पळोवप: 0 लेखक: साइट संपादक प्रकाशना वेळ: 2025-06-17 मूळ: सायट
सादे, घुंवळी वखद, लांब तिरपी आनी विभागीय शाफ्ट फ्रॅक्चर (खास करून डिस्टल टिबियाचे), तशेंच डिस्टल टिबिया मेटाफिसीयल फ्रॅक्चर, बिगर/माल-युनियन अशे विंगड विंगड टिबिया परिस्थितींखातीर डिस्टल टिबिया इंट्रामेड्युलर नेल (DTN) हें वखद वापरतात; तशेंच हाडांचो दोश वा हातपांय लांबायेचे विसंगती (देखीक लांब करप वा ल्हान करप) वेवस्थापन करपाखातीर चड करून खाशेल्या उपकरणांवांगडा ताचो उपेग करूं येता.
मोव ऊतकांचें म्हत्वाचें नुकसान, संसर्गाचें प्रमाण चड, लांब काळ बरे जावप
गुडघ्याच्या सांध्याक जखम जावपाचो धोको, फावो त्या प्रमाणांत स्थिरताय नासप, विसंगत जावपाक प्रवृत्ती
रेट्रोग्रेड इन्सर्शन डिझायन आशिल्लो उण्यांत उणो आक्रमक पद्दत
डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चर हो सकयल्या अवयवांच्या फ्रॅक्चराचो एक सामान्य प्रकार. लॉकिंग प्लेट आनी अँटीग्रेड इंट्रामेड्युलर खिळे अशा पारंपारीक उपचारांत दरेकल्याक आपले वायट गूण आसात. लॉक केल्ल्या प्लेटींक लागून शस्त्रक्रिया उपरांत संसर्ग वा मृदु ऊतक क्षय जावं येता, जाका लागून बरे जावपाक चड काळ येवंक शकता; अँटीग्रेड खिळे जरी उण्यांत उणे आक्रमक आसले तरी तांकां लागून गुडघ्याच्या सांध्याक लुकसाण जावं येता, दुखूं येता आनी फावो त्या प्रमाणांत स्थिरीकरण वा विसंगती नाशिल्ल्याचो धोको आसता आनी ताका लागून बरे जावपाक आडमेळीं येतात.
एक नवीन उपचार पर्याय-डिस्टल टिबियाल नेल (DTN)-आपल्या खाशेल्या रेट्रोग्रेड डिझायनान डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चर वेवस्थापन करपाखातीर नवो नदर दिता.
आकृती 1: डीटीएन प्रतिगामी घालपाची रचना
दुयेंतीक सुपायन स्थितींत दवरतात. विस्थापीत भग्नावस्थे हाताच्या आदारान उणें करपाक जाय; गरज पडल्यार डीटीएन घालचे पयलीं मदत करपाखातीर रिडक्शन संदंश वापरात. ताचे वांगडा फायबुलर फ्रॅक्चर आसल्यार फायबुलराची योग्य संरेखण केल्यार टिबिया उणी करपाक मदत जावंक शकता.
मुखेल विचार: सुपायन स्थिती, गरज पडल्यार रिडक्शन संदंश वापरात. टिबियाचें अचूक उणेंपण सुनिश्चीत करपाखातीर फायबुलर फ्रॅक्चर वेवस्थापनाक प्राधान्य दिवप.
मध्यवर्ती मॅलिओलसाच्या तोंकाक २-३ सेंमी. रेखांशीय चीर करून उपरांतचो डेल्टोइड स्नायुबंध उक्तो करतात. मॅलिओलसाच्या तोंकाक वा मात्शें मध्यभागांत, आर्टिकुलर पृश्ठासावन ४-५ मिमी.
मध्यवर्ती मॅलिओलस तोंकाचेर रेखांशीय कापप
सांध्याच्या पृश्ठासावन ४-५ मिमी
निकटवर्ती आनी पयसुल्ल्यान एकमेकांक जोडपी स्क्रू
आकृती 2 अ: मार्गदर्शक पिन घालप
आकृती २ ब: बाजूचें दृश्य
आकृती २ ग: रीमिंग प्रक्रिया
पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्यांक रोखडीच हालचाल आनी पांयांतल्यान माळयेक संपर्क येवप
50% वजन घेवपाचे क्षमतेक प्रगती
कॅलस तयार जावप आनी दुखप हांचेर नियंत्रण दवरतना
शस्त्रक्रिया केल्या उपरांत रोखडीच पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याची क्रिया सुरू जाता
४-६ सप्तकां वजन घेवप टाळचें
८-१२ सप्तकांनी पुराय वजन घेवपाकडेन ल्हव ल्हव संक्रमण
रिकव्हरी टप्प्यांत नेमान रेडिओग्राफीक निरिक्षण
एक अभ्यास 10 दुयेंतींचेर केल्लो. ऑपरेटिव्ह उपरांत 3 म्हयन्यां मेरेन 7 केशी बरे जाल्लीं; सगळ्या दुयेंतींक 6 म्हयन्यां भितर बरेपण मेळ्ळें. व्हारस आनी रिकर्वॅटम विकृततायेची दरेकीं एक केस जाली. उणेंपण, संसर्ग, इम्प्लांट संबंदीत गुंतागुंत वा इट्रोजेनिक जखमांचें लुकसाण दिसूंक ना.
3 म्हयन्यां भितर बरे जालें
६ म्हयन्यांनी बरे जालें
संसर्ग जावप
| परिणाम माप | डीटीएन परिणाम | पारंपारीक पद्दती |
|---|---|---|
| संघ दर (3 म्हयने) 1.1. | ७०% इ.स. | ४०-६०% इतलें आसता. |
| विसंगती (>5°) 1.1. | २०% इ.स. | २५-४०% इतलें आसता. |
| संसर्ग जावपाचें प्रमाण | ०% . | ५-१५% इ.स. |
| एओएफएएस स्कोर | 92.6 | ७३-८८ हांकां मेळटा |
फ्रॅक्चर प्रकार: आडवो टिबिया फ्रॅक्चर + फायबुलर फ्रॅक्चर
गुंतागुंत: मृदु ऊतकांक कुसकुसपाची जखम
ऑपरेशन उपरांत: फकत 6 ल्हान चीरे, 1 वर्सा भितर पुरायपणान बरे जावप
उत्कृश्ट मृदु ऊतक सांबाळून उण्यांत उण्या चीरांतल्यान डीटीएन रोयतात. मज्जातंतूभितर खिळ्यान स्थीर केल्लो तंतूमय फ्रॅक्चर. दुयेंतीक पुरायपणान बरे जावपाक मेळ्ळें आनी तातूंत कसलीच गुंतागुंत जावंक ना.
प्री-ऑप इमेजिंग
तात्काळ पोस्ट-ऑप
3 म्हयन्यांचो फालोअप
१ वर्सांचें बरे करप
मध्यवर्ती लॉकिंग प्लेट आनी अँटीग्रेड खिळे हांचेपरस प्रतिगामी खिळ्यांची अक्षीय आनी घुंवपाची कडकसाण चड आसता. ग्रीनफील्ड आनी हेर हांणी 1960 वर्सा एस. डीटीएनांत दोन भायल्या स्क्रू वापरल्यार तीन स्क्रूच्या तुलनेत संपीडन कडकपणाची ६०-७०% आनी घुंवपाची कडकसाण ९०% मेळटा अशें जैव यांत्रिक चांचणी केली.
लॉक करपी प्लेटींचे तुळेंत मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांक लागून मोव ऊतकांचें उणें नुकसान जाता, खास करून जाण्ट्या दुयेंतींक आनी चड उर्जेच्या आघाताक लागून मोव ऊतकांक खर जखमी जाल्ल्यांक उपेगी पडटा. हे पद्दतींत गुडघ्याचें वळपाची गरज नासता, ताका लागून रिडक्शन लुकसाणाचो धोको उणो जाता आनी गुडघ्याची मर्यादीत हालचाल आशिल्ल्या दुयेंतींक ती योग्य थारता.
अँटीग्रेड खिळ्यांचें नॉनयुनियन आनी मॅलालाइनमेंट प्रमाण अनुक्रमान ०-२५% आनी ८.३-५०% आसता; लॉकिंग प्लेटींखातीर ०-१७% आनी ०-१७%. ह्या अभ्यासांत सगळ्या प्रकरणांनी संयोग मेळ्ळो आनी फकत २०% दुयेंतींक विकृतताय >५° आशिल्ली, जी पारंपारीक पद्दतींकडेन तुळा करपासारकी आसता.
सारांशांत डीटीएन लॉकिंग प्लेटी आनी अँटीग्रेड इंट्रामेड्युलर खिळे हांचेपरस फायदे दिता आनी भायल्या टिबिया फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर एक प्रभावी उपाय दाखयता. डीटीएनांत उण्यांत उणी आक्रमकता, चड स्थिरताय आनी नेटान बरे जावपाची खाशेलपणां आसतात. पारंपारीक उपचारां परस हो मोलादीक पर्याय आनी प्रचार करपा सारको.
डिस्टल टिबियाल खिळो: डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाक एक ब्रेकथ्रू
जानेवारी 2025 खातीर उत्तर अमेरिकेंतले पयले 10 डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नेल्स (DTN).
लॉकिंग प्लेट श्रृंखला - डिस्टल टिबिया संपीडन लॉकिंग बोन प्लेट
द अमेरिकनांतले टॉप10 निर्माते: डिस्टल ह्युमरस लॉकिंग प्लेट्स ( मे 2025 )
प्रॉक्सिमल टिबिया लॅटरल लॉकिंग प्लेटाची क्लिनीकल आनी कमर्शियल सिनर्जी
डिस्टल ह्युमरस फ्रॅक्चराच्या प्लेट फिक्सेशनाची तंत्रीक रुपरेखा
मध्य उदेंतांतले Top5 निर्माते: डिस्टल ह्युमरस लॉकिंग प्लेट्स ( मे 2025 )