Дистальды иық сүйегінің анатомиясы
Дистальды иық сүйегі медиальды баған және бүйір бағанға бөлінеді.
Медиальдық баған
Медиальды бағанға иық сүйегінің метафизінің медиальды бөлігі, медиальды эпикондил және медиальды кондил, соның ішінде иық сүйегінің трохлеясы кіреді.
Бүйірлік баған
Бүйірлік бағанға иық сүйегінің метафизінің бүйір бөлігі, бүйірлік эпикондил және бүйір шоғыры, соның ішінде иық сүйегінің капитулумы кіреді.
Короноид Фосса және Олекранон Фосса
Екі бағананың арасында алдыңғы короноидты шұңқыр және артқы олекранон шұңқыры орналасқан.
Дистальды иық сүйегінің буыннан тыс құлыптау тақтасы
Бұл пластина дистальды иық сүйегінің буыннан тыс сынықтарына арналған, буын бетін тартпай метафизальды аймаққа бағытталған. Оның бекітетін бұрандалары бұрыштық тұрақтылықты қамтамасыз етеді, бұл оны әсіресе остеопорозды науқастарға немесе күрделі сынық үлгілеріне қолайлы етеді.
Буыннан тыс бекіту
Көп бағытты құлыптау бұрандалары
Анатомиялық контурлық
біріктіру тесіктері
Иық сүйегінің дистальды сынықтарындағы зақымдану механизмі
Дистальды иық сүйегі медиальды баған және бүйір бағанға бөлінеді.
Неліктен иық сүйегінің дистальды сүйегі сынуға бейім?
Шынтақ буынының шешуші бөлігі ретінде иық сүйегінің дистальды сынуы көбінесе 'тікелей жарақаттан' (мысалы, шынтақтан құлау) немесе 'жанама жарақаттан' (бұралу немесе лақтыру әрекеттері сияқты) туындайды.
- Бұлшықет тарту күштеріБүйірлік баған
Медиальды бағанға иық сүйегінің метафизінің медиальды бөлігі, медиальды эпикондил және медиальды кондил, соның ішінде иық сүйегінің трохлеясы кіреді. ·Ішкі айналмалы бұлшықеттердің күшті жиырылуы ·Шынтақ бүгетін бұлшықеттердің күшті жиырылуы
- Жоғары энергетикалық жарақат
Жол-көлік оқиғасы немесе биіктіктен құлау сияқты сыртқы күштер ұсақталған сынықтарға немесе артикулярлық бетке әсер етуі мүмкін.
Короноид Фосса және Олекранон Фосса
·Жол-көлік оқиғасы ·Биіктіктен құлау
Дистальды латеральды иық сүйегінің құлыптау тақтасы
Бағананың бүйірлік сынықтарына арналған бұл пластина капителлярлық немесе супракондилярлық сынықтарға жарамды, ерте қалпына келтіруді жеңілдету үшін бүйірлік тәсіл арқылы механикалық қолдауды қамтамасыз етеді.
Бүйірлік бағананы тұрақтандыру
Артикулярлық фрагментті бекіту
Радиалды жүйкені қорғау
Динамикалық қысу
AO классификациясы: Хирургиялық шешімдерді басқару үшін дәл теру
AO жіктеу жүйесіне сәйкес, иық сүйегінің дистальды сынықтары емдеу стратегиясын таңдауға тікелей әсер ететін келесідей жіктеледі:
А типі: буыннан тыс сынықтар
- A1: Қарапайым сынық, буындардың зақымдануы жоқ. - A2/A3: Соққыланған немесе ығысқан метафизальды сынықтар, бұрыштық деформацияларға назар аудару қажет.
В типі: ішінара артикулярлық сынықтар
Сынық сызығы буын бетін қамтиды, бірақ толық бөлінбейді; буын сәйкестігін қалпына келтіру үшін анатомиялық редукция қажет.
С түрі: толық буын сынықтары
- C1/C2: метафизальды зақымдануы бар қарапайым буынішілік сынықтар. - С3: емдеуі ең қиын буынішілік сынықтар; посттравматикалық артрит қаупін азайту үшін тұрақты бекіту қажет.. Лок
Классификацияның маңыздылығы:
AO классификациясы сынудың ауырлығын түсіндіреді және бекіту беріктігін де, биологиялық тепе-теңдікті де қамтамасыз ету үшін пластиналарды таңдау бойынша нұсқаулықты қамтамасыз етеді (мысалы, жалғыз және қос пластиналар, құлыптау бұрандасы конструкциялары).
Дистальды медиальды иық сүйегінің құлыптау тақтасы
Бұл пластинка иық сүйегінің дистальды бағанының сынықтары үшін ішкі бекіту ерітіндісі болып табылады, варус деформациясының алдын алу үшін медиальды тәсіл арқылы қолдау көрсетеді, көбінесе тәждік жазықтықтың сынуы кезінде қолданылады.
Медиальді баған тірегі
Төмен профильді дизайн
Корональды жазық бұрандалар
Екі қабатты сыйысымды
Хирургиялық емдеу: пластиналарды бекітудің негізгі артықшылықтары
Емдеу принциптері:
AO философиясына сүйене отырып: 'Анатомиялық редукция, тұрақты бекіту және ерте функционалды жаттығулар'
Жоғары энергетикалық жарақат
Жол-көлік оқиғасы немесе биіктіктен құлау сияқты сыртқы күштер ұсақталған сынықтарға немесе артикулярлық бетке әсер етуі мүмкін.
Емдеу принциптері
Хирургиялық көрсеткіштер
Пластиналарды бекіту стратегиясы
С типті сынықтарға жарамды. Медиальды (мысалы, анатомиялық құлыптау тақтасы) және бүйірлік (мысалы, параллель пластина) жағынан бекіту 3D тұрақтылығын қамтамасыз етеді және операциядан кейінгі айналу деформациясының қаупін азайтады.
А типті және жартылай В типті сынықтар үшін қолданылады. Иық сүйегінің дистальды анатомиясына сәйкес келетін алдын ала контурланған тақталар жұмсақ тіндердің диссекциясын азайтады.
Инфекция қаупін азайту және периостальды қанмен қамтамасыз етуді сақтау үшін перкутандық бұрандамен біріктірілген.
Пластиналарды бекітудің клиникалық мәні
Биомеханикалық артықшылығы
Құлыптау тақталары бұрыштық тұрақтылықты қамтамасыз етеді, әсіресе остеопорозды науқастар үшін пайдалы.
Функционалды қалпына келтіру кепілдігі
Анатомиялық редукция шынтақ буынының қозғалғыштығын барынша сақтайды, біріктірілмеу немесе қосылу сияқты асқынуларды азайтады.
Арнайы дизайн
Белгілі бір сынық түрлеріне арналған пластиналар (мысалы, кондилярлық жоталардың тірек тақталары) күш беруді оңтайландырады және сүйектің жазылуын жылдамдатады.
Дистальды иық сүйегінің анатомиясы
Дистальды иық сүйегі медиальды баған және бүйір бағанға бөлінеді.
Медиальдық баған
Медиальды бағанға иық сүйегінің метафизінің медиальды бөлігі, медиальды эпикондил және медиальды кондил, соның ішінде иық сүйегінің трохлеясы кіреді.
Бүйірлік баған
Бүйірлік бағанға иық сүйегінің метафизінің бүйір бөлігі, бүйірлік эпикондил және бүйір шоғыры, соның ішінде иық сүйегінің капитулумы кіреді.
Короноид Фосса және Олекранон Фосса
Екі бағананың арасында алдыңғы короноидты шұңқыр және артқы олекранон шұңқыры орналасқан.
Дистальды иық сүйегінің анатомиясы
Дистальды иық сүйегі медиальды баған және латеральды бағана болып екіге бөлінеді.
Медиальдық баған
Медиальды бағанға иық сүйегінің метафизінің медиальды бөлігі, медиальды эпикондил және медиальды кондил, соның ішінде иық сүйегінің трохлеясы кіреді.
Бүйірлік баған
Бүйірлік бағанға иық сүйегінің метафизінің бүйір бөлігі, бүйірлік эпикондил және бүйір шоғыры, соның ішінде иық сүйегінің капитулумы кіреді.
Короноид Фосса және Олекранон Фосса
Екі бағанның арасында алдыңғы короноидты шұңқыр және артқы олекранон шұңқыры орналасқан.
