10 najboljih distalnih tibijalnih intramedularnih noktiju (DTN) u Sjevernoj Americi za januar 2025.

Locking Plates

Značajno oštećenje mekog tkiva, visoka stopa infekcija, dug oporavak

Antegrade Nails

Rizik od ozljede zgloba koljena, neadekvatna fiksacija, sklonost neusklađenosti

DTN Solution

Minimalno invazivan pristup sa retrogradnim dizajnom umetanja

1Distalni prijelomi tibije su česti, a tradicionalni tretmani imaju ograničenja

Distalni prijelomi tibije su čest tip prijeloma donjih ekstremiteta. Tradicionalni tretmani kao što su ploče za zaključavanje i antegradni intramedularni ekseri imaju svoje nedostatke. Ploče za zaključavanje mogu uzrokovati postoperativne infekcije ili nekrozu mekih tkiva, produžavajući oporavak; iako su antegradni nokti minimalno invazivni, mogu oštetiti zglob koljena, uzrokovati bol i nositi rizik od neadekvatne fiksacije ili neusklađenosti, ometajući oporavak.

2Novo rješenje: Distalni tibijalni nokat (DTN)

Nova opcija tretmana – Distalni tibijalni nokt (DTN) – nudi novu perspektivu za upravljanje distalnim preloma tibije sa svojim jedinstvenim retrogradnim dizajnom.

Slika 1: DTN retrogradni dizajn umetanja

1Priprema za pozicioniranje i redukciju pacijenta

Pacijent se postavlja u ležeći položaj. Pomaknute frakture treba smanjiti ručno; ako je potrebno, upotrijebite redukcijske pincete kao pomoć prije umetanja DTN-a. Ako postoji popratna fibularna fraktura, pravilno poravnanje fibule može pomoći redukciji tibije.

2Postupak umetanja DTN-a

Uzdužni rez od 2-3 cm se pravi na vrhu medijalnog malleola kako bi se otkrio površinski deltoidni ligament. Vodeći klin se ubacuje na ili blago medijalno od vrha malleolusa, 4-5 mm od zglobne površine.

Slika 2a: Umetanje vođice

Slika 2b: Bočni pogled

Slika 2c: Proces razvrtanja

Rehabilitation Protocol

• Aktivnost skočnog zgloba počinje odmah nakon operacije

• Izbjegavajte nošenje težine 4-6 sedmica

• Postepeni prelazak na puno nošenje sa 8-12 nedelja

• Redovno radiografsko praćenje tokom faze oporavka

1Klinički ishodi 10 pacijenata

Studija je pratila 10 pacijenata. Do 3 mjeseca nakon operacije, 7 slučajeva je izliječeno; svi pacijenti su postigli izlječenje u roku od 6 mjeseci. Desio se po jedan slučaj deformiteta varusa i recurvatum. Nisu primijećeni gubitak redukcije, infekcija, komplikacije povezane s implantatima ili jatrogene ozljede.

1Biomehanička stabilnost

Retrogradni ekseri imaju superiornu aksijalnu i rotacionu krutost u poređenju sa medijalnim pločama za zaključavanje i antegradnim ekserima. Greenfield et al. provedena biomehanička ispitivanja koja pokazuju da je korištenjem dva distalna zavrtnja u DTN postignuto 60–70% tlačne krutosti i 90% torzijske krutosti u usporedbi s tri vijka.

2Prednosti DTN-a

U poređenju sa pločama za zaključavanje, intramedularni ekseri uzrokuju manje oštećenje mekog tkiva, posebno pogodno za starije pacijente i one sa teškim povredama mekih tkiva usled visokoenergetske traume. Postupak ne zahtijeva fleksiju koljena, što smanjuje rizik od gubitka redukcije i čini ga pogodnim za pacijente s ograničenim pokretima koljena.

3Kliničko poređenje

Stope neraspoloženja i neusklađenosti za antegradne nokte su 0–25% i 8,3–50%, respektivno; za ploče za zaključavanje 0–17% i 0–17%. U ovoj studiji, svi slučajevi su postigli spajanje, a samo 20% imalo je deformitet >5°, uporediv sa tradicionalnim metodama.

DTN linija proizvoda

Distalni tibijalni intramedularni nokat (DTN)

Model: T1100-59

     Detalji o proizvodu    

Set instrumenata za distalni tibijalni intramedularni nokt (DTN).

Model:1200-27

     Detalji o proizvodu    

Kutija za instrumente distalnog tibijalnog intramedularnog nokta (DTN).

Model:1000-0139

     Detalji o proizvodu