กายวิภาคของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย
กระดูกต้นแขนส่วนปลายแบ่งออกเป็นคอลัมน์ตรงกลางและคอลัมน์ด้านข้าง
คอลัมน์ตรงกลาง
คอลัมน์ที่อยู่ตรงกลางประกอบด้วยส่วนที่อยู่ตรงกลางของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกต้นแขน, เอพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง และคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง รวมถึงส่วนโทรเคลียของกระดูกต้นแขน
คอลัมน์ด้านข้าง
คอลัมน์ด้านข้างรวมถึงส่วนด้านข้างของอภิปรัชญาของกระดูกต้นแขน, เอพิคอนไดล์ด้านข้าง และคอนไดล์ด้านข้าง รวมถึงส่วนยื่นของกระดูกต้นแขน
Coronoid Fossa และ Olecranon Fossa
ตั้งอยู่ระหว่างทั้งสองคอลัมน์คือโพรงในร่างกายของคอโรนอยด์ด้านหน้าและโพรงในร่างกายโอเลครานอนส่วนหลัง
แผ่นล็อคข้อต่อพิเศษของกระดูกส่วนปลาย
แผ่นนี้ได้รับการออกแบบสำหรับการแตกหักพิเศษของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย โดยมุ่งเป้าไปที่บริเวณเมตาฟิซีลโดยไม่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อ สกรูล็อคให้ความมั่นคงเชิงมุม ทำให้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนหรือรูปแบบการแตกหักที่ซับซ้อน
แบบพิเศษสำหรับการยึดตรึง
สกรูล็อคแบบหลายทิศทาง
พิเศษ
รูรวม รูปทรงทางกายวิภาค
กลไกการบาดเจ็บของกระดูกหักส่วนปลาย
กระดูกต้นแขนส่วนปลายแบ่งออกเป็นคอลัมน์ตรงกลางและคอลัมน์ด้านข้าง
เหตุใดกระดูกส่วนปลายจึงมีแนวโน้มที่จะแตกหัก?
เนื่องจากเป็นส่วนสำคัญของข้อข้อศอก การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายจึงมักเป็นผลมาจาก 'การบาดเจ็บโดยตรง' (เช่น การล้มลงบนข้อศอก) หรือ 'การบาดเจ็บโดยอ้อม' (เช่น การบิดตัวหรือการขว้าง)
- แรงดึงของกล้ามเนื้อคอลัมน์ด้านข้าง
คอลัมน์ที่อยู่ตรงกลางประกอบด้วยส่วนที่อยู่ตรงกลางของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกต้นแขน, เอพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง และคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง รวมถึงส่วนโทรเคลียของกระดูกต้นแขน ·การหดตัวอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อ rotator ภายใน ·การหดตัวของกล้ามเนื้องอข้อศอกอย่างรุนแรง
- การบาดเจ็บที่มีพลังงานสูง
แรงภายนอก เช่น อุบัติเหตุจราจร หรือการตกจากที่สูง อาจส่งผลให้เกิดกระดูกหักแบบสับละเอียดหรือเกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อ
Coronoid Fossa และ Olecranon Fossa
·อุบัติเหตุจราจร ·ตกจากที่สูง
แผ่นล็อคกระดูกต้นแขนส่วนปลาย
ออกแบบมาสำหรับการแตกหักของเสาด้านข้าง แผ่นนี้เหมาะสำหรับการแตกหักของกระดูกแคปปิเทลลาร์หรือซูปราคอนดีลาร์ โดยให้การสนับสนุนทางกลผ่านวิธีการด้านข้างเพื่ออำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ
การรักษาเสถียรภาพของคอลัมน์ด้านข้าง การ
ตรึงส่วนข้อต่อ
การป้องกันเส้นประสาทเรเดียล
การบีบอัดแบบไดนามิก
การจำแนกประเภท AO: การพิมพ์ที่แม่นยำเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจผ่าตัด
ตามระบบการจำแนกประเภท AO การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายแบ่งได้ดังนี้ ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการเลือกกลยุทธ์การรักษา:
ประเภท A: การแตกหักของข้อพิเศษ
- A1: กระดูกหักง่าย ไม่มีข้อเกี่ยวข้อง - A2/A3: การแตกหักของ metaphyseal ที่ได้รับผลกระทบหรือถูกแทนที่ ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษสำหรับความผิดปกติเชิงมุม
ประเภท B: การแตกหักของข้อบางส่วน
เส้นแตกหักเกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อแต่ไม่มีการแยกจากกันโดยสิ้นเชิง การลดขนาดทางกายวิภาคเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อฟื้นฟูความสอดคล้องของข้อต่อ
ประเภท C: การแตกหักของข้อที่สมบูรณ์
- C1/C2: การแตกหักภายในข้ออย่างง่ายโดยมีส่วนร่วมของ metaphyseal - C3: การแตกหักภายในข้อที่แตกหัก ซึ่งเป็นสิ่งที่ท้าทายที่สุดในการรักษา จำเป็นต้องมีการตรึงที่มั่นคงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ.
ความสำคัญของการจำแนกประเภท:
การจำแนกประเภท AO ให้ความกระจ่างถึงความรุนแรงของการแตกหัก และให้คำแนะนำในการเลือกเพลต (เช่นเพลตเดี่ยวหรือเพลตคู่ การออกแบบสกรูล็อค) เพื่อให้มั่นใจทั้งความแข็งแรงในการตรึงและความสมดุลทางชีวภาพ
แผ่นล็อคกระดูกส่วนปลายตรงกลาง
แผ่นนี้เป็นวิธีแก้ปัญหาการตรึงภายในสำหรับการแตกหักของคอลัมน์ตรงกลางของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย โดยให้การสนับสนุนผ่านวิธีการอยู่ตรงกลางเพื่อป้องกันความผิดปกติของ varus ซึ่งมักใช้ในกรณีที่มีการแตกหักของระนาบโคโรนาล
ส่วนรองรับคอลัมน์ตรงกลาง
ดีไซน์โปรไฟล์ต่ำ
สกรูระนาบโคโรนัล
รองรับการชุบสองชั้น
การผ่าตัดรักษา: ข้อดีหลักของการตรึงเพลต
หลักการรักษา:
ปฏิบัติตามปรัชญา AO: 'การลดขนาดทางกายวิภาค การตรึงที่มั่นคง และการออกกำลังกายเฉพาะส่วนแต่เนิ่นๆ'
การบาดเจ็บที่มีพลังงานสูง
แรงภายนอก เช่น อุบัติเหตุจราจร หรือการตกจากที่สูง อาจส่งผลให้เกิดกระดูกหักแบบสับละเอียดหรือเกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อ
หลักการรักษา
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
การเคลื่อนตัวของข้อต่อ >2 มม
กระดูกหักแบบเปิด
อาการบาดเจ็บที่ระบบประสาทร่วม
ความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
กลยุทธ์การตรึงจาน
เหมาะสำหรับกระดูกหักประเภท C การยึดจากทั้งด้านตรงกลาง (เช่น แผ่นล็อคทางกายวิภาค) และด้านข้าง (เช่น แผ่นขนาน) ช่วยให้เกิดความมั่นคง 3 มิติ และลดความเสี่ยงของการหมุนผิดรูปหลังการผ่าตัด
ใช้สำหรับการแตกหักประเภท A และประเภท B บางส่วน แผ่นที่มีรูปร่างโค้งมนตามกายวิภาคของกระดูกต้นแขนส่วนปลายช่วยลดการผ่าเนื้อเยื่ออ่อน
ใช้ร่วมกับการวางสกรูผ่านผิวหนังเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อและรักษาปริมาณเลือดในช่องท้อง
คุณค่าทางคลินิกของการตรึงเพลต
ข้อได้เปรียบทางชีวกลศาสตร์
แผ่นล็อคให้ความมั่นคงเชิงมุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน
รับประกันการกู้คืนการทำงาน
การลดลงทางกายวิภาคช่วยรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อศอกในระดับสูงสุด ลดภาวะแทรกซ้อน เช่น การไม่หลุดออกหรือข้อต่อหลุด
การออกแบบที่กำหนดเอง
แผ่นที่มีรูปทรงสำหรับการแตกหักเฉพาะประเภท (เช่น แผ่นรองรับสันระหว่างคอนดีลาร์) ปรับการส่งแรงอย่างเหมาะสมและเร่งการรักษากระดูก
กายวิภาคของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย
กระดูกต้นแขนส่วนปลายแบ่งออกเป็นคอลัมน์ตรงกลางและคอลัมน์ด้านข้าง
คอลัมน์ตรงกลาง
คอลัมน์ที่อยู่ตรงกลางประกอบด้วยส่วนที่อยู่ตรงกลางของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกต้นแขน, เอพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง และคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง รวมถึงส่วนโทรเคลียของกระดูกต้นแขน
คอลัมน์ด้านข้าง
คอลัมน์ด้านข้างรวมถึงส่วนด้านข้างของอภิปรัชญาของกระดูกต้นแขน, เอพิคอนไดล์ด้านข้าง และคอนไดล์ด้านข้าง รวมถึงส่วนยื่นของกระดูกต้นแขน
Coronoid Fossa และ Olecranon Fossa
ตั้งอยู่ระหว่างทั้งสองคอลัมน์คือโพรงในร่างกายของคอโรนอยด์ด้านหน้าและโพรงในร่างกายโอเลครานอนส่วนหลัง
กายวิภาคของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย
กระดูกต้นแขนส่วนปลายแบ่งออกเป็นคอลัมน์ตรงกลางและคอลัมน์ด้านข้าง
คอลัมน์ตรงกลาง
คอลัมน์ที่อยู่ตรงกลางประกอบด้วยส่วนที่อยู่ตรงกลางของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกต้นแขน, เอพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง และคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง รวมถึงส่วนโทรเคลียของกระดูกต้นแขน
คอลัมน์ด้านข้าง
คอลัมน์ด้านข้างรวมถึงส่วนด้านข้างของอภิปรัชญาของกระดูกต้นแขน, เอพิคอนไดล์ด้านข้าง และคอนไดล์ด้านข้าง รวมถึงส่วนยื่นของกระดูกต้นแขน
Coronoid Fossa และ Olecranon Fossa
ตั้งอยู่ระหว่างทั้งสองคอลัมน์คือโพรงในร่างกายของคอโรนอยด์ด้านหน้าและโพรงในร่างกายโอเลครานอนส่วนหลัง
