ਜਨਵਰੀ 2025 ਲਈ ਉੱਤਰੀ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਚੋਟੀ ਦੇ 10 ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ (DTN)
ਵਿਯੂਜ਼: 0 ਲੇਖਕ: ਸਾਈਟ ਸੰਪਾਦਕ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਸਮਾਂ: 2025-06-17 ਮੂਲ: ਸਾਈਟ
ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ (ਡੀਟੀਐਨ) ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਟੱਡੀ
ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕ, ਨਤੀਜਿਆਂ ਅਤੇ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ ਦਾ ਵਿਆਪਕ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ
ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ: ਜੂਨ 17, 2025
ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡਿਊਲਰੀ ਨੇਲ (ਡੀਟੀਐਨ) ਨੂੰ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਟਿਬਿਅਲ ਸਥਿਤੀਆਂ ਲਈ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਧਾਰਨ, ਸਪਿਰਲ, ਕਮਿਊਨਟਿਡ, ਲੰਬੇ ਤਿਰਛੇ, ਅਤੇ ਸੈਗਮੈਂਟਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬੀਆ ਦੇ), ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਮੈਟਾਫਾਈਸੀਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਗੈਰ-/ਮਲ-ਯੂਨੀਅਨ; ਇਸ ਨੂੰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਨੁਕਸ ਜਾਂ ਅੰਗ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦੇ ਅੰਤਰਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲੰਮਾ ਕਰਨਾ ਜਾਂ ਛੋਟਾ ਕਰਨਾ) ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ, ਅਕਸਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਯੰਤਰਾਂ ਨਾਲ ਵੀ ਲਗਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਤਾਲਾਬੰਦ ਪਲੇਟਾਂ
ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ, ਉੱਚ ਲਾਗ ਦਰ, ਲੰਬੀ ਰਿਕਵਰੀ
ਐਂਟੀਗਰੇਡ ਨਹੁੰ
ਗੋਡੇ ਦੇ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸੱਟ ਦਾ ਜੋਖਮ, ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ, ਖਰਾਬ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ
DTN ਹੱਲ
ਪਿਛਾਖੜੀ ਸੰਮਿਲਨ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਦੇ ਨਾਲ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਪਹੁੰਚ
I. ਜਾਣ-ਪਛਾਣ
1ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਆਮ ਹਨ, ਅਤੇ ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜਾਂ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ
ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੇਠਲੇ ਅੰਗ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਇੱਕ ਆਮ ਕਿਸਮ ਹੈ। ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ ਐਂਟੀਗਰੇਡ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰਆਂ ਵਿੱਚ ਹਰ ਇੱਕ ਦੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਕਮੀਆਂ ਹਨ। ਪਲੇਟਾਂ ਨੂੰ ਲਾਕ ਕਰਨ ਨਾਲ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਜਾਂ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਰਿਕਵਰੀ ਨੂੰ ਲੰਮਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ; ਹਾਲਾਂਕਿ ਐਂਟੀਗਰੇਡ ਨਹੁੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਉਹ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਜੋੜ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਦਰਦ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਖਰਾਬ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਰਿਕਵਰੀ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ।
2ਨਵਾਂ ਹੱਲ: ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਨੇਲ (DTN)
ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਇਲਾਜ ਵਿਕਲਪ- ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਨੇਲ (DTN) - ਇਸਦੇ ਵਿਲੱਖਣ ਪਿਛਾਖੜੀ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਦੇ ਨਾਲ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਚਿੱਤਰ 1: ਡੀਟੀਐਨ ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਸੰਮਿਲਨ ਡਿਜ਼ਾਈਨ
II. ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
1ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਕਮੀ ਦੀ ਤਿਆਰੀ
ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸੁਪਾਈਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਹੱਥੀਂ ਘਟਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ; ਜੇਕਰ ਲੋੜ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ DTN ਪਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਫੋਰਸੇਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਫਾਈਬੁਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਹੀ ਫਾਈਬੁਲਰ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਟਿਬਿਅਲ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਮੁੱਖ ਵਿਚਾਰ: ਸੁਪਾਈਨ ਸਥਿਤੀ, ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਫੋਰਸੇਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਸਹੀ ਟਿਬਿਅਲ ਕਮੀ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਫਾਈਬੁਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿਓ।
2DTN ਸੰਮਿਲਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
ਸਤਹੀ ਡੈਲਟੋਇਡ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਮੱਧਮ ਮਲੀਓਲਸ ਦੇ ਸਿਰੇ 'ਤੇ 2-3 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਲੰਮੀ ਚੀਰਾ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਗਾਈਡ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ ਤੋਂ 4-5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ, ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੀ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਜਾਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਦਰਮਿਆਨਾ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਚੀਰਾ:
ਦਰਮਿਆਨੇ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੀ ਨੋਕ 'ਤੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਕੱਟ
ਗਾਈਡ ਪਿੰਨ ਸਥਿਤੀ:
ਸੰਯੁਕਤ ਸਤਹ ਤੋਂ 4-5 ਮਿ.ਮੀ
ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ:
ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਅਤੇ ਦੂਰ-ਦੂਰ ਤੱਕ
![]()
ਚਿੱਤਰ 2a: ਗਾਈਡ ਪਿੰਨ ਸੰਮਿਲਨ
![]()
ਚਿੱਤਰ 2b: ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼
![]()
ਚਿੱਤਰ 2c: ਰੀਮਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
III. ਪੋਸਟ-ਓਪ ਰੀਹੈਬਲੀਟੇਸ਼ਨ
0-6
ਹਫ਼ਤੇ ਗੈਰ-ਭਾਰ ਸਹਿਣ
ਫੌਰੀ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਪੈਰ-ਤੋਂ-ਮੰਜ਼ਿਲ ਸੰਪਰਕ
6-8
ਹਫ਼ਤੇ ਅੰਸ਼ਕ ਭਾਰ-ਪਦਾਰਥ
50% ਭਾਰ ਚੁੱਕਣ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਤੱਕ ਤਰੱਕੀ
8-12
ਹਫ਼ਤਾ ਪੂਰਾ ਭਾਰ ਚੁੱਕਣ ਵਾਲਾ
ਕਾਲਸ ਦੇ ਗਠਨ ਅਤੇ ਦਰਦ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੇ ਹੋਏ
ਮੁੜ ਵਸੇਬਾ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ
ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ
4-6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਭਾਰ ਚੁੱਕਣ ਤੋਂ ਬਚੋ
8-12 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰੇ ਭਾਰ-ਸਹਿਣ ਵਿੱਚ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਤਬਦੀਲੀ
ਰਿਕਵਰੀ ਪੜਾਅ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਨਿਯਮਤ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ
IV. ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ
110 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜੇ
ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ 10 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕੀਤੀ. 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਪੋਸਟ-ਓਪ ਦੁਆਰਾ, 7 ਕੇਸ ਠੀਕ ਹੋ ਗਏ ਸਨ; ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਠੀਕ ਹੋ ਗਏ। ਵਰਸ ਅਤੇ ਰੀਕਰਵੇਟਮ ਵਿਕਾਰ ਦਾ ਇੱਕ ਇੱਕ ਕੇਸ ਆਇਆ। ਕਮੀ, ਲਾਗ, ਇਮਪਲਾਂਟ-ਸਬੰਧਤ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ, ਜਾਂ ਆਈਟ੍ਰੋਜਨਿਕ ਸੱਟਾਂ ਦਾ ਕੋਈ ਨੁਕਸਾਨ ਨਹੀਂ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ।
70%
3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਠੀਕ ਹੋ ਗਿਆ
100%
6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਠੀਕ ਹੋ ਗਿਆ
| ਨਤੀਜਾ ਮਾਪ |
DTN ਨਤੀਜੇ |
ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਢੰਗ |
| ਯੂਨੀਅਨ ਰੇਟ (3 ਮਹੀਨੇ) |
70% |
40-60% |
| ਖਰਾਬੀ (>5°) |
20% |
25-40% |
| ਲਾਗ ਦੀ ਦਰ |
0% |
5-15% |
| AOFAS ਸਕੋਰ |
92.6 |
73-88 |
V. ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟ
69 ਸਾਲਾ ਮਰਦ ਮਰੀਜ਼
ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਕਿਸਮ: ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ + ਫਾਈਬੁਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ
ਪੇਚੀਦਗੀ: ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਕੁਚਲਣ ਦੀ ਸੱਟ
ਪੋਸਟ-ਓਪ: ਸਿਰਫ 6 ਛੋਟੇ ਚੀਰੇ, 1 ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੂਰਾ ਇਲਾਜ
ਇਲਾਜ ਦਾ ਸੰਖੇਪ
ਡੀਟੀਐਨ ਨੂੰ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਸੰਭਾਲ ਦੇ ਨਾਲ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਚੀਰਿਆਂ ਦੁਆਰਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ। ਫਾਈਬੁਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨਾਲ ਸਥਿਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਮਰੀਜ਼ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਪੇਚੀਦਗੀ ਦੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋ ਗਿਆ।
![]()
ਪ੍ਰੀ-ਓਪ ਇਮੇਜਿੰਗ
![]()
ਤੁਰੰਤ ਪੋਸਟ-ਓਪ
![]()
3-ਮਹੀਨੇ ਦਾ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ
![]()
1 ਸਾਲ ਦਾ ਇਲਾਜ
VI. ਚਰਚਾ
1ਬਾਇਓਮੈਕਨੀਕਲ ਸਥਿਰਤਾ
ਪਿਛਾਖੜੀ ਨਹੁੰਆਂ ਵਿੱਚ ਮੱਧਮ ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ ਐਂਟੀਗਰੇਡ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਉੱਤਮ ਧੁਰੀ ਅਤੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਕਠੋਰਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਗ੍ਰੀਨਫੀਲਡ ਐਟ ਅਲ. ਬਾਇਓਮੈਕੇਨਿਕਲ ਟੈਸਟਿੰਗ ਦਾ ਆਯੋਜਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਜੋ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਕਿ DTN ਵਿੱਚ ਦੋ ਦੂਰੀ ਵਾਲੇ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਨਾਲ ਤਿੰਨ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 60-70% ਸੰਕੁਚਿਤ ਕਠੋਰਤਾ ਅਤੇ 90% ਟੌਰਸ਼ਨਲ ਕਠੋਰਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ।
2DTN ਦੇ ਫਾਇਦੇ
ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਘੱਟ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਉੱਚ-ਊਰਜਾ ਦੇ ਸਦਮੇ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ। ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਮੋੜ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਕਟੌਤੀ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਗੋਡਿਆਂ ਦੀ ਗਤੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।
3ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੁਲਨਾ
ਐਂਟੀਗਰੇਡ ਨਹੁੰਆਂ ਲਈ ਗੈਰ-ਯੂਨੀਅਨ ਅਤੇ ਖਰਾਬੀ ਦਰਾਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 0-25% ਅਤੇ 8.3-50% ਹਨ; ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟਾਂ ਲਈ, 0-17% ਅਤੇ 0-17%। ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਸਾਰੇ ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚ ਮਿਲਾਪ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਅਤੇ ਕੇਵਲ 20% ਵਿੱਚ ਵਿਗਾੜ> 5° ਸੀ, ਰਵਾਇਤੀ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ।
VII. ਸਿੱਟਾ
ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ, ਡੀਟੀਐਨ ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ ਐਂਟੀਗਰੇਡ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰਆਂ ਉੱਤੇ ਫਾਇਦੇ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੱਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਡੀਟੀਐਨ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰਤਾ, ਉੱਚ ਸਥਿਰਤਾ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ ਰਿਕਵਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਹ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਕੀਮਤੀ ਵਿਕਲਪ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਯੋਗ ਹੈ।
DTN ਉਤਪਾਦ ਲਾਈਨ
ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ (DTN)
ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ (DTN) ਇੰਸਟਰੂਮੈਂਟ ਸੈੱਟ
ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ (DTN) ਇੰਸਟਰੂਮੈਂਟ ਬਾਕਸ
