การทำงานร่วมกันทางคลินิกและเชิงพาณิชย์ของแผ่นล็อคด้านข้างกระดูกหน้าแข้งส่วนใกล้เคียง

การแตกหักของที่ราบสูงตรงกลาง (การแตกหัก/การเคลื่อนตัวของข้อเข่า)

ประเภทที่ 5:

การแตกหักของ Bicondylar ที่เกี่ยวข้องกับการแยกที่ราบสูงตรงกลางและด้านข้าง

ประเภทที่ 6:

การแตกหักของที่ราบสูงทวิภาคีโดยมีการแยก metaphysis ของกระดูกหน้าแข้งออกจากก้านกระดูกหน้าแข้ง

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน

• พื้นผิวข้อต่อยุบ >2 มม. หรือการเคลื่อนตัวด้านข้าง >5 มม

• การแตกหักแบบเปิด/การรวมกันของกลุ่มอาการกระดูกพรุน

• ความไม่มั่นคงของข้อเข่า (การหมุนภายใน/ภายนอก >5°) หรือการบาดเจ็บที่เอ็นซึ่งต้องได้รับการซ่อมแซม

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์

• ผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องการการระดมพลตั้งแต่เนิ่นๆ

• การบาดเจ็บวงเดือนรวมที่ต้องมีการสำรวจด้วยการส่องกล้อง

1. การเข้าถึงการผ่าตัด

แผลผ่าตัดจะถูกเลือกให้เป็นแผลด้านข้างหรือตรงกลางเข่า ขึ้นอยู่กับบริเวณที่กระดูกหัก แผลด้านข้างมักใช้สำหรับการแตกหักของที่ราบสูงด้านข้าง โดยขยายจากกระดูกต้นขาด้านข้างลงไปถึง tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งด้านข้าง ผิวหนังจะถูกกรีดแล้วแยกออกจากกันทีละชั้น โดยให้ความสนใจกับการปกป้องเส้นประสาทส่วนปลาย และการเคลื่อนไหวควรนุ่มนวลเมื่อเผยให้เห็นส่วนปลายที่แตกหัก เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนรุนแรงขึ้น

2. การเปลี่ยนตำแหน่งของพื้นผิวข้อต่อ

พื้นผิวข้อที่พังทลายจะถูกยกขึ้นด้วยเครื่องลอกแนวช่องท้อง และกระบวนการนี้ได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้องด้วยเครื่อง C-arm ซ้ำ สำหรับกระดูกหักแบบสับ บางครั้งจำเป็นต้องปลูกถ่ายอัลโลกราฟต์หรือกระดูกเทียมไว้ใต้พื้นผิวข้อ พื้นผิวข้อต่อควรเรียบและความสูงที่แตกต่างกันจากด้านที่แข็งแรงไม่ควรเกิน 2 มม. ซึ่งเป็นตัวกำหนดการฟื้นตัวของการทำงานของข้อต่อโดยตรงหลังการผ่าตัด

3. การติดตามผล

การแตกหักที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเลื่อนลอยจำเป็นต้องมีการยึดแผ่นรองรับ โดยแผ่นล็อครูปตัว L มักใช้สำหรับแผ่นด้านข้างและแผ่นรูป T สำหรับแผ่นที่อยู่ตรงกลาง สำหรับกระดูกหักแบบไบคอนดีลาร์ ศัลยแพทย์บางคนเลือกใช้การตรึงแผ่นเพลททวิภาคี แต่ควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เยื่อหุ้มเชิงกรานหลุดมากเกินไป ซึ่งอาจส่งผลต่อปริมาณเลือด

ความพอดีทางกายวิภาค:

การออกแบบรูปทรงไว้ล่วงหน้าสำหรับประชากรเอเชีย แอฟริกา และละตินอเมริกาที่มีสัณฐานวิทยาของกระดูกหน้าแข้ง (สามารถแนบแผนภูมิเปรียบเทียบทางชีวกลศาสตร์ได้)

ระบบสกรูล็อคหลายแกนปรับให้เข้ากับความหนาแน่นของกระดูกที่แตกต่างกัน (เช่น โรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่ชาวแอฟริกันสูงอายุ การบาดเจ็บจากพลังงานสูงในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวชาวเอเชีย)

อัตราส่วนต้นทุนต่อผลประโยชน์:

เพิ่มอัตราความสำเร็จของขั้นตอนเดียวและลดต้นทุนการแก้ไข (เปรียบเทียบข้อมูลเพลตแบบทั่วไป)

มีความทนทานสูงและลดความถี่ในการเปลี่ยนเครื่องมือในพื้นที่ห่างไกล

ความเป็นมิตรของผู้ประกอบการ:

กระบวนการผ่าตัดที่ง่ายขึ้น (เช่น เทคนิค MIPO ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด) เส้นโค้งการเรียนรู้ที่สั้นลงสำหรับศัลยแพทย์

เครื่องมือสนับสนุนแบบพกพาสำหรับพื้นที่จำกัดทรัพยากร