Jesteś tutaj: Dom »
Aktualności »
Uraz »
Top 10 dystalnej kości piszczelowej Gwoździe śródszpikowe (DTN) w Ameryce Północnej, styczeń 2025
10 najlepszych dystalnych kości piszczelowych Gwoździe śródszpikowe (DTN) w Ameryce Północnej, styczeń 2025 r.
Wyświetlenia: 0 Autor: Edytor witryny Czas publikacji: 2025-06-17 Pochodzenie: Strona
Badanie kliniczne dystalnej kości piszczelowej Gwóźdź śródszpikowy (DTN).
Kompleksowa analiza techniki chirurgicznej, wyników i zastosowań
Opublikowano: 17 czerwca 2025 r
Dystalna kość piszczelowa Gwóźdź śródszpikowy (DTN) jest wskazana w leczeniu różnych schorzeń kości piszczelowej, w tym złamań prostych, spiralnych, rozdrobnionych, długich, skośnych i segmentowych (szczególnie dalszej części kości piszczelowej), a także złamań dalszej części kości piszczelowej, braku/nieprawidłowego zrostu; można go również zastosować, często przy użyciu specjalistycznych urządzeń, do leczenia ubytków kości lub rozbieżności w długości kończyn (takich jak wydłużanie lub skracanie).
Płyty blokowane
Znaczące uszkodzenie tkanek miękkich, wysoki wskaźnik infekcji, długi powrót do zdrowia
Gwoździe wcześniejsze
Ryzyko kontuzji stawu kolanowego, niewystarczające mocowanie, skłonność do nieprawidłowego ustawienia
Rozwiązanie DTN
Dostęp małoinwazyjny z możliwością wprowadzenia wstecznego
1Złamania dalszej części kości piszczelowej są częste, a tradycyjne metody leczenia mają ograniczenia
Złamania dalszej części kości piszczelowej są częstym rodzajem złamań kończyn dolnych. Tradycyjne metody leczenia, takie jak Płyty blokowane i gwoździe śródszpikowe wcześniejsze, mają swoje wady. Płyty blokowane może powodować zakażenia pooperacyjne lub martwicę tkanek miękkich, przedłużając powrót do zdrowia; chociaż gwoździe wsteczne są minimalnie inwazyjne, mogą uszkodzić staw kolanowy, powodować ból i wiązać się z ryzykiem nieprawidłowego unieruchomienia lub nieprawidłowego ustawienia, co utrudnia powrót do zdrowia.
Nowatorska opcja leczenia — gwóźdź piszczelowy dystalny (DTN) — oferuje nową perspektywę leczenia złamań dalszej kości piszczelowej dzięki unikalnej konstrukcji wstecznej.
Ryc. 1: Projekt wstawiania wstecznego DTN
II. Procedura chirurgiczna
1Ułożenie pacjenta i przygotowanie do redukcji
Pacjenta układa się w pozycji leżącej. Przemieszczone złamania należy nastawić ręcznie; jeśli to konieczne, przed wprowadzeniem DTN użyj szczypiec redukcyjnych. Jeśli towarzyszy temu złamanie kości strzałkowej, prawidłowe ustawienie kości strzałkowej może pomóc w redukcji kości piszczelowej.
Kluczowe uwagi: Pozycja leżąca, w razie potrzeby użyj kleszczy redukcyjnych. Należy nadać priorytet leczeniu złamań kości strzałkowej, aby zapewnić dokładną redukcję kości piszczelowej.
2Procedura wstawiania DTN
Na końcu kostki przyśrodkowej wykonuje się podłużne nacięcie o długości 2–3 cm, aby odsłonić więzadło naramienne powierzchowne. Kołek prowadzący wprowadza się na końcu kostki lub lekko przy jego środku, 4–5 mm od powierzchni stawowej.
Nacięcie:
Cięcie wzdłużne na końcu kostki przyśrodkowej
Pozycjonowanie kołka prowadzącego:
4–5 mm od powierzchni złącza
Fiksacja:
Inter Śruby blokujące proksymalnie i dystalnie
Rys. 2a: Wkładanie kołka prowadzącego
Ryc. 2b: Widok z boku
Rys. 2c: Proces rozwiercania
III. Rehabilitacja pooperacyjna
0-6
Tygodnie łożyska nieobciążonego
Natychmiastowa ruchomość stawu skokowego i kontakt stopy z podłogą
6-8
Tygodnie Częściowe obciążanie
Postęp do 50% nośności
8-12
Tygodnie z pełnym obciążeniem
Monitorując powstawanie kalusa i ból
Protokół rehabilitacyjny
Aktywność stawu skokowego rozpoczyna się natychmiast po operacji
Unikaj obciążania przez 4–6 tygodni
Stopniowe przejście do pełnego obciążania po 8–12 tygodniach
Regularne monitorowanie radiograficzne w fazie rekonwalescencji
IV. Wyniki badań
1Wyniki kliniczne 10 pacjentów
W badaniu wzięło udział 10 pacjentów. Do 3 miesięcy po operacji 7 przypadków zostało wygojonych; u wszystkich pacjentów wygojenie nastąpiło w ciągu 6 miesięcy. Wystąpił jeden przypadek deformacji szpotawej i wygiętej. Nie zaobserwowano utraty redukcji, infekcji, powikłań związanych z implantem ani urazów jatrogennych.
70%
Wygojony w ciągu 3 miesięcy
100%
Wygojony po 6 miesiącach
0%
Infekcje
Wynik Pomiar
DTN Wyniki
Tradycyjne metody
Stawka unijna (3 miesiące)
70%
40-60%
Nieprawidłowe ustawienie (>5°)
20%
25-40%
Wskaźnik infekcji
0%
5-15%
Wynik AOFAS
92.6
73-88
V. Opis przypadku
Pacjent, 69-letni mężczyzna
Rodzaj złamania: poprzeczne złamanie kości piszczelowej + złamanie strzałkowe
Powikłanie: Zmiażdżenie tkanki miękkiej
Po operacji: Tylko 6 małych nacięć, całkowite wygojenie w ciągu 1 roku
Podsumowanie leczenia
DTN wszczepia się poprzez minimalne nacięcia z doskonałym zachowaniem tkanek miękkich. Złamanie kości strzałkowej stabilizowane gwoździem śródszpikowym. Pacjent osiągnął pełny powrót do zdrowia bez powikłań.
Obrazowanie przedoperacyjne
Natychmiastowa pooperacyjna
3-miesięczna obserwacja
1 rok leczenia
VI. Dyskusja
1Stabilność biomechaniczna
Gwoździe wsteczne mają lepszą sztywność osiową i obrotową w porównaniu z gwoździami środkowymi Płyty blokowane i przednimi. Greenfield i in. przeprowadzili badania biomechaniczne, które wykazały, że zastosowanie dwóch śrub dystalnych w DTN pozwoliło uzyskać 60–70% sztywności na ściskanie i 90% sztywności skrętnej w porównaniu z trzema śrubami.
2Zalety DTN
W porównaniu do Płyty blokowane , gwoździe śródszpikowe powodują mniejsze uszkodzenia tkanek miękkich, szczególnie odpowiednie dla pacjentów w podeszłym wieku i osób z poważnymi uszkodzeniami tkanek miękkich w wyniku urazu wysokoenergetycznego. Zabieg nie wymaga zginania stawu kolanowego, co zmniejsza ryzyko utraty redukcji i sprawia, że jest odpowiedni dla pacjentów z ograniczoną ruchomością stawu kolanowego.
3Porównanie kliniczne
Wskaźniki braku zrostu i nieprawidłowego ustawienia paznokci przednich wynoszą odpowiednio 0–25% i 8,3–50%; dla Płyty blokowane , 0–17% i 0–17%. W tym badaniu we wszystkich przypadkach uzyskano zrost, a tylko u 20% stwierdzono deformację > 5°, porównywalną z metodami tradycyjnymi.
VII. Wniosek
Podsumowując, DTN ma przewagę nad Płyty blokowane i gwoździami śródszpikowymi typu antegrade i stanowi skuteczne rozwiązanie w leczeniu złamań dalszej części kości piszczelowej. DTN charakteryzuje się minimalną inwazyjnością, wysoką stabilnością i szybkim powrotem do zdrowia. Jest to cenna alternatywa dla tradycyjnych zabiegów i warta propagowania.
Spersonalizowane doświadczenia przy pełnej kontroli.
Ta strona wykorzystuje pliki cookies i podobne technologie („cookies”). Za Twoją zgodą będziemy używać analitycznych plików cookie do śledzenia, które treści Cię interesują, oraz marketingowych plików cookie do wyświetlania reklam opartych na zainteresowaniach. W tym celu korzystamy z usług dostawców zewnętrznych, którzy mogą również wykorzystywać dane do własnych celów.
Zgodę wyrażasz klikając „Akceptuję wszystko” lub stosując swoje indywidualne ustawienia. Twoje dane mogą być wówczas przetwarzane również w krajach trzecich spoza UE, np. w USA, które nie zapewniają odpowiedniego poziomu ochrony danych i gdzie w szczególności nie można skutecznie uniemożliwić dostępu władz lokalnych. W każdej chwili możesz odwołać swoją zgodę ze skutkiem natychmiastowym. Jeśli klikniesz „Odrzuć wszystko”, użyte zostaną tylko niezbędne pliki cookie.
