As 10 principais hastes intramedulares tibiais distais (DTN) na América do Norte em janeiro de 2025

Placas de travamento

Danos significativos aos tecidos moles, alta taxa de infecção, longa recuperação

Pregos Anterógrados

Risco de lesão na articulação do joelho, fixação inadequada, tendência a desalinhamento

Solução DTN

Abordagem minimamente invasiva com desenho de inserção retrógrada

1Fraturas distais da tíbia são comuns e os tratamentos tradicionais têm limitações

As fraturas distais da tíbia são um tipo comum de fratura dos membros inferiores. Os tratamentos tradicionais, como placas bloqueadas e hastes intramedulares anterógradas, têm suas desvantagens. As placas bloqueadas podem causar infecções pós-operatórias ou necrose de tecidos moles, prolongando a recuperação; embora as hastes anterógradas sejam minimamente invasivas, elas podem danificar a articulação do joelho, causar dor e acarretar riscos de fixação inadequada ou desalinhamento, dificultando a recuperação.

2Nova solução: Haste Tibial Distal (DTN)

Uma nova opção de tratamento – Haste Tibial Distal (DTN) – oferece uma nova perspectiva para o manejo de fraturas distais da tíbia com seu design retrógrado exclusivo.

Fig. 1: Projeto de inserção retrógrada DTN

1Posicionamento do paciente e preparação para redução

O paciente é colocado em posição supina. As fraturas deslocadas devem ser redutíveis manualmente; se necessário, use uma pinça de redução para auxiliar antes de inserir o DTN. Se houver uma fratura da fíbula associada, o alinhamento adequado da fíbula pode auxiliar na redução da tíbia.

2Procedimento de inserção DTN

Uma incisão longitudinal de 2–3 cm é feita na ponta do maléolo medial para expor o ligamento deltóide superficial. Um pino-guia é inserido na ponta do maléolo ou ligeiramente medial à ponta, 4–5 mm da superfície articular.

Fig. 2a: Inserção do pino guia

Fig. 2b: Vista lateral

Fig. 2c: Processo de alargamento

Protocolo de Reabilitação

• A atividade da articulação do tornozelo começa imediatamente após a cirurgia

• Evite carregar peso por 4 a 6 semanas

• Transição gradual para suporte total de peso entre 8 e 12 semanas

• Monitoramento radiográfico regular durante a fase de recuperação

1Resultados clínicos de 10 pacientes

Um estudo acompanhou 10 pacientes. Aos 3 meses de pós-operatório, 7 casos estavam curados; todos os pacientes alcançaram a cura em 6 meses. Ocorreu um caso de deformidades em varo e recurvatum. Não foram observadas perdas de redução, infecção, complicações relacionadas ao implante ou lesões iatrogênicas.

1Estabilidade Biomecânica

As hastes retrógradas apresentam rigidez axial e rotacional superior em comparação às placas de bloqueio medial e às hastes anterógradas. Greenfield et al. realizaram testes biomecânicos mostrando que o uso de dois parafusos distais no DTN alcançou 60-70% da rigidez compressiva e 90% da rigidez torcional em comparação com três parafusos.

2Vantagens do DTN

Em comparação com as placas bloqueadas, as hastes intramedulares causam menos danos aos tecidos moles, sendo particularmente adequadas para pacientes idosos e aqueles com lesões graves dos tecidos moles devido a traumas de alta energia. O procedimento não requer flexão do joelho, reduzindo o risco de perda de redução e tornando-o adequado para pacientes com limitação de movimento do joelho.

3Comparação Clínica

As taxas de não união e desalinhamento para hastes anterógradas são de 0–25% e 8,3–50%, respectivamente; para placas de travamento, 0–17% e 0–17%. Neste estudo, todos os casos obtiveram consolidação e apenas 20% apresentaram deformidade >5°, comparável aos métodos tradicionais.

Linha de Produtos DTN

Haste Intramedular Tibial Distal (DTN)

Modelo: T1100-59

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Conjunto de instrumentos para haste intramedular tibial distal (DTN)

Modelo: 1200-27

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Caixa de instrumentos para haste intramedular tibial distal (DTN)

Modelo: 1000-0139

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