ชุดแผ่นล็อค - แผ่นกระดูกปลายล็อคส่วนปลายล็อค

ชุดแผ่นล็อค - แผ่นกระดูกปลายล็อคส่วนปลายล็อค

            การแตกหักของกระดูกแข้งปลายเป็นของหายากคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 10% ของการแตกหักรอบข้อเท้า เนื้อเยื่ออ่อนที่กระดูกหน้าแข้งปลายมีความอดทนต่อการครอบคลุมเนื้อเยื่ออ่อนไม่เพียงพอซึ่งจะเพิ่มความยากลำบากในการรักษารอยแตก การแตกหักของ Pilon เป็นที่รู้จักกันดีว่ามีการควบคุมการกำจัดของพื้นผิวข้อต่อและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในความสอดคล้องร่วมกันและการจัดตำแหน่งแขนขากระดูกหักส่วนใหญ่ต้องใช้การผ่าตัด การรักษาด้วยการผ่าตัดขั้นสุดท้ายควรได้รับการปรับให้เหมาะกับการแตกหักแบบเฉพาะการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและผู้ป่วย ระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ

     

            กลไกการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บสูง - พลังงาน: ลดลงจากความสูง, สกี, อุบัติเหตุรถยนต์ ฯลฯ การบาดเจ็บต่ำ - การบาดเจ็บพลังงาน: สะดุดบนพื้นผิวเรียบ

ทิศทางของความรุนแรง: การบีบอัดตามแนวแกน; แรงเฉือนแบบหมุน; แรงเฉือน Varus; แรงเฉือนวัลกัส

Varus Force ความรุนแรง:   พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวที่มีการบาดเจ็บรุนแรงและการบาดเจ็บจากพลังงานสูง เส้นการแตกหักอยู่ในระนาบทัลและกระดูกน่องมักจะไม่บุบสลาย

ความรุนแรงของ Valgus Force:   พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรงน้อยลงและการบาดเจ็บจากพลังงานต่ำ เส้นการแตกหักอยู่ในระนาบโคโรนาและมักจะเกี่ยวข้องกับการแตกหักของ fibular

การตรวจสอบการถ่ายภาพ

            มาตรฐาน anteroposterior, ด้านข้างและการตรวจสอบความสงบ x - รังสีของข้อเท้าถูกนำมาใช้ ความยาว X - รังสีของกระดูกหน้าแข้งสามารถแสดงการจัดตำแหน่งและข้อต่อหัวเข่าด้านบน สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีการแตกหักที่ซับซ้อนมากขึ้น X - รังสีของแขนขา contralateral จะถูกนำมาใช้เพื่อให้การอ้างอิงสำหรับการสร้างการแตกหักและเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคหรือกำเนิดที่มีอยู่ก่อน

            กลไกการบาดเจ็บสามารถทำนายได้จากประเภทของการแตกหัก fibular บน x - rays และจัดเป็น: ความรุนแรงในการบีบอัด (ความผิดปกติของ valgus), ความรุนแรงแรงดึง (varus), การโหลดตามแนวแกน หากกระดูกน่องยังคงอยู่โดยทั่วไปจะเป็นอาการบาดเจ็บภายในบางส่วนที่รุนแรง - ข้อต่อ (ประเภท B) การบาดเจ็บจากการโหลดตามแนวแกนไม่ได้ทำให้เกิดการกระจัดมากนัก แต่ส่งผลให้มีการโหลดตามแนวแกนจำนวนมากบนกระดูกหน้าแข้งส่วนปลายโดยมีชิ้นส่วนพื้นผิวข้อเล็กหลายชิ้นและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีรองไปยังการบีบอัดกระดูกอ่อนข้อต่อ ทิศทางของการกำจัดชิ้นส่วนการแตกหักสามารถทำนายได้จาก X - รังสีด้านข้างแสดงประเภทของการกระจัด talar (โดยปกติแล้วการกระจัดด้านหน้า)

            สอง - มิติและสาม - การสร้าง CT มิติเป็นสิ่งจำเป็น พวกเขาสามารถให้ข้อมูลรวมถึงระดับของการแตกหัก comminution ตำแหน่งและจำนวนชิ้นส่วนกระดูกและทิศทางของการกระจัด

การจำแนกประเภท

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

            การรักษาด้วยการผ่าตัดที่ไม่ใช่การผ่าตัดกระดูกแข้งปลายกระดูกหักจะหายาก ตัวบ่งชี้เป็นประเภทการแตกหักที่ถูกแทนที่น้อยที่สุดและผู้ป่วยที่มีอาการป่วยที่เพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัด การแตกหักของข้อต่อพิเศษที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดในการจัดตำแหน่งกระดูกแข้งโดยรวมยังสามารถรักษาด้วยการตรึงปูนปลาสเตอร์โดยไม่ต้องผ่าตัด มีการใช้เศษเสี้ยวในขั้นต้นจนกระทั่งบวมจะลดลงและจากนั้นก็มีการใช้พลาสเตอร์ การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการจัดแนวพื้นผิวหรือข้อต่ออาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการจัดตำแหน่งและความมั่นคงของแขนขา การสอบ X - Ray อย่างต่อเนื่องมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสอดคล้องกันร่วมกันและการจัดตำแหน่งแขนขา

            การเลือกภายใน - การแตกหักของข้อต่อสามารถรักษาได้ไม่ได้รับการผ่าตัด สำหรับการแตกหักภายใน - ข้อต่อที่มีการกำจัดการแตกหักน้อยกว่า 2 มม. และน้อยกว่า 3 มม. ของขั้นตอน - ปิดการรักษาแบบไม่ผ่าตัดสามารถพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการการทำงานต่ำ

ข้อบ่งชี้การผ่าตัด

เวลาผ่าตัด

            (1) การรักษาฉุกเฉิน: การลดและการตรึงของการเคลื่อนที่; เปิดกระดูกหัก; การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง กลุ่มอาการของโรค

            (2) First - Stage (การฟื้นฟูความยาวแขนขาและการจัดตำแหน่ง): Calcaneal Traction; การตรึงภายนอก การลดลงและการตรึงภายในของการแตกหักของ fibular, การลดการเปิดโล่ง จำกัด และการตรึงภายในของกระดูกหัก malleolar กระดูกแข้งหลัง; การป้องกันลิ่มเลือด

            (3) วินาที - เวที: ประมาณ 10 - 14 วันต่อมาการลดการเปิดและการตรึงภายในของการแตกหักของกระดูกแข้ง

            (4) เงื่อนไขเนื้อเยื่ออ่อนสำหรับการผ่าตัดครั้งที่สอง - ขั้นตอนคือ: การดูดซึมของเลือดที่บริเวณผ่าตัดการฟื้นฟูผิวหนังที่แผลพุพองการแตกหักการรักษาแผลของการแตกหักแบบเปิดโดยไม่ติดเชื้อ

วิธีการผ่าตัด

            (1) เพิ่มการสัมผัสของเส้นการแตกหักให้สูงสุด

            (2) แก้ปัญหาการแตกหักทั้งหมดด้วยวิธีการผ่าตัดน้อยที่สุด

            (3) หลีกเลี่ยงพื้นที่ที่มีสภาพเนื้อเยื่ออ่อนไม่ดี

            (4) พิจารณากลไกการบาดเจ็บ

            (5) พิจารณาตำแหน่งตำแหน่งแผ่น

•                     สำหรับการแตกหักด้วยความผิดปกติของ varus จะมีการเลือกแผ่นค้ำยันกลางและใช้วิธี anteromedial

•                     สำหรับการแตกหักด้วยความผิดปกติของ Valgus จะมีการเลือกแผ่นค้ำจดด้านข้างและใช้วิธีการ anterolateral

•                     ระยะห่างระหว่างสองแผลควรมีอย่างน้อย 5 - 7 ซม.

ผลิตภัณฑ์ CZMedItech