Tampilan: 0 Pengarang: Editor Situs Penulis Wektu: 2025-06-17 Asal: Situs
Kuku Intramedullary Tibial DTN (DTN) sing ditandhani kanggo macem-macem kahanan tibial, kalebu spiral, spiral, chinque, lan fraktur bibab sing distal (utamane tibia kekurangan sing adoh, uga serikat metapyseal sing adoh, uga kesatuan; Bisa uga digunakake, asring nganggo piranti khusus, kanggo ngatur cacat balung utawa bedhil dawa bedhil (kayata lengen utawa shortening).
Kerusakan jaringan alus, tingkat infeksi sing dhuwur, mulihake dawa
Resiko cedera sendi, fiksasi sing ora cocog, rawan karo Melalignment
Pendhapat invasif sertifikat kanthi desain sisipan retrograde
Fraktur Tibial Distal minangka jinis fraktur limbah ngisor. Perawatan tradisional kayata lempung ngunci lan kuku Intramedullary antergaredullary saben duwe kekurangan. Piring ngunci bisa nyebabake infeksi pasca operasi utawa nekrosis jaringan alus, pemulihan berpanjah; Sanajan kuku Antegrade kanthi sregep, bisa uga ngrusak sendi lutut, nyebabake rasa nyeri, lan nggawa risiko fiksasi utawa calam sing ora cocog, ngalangi pemulihan.
Opsi Persetujuan Novel-Tibial Nail (DTN) -Offers A perspektif anyar kanggo ngatur fraktur tibial sing adoh karo desain retrograde sing unik.
Gambar 1: Desain sisipan DTN Retrograde
Pasien diselehake ing posisi supine. Fraktur sing dipindhah kudu diresmikake kanthi manual; Yen perlu, gunakake pengurangan kanggo mbantu sadurunge nglebokake DTN. Yen ana fraktur filular sing ana, jajaran fibular sing tepat bisa mbantu pengurangan tibial.
Pertimbangan utama: Posisi supine, gunakake pengurangan lengen yen perlu. Manajemen fraktur fibular filure prioritas kanggo njamin pengurangan tibial sing akurat.
Incision longitudinal 2-3 cm digawe ing ujung malleolus medial kanggo mbabarake ligament deltoid sing entheng. PIN pandhuan dipasang ing utawa rada medial menyang ujung malleolus, 4-5 mm saka permukaan artikuler.
Potongan longitudinal ing tip Medial Malleolus
4-5 mm saka permukaan bareng
Nyambung interlocking kanthi jarak lan adoh
Gambar 2A: Sisipan PIN Pandhuan
Gambar 2B: tampilan lateral
Gambar 2C: Proses reaming
Mobilitas sendhi tungkak lan kontak sikil langsung
Kemajuan nganti 50% kapasitas bobote
Nalika ngawasi formasi tanggap lan nyeri
Aktivitas gabungan tungkak diwiwiti sawise operasi sawise operasi
Ngindhari bobot kanggo 4-6 minggu
Transisi bertahap kanggo bobot lengkap kanggo 8-12 minggu
Pemantauan Radiografi Radiografis sajrone Fase Rampung
Panaliten ngetutake 10 pasien. Dening 3 wulan kepungkur, 7 kasus wis mari; Kabeh pasien entuk penyembuhan sajrone 6 wulan. Siji kasus saben varus lan cacat recurvatum kedadeyan. Ora kelangan pengurangan, infeksi, komplikasi sing gegandhengan, utawa ciloko iatrogenik diamati.
Nambani sajrone 3 wulan
Nambani 6 wulan
Infeksi
Hasil Cara Metode | DTN Hasil | DTN |
---|---|---|
Tarif serikat (3 wulan) | 70% | 40-60% |
Melalignment (> 5 °) | 20% | 25-40% |
Rating infeksi | 0% | 5-15% |
Skor Aofas | 92.6 | 73-88 |
Jinis patah: Fraktur tibial tibial transversal + Fraktur Filture
Komplikasi: cedera tisu jaringan alus
Post-op: Mung 6 incisi cilik, penyembuhan lengkap sajrone 1 taun
DTN implan liwat incisi minimal karo pengawetan jaringan sing alus banget. Fraktur fibular stabil karo kuku intramedullary. Sabar ngrampungake pemulihan kanthi ora komplikasi.
Pre-op imaging
Kiriman langsung
Tindakake 3-wulan
Penyembuhan 1 taun
Kuku retrograde duwe kaku Axial lan rotasi sing unggul dibandhingake piring ngunci medial lan kuku anteger. Greenfield et al. Nglakoni uji coba biomekanal nuduhake yen nggunakake rong ngawut-awut distal ing DTN nggayuh 60-70% saka kaku komporèt lan 90% saka kaku torsional dibandhingake telung ngawut-awut.
Dibandhingake karo piring sing ngunci, kuku Intramedullary nyebabake karusakan jaringan alus sing kurang, utamane kanggo pasien tuwa lan wong sing nandhang tatu jaringan alus sing abot saka trauma jaringan sing abot. Prosedur kasebut ora mbutuhake fleksibel lutut, nyuda risiko nyuda mundhut lan nggawe sing cocog kanggo pasien lutut winates.
Tarif nonunion lan Malalignment kanggo kuku Antagrade yaiku 0-25% lan 8,3-50%; Kanggo piring kunci, 0-17% lan 0-17%. Ing panliten iki, kabeh kasus bisa nggayuh kesatuan, lan mung 20% duwe cacat> 5 °, dibandhingake karo cara tradisional.
Ringkesan, DTN nawakake keuntungan amarga kuku kunci lan kuku introveredullary antegrade lan nggambarake solusi sing efektif kanggo nambani fraktur tibial sing adoh. DTN nduwe invaseness sing paling tithik, stabilitas dhuwur, lan cepet pemulihan. Minangka alternatif sing migunani kanggo perawatan tradisional lan kudu promosi.
Yamakawa Y, Uehara T, Shigemoto K, et al. Asil asil awal fraktur tibia sing adoh karo kuku tibial sing adoh: calon, Series Case Multticenter Series Series [J]. Cedera, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024 年 12月 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折 的 治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://pmp.weixin.qq.com/s/9uqqvj0ea4bkzg2u4nq8Q (diakses: 2025 年 06月 06月 07日 07日