การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักของกระดูกสแคฟอยด์: การตรึงและการวิเคราะห์ที่แม่นยำของซัพพลายเออร์สกรูเฮอร์เบิร์ตระดับโลก 10 อันดับแรก

บทบาททางกายวิภาคที่เป็นเอกลักษณ์ของสแคฟอยด์

สแคฟอยด์เป็นกระดูกที่ยาวที่สุดในแถวกระดูกข้อมือใกล้เคียง มีรูปร่างคล้ายเรือลำเล็ก (จึงเป็นที่มาของชื่อ 'สแคฟอยด์') ครอบคลุมระหว่างแถว carpal ใกล้เคียงและส่วนปลาย มีบทบาทสำคัญในการรักษาเสถียรภาพและเชื่อมต่อทั้งสองแถว การเคลื่อนไหวของข้อมือตามปกติ ซึ่งรวมถึงการงอ การยืดออก การเบี่ยงเบนในแนวรัศมี และการเบี่ยงเบนของท่อนแขน ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวที่ประสานกันของกระดูกสแคฟอยด์ เมื่อกระดูกหัก ชีวกลศาสตร์ของข้อต่อข้อมือทั้งหมดจะหยุดชะงัก

ปริมาณหลอดเลือดที่เปราะบาง

สแคฟอยด์ได้รับเลือดส่วนใหญ่มาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเรเดียล โดยเข้ามาจากสันหลังและขั้วส่วนปลาย:

• ประมาณ 70–80% ของการไหลเวียนของเลือดไหลเข้าสู่ตุ่มส่วนปลาย โดยไหลย้อนกลับเพื่อหล่อเลี้ยงบริเวณส่วนใกล้เคียง

• มีเพียงไม่กี่สาขาที่เข้าสู่เสาใกล้เคียงโดยตรง

• ยิ่งการแตกหักอยู่ใกล้ขั้วใกล้เคียงมากเท่าใด ความเสี่ยงของการหยุดชะงักของหลอดเลือดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

• เมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกขัดจังหวะ ชิ้นส่วนใกล้เคียงมีแนวโน้มที่จะเกิด AVN และ nonunion อย่างมาก

กลไกการบาดเจ็บทั่วไป

 กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือ การล้มลงบนมือที่เหยียดออก (FOOSH) เมื่อล้ม บุคคลจะกางแขนและกางนิ้วโดยสัญชาตญาณเพื่อดูดซับแรงกระแทกด้วยฝ่ามือ กลไกการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งนี้ดึงดูดความสนใจทางคลินิกและการวิจัยอย่างมาก และเรียกกันอย่างกว้างขวางโดยตัวย่อ FOOSH

คำแนะนำการวินิจฉัยที่สำคัญ:

• ควรทำการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์สำหรับอาการบาดเจ็บที่ข้อมือทั้งหมด รวมถึงภาพสแคฟอยด์เมื่อสงสัยว่ากระดูกหัก

• หากรังสีเอกซ์เป็นลบแต่ยังมีข้อสงสัยอยู่ ควรทำการตรึงการเคลื่อนที่ ตามด้วยการถ่ายภาพซ้ำหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์

• การตรึงไว้ตั้งแต่เนิ่นๆสามารถใช้เป็นทั้งมาตรการในการวินิจฉัยและการรักษา

การตรึงพลาสเตอร์หล่อ:

การหล่อแบบนิ้วหัวแม่มือแขนยาว:

• บ่งชี้ถึงกระดูกหักที่ใกล้เคียงหนึ่งในสาม (ความเสี่ยง AVN สูงสุด), เส้นกระดูกหักในแนวตั้ง/เฉียง และกรณีการวินิจฉัยเบื้องต้น

• ตรึงข้อศอกไว้ที่ 90°, ปลายแขน, ข้อมือ และนิ้วหัวแม่มือ

• ให้ความมั่นคงสูงสุดโดยกำจัดการหมุนของแขน  

เฝือกนิ้วโป้งแขนสั้น:

• เหมาะสำหรับกระดูกหักส่วนปลายครั้งที่ 3, กระดูกหักแบบ Tuberosity และกระดูกหักบริเวณเอวกลางที่คงที่ (ระยะหลัง)

• ให้ความสะดวกสบายมากขึ้นแต่มีความมั่นคงน้อยลง

สกรูอัดหัวขาด (Herbert Screw)

ปัจจุบันเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับกระดูกเอวสแคฟอยด์หัก

• หลักการ: วางตามแนวแกนสแคฟอยด์ใต้เส้นนำ ทำให้เกิดแรงอัดระหว่างชิ้นส่วน

• ข้อดี:

• แรงอัดที่ดีเยี่ยมข้ามเส้นแตกหัก

• ความเสถียรสูง ช่วยให้สามารถระดมพลได้เร็ว

• แพร่กระจายผ่านผิวหนังได้น้อยที่สุด

• การออกแบบบางเฉียบและไม่มีส่วนหัวช่วยลดการระคายเคืองของกระดูกอ่อน

• แนวทาง:

• ผ่านผิวหนัง: สำหรับการแตกหักที่มั่นคงและไม่มีการเคลื่อนตัว

• เปิด: สำหรับการแตกหักแบบแทนที่ สับละเอียด หรือแบบเรื้อรัง

• ประเภท:

• สกรูอัดหัว

• สกรูอัดแบบไม่มีหัว (แนะนำ ฝังไว้จนสุด ลดการระคายเคืองต่อข้อต่อ)

การตรึงลวด Kirschner (K-wire)

วิธีการดั้งเดิมแต่มีประโยชน์ มักเป็นแบบเสริม

• ข้อดี : มีความยืดหยุ่น ราคาไม่แพง เกิดการหยุดชะงักของหลอดเลือดน้อยที่สุด

• ข้อเสีย : เสถียรน้อยกว่า ต้องติดภายนอก เสี่ยงต่อการติดเชื้อ ต้องถอดออก หลังการรักษา..

• ข้อบ่งใช้ : กระดูกหักในเด็ก, การยึดติดชั่วคราวในการแบ่งส่วน, เสริมการยึดด้วยสกรู

ซัพพลายเออร์ 10 อันดับแรกของ Herbert Screw ทั่วโลก

อันดับ	ชื่อบริษัท	โลโก้
1	เดอปุย ซินธิส
2	สไตรเกอร์
3	ซิมเมอร์ ไบโอเมท
4	โรคข้ออักเสบ
5	สมิธ แอนด์ หลาน
6	กลุ่มการแพทย์ไรท์
7	สะสม
8	เอเอพี อิมแพลนเตท เอจี
9	ออร์โธฟิกซ์
10	CZMEDITECH

CZMEDITECH ผลิตภัณฑ์สกรู Herbert

 ในฐานะผู้ผลิตและซัพพลายเออร์อุปกรณ์ปลูกถ่ายกระดูกและข้อชั้นนำของจีน CZMEDITECH นำเสนอกลุ่มผลิตภัณฑ์ Herbert Screws ที่ครอบคลุมซึ่งออกแบบมาสำหรับกระดูกสแคฟอยด์หักและการบาดเจ็บของกระดูกขนาดเล็กอื่นๆ

คุณสมบัติที่สำคัญ:

• การออกแบบการบีบอัดแบบไม่มีหัว: รับประกันการยึดเกาะที่มั่นคงในขณะที่ลดการระคายเคืองของกระดูกอ่อนข้อ

• ความเสถียรทางชีวกลศาสตร์สูง: การบีบอัดระหว่างชิ้นส่วนที่เชื่อถือได้ส่งเสริมการรวมตัวที่มั่นคง

• ตัวเลือกวัสดุ: มีจำหน่ายในสเตนเลสเกรดทางการแพทย์และโลหะผสมไททาเนียม พร้อมด้วยความเข้ากันได้ทางชีวภาพและความต้านทานการกัดกร่อนที่ดีเยี่ยม

• ความเข้ากันได้ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด: เหมาะสำหรับทั้งวิธีการผ่านผิวหนังและแบบเปิด

• ข้อกำหนดหลายประการ: เส้นผ่านศูนย์กลางและความยาวที่หลากหลาย เพื่อตอบสนองความต้องการทางคลินิกที่หลากหลาย

ข้อดีทางคลินิก:

• ช่วยให้การรักษากระดูกสแคฟอยด์แตกหักได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ โดยเฉพาะในเอวที่มีความเสี่ยงสูงและกระดูกส่วนใกล้เคียงหัก

• ช่วยให้สามารถเคลื่อนข้อมือได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ลดความตึงและปรับปรุงการฟื้นฟูการทำงาน

• ช่วยลดความเสี่ยงของ nonunion และ AVN ได้อย่างมากเมื่อเทียบกับวิธีการตรึงแบบดั้งเดิม