Sampeyan kene: Ngarep »
Kabar »
Trauma »
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) ing Amerika Utara kanggo Januari 2025
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) ing Amerika Utara kanggo Januari 2025
Tampilan: 0 Pengarang: Editor Situs Wektu Terbit: 2025-06-17 Asal: Situs
Studi Klinis Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN).
Analisis Komprehensif Teknik Bedah, Kasil, lan Aplikasi
Diterbitake: 17 Juni 2025
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) dituduhake kanggo macem-macem kondisi tibial, kalebu fraktur batang sing prasaja, spiral, comminuted, long oblique, lan segmental (utamane saka tibia distal), uga fraktur metaphyseal tibial distal, non-/mal-union; bisa uga digunakake, asring nganggo piranti khusus, kanggo ngatur cacat balung utawa bedo dawa awak (kayata lengthening utawa shortening).
Ngunci piring
Kerusakan jaringan alus sing signifikan, tingkat infeksi sing dhuwur, pemulihan sing dawa
Kuku Antegrade
Risiko cedera sendi lutut, fiksasi sing ora cukup, rawan malalignment
Solusi DTN
Pendekatan invasif minimal kanthi desain sisipan retrograde
1Fraktur tibial distal umum, lan perawatan tradisional duwe watesan
Fraktur tibial distal minangka jinis fraktur ekstrem ngisor sing umum. Pangobatan tradisional kayata piring ngunci lan kuku intramedullary antegrade saben duwe kekurangan. Ngunci piring bisa nimbulaké infèksi pasca operasi utawa necrosis jaringan alus, prolonging Recovery; sanajan kuku antegrade minimal invasif, bisa ngrusak sendi lutut, nyebabake nyeri, lan duwe risiko fiksasi sing ora nyukupi utawa malalignment, sing ngalangi pemulihan.
2Solusi anyar: Distal Tibial Nail (DTN)
Pilihan perawatan novel-Distal Tibial Nail (DTN)-nawakake perspektif anyar kanggo ngatur fraktur tibial distal kanthi desain retrograde sing unik.
Gambar 1: desain sisipan retrograde DTN
II. Prosedur Bedhah
1Posisi pasien lan persiapan nyuda
Pasien diselehake ing posisi supine. Fraktur sing terlantar kudu dikurangi kanthi manual; yen perlu, gunakake forceps reduksi kanggo mbantu sadurunge nglebokake DTN. Yen ana fraktur fibular sing diiringi, alignment fibular sing tepat bisa mbantu nyuda tibial.
Pertimbangan Utama: Posisi supine, gunakake forceps reduksi yen perlu. Prioritas manajemen fraktur fibular kanggo njamin pengurangan tibia sing akurat.
2Prosedur nglebokake DTN
Irisan longitudinal 2-3 cm digawe ing pucuk malleolus medial kanggo mbukak ligamentum deltoid superfisial. Pin guide dilebokake ing utawa rada medial menyang pucuk malleolus, 4-5 mm saka permukaan artikular.
sayatan:
Potongan longitudinal ing ujung malleolus medial
Panuntun pin posisi:
4-5 mm saka permukaan sendi
Fiksasi:
Sekrup interlocking proksimal lan distal
Gambar 2a: Panuntun pin selipan
Gambar 2b: Tampilan lateral
Gambar 2c: Proses reaming
III. Rehabilitasi Pasca Operasi
0-6
Minggu Non-bobot Bearing
Mobilitas sendi tungkak langsung lan kontak sikil menyang lantai
6-8
Minggu Sebagean Bobot-prewangan
Maju nganti 50% kapasitas bobot
8-12
Minggu Full Bobot-prewangan
Nalika ngawasi pembentukan kalus lan nyeri
Protokol Rehabilitasi
Aktivitas sendi ankle diwiwiti sanalika sawise operasi
Aja nandhang bobot sajrone 4-6 minggu
Transisi bertahap menyang bobot lengkap ing 8-12 minggu
Pemantauan radiografi reguler sajrone fase pemulihan
IV. Asil Pasinaon
1Hasil Klinis 10 Pasien
Panaliten kasebut ngetutake 10 pasien. Miturut 3 sasi post-op, 7 kasus wis waras; kabeh pasien entuk penyembuhan sajrone 6 wulan. Siji kasus saben deformitas varus lan recurvatum dumadi. Ora ana pengurangan, infeksi, komplikasi sing gegandhengan karo implan, utawa ciloko iatrogenik sing diamati.
70%
Waras ing 3 sasi
100%
Waras kanthi 6 sasi
0%
Infèksi
Hasil Ukur
Asil DTN
Metode Tradisional
Tarif Uni (3 wulan)
70%
40-60%
Malalignment (> 5°)
20%
25-40%
Angka Infeksi
0%
5-15%
Skor AOFAS
92.6
73-88
V. Laporan Kasus
Pasien lanang umur 69 taun
Tipe fraktur: fraktur tibialis transversal + fraktur fibula
Komplikasi: Cedera jaringan lunak
Post-op: Mung 6 irisan cilik, penyembuhan lengkap sajrone 1 taun
Ringkesan Perawatan
DTN implanted liwat incisions minimal karo pengawetan tissue alus banget. Fraktur fibular stabil kanthi kuku intramedullary. Pasien wis pulih kanthi lengkap tanpa komplikasi.
Pencitraan Pre-Op
Langsung Post-Op
Tindakake 3 wulan
1 taun Healing
VI. rembugan
1Stabilitas Biomekanik
Kuku retrograde nduweni kaku aksial lan rotasi sing unggul dibandhingake karo piring pengunci medial lan kuku antegrade. Greenfield et al. tes biomekanik sing ditindakake nuduhake yen nggunakake rong sekrup distal ing DTN entuk 60-70% kaku compressive lan 90% kaku torsional dibandhingake karo telung sekrup.
2Kaluwihan saka DTN
Dibandhingake karo piring ngunci, kuku intramedullary nyebabake karusakan jaringan sing kurang alus, utamane cocok kanggo pasien tuwa lan wong-wong sing ciloko jaringan alus sing abot saka trauma energi dhuwur. Prosedur kasebut ora mbutuhake fleksi dhengkul, ngurangi risiko nyuda mundhut lan nggawe cocok kanggo pasien kanthi gerakan dhengkul sing winates.
3Perbandingan Klinis
Tingkat nonunion lan malalignment kanggo kuku antegrade yaiku 0-25% lan 8.3-50%; kanggo ngunci piring, 0-17% lan 0-17%. Ing panliten iki, kabeh kasus entuk union, lan mung 20% duwe deformitas> 5 °, dibandhingake karo cara tradisional.
VII. Kesimpulan
Ringkesan, DTN nawakake kaluwihan tinimbang ngunci piring lan kuku intramedullary antegrade lan minangka solusi efektif kanggo ngobati fraktur tibial distal. DTN nduweni invasi minimal, stabilitas dhuwur, lan pemulihan kanthi cepet. Iku alternatif terkenal kanggo pangobatan tradisional lan worth mromosiaken.
Situs web iki nggunakake cookie lan teknologi sing padha ('cookies'). Tunduk marang idin sampeyan, bakal nggunakake cookie analitis kanggo nglacak konten sing sampeyan minat, lan cookie marketing kanggo nampilake iklan adhedhasar kapentingan. Kita nggunakake panyedhiya pihak katelu kanggo langkah kasebut, sing uga bisa nggunakake data kasebut kanggo tujuane dhewe.
Sampeyan menehi idin kanthi ngeklik 'Tampa kabeh' utawa kanthi ngetrapake setelan individu sampeyan. Data sampeyan bisa uga diproses ing negara katelu ing njaba EU, kayata AS, sing ora duwe tingkat perlindungan data sing cocog lan ing ngendi, utamane, akses dening panguwasa lokal ora bisa dicegah kanthi efektif. Sampeyan bisa mbatalake idin sampeyan kanthi efek langsung kapan wae. Yen sampeyan ngeklik 'Tolak kabeh', mung cookie sing dibutuhake banget sing bakal digunakake.
