Бекіткіш тақтайша Сериясы - Дистальды тибиальды сығымдау Бекіткіш сүйек тақтасы

Бекіткіш тақтайша Сериясы - Дистальды тибиальды сығымдау Бекіткіш сүйек тақтасы

            Дистальды тибиальды пилондық жарықтар сирек кездеседі, білек айналасындағы сынықтардың 10% -дан азын есепке алу. Дистальды тибиядағы жұмсақ тіндерде жұмсақ тіндердің жеткіліксіздігі нашар, бұл сынық емінің қиындығын арттырады. Пилон сракциясы «ОРТАЛЫҚ» ЖОЛДАРЫ БАРЛЫҚ, ЖАУАПТЫ БІЛГЕНДЕРДІҢ ӨЗГЕРТУГЕ АРНАЛҒАН ОРНАЛАСТЫРАДЫ. Бірлескен консистенцияның және аяқтың теңгерімінің өзгеруіне байланысты көптеген сынықтар хирургиялық түзетуді қажет етеді. Нақты хирургиялық емдеудің сынық түрлеріне, жұмсақ тіндердің жарақаттарына және пациенттерге бейімделуі керек. Хирургиялық емдеудің тиісті уақыты - сәттіліктің кілті.

     

            Жарақат тетіктері

Жоғары - энергетикалық жарақаттар: биіктіктен, шаңғыдан, автомобиль апаттарынан және т.б. төмендейді.

Зорлық-зомбылық бағыты: осьтік сығымдау; Айналу ығысу күші; Varus ығысу күші; Valgus ығысу күші.

Varus Force Proccement:   Жастарда көбірек кездеседі, ауыр жарақат пен жоғары энергетикалық жарақаттар. Сынық сызығы сагиттал жазықтықта, ал фибула жиі бұзылмайды.

Валгус күштері зорлық-зомбылық:   қарт адамдарда жиі кездеседі, аз ауыр жарақат пен аз энергия жарақаттары бар. Сынық сызығы тәждік жазықтықта орналасқан және көбінесе фибулярлы сынықпен байланысты.

Суреттер емтихандары

            Күнделікті стандартты антеропостер, жанынан және өлім-жітім x - білек сәулелері алынды. Тибианың толық ұзындығы рентгені жоғарыдағы тізе мен тізе буынын көрсете алады. Күрделі сынықтары бар кейбір науқастар үшін, сынған аяқ-қолдың x - сәулелері сынуды қалпына келтіруге және қолданыстағы анатомиялық немесе туа біткен өзгерістерді анықтауға арналған.

            Жарақат алу механизмін X-Rays-тегі фибулярлы сыну түрінен болжауға болады және олар: сығымдалған зорлық-зомбылық (вальгус деформациясы), созылу зорлық-зомбылық (варус), осьтік жүктеме (бұзылған фибула). Егер фибула сақталмаса, ол әдетте ауыр ішінара ішінара - жасанды (В типті) жарақат. Осьтік тиеу жарақаттары көп орын ауыстыруға әкелмейді, бірақ дистальды тибияға, бірнеше кішкентай артикулярлық беттің фрагменттері бар, ал кермекшікті сығымдаудың нашарлығы нашар. Сынық фрагменттерін ауыстыру бағыты TANAR ығысуының түрін көрсететін бүйірдегі X-ray-ден болжауға болады (әдетте алдыңғы жылжымалы).

            Екі өлшемді және үш өлшемді CT қайта құру қажет. Олар ақпарат бере алады, соның ішінде сыну дәрежесі, сүйек фрагменттерінің позициясы мен саны және орын ауыстыру бағыты.

Сыныптау

Хирургиялық емес емдеу

            Дистальды тибиальды пилондық сынықтарға арналған хирургиялық емес емдеу сирек кездеседі. Көрсеткіштер хирургиялық емдеу қаупін арттыратын компор үйі бар аз мөлшерде жер аударылған сыну түрлері мен науқастар болып табылады. Қосымша - жалпы тибалды тураланудағы ең аз өзгерістері бар артикулярлық жарықтар, сондай-ақ гипстикалық иммобилизациямен операциялана алады. Спилинт бастапқыда ісіну пайда болғанша қолданылады, содан кейін сылақ құйылған. Тибиалды немесе артикулярлы беттік тураланудағы ауыр өзгерістер аяқ-қолды туралау мен тұрақтылыққа әкелуі мүмкін. Үздіксіз рентгендік емтихандар бірлескен консервистік және аяқ-қолды туралау үшін қажет.

            Селективті ішіне интракулярлық сынықтарды хирургиялық емес, емдеуге болады. Артқы жарықтар үшін сынықтардың 2 мм-ден кем және 3 мм-ден кем және 3 мм-ден кем қадам-кезең-сайманға дейінгі, хирургиялық емес емдеуді, хирургиялық емес емдеуді талап етілуі мүмкін.

Хирургиялық көрсеткіштер

Хирургиялық уақыт

            (1) Төтенше жағдай: дислокацияны азайту және бекіту; Ашық сынықтар; Ілеспе тамырлы жарақаттар; Бөлме синдромы.

            (2) бірінші - кезең (аяқтың ұзындығын қалпына келтіру және туралау): кальцанальды тарту; Сыртқы бекіту; Фибулярлы сынықтарды азайту және ішкі бекіту, шектеулі ашық азайту және артқы тибиальды мальеолярлы сынықтарды ішкі бекіту; Тромбтың алдын-алу.

            (3) екінші кезең: Шамамен 10 - 14 күннен кейін, ашық азаю және тибиальды сынуды ішкі бекіту.

            (4) Екінші сатыдағы хирургия үшін жұмсақ тіндердің шарттары: Химатоманы хирургиялық учаскеде сіңіру, сынықтар блистеріндегі эпидермалды регенерация, ашық сынықтардың жарығын инфекциясыз, жұмсақ тіндік ісіну, терінің мыжылуы.

Хирургиялық тәсілдер

            (1) Сынық сызығының әсерін барынша арттырыңыз.

            (2) Барлық сынықтарды ең аз хирургиялық тәсілдермен шешіңіз.

            (3) жұмсақ тіндердің нашар жағдайлары нашар аудандардан аулақ болыңыз.

            (4) Жарақат алу механизмін қарастыру.

            (5) Пластинаның орналасу күйін қарастырыңыз.

•                     Варус даформациясы бар сынықтар үшін медиальды қорғандар табақшасы таңдалады, ал аномедиялық тәсіл қолданылады.

•                     Валгус деформациясы бар сынулар үшін бүйір бекәрстің табақшасы таңдалады және антеролиямен айналысады.

•                     Екі қалам арасындағы қашықтық кемінде 5 - 7 см болуы керек.

CzMeditech өнімдері