1Matetika ny fractures tibial distal, ary misy fetrany ny fitsaboana nentim-paharazana
Ny fractures tibial distal dia karazana tapaka matetika amin'ny rantsana ambany. Ny fitsaboana nentim-paharazana toy ny takelaka mihidy sy ny fantsika intramedullary antegrade dia samy manana ny tsy fahampiana. Ny fanidiana takelaka dia mety hiteraka otrikaretina aorian'ny fandidiana na necrosis sela malefaka, maharitra ny fahasitranana; Na dia kely aza ny fantsika antegrade, dia mety hanimba ny tonon-taolana, miteraka fanaintainana, ary mety hiteraka tsy fahampian-tsakafo na tsy fahampiana, manakana ny fahasitranana.
2Vahaolana vaovao: Distal Tibial Nail (DTN)
Safidy fitsaboana vaovao - Distal Tibial Nail (DTN) - dia manolotra fomba fijery vaovao amin'ny fitantanana ny fractures tibial distal miaraka amin'ny endrika retrograde tokana.
Sary 1: DTN retrograde insertion design
II. Fomba fandidiana
1Fametrahana toerana sy fampihenana ny marary
Apetraka eo amin'ny toerana ambony ny marary. Ny tapaka nafindra toerana dia tokony ho reducible tanana; raha ilaina dia ampiasao forceps fampihenana hanampy alohan'ny hampidirana ny DTN. Raha misy tapaka fibula miaraka aminy, ny fampifanarahana tsara amin'ny fibular dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny tibial.
Hevi-dehibe: Toerana mandry, ampiasao forceps fampihenana raha ilaina. Ataovy laharam-pahamehana ny fitantanana ny tapaka fibular mba hiantohana ny fihenan'ny tibia marina.
2DTN fomba fampidirana
Ny tendron'ny malleolus medial dia atao amin'ny 2-3 sm lavareny mba hampisehoana ny ligamenta deltoid superficial. Ampidirina eo amin'ny tendron'ny malleolus ny tsimatra mpitari-dalana, na eo afovoany kely, 4-5 mm avy amin'ny tampon'ny articular.
Fanaraha-maso radiographie tsy tapaka mandritra ny dingana fanarenana
IV. Vokatra fianarana
1Vokatra ara-klinika ny marary 10
Nisy fanadihadiana natao tamin'ny marary 10. Tamin'ny 3 volana taorian'ny fandidiana, tranga 7 no sitrana; Nahasitrana ny marary rehetra tao anatin'ny 6 volana. Tranga iray isaky ny varus sy recurvatum no nitranga. Tsy nisy ny fahaverezan'ny fihenam-bidy, ny otrikaretina, ny fahasarotana mifandraika amin'ny implant, na ny ratra iatrogenic.
70%
Sitrana tao anatin'ny 3 volana
100%
Sitrana nandritra ny 6 volana
0%
aretina
Fandrefesana vokatra
DTN vokatry
ny fomba nentim-paharazana
Ny tahan'ny sendikà (3 volana)
70%
40-60%
Ny tsy fitoviana (>5°)
20%
25-40%
Ny tahan'ny aretina
0%
5-15%
AOFAS Score
92.6
73-88
V. Tatitra momba ny raharaha
Lehilahy marary 69 taona
Karazana tapaka: Vaky ny tibial transverse + fracture fibular
Ny fantsika retrograde dia manana hamafin'ny axial sy fihodinana ambony raha oharina amin'ny takelaka fanidiana medial sy fantsika antegrade. Greenfield et al. nanao fitiliana biomechanika mampiseho fa ny fampiasana visy roa distal ao amin'ny DTN dia nahatratra 60-70% ny hamafin'ny compressive sy ny 90% ny hamafin'ny torsional raha oharina amin'ny visy telo.
2Ny tombony amin'ny DTN
Raha ampitahaina amin'ny takelaka mihidy, ny fantsika intramedullary dia miteraka fahasimbana kely kokoa amin'ny tavy malefaka, indrindra ho an'ny marary zokiolona sy ireo izay ratra mafy amin'ny tavy malefaka vokatry ny trauma mahery vaika. Ny fomba fiasa dia tsy mitaky fanodinkodinana ny lohalika, mampihena ny mety hisian'ny fihenam-bidy ary mahatonga azy io ho sahaza ho an'ny marary amin'ny lohalika voafetra.
3Fampitahana klinika
Ny taham-pahavoazana ho an'ny fantsika antegrade dia 0-25% ary 8.3-50%; ho an'ny takelaka fanidy, 0-17% ary 0-17%. Amin'ity fanadihadiana ity, ny tranga rehetra dia nahatratra ny firaisana, ary ny 20% ihany no nanana kilema> 5 °, azo oharina amin'ny fomba nentim-paharazana.
VII. Famaranana
Raha fintinina, ny DTN dia manome tombony amin'ny fanakatonana takelaka sy fantsika intramedullary antegrade ary maneho vahaolana mahomby amin'ny fitsaboana ny fractures tibial distal. Ny DTN dia manasongadina ny invasive kely indrindra, ny fahamarinan-toerana avo lenta ary ny fahasitranana haingana. Sarobidy ho an'ny fitsaboana nentim-paharazana izy io ary mendrika hampiroborobo.
Ny traikefa manokana amin'ny fifehezana tanteraka.
Ity tranokala ity dia mampiasa mofomamy sy teknolojia mitovy ('cookies'). Araka ny fanekenao, dia hampiasa cookies analytique hanaraha-maso izay votoaty mahaliana anao, ary cookies marketing hanehoana dokam-barotra mifototra amin'ny fahalianana. Mampiasa mpanome antoko fahatelo izahay ho an'ireo fepetra ireo, izay mety hampiasa ny angona ho an'ny tanjony manokana ihany koa.
Manome ny fanekenao ianao amin'ny alàlan'ny fanindriana ny 'Ekeo daholo' na amin'ny fampiharana ny firafitry ny tsirairay. Mety ho voahodina any amin'ny firenena fahatelo ivelan'ny Vondrona Eoropeana ihany koa ny angonao, toy ny Etazonia, izay tsy manana haavon'ny fiarovana ny angona mifanaraka amin'izany ary izay, indrindra indrindra, ny fidiran'ny manampahefana eo an-toerana dia mety tsy ho voasakana tsara. Azonao atao ny manafoana ny fanekenao amin'ny fotoana rehetra. Raha manindry ny 'Tsipy daholo' ianao, dia cookies tena ilaina ihany no ampiasaina.
