સર્જિકલ ટેકનિક, પરિણામો અને એપ્લિકેશન્સનું વ્યાપક વિશ્લેષણ
પ્રકાશિત: જૂન 17, 2025
ડિસ્ટલ ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ (ડીટીએન) વિવિધ ટિબિયલ સ્થિતિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં સરળ, સર્પાકાર, કમિનિટેડ, લાંબા ત્રાંસી અને સેગમેન્ટલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર્સ (ખાસ કરીને દૂરના ટિબિયાના), તેમજ ડિસ્ટલ ટિબિયલ મેટાફિસિયલ ફ્રેક્ચર, બિન-/મલ-યુનિયન્સ; હાડકાની ખામીઓ અથવા અંગોની લંબાઈની વિસંગતતાઓ (જેમ કે લંબાવવું અથવા ટૂંકું કરવું) નું સંચાલન કરવા માટે, ઘણીવાર વિશિષ્ટ ઉપકરણો સાથે પણ તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
1ડિસ્ટલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચર સામાન્ય છે અને પરંપરાગત સારવારમાં મર્યાદાઓ હોય છે
ડિસ્ટલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચર એ નીચલા હાથપગના અસ્થિભંગનો સામાન્ય પ્રકાર છે. લોકીંગ પ્લેટ્સ અને એન્ટિગ્રેડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ જેવી પરંપરાગત સારવારમાં દરેકમાં તેની ખામીઓ છે. લોકીંગ પ્લેટ્સ પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપ અથવા સોફ્ટ પેશી નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિને લંબાવી શકે છે; જો કે એન્ટિગ્રેડ નખ ન્યૂનતમ આક્રમક હોય છે, તે ઘૂંટણની સાંધાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, પીડા પેદા કરી શકે છે અને અપૂરતી ફિક્સેશન અથવા મેલલાઈનમેન્ટનું જોખમ વહન કરી શકે છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિને અવરોધે છે.
2નવું સોલ્યુશન: ડિસ્ટલ ટિબિયલ નેઇલ (ડીટીએન)
નવલકથા સારવાર વિકલ્પ-ડિસ્ટલ ટિબિયલ નેઇલ (ડીટીએન)-તેની અનન્ય રેટ્રોગ્રેડ ડિઝાઇન સાથે ડિસ્ટલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચરનું સંચાલન કરવા માટે એક નવો પરિપ્રેક્ષ્ય પ્રદાન કરે છે.
ફિગ. 1: DTN રેટ્રોગ્રેડ ઇન્સર્શન ડિઝાઇન
II. સર્જિકલ પ્રક્રિયા
1દર્દીની સ્થિતિ અને ઘટાડાની તૈયારી
દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ જાતે ઘટાડી શકાય તેવું હોવું જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો, DTN દાખલ કરતા પહેલા મદદ કરવા માટે રિડક્શન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરો. જો ફાઇબ્યુલર અસ્થિભંગ સાથે હોય, તો યોગ્ય ફાઇબ્યુલર ગોઠવણી ટિબિયલ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.
મુખ્ય બાબતો: સુપિન પોઝિશન, જો જરૂર હોય તો રિડક્શન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરો. સચોટ ટિબિયલ ઘટાડાની ખાતરી કરવા માટે ફાઇબ્યુલર ફ્રેક્ચર મેનેજમેન્ટને પ્રાધાન્ય આપો.
2ડીટીએન દાખલ કરવાની પ્રક્રિયા
સુપરફિસિયલ ડેલ્ટોઇડ લિગામેન્ટને ખુલ્લા કરવા માટે મધ્ય મેલીઓલસની ટોચ પર 2-3 સે.મી.નો રેખાંશનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. આર્ટિક્યુલર સપાટીથી 4-5 મીમીના અંતરે, મેલેઓલસની ટોચ પર અથવા સહેજ મધ્યમાં માર્ગદર્શિકા પિન દાખલ કરવામાં આવે છે.
ચીરો:
મધ્યસ્થ મેલેઓલસની ટોચ પર રેખાંશ કટ
માર્ગદર્શિકા પિન સ્થિતિ:
સંયુક્ત સપાટીથી 4-5 મીમી
ફિક્સેશન:
ઇન્ટરલોકિંગ સ્ક્રૂ નજીક અને દૂરથી
ફિગ. 2a: ગાઇડ પિન દાખલ
ફિગ. 2b: લેટરલ વ્યુ
ફિગ. 2c: રીમિંગ પ્રક્રિયા
III. પોસ્ટ-ઓપ પુનર્વસન
0-6
અઠવાડિયા બિન-વજન બેરિંગ
તાત્કાલિક પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ગતિશીલતા અને પગથી ફ્લોર સંપર્ક
6-8
અઠવાડિયા આંશિક વજન-બેરિંગ
50% વજન વહન ક્ષમતા સુધી પ્રગતિ
8-12
અઠવાડિયા સંપૂર્ણ વજન-બેરિંગ
કોલસ રચના અને પીડાનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે
પુનર્વસન પ્રોટોકોલ
પગની ઘૂંટી સંયુક્ત પ્રવૃત્તિ શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ શરૂ થાય છે
પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કા દરમિયાન નિયમિત રેડિયોગ્રાફિક દેખરેખ
IV. અભ્યાસ પરિણામો
110 દર્દીઓના ક્લિનિકલ પરિણામો
એક અભ્યાસ 10 દર્દીઓને અનુસરવામાં આવ્યો હતો. ઑપરેશન પછીના 3 મહિના સુધીમાં, 7 કેસ સાજા થયા હતા; બધા દર્દીઓ 6 મહિનામાં સાજા થઈ ગયા. વરસ અને રિકર્વેટમ વિકૃતિનો એક એક કેસ આવ્યો. ઘટાડો, ચેપ, ઇમ્પ્લાન્ટ-સંબંધિત ગૂંચવણો અથવા આયટ્રોજેનિક ઇજાઓનું કોઈ નુકશાન જોવા મળ્યું નથી.
પોસ્ટ-ઓપ: માત્ર 6 નાના ચીરો, 1 વર્ષમાં સંપૂર્ણ ઉપચાર
સારવાર સારાંશ
ડીટીએન ઉત્કૃષ્ટ સોફ્ટ પેશી જાળવણી સાથે ન્યૂનતમ ચીરો દ્વારા રોપવામાં આવે છે. ફાઇબ્યુલર ફ્રેક્ચર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ સાથે સ્થિર થાય છે. દર્દી કોઈ જટિલતાઓ વિના સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરે છે.
પ્રી-ઓપ ઇમેજિંગ
તાત્કાલિક પોસ્ટ-ઓપ
3-મહિનાનું ફોલો-અપ
1-વર્ષની સારવાર
VI. ચર્ચા
1બાયોમિકેનિકલ સ્થિરતા
મધ્યવર્તી લોકીંગ પ્લેટો અને એન્ટિગ્રેડ નખની તુલનામાં રેટ્રોગ્રેડ નખમાં શ્રેષ્ઠ અક્ષીય અને રોટેશનલ જડતા હોય છે. ગ્રીનફિલ્ડ એટ અલ. બાયોમેકેનિકલ પરીક્ષણ હાથ ધર્યું જે દર્શાવે છે કે ડીટીએનમાં બે દૂરવર્તી સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ સ્ક્રૂની તુલનામાં 60-70% સંકુચિત જડતા અને 90% ટોર્સનલ જડતા પ્રાપ્ત કરી છે.
2ડીટીએનના ફાયદા
લોકીંગ પ્લેટોની તુલનામાં, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ ઓછા સોફ્ટ પેશીને નુકસાન પહોંચાડે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ અને ઉચ્ચ-ઊર્જા આઘાતથી ગંભીર સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓ ધરાવતા લોકો માટે યોગ્ય. આ પ્રક્રિયામાં ઘૂંટણના વળાંકની જરૂર નથી, ઘટાડાનું જોખમ ઘટાડે છે અને ઘૂંટણની મર્યાદિત ગતિ ધરાવતા દર્દીઓ માટે તેને યોગ્ય બનાવે છે.
3ક્લિનિકલ સરખામણી
એન્ટિગ્રેડ નખ માટે નોનયુનિયન અને મેલલાઈનમેન્ટ રેટ અનુક્રમે 0-25% અને 8.3-50% છે; લોકીંગ પ્લેટ માટે, 0-17% અને 0-17%. આ અધ્યયનમાં, તમામ કેસોમાં એકતા પ્રાપ્ત થઈ હતી, અને માત્ર 20%માં જ પરંપરાગત પદ્ધતિઓની તુલનામાં 5°થી વધુ વિકૃતિ હતી.
VII. નિષ્કર્ષ
સારાંશમાં, ડીટીએન લોકીંગ પ્લેટ્સ અને એન્ટિગ્રેડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ પર ફાયદા આપે છે અને દૂરના ટિબિયલ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે અસરકારક ઉકેલ રજૂ કરે છે. ડીટીએનમાં ન્યૂનતમ આક્રમકતા, ઉચ્ચ સ્થિરતા અને ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ છે. તે પરંપરાગત સારવાર માટે એક મૂલ્યવાન વિકલ્પ છે અને તેને પ્રોત્સાહન આપવા યોગ્ય છે.
આ વેબસાઈટ કૂકીઝ અને સમાન ટેક્નોલોજી ('કૂકીઝ') નો ઉપયોગ કરે છે. તમારી સંમતિને આધીન, તમને કઈ સામગ્રીમાં રુચિ છે તે ટ્રૅક કરવા માટે વિશ્લેષણાત્મક કૂકીઝનો ઉપયોગ કરશે અને રુચિ-આધારિત જાહેરાત પ્રદર્શિત કરવા માટે માર્કેટિંગ કૂકીઝનો ઉપયોગ કરશે. અમે આ પગલાં માટે તૃતીય-પક્ષ પ્રદાતાઓનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, જેઓ તેમના પોતાના હેતુઓ માટે પણ ડેટાનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
તમે 'બધા સ્વીકારો' પર ક્લિક કરીને અથવા તમારી વ્યક્તિગત સેટિંગ્સ લાગુ કરીને તમારી સંમતિ આપો છો. તમારા ડેટાને પછી EU ની બહારના ત્રીજા દેશોમાં પણ પ્રક્રિયા કરવામાં આવી શકે છે, જેમ કે યુએસ, જેમાં ડેટા સુરક્ષાનું અનુરૂપ સ્તર નથી અને જ્યાં, ખાસ કરીને, સ્થાનિક સત્તાવાળાઓ દ્વારા ઍક્સેસને અસરકારક રીતે અટકાવી શકાતી નથી. તમે કોઈપણ સમયે તાત્કાલિક અસરથી તમારી સંમતિ રદ કરી શકો છો. જો તમે 'બધાને નકારો' પર ક્લિક કરો છો, તો માત્ર સખત જરૂરી કૂકીઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે.
