Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) klínísk rannsókn
Alhliða greining á skurðtækni, niðurstöðum og forritum
Birt: 17. júní 2025
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) er ætlað fyrir margs konar sköflungssjúkdóma, þar á meðal einföld, spíral, slípuð, löng ská, og hlutaskaftsbrot (sérstaklega á distal tibia), auk fjarlægra sköflungsbrota, non-/mal-sambönd; það getur líka verið notað, oft með sérhæfðum tækjum, til að meðhöndla beingalla eða misræmi í lengd útlima (svo sem lenging eða styttingu).
Læsaplötur
Verulegar mjúkvefjaskemmdir, hátt sýkingartíðni, langur bati
Antegrade neglur
Hætta á meiðslum á hné, ófullnægjandi festingu, viðkvæmt fyrir vanstillingu
DTN lausn
Lágmarks ífarandi nálgun með afturþróaðri innsetningarhönnun
1Fjarlæg sköflungsbrot eru algeng og hefðbundnar meðferðir hafa takmarkanir
Fjarlæg sköflungsbrot eru algeng tegund brota á neðri útlimum. Hefðbundnar meðferðir eins og læsingarplötur og antegrated intramedullary neglur hafa hver sína galla. Læsingarplötur geta valdið sýkingum eftir aðgerð eða drepi í mjúkvef, lengt bata; þó að hornlaga neglur séu í lágmarki ífarandi, geta þær skaðað hnélið, valdið sársauka og haft hættu á ófullnægjandi festingu eða röskun, sem hindrar bata.
2Ný lausn: Distal Tibial Nail (DTN)
Nýr meðferðarmöguleiki - Distal Tibial Nail (DTN) - býður upp á nýtt sjónarhorn til að meðhöndla fjarlæg sköflungsbrot með einstöku afturgráðri hönnun.
Mynd 1: DTN afturgráða innsetningarhönnun
II. Skurðaðgerð
1Staðsetning sjúklings og undirbúningur minnkunar
Sjúklingurinn er settur í liggjandi stöðu. Tilfærð beinbrot ættu að vera hægt að minnka handvirkt; ef nauðsyn krefur, notaðu minnkunartöng til að aðstoða áður en DTN er sett í. Ef það er meðfylgjandi þráðbrot getur rétt þráðarstilling hjálpað til við minnkun sköflungs.
Lykilatriði: Liggjandi, notaðu minnkunartöng ef þörf krefur. Forgangsraða meðhöndlun vefjabrota til að tryggja nákvæma minnkun sköflungs.
2DTN innsetningaraðferð
2–3 cm lengdarskurður er gerður á enda miðlægs malleolus til að afhjúpa yfirborðslega hluta liðbandsins. Stýripinna er settur í eða örlítið miðlægt við oddinn á malleolus, 4–5 mm frá liðfletinum.
Skurður:
Lengdarskurður við miðlæga malleolusodda
Staðsetning stýripinna:
4–5 mm frá liðfleti
Festing:
Samlæsandi skrúfur nær og fjær
Mynd 2a: Innsetning stýripinna
Mynd 2b: Hliðarsýn
Mynd 2c: Upprifjun
III. Endurhæfing eftir aðgerð
0-6
Vikur án þyngdar
Tafarlaus hreyfanleiki í ökklaliðum og snerting frá fótum til gólfs
6-8
Vikna Þyngdarfærni að hluta
Framfarir í 50% burðargetu
8-12
Vikna Full Þyngdarberandi
Á meðan fylgst er með callusmyndun og sársauka
Endurhæfingarbókun
Virkni í ökklaliðum hefst strax eftir aðgerð
Forðastu að bera þyngd í 4-6 vikur
Smám saman umskipti yfir í fulla þyngd eftir 8-12 vikur
Reglulegt röntgeneftirlit meðan á bata stendur
IV. Rannsóknarniðurstöður
1Klínískar niðurstöður 10 sjúklinga
Rannsókn fylgdi 10 sjúklingum. Þremur mánuðum eftir aðgerð höfðu 7 tilfelli gróið; allir sjúklingar náðu lækningu innan 6 mánaða. Eitt tilvik hvors um varus og recurvatum vansköpun kom upp. Ekki varð vart við tap á skerðingu, sýkingu, fylgikvillum sem tengdust ígræðslu eða ímyndunaráverka.
70%
Græðist innan 3 mánaða
100%
Læknað eftir 6 mánuði
0%
Sýkingar
Útkoma Mæling
DTN Niðurstöður
Hefðbundnar aðferðir
Sambandsverð (3 mánuðir)
70%
40-60%
Vanstilling (>5°)
20%
25-40%
Sýkingartíðni
0%
5-15%
AOFAS stig
92.6
73-88
V. Málaskýrsla
69 ára karlkyns sjúklingur
Brottegund: Þversum sköflungsbrot + þráðbrot
Fylgikvillur: Krampa á mjúkvefjum
Eftir aðgerð: Aðeins 6 litlir skurðir, fullkomin gróa innan 1 árs
Meðferðarsamantekt
DTN ígrædd í gegnum lágmarksskurð með framúrskarandi varðveislu mjúkvefja. Tindabrot komið í jafnvægi með nögl í mænu. Sjúklingur náði fullum bata án fylgikvilla.
Pre-op Imaging
Strax eftir aðgerð
3ja mánaða eftirfylgni
1 árs Heilun
VI. Umræða
1Lífmekanískur stöðugleiki
Retrograde neglur hafa yfirburða ás- og snúningsstífleika samanborið við miðlæga læsingarplötur og antegrade neglur. Greenfield o.fl. framkvæmt lífvélfræðilegar prófanir sem sýndu að með því að nota tvær fjarskrúfur í DTN náðist 60–70% af þjöppunarstífleika og 90% af torsionstífleika samanborið við þrjár skrúfur.
2Kostir DTN
Í samanburði við læsingarplötur valda innanmergnöglum minni mjúkvefsskemmdum, sérstaklega hentugur fyrir aldraða sjúklinga og þá sem eru með alvarlega mjúkvefsskaða vegna áverka af mikilli orku. Aðgerðin krefst ekki beygju í hné, sem dregur úr hættu á lækkunartapi og gerir það hentugt fyrir sjúklinga með takmarkaða hreyfingu í hné.
3Klínískur samanburður
Hlutfall ósamtengingar og rýrnunar fyrir antegrated neglur er 0–25% og 8,3–50%, í sömu röð; fyrir læsingarplötur, 0–17% og 0–17%. Í þessari rannsókn náðu öll tilfellin sameiningu og aðeins 20% voru með aflögun >5°, sambærilegt við hefðbundnar aðferðir.
VII. Niðurstaða
Í stuttu máli, DTN býður upp á kosti fram yfir læsingarplötur og hliðstæðar innanmergnöglur og er áhrifarík lausn til að meðhöndla fjarlægar sköflungsbrot. DTN hefur lágmarks innrásargetu, mikinn stöðugleika og hraðan bata. Það er dýrmætur valkostur við hefðbundnar meðferðir og þess virði að kynna.
Þessi vefsíða notar vafrakökur og svipaða tækni ('vafrakökur'). Með fyrirvara um samþykki þitt mun nota greiningarkökur til að fylgjast með hvaða efni vekur áhuga þinn og markaðskökur til að birta auglýsingar sem byggja á áhugamálum. Við notum þriðju aðila fyrir þessar ráðstafanir, sem gætu einnig notað gögnin í eigin tilgangi.
Þú gefur samþykki þitt með því að smella á 'Samþykkja allt' eða með því að nota einstakar stillingar. Gögnin þín gætu þá einnig verið unnin í þriðju löndum utan ESB, svo sem Bandaríkjunum, sem hafa ekki samsvarandi gagnaverndarstig og þar sem einkum er ekki hægt að koma í veg fyrir aðgang sveitarfélaga í raun. Þú getur afturkallað samþykki þitt þegar í stað hvenær sem er. Ef þú smellir á 'Hafna öllum', verða aðeins nauðsynlegar vafrakökur notaðar.
