২০২৫ চনৰ জানুৱাৰী মাহৰ বাবে উত্তৰ আমেৰিকাৰ শীৰ্ষ ১০ টা ডিষ্টেল টিবিয়াল ইণ্ট্ৰামেডুলাৰী নেইল (DTN)।
দৰ্শন: 0 লেখক: চাইট সম্পাদক প্ৰকাশৰ সময়: ২০২৫-০৬-১৭ উৎপত্তি: স্থান
ডিষ্টেল টিবিয়াল ইণ্ট্ৰামেডুলাৰী নেইল (DTN) ক্লিনিকেল অধ্যয়ন
অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল, ফলাফল আৰু প্ৰয়োগৰ বিস্তৃত বিশ্লেষণ
ডিষ্টেল টিবিয়াল ইণ্ট্ৰামেডুলাৰী নেইল (DTN) বিভিন্ন টিবিয়াল অৱস্থাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়, য'ত সৰল, সৰ্পিল, ছিন্নভিন্ন, দীঘল তিৰ্যক আৰু খণ্ড খাদ ভাঙন (বিশেষকৈ দূৰৱৰ্তী টিবিয়াৰ), লগতে দূৰৱৰ্তী টিবিয়াল মেটাফিচিয়াল ভাঙন, নন-/মাল-ইউনিয়ন; হাড়ৰ দোষ বা অংগৰ দৈৰ্ঘ্যৰ অমিল (যেনে দীঘল বা চুটি কৰা) পৰিচালনাৰ বাবেও ইয়াক প্ৰায়ে বিশেষ যন্ত্ৰৰ সৈতে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।
লকিং প্লেটসমূহ
কোমল কলাৰ উল্লেখযোগ্য ক্ষতি, সংক্ৰমণৰ হাৰ অধিক, দীৰ্ঘদিন ধৰি আৰোগ্য লাভ
এন্টেগ্ৰেড নখ
আঁঠুৰ গাঁঠিত আঘাত পোৱাৰ আশংকা, অপৰ্যাপ্ত স্থিৰতা, মেলালাইনমেণ্টৰ প্ৰৱণতা
ডিটিএন সমাধান
ৰেট্ৰ'গ্ৰেড ইনছাৰচন ডিজাইনৰ সৈতে নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি
I. পৰিচয়
1 ডিষ্টেল টিবিয়াল ফ্ৰেক্টৰ সাধাৰণ, আৰু পৰম্পৰাগত চিকিৎসাৰ সীমাবদ্ধতা আছেডিষ্টেল টিবিয়াল ফ্ৰেক্টৰ হৈছে তলৰ অংগ হাড়ভঙাৰ এটা সাধাৰণ প্ৰকাৰ। পৰম্পৰাগত চিকিৎসা যেনে লকিং প্লেটসমূহ আৰু এণ্টিগ্ৰেড ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰত্যেকৰে অসুবিধা আছে। লকিং প্লেটসমূহ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত সংক্ৰমণ বা কোমল কলাৰ নেক্ৰচিছৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে, যাৰ ফলত আৰোগ্য দীঘলীয়া হ'ব পাৰে; যদিও এণ্টিগ্ৰেড নখ নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক, ই আঁঠুৰ গাঁঠিৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে, বিষৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে আৰু অপৰ্যাপ্ত স্থিৰতা বা অসংলগ্ন হোৱাৰ আশংকা বহন কৰে, যাৰ ফলত আৰোগ্যত বাধাৰ সৃষ্টি হয়।
2 নতুন সমাধান: দূৰৱৰ্তী টিবিয়াল নখ (DTN)এটা নতুন চিকিৎসা বিকল্প—ডিষ্টেল টিবিয়াল নখ (DTN)—ই ইয়াৰ অনন্য ৰেট্ৰ’গ্ৰেড ডিজাইনৰ সৈতে ডিষ্টেল টিবিয়াল ফ্ৰেক্টৰ পৰিচালনাৰ বাবে এক নতুন দৃষ্টিভংগী আগবঢ়ায়।
চিত্ৰ ১: ডিটিএন ৰেট্ৰ’গ্ৰেড ইনছাৰচন ডিজাইন
II. অস্ত্ৰোপচাৰৰ পদ্ধতি
1 ৰোগীৰ অৱস্থান আৰু হ্ৰাসৰ প্ৰস্তুতিৰোগীক শুই থকা অৱস্থাত ৰখা হয়। স্থানান্তৰিত ভাঙন হাতেৰে হ্ৰাস কৰিব পৰা হ’ব লাগে; যদি প্ৰয়োজন হয়, ডিটিএন সোমোৱাৰ আগতে সহায় কৰিবলৈ ৰিডাকচন ফৰ্চেপ ব্যৱহাৰ কৰক। যদি ইয়াৰ লগত ফাইবুলাৰ ফ্ৰেক্টৰ থাকে, তেন্তে সঠিক ফাইবুলাৰ এলাইনমেণ্টে টিবিয়াল হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।
মূল বিবেচনা: শুই থকা অৱস্থাত, প্ৰয়োজন হ’লে ৰিডাকচন ফৰ্চেপ ব্যৱহাৰ কৰক। টিবিয়াল হ্ৰাস কৰাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ ফাইবুলাৰ ফ্ৰেক্টৰ ব্যৱস্থাপনাক অগ্ৰাধিকাৰ দিয়া।
2 ডিটিএন সন্নিৱিষ্ট কৰাৰ পদ্ধতিমধ্যৱৰ্তী মেলিঅ’লাছৰ ডগাত ২–৩ চে.মি. আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠৰ পৰা ৪–৫ মিলিমিটাৰ দূৰত্বত মেলিঅ’লাছৰ ডগাত বা তাৰ অলপ মধ্যভাগত এটা গাইড পিন সোমোৱাই দিয়া হয়।
ছিদ্ৰ:
মধ্যৱৰ্তী মেলিঅ’লাছৰ ডগাত দীৰ্ঘায়িত কাটি লোৱা
গাইড পিন পজিচনিং:
সংযোগস্থলৰ পৃষ্ঠৰ পৰা ৪–৫ মিলিমিটাৰ দূৰত্বত
ফিক্সেচন:
আন্তঃ লকিং স্ক্ৰু প্ৰক্সিমেলি আৰু ডিষ্টেল
চিত্ৰ ২a: গাইড পিন সন্নিৱিষ্ট কৰা
চিত্ৰ ২খ: পাৰ্শ্বীয় দৃশ্য
চিত্ৰ ২গ: ৰিমিং প্ৰক্ৰিয়া
III. অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ পুনৰ্বাসন
০-৬
সপ্তাহ অ-ওজন বহন
গোৰোহাৰ গাঁঠিৰ গতিশীলতা আৰু ভৰিৰ পৰা মজিয়ালৈ সংস্পৰ্শ
৬-৮
সপ্তাহ আংশিক ওজন-বহন
৫০% ওজন বহন ক্ষমতালৈ অগ্ৰগতি
৮-১২
সপ্তাহ সম্পূৰ্ণ ওজন-বহনকাৰী
কেলাছ গঠন আৰু বিষ নিৰীক্ষণ কৰাৰ সময়ত
পুনৰ্বাসন প্ৰট'কল
অস্ত্ৰোপচাৰৰ লগে লগে গোৰোহাৰ গাঁঠিৰ কাৰ্য্যকলাপ আৰম্ভ হয়
৪–৬ সপ্তাহলৈকে ওজন বহন কৰাটো এৰক
৮–১২ সপ্তাহত ক্ৰমান্বয়ে সম্পূৰ্ণ ওজন বহনলৈ পৰিৱৰ্তন
আৰোগ্যৰ পৰ্যায়ত নিয়মিত ৰেডিঅ’গ্ৰাফিক নিৰীক্ষণ
IV. অধ্যয়নৰ ফলাফল
1 ১০ জন ৰোগীৰ ক্লিনিকেল ফলাফলএক অধ্যয়নত ১০ জন ৰোগীক অনুসৰণ কৰা হৈছিল। অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৩ মাহৰ পিছত ৭টা ৰোগী সুস্থ হৈ উঠিছিল; সকলো ৰোগীয়ে ৬ মাহৰ ভিতৰতে আৰোগ্য লাভ কৰিছিল। ভেৰাছ আৰু ৰিকাৰভেটামৰ বিকৃতিৰ এটাকৈ ক্ষেত্ৰ দেখা গৈছিল। হ্ৰাস, সংক্ৰমণ, ইমপ্লাণ্ট সম্পৰ্কীয় জটিলতা বা ইয়াট্ৰ’জেনিক আঘাতৰ কোনো ক্ষতি হোৱা দেখা নগ’ল।
৭০%
৩ মাহৰ ভিতৰত সুস্থ হৈ উঠিল
১০০%
৬ মাহৰ দ্বাৰা সুস্থ হৈ উঠিল
ফলাফলৰ পৰিমাপ ডিটিএন ফলাফল পৰম্পৰাগত পদ্ধতি
ইউনিয়ন ৰেট (৩ মাহ)
৭০%
৪০-৬০%
অসংলগ্নতা (>৫°)
২০%
২৫-৪০%
সংক্ৰমণৰ হাৰ
০%
৫-১৫%
AOFAS স্ক'ৰ
92.6
৭৩-৮৮
V. গোচৰৰ প্ৰতিবেদন
৬৯ বছৰীয়া পুৰুষ ৰোগী
ভাঙনৰ প্ৰকাৰ: ট্ৰেন্সভাৰ্ছ টিবিয়াল ফ্ৰেক্টৰ + ফাইবুলাৰ ফ্ৰেক্টৰ
জটিলতা: কোমল কলা থেতেলিয়াই পেলোৱা আঘাত
অপাৰেচনৰ পিছত: মাত্ৰ ৬টা সৰু সৰু ছিদ্ৰ, ১ বছৰৰ ভিতৰত সম্পূৰ্ণ ভাল হৈ যায়
চিকিৎসাৰ সাৰাংশ
উৎকৃষ্ট কোমল কলা সংৰক্ষণৰ সৈতে নূন্যতম ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে ডিটিএন স্থাপন কৰা হয়। ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সহায়ত ফাইবুলাৰ ফ্ৰেক্টৰ স্থিতিশীল। ৰোগীয়ে কোনো জটিলতা নোহোৱাকৈ সম্পূৰ্ণ আৰোগ্য লাভ কৰিছিল।
প্ৰি-অপ ইমেজিং
তাৎক্ষণিক পোষ্ট-অপাৰেটিভ
৩ মাহৰ ফ’ল’-আপ
১ বছৰৰ হিলিং
VI. আলোচনা
1 জৈৱযান্ত্ৰিক স্থিৰতাৰেট্ৰ'গ্ৰেড নখৰ অক্ষীয় আৰু ঘূৰ্ণনীয় কঠিনতা মধ্যৱৰ্তী লকিং প্লেটসমূহ আৰু এণ্টিগ্ৰেড নখৰ তুলনাত উচ্চ। গ্ৰীণফিল্ড আৰু অন্যান্যই ড. ডিটিএনত দুটা দূৰৱৰ্তী স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰিলে তিনিটা স্ক্ৰুৰ তুলনাত ৬০–৭০% সংকোচন কঠিনতা আৰু ৯০% টৰ্চনেল কঠিনতা লাভ কৰা হয়।
2 ডিটিএনৰ সুবিধালকিং প্লেটসমূহ ৰ তুলনাত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখে কোমল কলাৰ ক্ষতি কম কৰে, বিশেষকৈ বৃদ্ধ ৰোগী আৰু উচ্চ শক্তিৰ আঘাতৰ ফলত কোমল কলাৰ গুৰুতৰ আঘাত পোৱা ৰোগীৰ বাবে উপযোগী। এই পদ্ধতিত আঁঠু মোচোকা খোৱাৰ প্ৰয়োজন নহয়, যাৰ ফলত হ্ৰাস পোৱা ক্ষতিৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পায় আৰু আঁঠুৰ গতি সীমিত হোৱা ৰোগীৰ বাবে ইয়াক উপযোগী কৰি তোলা হয়।
3 ক্লিনিকেল তুলনাএণ্টিগ্ৰেড নখৰ বাবে ননইউনিয়ন আৰু মেলালাইনমেণ্টৰ হাৰ ক্ৰমে ০–২৫% আৰু ৮.৩–৫০%; লকিং প্লেটসমূহ ৰ বাবে 0–17% আৰু 0–17%। এই অধ্যয়নত সকলো ক্ষেত্ৰতে সংঘ লাভ কৰিছিল, আৰু মাত্ৰ ২০% ক্ষেত্ৰতহে বিকৃতি >৫° আছিল, যিটো পৰম্পৰাগত পদ্ধতিৰ সৈতে তুলনাযোগ্য।
VII. উপসংহাৰসামৰণিত ক'বলৈ গ'লে, ডিটিএনে লকিং প্লেটসমূহ আৰু এণ্টিগ্ৰেড ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখতকৈ সুবিধা প্ৰদান কৰে আৰু ই দূৰৱৰ্তী টিবিয়াল ফ্ৰেক্টৰৰ চিকিৎসাৰ বাবে এক ফলপ্ৰসূ সমাধান প্ৰতিনিধিত্ব কৰে। ডিটিএনত নূন্যতম আক্ৰমণাত্মকতা, উচ্চ স্থিৰতা, আৰু দ্ৰুত আৰোগ্যৰ বৈশিষ্ট্য আছে। পৰম্পৰাগত চিকিৎসাৰ মূল্যৱান বিকল্প আৰু প্ৰচাৰৰ যোগ্য।
ডিটিএন প্ৰডাক্ট লাইন
ডিষ্টেল টিবিয়াল ইণ্ট্ৰামেডুলাৰী নেইল (DTN)
দূৰৱৰ্তী টিবিয়াল ইণ্ট্ৰামেডুলাৰী নেইল (DTN) ইনষ্ট্ৰুমেণ্ট ছেট
ডিষ্টেল টিবিয়াল ইণ্ট্ৰামেডুলাৰী নেইল (DTN) যন্ত্ৰৰ বাকচ
