Скафоидтың сынуы
Скафоидты сүйек сынуы - ең көп тараған білек сынуы, барлық білезік сүйектерінің сынуының шамамен 70% құрайды. Білезік сүйегінің құрылымындағы бірегей анатомиялық орналасуына байланысты, скафоидты жаңа сынықтар клиникалық диагностикада жиі өткізілмейді. Сонымен қатар, скафоидтың ерекше қан тамырларымен қамтамасыз етілуі пациенттерді кейінгі кезеңдерде біріктірілмеу, аваскулярлық некроз (AVN) және білезік тұрақсыздығы сияқты асқынуларға бейімдейді. Клиникалық түрде скафоидты сынықтарды емдеу қиын және көбінесе білектің тұрақты ауруы, қозғалыстың шектелуі және жарақаттан кейінгі артрит сияқты салдарларды қалдырады.
Скафоидтың ерекше анатомиялық рөлі
Скафоид - проксимальды білезік қатарындағы ең ұзын сүйек, пішіні кішкентай қайық тәрізді (осыдан 'скафоид' атауы). Ол проксимальды және дистальды білезік қатарларының арасын қамтиды, екі қатарды тұрақтандыруда және байланыстыруда маңызды рөл атқарады. Білектің қалыпты қозғалысы, соның ішінде иілу, ұзарту, радиалды ауытқу және ульнар ауытқуы, барлығы скафоидтың үйлесімді қозғалысына байланысты. Сынғаннан кейін бүкіл білек буынының биомеханикасы бұзылады.
Нәзік қан тамырларымен қамтамасыз ету
Скафоид қанмен қамтамасыз етуді негізінен арқа жотасынан және дистальды полюстен енетін радиалды артерия тармақтарынан алады:
Қан ағынының шамамен 70-80% дистальды туберкулез арқылы енеді, проксимальды полюсті қоректендіру үшін ретроградтық ағып кетеді.
Проксимальды полюске тек бірнеше тармақтар тікелей кіреді.
Салдары:
Сынық проксимальды полюске неғұрлым жақын болса, қан тамырларының бұзылуының қаупі соғұрлым жоғары болады.
Қан ағымы үзілгеннен кейін проксимальды фрагмент AVN мен біріктірілмеуге өте бейім.
Жалпы жарақат механизмі
Жарақаттың ең көп тараған механизмі - созылған қолға құлау (FOOSH) . Құлаған кезде адамдар инстинктивті түрде қолды созып, соққыны алақанмен сіңіру үшін саусақтарды таратады. Бұл жиі кездесетін жарақат механизмі айтарлықтай клиникалық және зерттеу назарын аударды және FOOSH аббревиатурасымен кеңінен аталды.
Скафоидты сынықтың кешіктірілген диагностикасы
Скафоидты сынықтар көбінесе FOOSH жарақаттарынан туындайды. Жеңіл жағдайларда симптомдар білектің шамалы ауруымен шектелуі мүмкін, бұл пациенттердің медициналық көмекке жүгінбеуіне әкеледі. Рентген сәулелері (AP және бүйірлік көріністер) түсірілгенде де, сынықтар бірден көрінбеуі мүмкін. Пациенттер бірнеше айдан кейін прогрессивті білезік ауруымен оралуы мүмкін, бұл кезде бейнелеу созылмалы скафоидты сынуды анықтайды, бұл диагнозды айтарлықтай кешіктіреді және оңтайлы емдеу терезесін жіберіп алады.
Негізгі диагностикалық ұсыныстар:
Рентгендік бейнелеуді барлық білезік жарақаттары үшін, оның ішінде сынық күдіктенген кезде скафоидты көріністер үшін жасау керек.
Рентген сәулелері теріс болса, бірақ күдік сақталса, иммобилизацияны қолдану керек, содан кейін 2 аптадан кейін қайталама бейнелеу керек.
Ерте иммобилизация диагностикалық және емдік шара ретінде қызмет ете алады.
Емдеу опциялары
Сыртқы бекіту
Жаңа, ығыспаған сынықтарды иммобилизациялау арқылы емдеуге болады. Дегенмен, емдеуді қамтамасыз ету үшін бекіту қатаң болуы керек. Стандартты сылақ немесе шайырлы шиналар білек пен білектің айналуын басқара алмауы мүмкін, бұл тұрақтылықты төмендетеді.
Гипс құймасының иммобилизациясы:
Ұзын қолдың бас бармақты спика гипсі:
Проксимальды үштен бір сынық (AVN ең жоғары қаупі), тік/қиғаш сынық сызықтары және бастапқы диагностика жағдайлары үшін көрсетілген.
Шынтақты 90°, білек, білек және бас бармақты иммобилизациялайды.
Білектің айналуын жою арқылы максималды тұрақтылықты қамтамасыз етеді.
Қысқа қолдың бас бармақты спика гипсі:
Дистальды үшінші сынықтарға, тубероздық сынықтарға және тұрақты орта белдік сынықтарға (кейінгі кезең) қолайлы.
Көбірек жайлылықты ұсынады, бірақ аз тұрақтылық.
Ішкі бекіту
Бассыз қысу бұрандасы (Герберт бұрандасы)
Қазіргі уақытта скафоидты бел сынықтары үшін алтын стандарт.
Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы
Кесілген каннуляцияланған Герберт бұрандасы
Киршнер сымын (K сымын) бекіту
Дәстүрлі, бірақ пайдалы әдіс, көбінесе қосымша.
Артықшылықтары : икемді, арзан, қан тамырларының минималды бұзылуы.
Кемшіліктері : тұрақтылығы аз, сыртқы бекітуді қажет етеді, инфекция қаупі, емдеуден кейінгі жою қажет.
Көрсеткіштер : балалар сынықтары, ұсақтаудағы уақытша бекіту, бұрандалы бекітуге қосымша.
Кануляцияланған бұранда Жартылай бұрандалы
Кануляцияланған бұранда Жартылай бұрандалы
Скафоидты біріктіру
Бірегей қан тамырларымен қамтамасыз етілуіне байланысты скафоидты бел және проксимальды сынықтар біріктірілмеуге және AVN-ге бейім.
Емі : ішкі бекітумен (Герберт бұрандасы немесе K сымы) біріктірілген сүйек егу (тамырланбаған немесе тамырланған). Трансплантаттың дәл орналасуы және буын бетін тегіс қалпына келтіру өте маңызды. Белгілі бір жағдайларда, білек қозғалысы кезінде сүйектің көрінуі әсер етсе, радиалды стилоиэктомия қажет болуы мүмкін.
Жаһандық ең жақсы 10 Герберт бұрандалы жеткізушілері және CZMEDITECH өніміне шолу
Скафоидты сынықтарды емдеу тек қана білек функциясын қалпына келтіру үшін ғана емес, сонымен қатар пациенттердің өмір сүру сапасы мен жұмыс қабілетін сақтау үшін өте маңызды. Тиісті ішкі бекіту құрылғысын таңдау асқынулардың алдын алудың, дәл бекітуге қол жеткізудің және оңалтуды ынталандырудың кілті болып табылады.
Әртүрлі импланттардың арасында Herbert Screw бірегей дизайнымен және дәлелденген клиникалық өнімділігімен ерекшеленеді, бұл оны скафоидты сынықты емдеудегі ең маңызды құрылғылардың біріне айналдырады.
Ең жақсы 10 Herbert Screw жеткізушілері Дүниежүзілік
| рейтинг |
Компания атауы |
логотипі |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 2 |
Страйкер |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 4 |
Артрикс |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 5 |
Смит пен жиен |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 6 |
Райт медициналық тобы |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 7 |
Жиналған |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 9 |
Ортофикс |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Герберт каннуляцияланған қысу бұрандасы]() |
CZMEDITECH Герберт бұрандалы өнімдері
Жетекші қытайлық өндіруші және ортопедиялық импланттарды жеткізуші ретінде CZMEDITECH скафоидты сынықтарға және басқа да ұсақ сүйек жарақаттарына арналған Герберт бұрандаларының жан-жақты портфолиосын ұсынады.
Негізгі ерекшеліктері:
Бассыз қысу дизайны: буын шеміршектерінің тітіркенуін азайта отырып, тұрақты бекітуді қамтамасыз етеді.
Жоғары биомеханикалық тұрақтылық: сенімді фрагментаралық қысу қатты біріктіруге ықпал етеді.
Материал опциялары: тамаша биоүйлесімділігі және коррозияға төзімділігі бар медициналық дәрежедегі тот баспайтын болаттан және титан қорытпасынан жасалған.
Минималды инвазивті үйлесімділік: тері арқылы да, ашық әдістер үшін де қолайлы.
Бірнеше спецификация: әртүрлі клиникалық қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін диаметрлер мен ұзындықтардың кең ауқымы.
Клиникалық артықшылықтар:
Скафоидты сынықтарды тез және сенімді емдеуді жеңілдетеді, әсіресе жоғары қауіпті бел және проксимальды полюс сынықтарында.
Білектерді ерте мобилизациялауға, қаттылықты азайтуға және функционалды қалпына келтіруді жақсартуға мүмкіндік береді.
Дәстүрлі бекіту әдістерімен салыстырғанда біріктірілмеу және AVN қаупін айтарлықтай төмендетеді.
CZMEDITECH өнімдері
