Mismaara Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) 10n gurguddoo Ameerikaa Kaabaa keessatti Guraandhala 2025
Ilaalcha: 0 Barreessaa: Gulaalaa Marsariitii Yeroo Maxxansaa: 2025-06-17 Ka'umsa: Bakka
Qorannoon Kilinikaalaa Mismaara Intramedullary Tibial Distal (DTN).
Xiinxala Bal’aa Teeknika Baqaqsanii Hodhuu, Bu’aa fi Fayyadama
Maxxanfame: June 17, 2025
Mismaara Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) haalawwan tibial adda addaatiif kan agarsiifamu yoo ta’u, kunis caccabbii shaafta salphaa, spiral, comminuted, long oblique, fi segmental shaft (keessattuu kan distal tibia), akkasumas caccabbii distal tibial metaphyseal, non-/mal-unions; akkasumas, yeroo baay’ee meeshaalee addaa wajjin, mudaa lafee ykn garaagarummaa dheerina qaamaa (kan akka dheeressuu ykn gabaabsuu) bulchuuf qacaramuu danda’a.
Gabatee Qulfii
Miidhaa tishuu lallaafaa guddaa, saffisa infekshinii olaanaa, yeroo dheeraaf fayyuu
Mismaara Antegrade
Balaa miidhamuu jilbaa, fixation gahaa ta’uu dhabuu, malalignment tti saaxilamuu
Furmaata DTN
Mala weerara xiqqaa dizaayinii galchuu duubatti deebi’aa qabu
I. Seensa
1Caccabni tibial fagoo kan mul’atu yoo ta’u, wal’aansi aadaa daangaa qaba
Caccabni tibial fagoo gosa caccabbii qaama gadii beekamaadha. Wal’aansi aadaa kanneen akka locking plates fi antegrade intramedullary nails tokkoon tokkoon isaanii hanqina isaanii qabu. Fuulli cufuun infekshinii baqaqsanii hodhuu boodaa ykn soft tissue necrosis fiduu danda’a, kunis fayyina dheeressa; cimdiin antegrade xiqqaa ta’us, jilba jilbaa miidhuu, dhukkubbii fiduu fi balaa gahaa ta’ee fixation ykn malalignment qabaachuu danda’a, kunis fayyina gufachiisa.
2Furmaata haaraa: Mismaara Tibiyaal Fagoo (DTN) .
Filannoon wal’aansaa haaraan—Distal Tibial Nail (DTN)—dizaayinii addaa duubatti deebi’uu isaatiin caccabbii tibial fagoo bulchuuf ilaalcha haaraa kenna.
Fak 1: Dizaayinii galchuu DTN duubatti deebi’uu
II. Adeemsa Baqaqsanii Hodhuu
1Ejjennoo dhukkubsataa fi qophii hir’isuu
Dhukkubsataan haala supine (supine position) ta’ee kaa’ama. Caccabni buqqa’e harkaan hir’achuu qaba; yoo barbaachisaa ta’e, DTN galchuu dura gargaaruuf reduction forceps fayyadamuu. Yoo caccabni fibular waliin jiru jiraate, fibular sirrii ta’een walsimsiisuun tibial reduction gargaaruu danda’a.
Yaadannoowwan Ijoo: Bakka taa’anii, yoo barbaachise forceps hir’isuu fayyadamuu. Hir’ina tibial sirrii ta’e mirkaneessuuf bulchiinsa caccabbii fibular dursa kennuu.
2Hojimaata galchuu DTN
Fiixee malleolus gidduugaleessaa irratti cirrachi dheerinaan seentimeetira 2–3 ta’ee ligament deltoid gubbaa saaxila. Piiniin qajeelfamaa fiixee malleolus irratti ykn xiqqoo gidduu, 4–5 mm fuula artikulaarii irraa ni galfama.
Cirracha: 1.1.
Murannoo dheerinaan fiixee malleolus gidduu jiru irratti
Qajeelfama iddoo piini: .
4–5 mm fuula walqabsiisaa irraa
Fixation: 1.1.
Iskuweerota walitti hidhaman dhiyoo fi fagootti
![]()
Fak 2a: Qajeelfama piini galchuu
![]()
Fak 2b: Mul’ata cinaachaa
![]()
Fak 2c: Adeemsa reeming
III. Haaromsa baqaqsanii hodhuu boodaa
0-6
Torban Ulfaatina Hin Qabne Bearing
Sochii lafee jilbaa battalaa fi miila irraa gara lafaatti wal qunnamuu
6-8 irratti
Torban Gartokkoon Ulfaatina-baachuu
Gara dandeettii ulfaatina baachuu %50tti tarkaanfachuu
8-12 irratti
Torban Guutuu Ulfaatina-baachuu
Yeroo uumamuu fi dhukkubbii callus hordofu
Pirootokoolii Haaromsaa
Sochiin lafee jilbaa battaluma baqaqsanii hodhuu booda jalqaba
Torban 4-6f ulfaatina baadhachuu irraa fagaachuu
Torban 8–12tti suuta suutaan gara ulfaatina guutuu baachuutti ce’uu
Yeroo marsaa fayyinaatti hordoffii raadiyoogiraafii yeroo yeroon
IV. Bu'aa Qo'annoo
1Bu’aa Kilinikaalaa Dhukkubsattoota 10
Qorannoon tokko dhukkubsattoota 10 hordofeera. Baqaqsanii hodhuu booda ji’a 3tti namoonni 7 fayyuu danda’aniiru; dhukkubsattoonni hundi ji’a 6 keessatti fayyina argatan. Tokkoon tokkoon dhimmi tokko kan varus fi recurvatum deformities uumame. Kasaaraan hir’ina, infekshinii, rakkoolee implaantii wajjin walqabatan, ykn miidhaan iatrogenic hin mul’anne.
70% .
Ji'a 3 keessatti fayye
| Safartuu Bu’aa Bu’aa |
DTN Mala |
Aadaa |
| Sadarkaa Gamtaa (ji'a 3) . |
70% . |
40-60% . |
| Walsimsiisaa hin taane (>5°) . |
20% . |
25-40% ta'a. |
| Saffisa Infeekshinii |
0% . |
5-15% . |
| Qabxii AOFAS |
92.6 |
73-88 irratti kan argamu |
V. Gabaasa Dhimmaa
Dhukkubsataa dhiiraa ganna 69
Gosa caccabaa: Caccabsa tibial qaxxaamuraa + caccabbii fibular
Rakkoo: Miidhaa tishuu lallaafaa caccabsuu
Post-op: Cirracha xixiqqoo 6 qofa, waggaa 1 keessatti fayyina guutuu
Cuunfaa Wal’aansaa
DTN karaa ciccitaa xiqqaa ta'een kan kaa'ame yoo ta'u, kunuunsa tishuu lallaafaa gaarii ta'een. Caccabni fibular mismaara intramedullary tiin tasgabbaa’e. Dhukkubsataan rakkoo tokko malee fayyina guutuu argateera.
![]()
Suuraa hojii duraa (Pre-op Imaging).
![]()
Battalaa Post-op
![]()
Hordoffii ji'a 3
![]()
Fayyisaa waggaa 1
VI. Marii
1Tasgabbii Baayoomakaanikaal
Mismaaroonni duubatti deebi’an gabatee qulfii gidduu fi cimdii antegrade wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu jabina aksiyoonaa fi naanneffamuu olaanaa qabu. Giriinfiild fi kkf. qorannoo baayoomakaanikaal gaggeessee DTN keessatti iskiriyuuwwan fagoo lama fayyadamuun iskiriyuu sadii wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu jabina dhiibbaa %60–70 fi jabina torsional %90 akka galmeesse agarsiise.
2Faayidaa DTN
Gabatee cufuu wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu, cimdiin intramedullary miidhaa tishuu lallaafaa xiqqaa kan fidu yoo ta’u, keessumaa dhukkubsattoota maanguddootaa fi kanneen miidhaan tishuu lallaafaa cimaa miidhaan anniisaa guddaa qabu irraan ga’eef mijataadha. Hojimaanni kun jilba garagalchuu kan hin barbaanne yoo ta’u, balaa hir’isuu dhabuu hir’isuun dhukkubsattoota sochiin jilbaa daangeffameef akka mijatu taasisa.
3Walbira Qabsiisuu Kilinikaalaa
Sadarkaan nonunion fi malalignment cimdii antegrade 0–25% fi 8.3–50% dha; gabatee qulfiidhaaf, 0–17% fi 0–17%. Qorannoon kun, dhimmoonni hundinuu gamtaa kan argatan yoo ta’u, %20 qofatu deformity >5° kan qaban yoo ta’u, kunis mala aadaa wajjin wal madaala.
VII. Goolaba
Walumaagalatti, DTN faayidaa cufiinsa gabatee fi antegrade intramedullary nails irratti kan dhiyeessu yoo ta’u, furmaata bu’a qabeessa ta’e kan distal tibial fractures yaaluuf bakka bu’a. DTN weerara xiqqaa, tasgabbii olaanaa fi saffisaan fayyuu kan qabudha. Wal’aansa aadaatiin filannoo gatii guddaa qabuu fi beeksisuu kan qabuudha.
Sarara Omishaa DTN
Mismaara Distaalaa Tibiyaal Intramedullary Nail (DTN) .
Meeshaa Mismaara Intramedullary Tibial (DTN) Distal
Sanduuqa Meeshaa Mismaara Intramedullary Tibial Distal (DTN).
