Top 10 דיסטאַל טיביאַל אינטראַמעדולערע נעגל (DTN) אין צפון אַמעריקע פֿאַר יאנואר 2025
קוקן: 0 מחבר: מאַפּע עדיטאָר אַרויסגעבן צייט: 17-06-2025 אָריגין: פּלאַץ
דיסטאַל טיביאַל אינטראַמעדולערער נאָגל (DTN) קליניש לערנען
פולשטענדיק אַנאַליסיס פון כירורגיש טעכניק, אַוטקאַמז און אַפּפּליקאַטיאָנס
די דיסטאַל טיביאַל אינטראַמעדולערער נאָגל (DTN) איז ינדאַקייטיד פֿאַר אַ פאַרשיידנקייַט פון טיביאַל טנאָים, אַרייַנגערעכנט פּשוט, ספּיראַליש, קאָממינאַטעד, לאַנג אַבליק און סעגמענטאַל שטיל פראַקטשערז (ספּעציעל פון די דיסטאַל טיביאַ), ווי געזונט ווי דיסטאַל טיביאַל מעטאַפיזעאַל פראַקטשערז, ניט-/מאַל-וניאָנס; עס קען אויך זיין געוויינט, אָפט מיט ספּעשאַלייזד דעוויסעס, פֿאַר אָנפירונג ביין חסרונות אָדער דיסקרעפּאַנסיז פון די ענדגליד לענג (אַזאַ ווי לענגטאַנינג אָדער פאַרקירצן).
שלאָס־פּלאַטעס
באַטייטיק שעדיקן פון ווייך געוועב, הויך ינפעקציע קורס, לאַנג אָפּזוך
אַנטגראַדע ניילז
ריזיקירן פון קני שלאָס שאָדן, ינאַדאַקוואַט פיקסיישאַן, פּראָנע צו מאַליינמאַנט
DTN לייזונג
מינימאַל ינווייסיוו צוגאַנג מיט רעטראָגראַדע ינסערשאַן פּלאַן
י הקדמה
1 דיסטאַל טיביאַל פראַקשערז זענען פּראָסט, און טראדיציאנעלן טריטמאַנץ האָבן לימיטיישאַנזדיסטאַל טיביאַל פראַקטשערז זענען אַ פּראָסט טיפּ פון נידעריקער ענדגליד בראָך. טראַדיציאָנעל טריטמאַנץ אַזאַ ווי שלאָס־פּלאַטעס און אַנטגראַדע ינטראַמעדולאַרי ניילז יעדער האָבן זייער דיסאַדוואַנטידזשיז. שלאָס־פּלאַטעס קען פאַרשאַפן פּאָסטאָפּעראַטיווע ינפעקטיאָנס אָדער נאַקראָוסאַס פון ווייך געוועב, פאַרלענגערונג פון אָפּזוך; כאָטש אַנטגראַדע ניילז זענען מינימאַל ינווייסיוו, זיי קען שעדיקן די קני שלאָס, פאַרשאַפן ווייטיק און פירן ריסקס פון ינאַדאַקוואַט פיקסיישאַן אָדער מאַליינמאַנט, וואָס פאַרהאַלטן אָפּזוך.
2 ניו לייזונג: דיסטאַל טיביאַל נייל (DTN)א ראָמאַן באַהאַנדלונג אָפּציע - דיסטאַל טיביאַל נייל (DTN) - אָפפערס אַ נייַע פּערספּעקטיוו פֿאַר אָנפירונג דיסטאַל טיביאַל פראַקטשערז מיט זיין יינציק רעטראָגראַדע פּלאַן.
פיגורע 1: DTN רעטראָגראַדע ינסערשאַן פּלאַן
וו. כירורגיש פּראָצעדור
1 פּאַציענט פּאַזישאַנינג און רעדוקציע צוגרייטונגדער פּאַציענט איז געשטעלט אין די סופּינע שטעלע. דיספּלייסט פראַקשערז זאָל זיין רידוסינג מאַניואַלי; אויב נייטיק, נוצן רעדוקציע פאָרסעפּס צו אַרוישעלפן איידער ינסערטינג די DTN. אויב עס איז אַ אַקאַמפּאַניינג פיבולאַר בראָך, געהעריק פיבולאַר אַליינמאַנט קענען העלפן טיביאַל רעדוקציע.
שליסל קאָנסידעראַטיאָנס: סופּינע שטעלע, נוצן רעדוקציע פאָרסעפּס אויב דארף. פּרייאָראַטייז פיביאַלער בראָך פאַרוואַלטונג צו ענשור פּינטלעך טיביאַל רעדוקציע.
2 DTN ינסערשאַן פּראָצעדורא 2-3 סענטימעטער לאַנדזשאַטודאַנאַל ינסיזשאַן איז געמאכט אין די שפּיץ פון די מעדיאַל מאַללעאָלוס צו ויסשטעלן די אויבנאויפיקער דעלטאָיד ליגאַמאַנט. א פירער שטיפט איז ינסערטאַד בייַ אָדער אַ ביסל מעדיאַל צו די שפּיץ פון די מאַלעאָלוס, 4-5 מם פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך.
ינסיזשאַן:
לאַנדזשאַטודאַנאַל שנייַדן אין די מעדיאַל מאַללעאָלוס שפּיץ
גייד שטיפט פּאַזישאַנינג:
4-5 מם פון די שלאָס ייבערפלאַך
פיקסאציע:
ינטער לאַקינג סקרוז פּראַקסימאַל און דיסטאַל
פיגורע 2אַ: גייד שטיפט ינסערשאַן
פיגורע 2ב: לאַטעראַל מיינונג
פיגורע 2ק: רימינג פּראָצעס
III. פּאָסט-אָפּ ריכאַבילאַטיישאַן
0-6
וואָכן ניט-וואָג שייַכעס
באַלדיק קנעכל שלאָס מאָביליטי און פֿיס-צו-שטאָק קאָנטאַקט
6-8
וואָכן פּאַרטיייש וואָג-שייַכעס
פּראָגרעס צו 50% וואָג-שייַכעס קאַפּאַציטעט
8-12
וואָכן גאַנץ וואָג-שייַכעס
בשעת מאָניטאָרינג קאַללוס פאָרמירונג און ווייטיק
ריכאַבילאַטיישאַן פּראָטאָקאָל
קנעכל שלאָס טעטיקייט סטאַרץ מיד נאָך כירורגיע
ויסמיידן וואָג-שייַכעס פֿאַר 4-6 וואָכן
גראַדזשואַל יבערגאַנג צו פול וואָג-שייַכעס אין 8-12 וואָכן
רעגולער ראַדיאָגראַפיק מאָניטאָרינג בעשאַס אָפּזוך פאַסע
IV. לערנען רעזולטאַטן
1 קליניש אַוטקאַמז פון 10 פּאַטיענץא לערנען נאכגעגאנגען 10 פּאַטיענץ. דורך 3 חדשים נאָך-אָפּ, 7 קאַסעס האָבן געהיילט; אַלע פּאַטיענץ אַטשיווד היילונג ין 6 חדשים. איין פאַל יעדער פון וואַרוס און רעקורוואַטום דיפאָרמאַטיז פארגעקומען. קיין אָנווער פון רעדוקציע, ינפעקציע, ימפּלאַנט-פֿאַרבונדענע קאַמפּלאַקיישאַנז אָדער יאַטראָגעניק ינדזשעריז זענען באמערקט.
100%
געהיילט דורך 6 חדשים
אַוטקאַם מאָס DTN רעזולטאַטן טראַדיציאָנעל מעטהאָדס
יוניאַן קורס (3 חדשים)
70%
40-60%
מאַליינמאַנט (>5°)
20%
25-40%
ינפעקציע קורס
0%
5-15%
AOFAS כעזשבן
92.6
73-88
V. קאַסע באריכט
69-יאָר-אַלט זכר פּאַציענט
בראָך טיפּ: טראַנזווערס טיביאַל בראָך + פיבולאַר בראָך
קאָמפּליקאַטיאָן: ווייך געוועב ענגשאַפט שאָדן
פּאָסט-אָפּ: בלויז 6 קליין ינסיזשאַנז, גאַנץ היילונג אין 1 יאָר
באַהאַנדלונג קיצער
DTN ימפּלאַנטיד דורך מינימאַל ינסיזשאַנז מיט ויסגעצייכנט פּרעזערוויישאַן פון ווייך געוועב. פיבולאַר בראָך סטייבאַלייזד מיט ינטראַמעדולאַרי נאָגל. פּאַציענט אַטשיווד פול אָפּזוך מיט קיין קאַמפּלאַקיישאַנז.
פאַר-אָפּ ימאַגינג
גלייך פּאָסט-אָפּ
3-חודש נאָכגיין-אַרויף
1 יאָר היילונג
VI. דיסקוסיע
1 ביאָמעטשאַניקאַל פעסטקייַטרעטראָגראַדע ניילז האָבן העכער אַקסיאַל און ראָוטיישאַנאַל סטיפנאַס קאַמפּערד מיט מעדיאַל שלאָס־פּלאַטעס און אַנטגראַדע ניילז. גרינפילד עט על. דורכגעקאָכט ביאָמעטשאַניקאַל טעסטינג וואָס געוויזן אַז ניצן צוויי דיסטאַל סקרוז אין די DTN אַטשיווד 60-70% פון די קאַמפּרעסיוו סטיפנאַס און 90% פון די טאָרסיישאַנאַל סטיפנאַס קאַמפּערד מיט דריי סקרוז.
2 די אַדוואַנטאַגעס פון DTNקאַמפּערד צו שלאָס־פּלאַטעס , ינטראַמעדולאַרי ניילז גרונט ווייניקער שעדיקן פון ווייך געוועב, ספּעציעל פּאַסיק פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ און יענע מיט שטרענג ינדזשעריז פון ווייך געוועב פון הויך-ענערגיע טראַוומע. דער פּראָצעדור טוט נישט דאַרפן קני פלעקסיאָן, רידוסינג די ריזיקירן פון רעדוקציע אָנווער און מאַכן עס פּאַסיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט לימיטעד קני באַוועגונג.
3 קליניש פאַרגלייַךדי ניט-וניאָן און מאַליינמאַנט ראַטעס פֿאַר אַנטגראַדע ניילז זענען ריספּעקטיוולי 0-25% און 8.3-50%; פֿאַר שלאָס־פּלאַטעס , 0-17% און 0-17%. אין דעם לערנען, אַלע קאַסעס אַטשיווד פאַרבאַנד, און בלויז 20% האט דיפאָרמאַטי> 5 °, פאַרגלייַכלעך צו טראדיציאנעלן מעטהאָדס.
VII. מסקנאאין קיצער, DTN אָפפערס אַדוואַנטידזשיז איבער שלאָס־פּלאַטעס און אַנטגראַדע ינטראַמעדולאַרי ניילז און רעפּראַזענץ אַ עפעקטיוו לייזונג פֿאַר טרעאַטינג דיסטאַל טיביאַל פראַקשערז. DTN פֿעיִקייטן מינימאַל ינווייסיוונאַס, הויך פעסטקייַט און גיך אָפּזוך. עס איז אַ ווערטפול אָלטערנאַטיוו צו טראדיציאנעלן טריטמאַנץ און ווערט פּראַמאָוטינג.
DTN פּראָדוקט ליניע
דיסטאַל טיביאַל אינטראַמעדולערער נאָגל (DTN)
דיסטאַל טיביאַל אינטראַמעדולערער נאָגל (דטן) אינסטרומענט־סעט
דיסטאַל טיביאַל אינטראַמעדולערער נאָגל (DTN) ינסטרומענט קעסטל
