ציפורן תוך מדולרית היא סוג של שתל כירורגי המשמש בניתוחים אורטופדיים לתיקון שברים בעצמות, במיוחד שברים בעצמות ארוכות. זהו מוט מתכת ארוך ודק המוחדר לתעלה המדולרית החלולה של העצם ומוחזק במקומו עם ברגים או ברגים נעילה בשני הקצוות. הציפורן מספקת ייצוב פנימי ותמיכה לעצם השבורה, ומאפשרת לה להחלים במיקום הנכון. ציפורניים תוך-מדולריות משמשות בדרך כלל לטיפול בשברי עצם הירך והשוק.
ישנם מספר סוגים של ציפורניים תוך-מדולריות המשמשות בניתוחים אורטופדיים, כולל:
ציפורניים עצם הירך: אלו משמשות לטיפול בשברים של עצם הירך (עצם הירך). הם יכולים להיות רטרוגרדיים, מוכנסים מקצה הברך של העצם, או אנטגרדיים, מוכנסים מקצה הירך.
ציפורניים טיביה: אלו משמשות לטיפול בשברים של עצם השוקה. הם מוכנסים בדרך כלל מקצה הברך של העצם.
ציפורני הזרוע: אלו משמשות לטיפול בשברים של עצם הזרוע העליונה.
ציפורניים תוך-מדולריות עבור היד והרגל: אלו הן ציפורניים בקוטר קטן יותר המשמשות לשברים ביד ובכף הרגל.
ציפורניים גמישות: אלו ציפורניים מעוצבות במיוחד שניתן להשתמש בהן בילדים ובני נוער לטיפול בשברים שעדיין גדלים.
סוג הציפורן התוך-מדולרית המשמשת בניתוח יהיה תלוי במיקום ובחומרת השבר, כמו גם בגיל ובבריאות הכללית של המטופל.
ציפורניים תוך-מדולריות יכולות להיות עשויות מחומרים שונים, כולל נירוסטה, טיטניום, קובלט-כרום וסגסוגת טיטניום-ניקל. לכל חומר תכונות ויתרונות ייחודיים משלו, כגון חוזק, עמידות ועמידות בפני קורוזיה. בחירת החומר תלויה בצרכים הספציפיים של המטופל ובסוג השבר המטופל.
לפני הליך כירורגי, הרופא ישקול מספר גורמים כדי לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר עבור המטופל. גורמים אלה עשויים לכלול:
גיל המטופל, ההיסטוריה הרפואית ובריאותו הכללית.
סוג וחומרת המצב או הפציעה בעמוד השדרה.
תסמיני המטופל ורמת הכאב.
היעילות של טיפולים לא ניתוחיים.
הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של ניתוח.
אורח החיים ורמת הפעילות של המטופל.
ציפיות ומטרות המטופל מהניתוח.
הזמינות והמומחיות של מתקנים כירורגיים וספקי שירותי בריאות.
על ידי התחשבות בגורמים אלו, הרופא יכול לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית המותאמת לצרכיו האישיים של המטופל.
היתרונות של שימוש בציפורן תוך-מדולרית בניתוח כוללים:
חתך מינימלי: השימוש בציפורן תוך-מדולרית מאפשר חתך קטן יותר בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי, שיכול להפחית את הסיכון לזיהום והצטלקות.
החלמה מהירה יותר: מכיוון שהציפורן התוך-מדולרית מוחדרת לעצם, היא מייצבת את השבר או העיוות, ומאפשרת ריפוי והחלמה מהירים יותר.
כאב מופחת: היציבות שמספקת הציפורן התוך-מדולרית יכולה להפחית את כמות הכאב שחווית במהלך ההחלמה.
פחות סיבוכים: לציפורן תוך-מדולרית יש סיכון נמוך יותר לסיבוכים בהשוואה לסוגים אחרים של התערבויות כירורגיות.
ניידות משופרת: עם שיקום נכון, מטופלים שעוברים מסמור תוך-מדולרי יכולים לצפות לחזור לרמת הניידות והתפקוד שלהם לפני הפציעה.
ברוב המקרים, מסמרים משתלבים אינם מוסרים לאחר הנחתם. הם מתוכננים להישאר במקומם לצמיתות, כל עוד הם אינם גורמים לסיבוכים או בעיות למטופל. עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הציפורן עקב זיהום, אי-איחוד של העצם או סיבוכים אחרים. במקרים אלו, ההחלטה על הסרת הציפורן תתקבל על ידי רופא המטופל בהתאם למצבו האישי.
זמן ההחלמה לאחר הסרת ציפורן תוך-מדולרית יכול להשתנות בהתאם לגורמים כמו מיקום וגודל הציפורן, הסיבה להסרה והבריאות הכללית של האדם. באופן כללי, ההחלמה מהסרת ציפורן תוך-מדולרית היא בדרך כלל מהירה יותר וכואבת פחות מהניתוח המקורי להחדרת הציפורן. מטופלים יכולים בדרך כלל לחזור לפעילות קלה תוך מספר ימים לאחר ההליך, אך עליהם להימנע מפעילות גופנית מאומצת או הרמה כבדה במשך מספר שבועות כדי לאפשר לאתר החתך להחלים כראוי. ייתכן שיחלפו מספר שבועות או חודשים עד שהעצם תתרפא במלואה והמטופל יחזור לטווח התנועה המלא באזור הפגוע. חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא לטיפול ושיקום לאחר הניתוח כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר.