Свеобухватна анализа хируршке технике, исхода и примена
Објављено: 17. јуна 2025
Дистални тибијални интрамедуларни ексер (ДТН) је индикован за низ стања тибије, укључујући једноставне, спиралне, уситњене, дуге косих и сегментних фрактура осовине (посебно дисталне тибије), као и дисталне метафизне фрактуре тибије, не-/мал-спајање; такође се може користити, често са специјализованим уређајима, за збрињавање дефекта костију или неслагања дужине удова (као што је продужење или скраћивање).
Лоцкинг Платес
Значајно оштећење меког ткива, висока стопа инфекције, дуг опоравак
Антеграде Наилс
Ризик од повреде коленског зглоба, неадекватна фиксација, склоност несређености
ДТН Солутион
Минимално инвазиван приступ са ретроградним дизајном уметања
1Дистални преломи тибије су чести, а традиционални третмани имају ограничења
Дистални преломи тибије су уобичајени тип прелома доњих екстремитета. Традиционални третмани као што су плоче за закључавање и антеградни интрамедуларни ексери имају своје недостатке. Плоче за закључавање могу изазвати постоперативне инфекције или некрозу меких ткива, продужавајући опоравак; иако су антеградни нокти минимално инвазивни, они могу оштетити зглоб колена, изазвати бол и носити ризик од неадекватне фиксације или неправилног поравнања, ометајући опоравак.
2Ново решење: дистални тибијални нокат (ДТН)
Нова опција лечења — Дистални тибијални нокт (ДТН) — нуди нову перспективу за управљање дисталним преломима тибије са својим јединственим ретроградним дизајном.
Слика 1: ДТН ретроградни дизајн уметања
ИИ. Хируршка процедура
1Припрема за позиционирање и редукцију пацијента
Пацијент се поставља у лежећи положај. Померени преломи треба да се умањују ручно; ако је потребно, користите клешта за смањење пре него што убаците ДТН. Ако постоји пратећи прелом фибуле, правилно поравнање фибуле може помоћи редукцији тибије.
Кључна разматрања: Лежећи положај, користите редукционе пинцете ако је потребно. Дајте приоритет управљању прелома фибуле како бисте осигурали тачно смањење тибије.
2Поступак уметања ДТН-а
Уздужни рез од 2–3 цм се прави на врху медијалног маллеола да би се открио површински делтоидни лигамент. Водећи клин је уметнут на или благо медијално од врха малеолуса, 4–5 мм од зглобне површине.
Рез:
Уздужни рез на медијалном врху малеолуса
Позиционирање вођице:
4-5 мм од површине споја
фиксација:
Завртњи за блокирање проксимално и дистално
Слика 2а: Уметање вођице
Слика 2б: Бочни поглед
Слика 2ц: Процес развртања
ИИИ. Пост-оперативна рехабилитација
0-6
Недеље Нон-веигхт Беаринг
Непосредна покретљивост скочног зглоба и контакт стопала са подом
6-8
Недеље Делимично ношење тежине
Напредујте до 50% носивости
8-12
Недеље пуне тежине
Док прати формирање калуса и бол
Рехабилитатион Протоцол
Активност зглобног зглоба почиње одмах након операције
Избегавајте ношење тежине 4-6 недеља
Постепени прелазак на пуно ношење на 8-12 недеља
Редовно радиографско праћење током фазе опоравка
ИВ. Резултати студије
1Клинички исходи 10 пацијената
Студија је пратила 10 пацијената. До 3 месеца након операције, 7 случајева је залечено; сви пацијенти су постигли излечење у року од 6 месеци. Десио се по један случај деформитета варуса и рецурватум. Није примећен губитак редукције, инфекција, компликације везане за имплантат или јатрогене повреде.
70%
Излечен у року од 3 месеца
100%
Излечен за 6 месеци
0%
Инфекције
Мера исхода
ДТН Резултати
Традиционалне методе
Синдикална стопа (3 месеца)
70%
40-60%
Непоравнање (>5°)
20%
25-40%
Стопа инфекције
0%
5-15%
АОФАС Сцоре
92.6
73-88
В. Извештај случаја
Пацијент стар 69 година
Тип прелома: попречни прелом тибије + прелом фибуле
Компликација: повреда меког ткива
Пост-операција: Само 6 малих резова, потпуно зарастање у року од 1 године
Резиме лечења
ДТН имплантиран кроз минималне резове са одличном очуваношћу меког ткива. Прелом фибуле стабилизован интрамедуларним ексером. Пацијент је постигао потпуни опоравак без компликација.
Пре-оп Имагинг
Непосредна постоперација
3-месечно праћење
1-иеар Хеалинг
ВИ. Дискусија
1Биомеханичка стабилност
Ретроградни ексери имају супериорну аксијалну и ротациону крутост у поређењу са медијалним плочама за закључавање и антеградним ексерима. Греенфиелд ет ал. спроведена биомеханичка испитивања која показују да је коришћењем два дистална завртња у ДТН постигнуто 60–70% крутости на притисак и 90% торзионе крутости у поређењу са три завртња.
2Предности ДТН-а
У поређењу са плочама за закључавање, интрамедуларни ексери изазивају мање оштећења меког ткива, посебно погодно за старије пацијенте и оне са тешким повредама меких ткива услед високоенергетске трауме. Процедура не захтева савијање колена, што смањује ризик од губитка редукције и чини га погодним за пацијенте са ограниченим покретима колена.
3Цлиницал Цомпарисон
Стопе нерасположења и неусаглашености за антеградне нокте су 0–25% и 8,3–50%, респективно; за плоче за закључавање 0–17% и 0–17%. У овој студији, сви случајеви су постигли спајање, а само 20% је имало деформитет >5°, што је упоредиво са традиционалним методама.
ВИИ. Закључак
Укратко, ДТН нуди предности у односу на плоче за закључавање и антеградне интрамедуларне ексере и представља ефикасно решење за лечење дисталних прелома тибије. ДТН карактерише минимална инвазивност, висока стабилност и брз опоравак. То је вредна алтернатива традиционалним третманима и вредна је промовисања.
Ова веб локација користи колачиће и сличне технологије ('колачићи'). У зависности од вашег пристанка, користићемо аналитичке колачиће за праћење садржаја који вас занимају и маркетиншке колачиће за приказивање реклама заснованог на интересовањима. За ове мере користимо провајдере трећих страна, који такође могу да користе податке у сопствене сврхе.
Свој пристанак дајете кликом на „Прихвати све“ или применом својих индивидуалних подешавања. Ваши подаци се тада могу обрађивати и у трећим земљама ван ЕУ, као што су САД, које немају одговарајући ниво заштите података и где, посебно, приступ локалних власти можда неће бити ефикасно спречен. Можете опозвати своју сагласност са тренутним дејством у било ком тренутку. Ако кликнете на „Одбиј све“, користиће се само стриктно неопходни колачићи.
