जानेवारी २०२५ खातीर उत्तर अमेरिकेंतले पयले १० डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलरी नेलां (DTN).
पळोवप: 0 लेखक: साइट संपादक प्रकाशना वेळ: 2025-06-17 मूळ: सायट
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलरी नेल (डीटीएन) क्लिनीकल स्टडी
शस्त्रक्रिया तंत्र, परिणाम आनी उपेग हांचें व्यापक विश्लेशण
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलरी नेल (DTN) हें विंगड विंगड टिबिया परिस्थितींखातीर दाखयतात, तातूंत सादे, सर्पिल, खंडीत, लांब तिरपी आनी विभागीय शाफ्ट फ्रॅक्चर (खास करून डिस्टल टिबियाचे), तशेंच डिस्टल टिबिया मेटाफिजियल फ्रॅक्चर, बिगर/माल-युनियन; तशेंच हाडांचो दोश वा हातपांय लांबायेचे विसंगती (देखीक लांब करप वा ल्हान करप) वेवस्थापन करपाखातीर चड करून खाशेल्या उपकरणांवांगडा ताचो उपेग करूं येता.
लॉकिंग प्लेट्स
मोव ऊतकांचें म्हत्वाचें नुकसान, संसर्गाचें प्रमाण चड, लांब काळ बरे जावप
अँटीग्रेड खिळे
गुडघ्याच्या सांध्याक जखम जावपाचो धोको, फावो त्या प्रमाणांत स्थिरताय नासप, विसंगत जावपाक प्रवृत्ती
डीटीएन सोल्युशन
रेट्रोग्रेड इन्सर्शन डिझायन आशिल्लो उण्यांत उणो आक्रमक पद्दत
I. परिचय
1 डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चर चड प्रमाणांत दिसून येता आनी पारंपारीक उपचारांक मर्यादा आसतातडिस्टल टिबिया फ्रॅक्चर हो सकयल्या अवयवांच्या फ्रॅक्चराचो एक सामान्य प्रकार. लॉकिंग प्लेट्स आनी अँटीग्रेड इंट्रामेड्युलर खिळे ह्या पारंपारीक उपचारांत दरेकल्याक आपले वायटपण आसात. लॉकिंग प्लेट्स शस्त्रक्रिया उपरांत संसर्ग वा मृदु ऊतक क्षयरोग जावंक शकता, जाका लागून बरे जावपाक चड काळ येवंक शकता; अँटीग्रेड खिळे जरी उण्यांत उणे आक्रमक आसले तरी तांकां लागून गुडघ्याच्या सांध्याक लुकसाण जावं येता, दुखूं येता आनी फावो त्या प्रमाणांत स्थिरीकरण वा विसंगती नाशिल्ल्याचो धोको आसता आनी ताका लागून बरे जावपाक आडमेळीं येतात.
2 नवो उपाय: डिस्टल टिबियाल नेल (DTN)एक नवीन उपचार पर्याय-डिस्टल टिबियाल नेल (DTN)-आपल्या खाशेल्या रेट्रोग्रेड डिझायनान डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चर वेवस्थापन करपाखातीर नवो नदर दिता.
आकृती 1: डीटीएन प्रतिगामी घालपाची रचना
II. शस्त्रक्रिया करपाची पद्दत
1 दुयेंतीची सुवात आनी उणी करपाची तयारीदुयेंतीक सुपायन स्थितींत दवरतात. विस्थापीत भग्नावस्थे हाताच्या आदारान उणें करपाक जाय; गरज पडल्यार डीटीएन घालचे पयलीं मदत करपाखातीर रिडक्शन संदंश वापरात. ताचे वांगडा फायबुलर फ्रॅक्चर आसल्यार फायबुलराची योग्य संरेखण केल्यार टिबिया उणी करपाक मदत जावंक शकता.
मुखेल विचार: सुपायन स्थिती, गरज पडल्यार रिडक्शन संदंश वापरात. टिबियाचें अचूक उणेंपण सुनिश्चीत करपाखातीर फायबुलर फ्रॅक्चर वेवस्थापनाक प्राधान्य दिवप.
2 डीटीएन घालपाची प्रक्रियामध्यवर्ती मॅलिओलसाच्या तोंकाक २-३ सेंमी. रेखांशीय चीर करून उपरांतचो डेल्टोइड स्नायुबंध उक्तो करतात. मॅलिओलसाच्या तोंकाक वा मात्शें मध्यभागांत, आर्टिकुलर पृश्ठासावन ४-५ मिमी.
चीर करप: १.
मध्यवर्ती मॅलिओलस तोंकाचेर रेखांशीय कापप
मार्गदर्शक पिन स्थिती: 1.1.
सांध्याच्या पृश्ठासावन ४-५ मिमी
निश्चीत करप: १.
इंटर लॉकिंग स्क्रू निकटवर्ती आनी पयसुल्ल्यान
आकृती 2 अ: मार्गदर्शक पिन घालप
आकृती २ ब: बाजूचें दृश्य
आकृती २ ग: रीमिंग प्रक्रिया
III. पोस्ट-ऑप पुनर्वसन
०-६ अशें म्हण्टात
सप्तकां बिगर वजन धारण करप
पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्यांक रोखडीच हालचाल आनी पांयांतल्यान माळयेक संपर्क येवप
६-८ अशें म्हण्टात
सप्तकां आंशिक वजन घेवपी
50% वजन घेवपाचे क्षमतेक प्रगती
८-१२ अशें म्हण्टात
सप्तकां पुराय वजन-सहन
कॅलस तयार जावप आनी दुखप हांचेर नियंत्रण दवरतना
पुनर्वसन प्रोटोकॉल
शस्त्रक्रिया केल्या उपरांत रोखडीच पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याची क्रिया सुरू जाता
४-६ सप्तकां वजन घेवप टाळचें
८-१२ सप्तकांनी पुराय वजन घेवपाकडेन ल्हव ल्हव संक्रमण
रिकव्हरी टप्प्यांत नेमान रेडिओग्राफीक निरिक्षण
IV. अभ्यासाचे निकाल
1 10 दुयेंतींचे क्लिनीकल परिणामएक अभ्यास 10 दुयेंतींचेर केल्लो. ऑपरेटिव्ह उपरांत 3 म्हयन्यां मेरेन 7 केशी बरे जाल्लीं; सगळ्या दुयेंतींक 6 म्हयन्यां भितर बरेपण मेळ्ळें. व्हारस आनी रिकर्वॅटम विकृततायेची दरेकीं एक केस जाली. उणेंपण, संसर्ग, इम्प्लांट संबंदीत गुंतागुंत वा इट्रोजेनिक जखमांचें लुकसाण दिसूंक ना.
७०% इ.स.
3 म्हयन्यां भितर बरे जालें
१००% हें .
६ म्हयन्यांनी बरे जालें
परिणाम माप डीटीएन परिणाम पारंपारीक पद्दती
संघ दर (3 म्हयने) 1.1.
७०% इ.स.
४०-६०% इतलें आसता.
विसंगती (>5°) 1.1.
२०% इ.स.
२५-४०% इतलें आसता.
संसर्ग जावपाचें प्रमाण
०% .
५-१५% इ.स.
एओएफएएस स्कोर
92.6
७३-८८ हांकां मेळटा
V. केस अहवाल
69 वर्सां पिरायेचो दादलो दुयेंती
फ्रॅक्चर प्रकार: आडवो टिबिया फ्रॅक्चर + फायबुलर फ्रॅक्चर
गुंतागुंत: मृदु ऊतकांक कुसकुसपाची जखम
ऑपरेशन उपरांत: फकत 6 ल्हान चीरे, 1 वर्सा भितर पुरायपणान बरे जावप
उपचाराचो सारांश
उत्कृश्ट मृदु ऊतक सांबाळून उण्यांत उण्या चीरांतल्यान डीटीएन रोयतात. मज्जातंतूभितर खिळ्यान स्थीर केल्लो तंतूमय फ्रॅक्चर. दुयेंतीक पुरायपणान बरे जावपाक मेळ्ळें आनी तातूंत कसलीच गुंतागुंत जावंक ना.
प्री-ऑप इमेजिंग
तात्काळ पोस्ट-ऑप
3 म्हयन्यांचो फालोअप
१ वर्सांचें बरे करप
VI. चर्चा
1 जैव यांत्रिक स्थिरतायमध्यवर्ती लॉकिंग प्लेट्स आनी पूर्ववर्ती खिळ्यांपरस प्रतिगामी खिळ्यांची अक्षीय आनी घुंवपाची कडकसाण चड आसता. ग्रीनफील्ड आनी हेर हांणी 1960 वर्सा एस. डीटीएनांत दोन भायल्या स्क्रू वापरल्यार तीन स्क्रूच्या तुलनेत संपीडन कडकपणाची ६०-७०% आनी घुंवपाची कडकसाण ९०% मेळटा अशें जैव यांत्रिक चांचणी केली.
2 डीटीएनचे फायदेलॉकिंग प्लेट्स च्या तुलनेत मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांक लागून मोव ऊतकांचें उणें नुकसान जाता, खास करून जाण्ट्या दुयेंतींक आनी उच्च उर्जेच्या आघाताक लागून मोव ऊतकांक खर जखमी जाल्ल्यांक उपेगी पडटा. हे पद्दतींत गुडघ्याचें वळपाची गरज नासता, ताका लागून रिडक्शन लुकसाणाचो धोको उणो जाता आनी गुडघ्याची मर्यादीत हालचाल आशिल्ल्या दुयेंतींक ती योग्य थारता.
3 क्लिनीकल तुळा करपअँटीग्रेड खिळ्यांचें नॉनयुनियन आनी मॅलालाइनमेंट प्रमाण अनुक्रमान ०-२५% आनी ८.३-५०% आसता; लॉकिंग प्लेट्स खातीर 0–17% आनी 0–17%. ह्या अभ्यासांत सगळ्या प्रकरणांनी संयोग मेळ्ळो आनी फकत २०% दुयेंतींक विकृतताय >५° आशिल्ली, जी पारंपारीक पद्दतींकडेन तुळा करपासारकी आसता.
VII. निश्कर्शसारांशांत डीटीएन लॉकिंग प्लेट्स आनी अँटीग्रेड इंट्रामेड्युलर खिळ्यां परस फायदे दिता आनी भायल्या टिबिया फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर एक प्रभावी उपाय दाखयता. डीटीएनांत उण्यांत उणी आक्रमकता, चड स्थिरताय आनी नेटान बरे जावपाची खाशेलपणां आसतात. पारंपारीक उपचारांचो हो मोलादीक पर्याय आनी प्रचार करपा सारको.
डीटीएन उत्पादन लायन
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलरी नेल (डीटीएन) 1.1.
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलरी नेल (डीटीएन) इन्स्ट्रुमेंट सेट
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलरी नेल (डीटीएन) वाद्य पेटी
