ سطح سے 4-5 ملی میٹر
درستگی:
قربت اور دور سے جڑے ہوئے پیچ
تصویر 2a: گائیڈ پن داخل کرنا
تصویر 2b: لیٹرل ویو
تصویر 2c: دوبارہ بنانے کا عمل
III آپریشن کے بعد بحالی
0-6
ہفتہ غیر وزن برداشت کرنا
فوری طور پر ٹخنوں کے جوڑ کی نقل و حرکت اور پاؤں سے فرش کا رابطہ
6-8
ہفتے جزوی وزن برداشت کرنا
50% وزن اٹھانے کی صلاحیت تک ترقی
8-12
ہفتے مکمل وزن برداشت کرنا
کالس کی تشکیل اور درد کی نگرانی کرتے ہوئے
بحالی پروٹوکول
ٹخنوں کی مشترکہ سرگرمی سرجری کے فوراً بعد شروع ہوتی ہے۔
4-6 ہفتوں تک وزن اٹھانے سے گریز کریں۔
8-12 ہفتوں میں مکمل وزن میں بتدریج تبدیلی
بحالی کے مرحلے کے دوران باقاعدگی سے ریڈیوگرافک نگرانی
چہارم مطالعہ کے نتائج
110 مریضوں کے طبی نتائج
ایک مطالعہ نے 10 مریضوں کی پیروی کی. آپریشن کے بعد 3 ماہ تک، 7 کیسز ٹھیک ہو چکے تھے۔ تمام مریض 6 ماہ کے اندر ٹھیک ہو گئے۔ varus اور recurvatum deformities میں سے ہر ایک کا ایک کیس ہوا۔ کمی، انفیکشن، امپلانٹ سے متعلق پیچیدگیوں، یا iatrogenic چوٹوں کا کوئی نقصان نہیں دیکھا گیا۔
70%
3 ماہ کے اندر ٹھیک ہو گیا۔
100%
6 ماہ میں ٹھیک ہو گیا۔
0%
انفیکشنز
نتائج کی پیمائش
DTN نتائج
روایتی طریقے
یونین ریٹ (3 ماہ)
70%
40-60%
خرابی (>5°)
20%
25-40%
انفیکشن کی شرح
0%
5-15%
AOFAS سکور
92.6
73-88
V. کیس رپورٹ
69 سالہ مرد مریض
فریکچر کی قسم: ٹرانسورس ٹیبیل فریکچر + فائبرولر فریکچر
پیچیدگی: نرم بافتوں کو کچلنے والی چوٹ
آپریشن کے بعد: صرف 6 چھوٹے چیرے، 1 سال کے اندر مکمل شفاء
علاج کا خلاصہ
DTN بہترین نرم بافتوں کے تحفظ کے ساتھ کم سے کم چیروں کے ذریعے لگایا گیا ہے۔ انٹرا میڈولری کیل کے ساتھ فائبرولر فریکچر مستحکم ہوا۔ مریض بغیر کسی پیچیدگی کے مکمل صحت یاب ہو گیا۔
پری آپ امیجنگ
فوری پوسٹ آپریشن
3 ماہ کا فالو اپ
1 سال کی شفایابی
VI بحث
1بایو مکینیکل استحکام
ریٹروگریڈ ناخنوں میں میڈل لاکنگ پلیٹوں اور اینٹی گریڈ کیلوں کے مقابلے اعلی محوری اور گردشی سختی ہوتی ہے۔ گرین فیلڈ وغیرہ۔ بائیو مکینیکل ٹیسٹنگ کی گئی جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ڈی ٹی این میں دو ڈسٹل اسکرو استعمال کرنے سے تین اسکرو کے مقابلے میں 60-70% کمپریسی سختی اور 90% ٹورسنل سختی حاصل ہوئی۔
2ڈی ٹی این کے فوائد
تالے لگانے والی پلیٹوں کے مقابلے میں، انٹرا میڈولری ناخن نرم بافتوں کو کم نقصان پہنچاتے ہیں، خاص طور پر بزرگ مریضوں اور اعلی توانائی والے صدمے سے نرم بافتوں کی شدید چوٹوں والے مریضوں کے لیے موزوں۔ اس طریقہ کار کو گھٹنے کے موڑنے کی ضرورت نہیں ہے، کمی کے نقصان کے خطرے کو کم کرنا اور گھٹنے کی محدود حرکت والے مریضوں کے لیے موزوں بنانا۔
3کلینیکل موازنہ
انٹیگریڈ ناخنوں کے لیے نان یونین اور خرابی کی شرح بالترتیب 0–25% اور 8.3–50% ہے۔ لاکنگ پلیٹوں کے لیے، 0–17% اور 0–17%۔ اس مطالعہ میں، تمام معاملات میں اتحاد حاصل ہوا، اور صرف 20% میں اخترتی>5° تھی، روایتی طریقوں کے مقابلے میں۔
VII نتیجہ
خلاصہ طور پر، ڈی ٹی این لاکنگ پلیٹوں اور انٹرا میڈولری ناخنوں کے مقابلے میں فوائد پیش کرتا ہے اور ڈسٹل ٹیبیل فریکچر کے علاج کے لیے ایک مؤثر حل کی نمائندگی کرتا ہے۔ DTN میں کم سے کم حملہ آوری، اعلی استحکام، اور تیزی سے بحالی کی خصوصیات ہیں۔ یہ روایتی علاج کا ایک قیمتی متبادل ہے اور اسے فروغ دینے کے قابل ہے۔
یہ ویب سائٹ کوکیز اور اسی طرح کی ٹیکنالوجیز ('کوکیز') استعمال کرتی ہے۔ آپ کی رضامندی سے مشروط، تجزیاتی کوکیز کا استعمال یہ ٹریک کرنے کے لیے کریں گے کہ آپ کی دلچسپی کون سے مواد میں ہے، اور مارکیٹنگ کوکیز کو دلچسپی پر مبنی اشتہارات دکھانے کے لیے استعمال کریں گے۔ ہم ان اقدامات کے لیے فریق ثالث فراہم کنندگان کا استعمال کرتے ہیں، جو ڈیٹا کو اپنے مقاصد کے لیے بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
آپ 'سب کو قبول کریں' پر کلک کرکے یا اپنی انفرادی ترتیبات کو لاگو کرکے اپنی رضامندی دیتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کے ڈیٹا پر یورپی یونین سے باہر تیسرے ممالک میں بھی کارروائی کی جا سکتی ہے، جیسے کہ امریکہ، جن کے پاس ڈیٹا تحفظ کی متعلقہ سطح نہیں ہے اور جہاں، خاص طور پر، مقامی حکام کی طرف سے رسائی کو مؤثر طریقے سے روکا نہیں جا سکتا ہے۔ آپ کسی بھی وقت اپنی رضامندی کو فوری طور پر منسوخ کر سکتے ہیں۔ اگر آپ 'سب کو مسترد کریں' پر کلک کرتے ہیں، تو صرف سختی سے ضروری کوکیز استعمال کی جائیں گی۔
