तपाईं यहाँ हुनुहुन्छ: घर »
समाचार »
आघात »
जनवरी २०२५ को लागि उत्तरी अमेरिकामा शीर्ष १० डिस्टल टिबियल इन्ट्रामेडुलरी नेलहरू (DTN)
जनवरी २०२५ को लागि उत्तरी अमेरिकामा शीर्ष १० डिस्टल टिबियल इन्ट्रामेडुलरी नेलहरू (DTN)
दृश्य: 0 लेखक: साइट सम्पादक प्रकाशन समय: 2025-06-17 उत्पत्ति: साइट
डिस्टल टिबियल इन्ट्रामेडुलरी नेल (DTN) क्लिनिकल अध्ययन
सर्जिकल प्रविधि, परिणाम, र अनुप्रयोगहरूको व्यापक विश्लेषण
प्रकाशित: जुन 17, 2025
डिस्टल टिबियल इन्ट्रामेडुलरी नेल (DTN) विभिन्न प्रकारका टिबियल अवस्थाहरूको लागि संकेत गरिएको छ, जसमा साधारण, सर्पिल, कम्युटेड, लामो तिरछा, र सेगमेन्टल शाफ्ट फ्र्याक्चरहरू (विशेष गरी डिस्टल टिबियाको), साथै डिस्टल टिबियल मेटाफिसिल फ्र्याक्चरहरू, गैर-/मल-युनियनहरू; यो हड्डी दोष वा अंग लम्बाइ विसंगतिहरू (जस्तै लम्बाइ वा छोटो पार्ने) को प्रबन्ध गर्नको लागि, प्राय: विशेष उपकरणहरूको साथ प्रयोग गर्न सकिन्छ।
लकिङ प्लेटहरू
महत्त्वपूर्ण नरम ऊतक क्षति, उच्च संक्रमण दर, लामो रिकभरी
एन्टीग्रेड नङ
घुँडाको जोर्नीमा चोट लाग्ने जोखिम, अपर्याप्त फिक्सेसन, विकृतिको खतरा
DTN समाधान
प्रतिगामी सम्मिलन डिजाइनको साथ न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण
1डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरहरू सामान्य छन्, र परम्परागत उपचारहरूमा सीमितताहरू छन्
डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरहरू तल्लो अंगको फ्र्याक्चरको एक सामान्य प्रकार हो। परम्परागत उपचारहरू जस्तै लकिङ प्लेटहरू र एन्टेग्रेड इन्ट्रामेडुलरी नङहरू प्रत्येकका आ-आफ्ना कमजोरीहरू छन्। लकिङ प्लेटहरू पोस्टपरेटिभ संक्रमण वा नरम ऊतक नेक्रोसिस, रिकभरी लामो समय सम्म हुन सक्छ; यद्यपि एन्टीग्रेड नङहरू न्यूनतम रूपमा आक्रामक हुन्छन्, तिनीहरूले घुँडाको जोर्नीलाई क्षति पुर्याउन सक्छ, दुखाइ गराउन सक्छ, र अपर्याप्त फिक्सेसन वा विकृतिको जोखिम बोक्छ, रिकभरीमा बाधा पुर्याउँछ।
2नयाँ समाधान: डिस्टल टिबियल नेल (DTN)
एक उपन्यास उपचार विकल्प - डिस्टल टिबियल नेल (DTN) - यसको अद्वितीय प्रतिगामी डिजाइनको साथ डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरहरू प्रबन्ध गर्नको लागि नयाँ परिप्रेक्ष्य प्रदान गर्दछ।
चित्र १: DTN रिट्रोग्रेड इन्सर्सन डिजाइन
II। सर्जिकल प्रक्रिया
1रोगी स्थिति र कमी तयारी
बिरामीलाई सुपिन स्थितिमा राखिएको छ। विस्थापित फ्र्याक्चरहरू म्यानुअल रूपमा घटाउन सकिन्छ; आवश्यक भएमा, DTN घुसाउनु अघि सहायता गर्न रिडक्सन फोर्सेप्स प्रयोग गर्नुहोस्। यदि त्यहाँ एक साथ फाइबुलर फ्र्याक्चर छ भने, उचित फाइबुलर पङ्क्तिबद्धताले टिबियल कमीलाई मद्दत गर्न सक्छ।
मुख्य विचारहरू: सुपिन स्थिति, आवश्यक भएमा रिडक्सन फोर्सेप्स प्रयोग गर्नुहोस्। सही टिबियल कमी सुनिश्चित गर्न फाइबुलर फ्र्याक्चर व्यवस्थापनलाई प्राथमिकता दिनुहोस्।
2DTN सम्मिलन प्रक्रिया
सतही डेल्टोइड लिगामेन्टलाई पर्दाफास गर्न मध्यवर्ती मल्लियोलसको टुप्पोमा 2-3 सेन्टीमिटर लामो चीरा बनाइन्छ। एउटा गाईड पिन आर्टिक्युलर सतहबाट ४–५ मिमिको दूरीमा, malleolus को टुप्पोमा वा थोरै मध्यस्थतामा घुसाइन्छ।
चीरा:
मध्यवर्ती malleolus टिप मा अनुदैर्ध्य कट
गाइड पिन स्थिति:
संयुक्त सतहबाट 4-5 मिमी
निर्धारण:
अन्तर लकिङ स्क्रूहरू निकट र टाढा
चित्र 2a: गाइड पिन सम्मिलित
चित्र 2b: पार्श्व दृश्य
चित्र 2c: रीमिङ प्रक्रिया
III। पोस्ट-अप पुनर्वास
०-६
हप्ताहरू गैर-वजन असर
तुरुन्तै टखने संयुक्त गतिशीलता र खुट्टा देखि भुइँ सम्पर्क
६-८
हप्ता आंशिक वजन-असर
50% भार वहन क्षमतामा प्रगति
८-१२
हप्ता पूर्ण वजन-असर
कलस गठन र दुखाइ निगरानी गर्दा
पुनर्वास प्रोटोकल
शल्यक्रिया पछि तुरुन्तै टखने संयुक्त गतिविधि सुरु हुन्छ
4-6 हप्ताको लागि वजन-असरबाट बच्नुहोस्
8-12 हप्तामा पूर्ण वजन-असरमा क्रमिक संक्रमण
रिकभरी चरणको समयमा नियमित रेडियोग्राफिक निगरानी
IV। अध्ययन परिणामहरू
110 रोगीहरूको क्लिनिकल परिणाम
एक अध्ययनले 10 बिरामीहरूलाई पछ्यायो। 3 महिना पोस्ट-अप सम्म, 7 केस निको भयो; सबै बिरामी ६ महिनाभित्र निको भए । varus र recurvatum विकृति प्रत्येक एक केस देखा पर्यो। कमी, संक्रमण, इम्प्लान्ट-सम्बन्धित जटिलताहरू, वा iatrogenic चोटहरूको कुनै हानि अवलोकन गरिएको थिएन।
पोस्ट-अप: केवल 6 साना चीराहरू, 1 वर्ष भित्र पूर्ण उपचार
उपचार सारांश
DTN उत्कृष्ट नरम ऊतक संरक्षणको साथ न्यूनतम चीराहरू मार्फत प्रत्यारोपण गरियो। फाइबुलर फ्र्याक्चर इन्ट्रामेडुलरी नेलको साथ स्थिर। रोगीले कुनै जटिलता बिना पूर्ण रिकभरी हासिल गर्यो।
प्रि-अप इमेजिङ
तत्काल पोस्ट-अप
३-महिना फलोअप
1-वर्ष निको
VI। छलफल
1बायोमेकानिकल स्थिरता
मध्यवर्ती लकिङ प्लेटहरू र एन्टीग्रेड नङहरूको तुलनामा प्रतिगामी नङहरूमा उच्च अक्षीय र घुमाउने कठोरता हुन्छ। ग्रीनफिल्ड र अन्य। बायोमेकानिकल परीक्षण सञ्चालन गरियो कि DTN मा दुई डिस्टल स्क्रू प्रयोग गर्दा तीन स्क्रूको तुलनामा 60-70% कम्प्रेसिभ कठोरता र 90% टर्सनल कठोरता प्राप्त भयो।
2DTN का फाइदाहरू
लकिङ प्लेटहरू को तुलनामा, इन्ट्रामेडुलरी नङहरूले कम नरम ऊतक क्षति पुर्याउँछ, विशेष गरी वृद्ध बिरामीहरू र उच्च-ऊर्जा आघातबाट गम्भीर नरम ऊतक चोटहरू भएकाहरूका लागि उपयुक्त। यस प्रक्रियालाई घुँडाको झुकावको आवश्यकता पर्दैन, घटाउने हानिको जोखिमलाई कम गर्दै र सीमित घुँडाको गति भएका बिरामीहरूको लागि उपयुक्त बनाउन।
3क्लिनिकल तुलना
एन्टिग्रेड नेलहरूको लागि गैर-युनियन र विकृति दरहरू क्रमशः 0-25% र 8.3-50% छन्; लकिङ प्लेटहरू को लागि, 0–17% र 0–17%। यस अध्ययनमा, सबै केसहरूले मिलन हासिल गरे, र केवल 20% मा विकृति > 5° थियो, परम्परागत विधिहरूको तुलनामा।
VII। निष्कर्ष
संक्षेपमा, DTN ले लकिङ प्लेटहरू र एन्टेग्रेड इन्ट्रामेड्युलरी नेलहरूमा फाइदाहरू प्रदान गर्दछ र डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरहरूको उपचारको लागि प्रभावकारी समाधान प्रतिनिधित्व गर्दछ। DTN ले न्यूनतम आक्रामकता, उच्च स्थिरता, र द्रुत रिकभरी सुविधा दिन्छ। यो परम्परागत उपचार र प्रवर्द्धन लायकको लागि एक बहुमूल्य विकल्प हो।
यो वेबसाइटले कुकीहरू र समान प्रविधिहरू प्रयोग गर्दछ ('कुकीहरू')। तपाईंको सहमतिको अधीनमा, विश्लेषणात्मक कुकीहरू प्रयोग गर्नेछ जुन तपाइँको रुचि सामग्री ट्र्याक गर्न, र मार्केटिङ कुकीहरू रुचि-आधारित विज्ञापन प्रदर्शन गर्न। हामी यी उपायहरूको लागि तेस्रो-पक्ष प्रदायकहरू प्रयोग गर्छौं, जसले डेटालाई आफ्नै उद्देश्यका लागि पनि प्रयोग गर्न सक्छ।
तपाईंले 'सबै स्वीकार गर्नुहोस्' क्लिक गरेर वा तपाईंको व्यक्तिगत सेटिङहरू लागू गरेर आफ्नो सहमति दिनुहुन्छ। तपाईंको डाटा त्यसपछि EU बाहिरका तेस्रो देशहरूमा पनि प्रशोधन गर्न सकिन्छ, जस्तै US, जसमा डाटा सुरक्षाको समान स्तर छैन र जहाँ, विशेष गरी, स्थानीय अधिकारीहरूले पहुँचलाई प्रभावकारी रूपमा रोक्न सक्दैनन्। तपाईंले कुनै पनि समयमा तत्काल प्रभावका साथ आफ्नो सहमति रद्द गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंले 'सबै अस्वीकार गर्नुहोस्' मा क्लिक गर्नुभयो भने, केवल कडा रूपमा आवश्यक कुकीहरू प्रयोग गरिनेछ।
