10 najpopularniejszych gwoździ śródszpikowych dalszej części piszczelowej (DTN) w Ameryce Północnej, styczeń 2025 r.

Płyty blokujące

Znaczące uszkodzenie tkanek miękkich, wysoki wskaźnik infekcji, długi powrót do zdrowia

Gwoździe wcześniejsze

Ryzyko kontuzji stawu kolanowego, niewystarczające mocowanie, skłonność do nieprawidłowego ustawienia

Rozwiązanie DTN

Dostęp małoinwazyjny z możliwością wprowadzenia wstecznego

1Złamania dalszej części kości piszczelowej są częste, a tradycyjne metody leczenia mają ograniczenia

Złamania dalszej części kości piszczelowej są częstym rodzajem złamań kończyn dolnych. Tradycyjne metody leczenia, takie jak płytki blokujące i gwoździe śródszpikowe wcześniejsze, mają swoje wady. Blokowanie płytek może powodować zakażenia pooperacyjne lub martwicę tkanek miękkich, wydłużając okres rekonwalescencji; chociaż gwoździe wsteczne są minimalnie inwazyjne, mogą uszkodzić staw kolanowy, powodować ból i wiązać się z ryzykiem nieprawidłowego unieruchomienia lub nieprawidłowego ustawienia, co utrudnia powrót do zdrowia.

2Nowe rozwiązanie: gwóźdź piszczelowy dystalny (DTN)

Nowatorska opcja leczenia — gwóźdź piszczelowy dystalny (DTN) — oferuje nową perspektywę leczenia złamań dalszej kości piszczelowej dzięki unikalnej konstrukcji wstecznej.

Ryc. 1: Projekt wstawiania wstecznego DTN

1Ułożenie pacjenta i przygotowanie do redukcji

Pacjenta układa się w pozycji leżącej. Przemieszczone złamania należy nastawić ręcznie; jeśli to konieczne, przed wprowadzeniem DTN użyj szczypiec redukcyjnych. Jeśli towarzyszy temu złamanie kości strzałkowej, prawidłowe ustawienie kości strzałkowej może pomóc w redukcji kości piszczelowej.

2Procedura wstawiania DTN

Na końcu kostki przyśrodkowej wykonuje się podłużne nacięcie o długości 2–3 cm, aby odsłonić więzadło naramienne powierzchowne. Kołek prowadzący wprowadza się na końcu kostki lub lekko przy jego środku, 4–5 mm od powierzchni stawowej.

Rys. 2a: Wkładanie kołka prowadzącego

Ryc. 2b: Widok z boku

Rys. 2c: Proces rozwiercania

Protokół rehabilitacyjny

• Aktywność stawu skokowego rozpoczyna się natychmiast po operacji

• Unikaj obciążania przez 4–6 tygodni

• Stopniowe przejście do pełnego obciążania po 8–12 tygodniach

• Regularne monitorowanie radiograficzne w fazie rekonwalescencji

1Wyniki kliniczne 10 pacjentów

W badaniu wzięło udział 10 pacjentów. Do 3 miesięcy po operacji 7 przypadków zostało wygojonych; u wszystkich pacjentów wygojenie nastąpiło w ciągu 6 miesięcy. Wystąpił jeden przypadek deformacji szpotawej i wygiętej. Nie zaobserwowano utraty redukcji, infekcji, powikłań związanych z implantem ani urazów jatrogennych.

1Stabilność biomechaniczna

Gwoździe wsteczne charakteryzują się lepszą sztywnością osiową i obrotową w porównaniu z płytkami blokującymi przyśrodkowymi i gwoździami przednimi. Greenfield i in. przeprowadzili badania biomechaniczne, które wykazały, że zastosowanie dwóch śrub dystalnych w DTN pozwoliło uzyskać 60–70% sztywności na ściskanie i 90% sztywności skrętnej w porównaniu z trzema śrubami.

2Zalety DTN

W porównaniu do płytek blokujących, gwoździe śródszpikowe powodują mniejsze uszkodzenia tkanek miękkich, szczególnie odpowiednie dla pacjentów w podeszłym wieku oraz osób z poważnymi uszkodzeniami tkanek miękkich w wyniku urazów wysokoenergetycznych. Zabieg nie wymaga zginania stawu kolanowego, co zmniejsza ryzyko utraty redukcji i sprawia, że ​​jest odpowiedni dla pacjentów z ograniczoną ruchomością stawu kolanowego.

3Porównanie kliniczne

Wskaźniki braku zrostu i nieprawidłowego ustawienia paznokci przednich wynoszą odpowiednio 0–25% i 8,3–50%; dla płytek blokujących 0–17% i 0–17%. W tym badaniu we wszystkich przypadkach uzyskano zrost, a tylko u 20% stwierdzono deformację > 5°, porównywalną z metodami tradycyjnymi.

Linia produktów DTN

Gwóźdź śródszpikowy dalszej części piszczelowej (DTN)

Model: T1100-59

     Szczegóły produktu    

Zestaw instrumentów do gwoździa śródszpikowego dalszej części kości piszczelowej (DTN).

Model: 1200-27

     Szczegóły produktu    

Skrzynka z instrumentami do gwoździa śródszpikowego dalszej kości piszczelowej (DTN).

Model: 1000-0139

     Szczegóły produktu