Zer gertatzen da Inter Botatorearen haustura hausturaren barneko finkapenak huts egiten badu?

Hip hausturak Estatu Batuetako 500.000 helduetan eragina izan dezaten kalkulatzen da. Bizi kalitatearen gaineko eragin izugarria dute, gaur egun ospitaleko hilkortasunaren% 3-7 eta urtebeteko hilkortasun tasa% 19,4-58. Hip haustura guztien erdia gutxi gorabehera haustura intertrokantikoa da. Hausturak tratatzeko erabiltzen diren bi inplante ohikoenak iltze zefalomedularra (CMN) eta Hip Torloju irristagarria (SHS) dira.

Teknologiaren, hezur etengabeko eta finkapen-hutsegiteen aurrerapenak izan arren, oraindik ere femoralaren barneratzea gertatzen da eta suntsitzailea izan daiteke. Azken ikerketek inplante modernoekin% 6ko erresekzio tasak jakinarazi dituzte. Konponketa-hutsegiteen arriskuen faktoreak, halaber, punta-puntako distantzia (TAD)> 25 mm, haustura desegokia, haustura ezegonkorra, haustura ezegonkorra, alde femoralaren erdigunean kokatutako erpin zefalikoak eta zurtoinaren angeluaren barneko biraketa. Zahartzea eta osteoporosia finkapen porrotarekin lotuta daude.

Gaixoak eta metodoak

Metropolita gune handi batean osasun sistema baten barruan kokatutako bi erakundeetan tratatutako gaixoen azterketa atzera begirako inkesta izan zen. Bi zirujauen (JS eta BC) kasuen erregistroak zementu-berrikuspen finkapena jaso zuten paziente guztiei galdetu zitzaien 2018ko urtarriletik 2021eko irailera izan ondoren hasierako hausturaren ondorioz, berrikuspen instituzionala onartu ondoren. Zementu errefortzua berrikusteko kirurgian erabiltzea Erregistro Mediko Elektronikoek (EMR) berrikuspena egin dute erregistro operatiboen eta erradiografia osteko operazioen berrikuspena. Berrikuspen finkapenean hobetutako finkapenean zementuzko zementuzko seinaleak zituzten paziente guztiak sartu genituen, hasierako CMN edo Shos-en hausturen finkapenaren ondoren (1. irudia). Lepoko femoral edo haustura subtrokantikoko gaixoak baztertu genituen, zementu errefortzuarekin berrikusteko finkapenik egin ez duten pazienteek eta hasierako berrikuspen kirurgiaren unean artroplastia jasan zuten gaixoek.

1. irudia. 76 urteko emakume batek iltzeak izan zituen femurraren haustura intertropantiko batengatik (a), hip mina iraunkorrarekin 2 hilabete geroago, inplantearen ebakidura dela eta.

Teknika kirurgikoak

CMN-rekin hasierako finkapena jasotzen duten pazienteentzat, aldatutako buru iltze ordezkapena eta hezur-zementu errefortzua egin ditugu. Hasieran, 5 cm-ko ebakidura egin zen trochanter handiaren alde hurbilean, gida alanbre bat iltzaren alde hurbilean jarri zen, eta hezur guztia iltzaren alde proximaletik kendu zen, iragazi irekia erabiliz. Ondoren, bihurkin hexagonala erabili zen finkapen torlojua CMNren goiko aldean (2. irudia).

2. irudia, fluoroskopia intraoperatiboa torloju hexagonala erakusten eta aurrez iltzatutako torloju multzoa erakartzen eta askatuz.

1-2 cm zeharkako ebakidura da, fascia iliotibialaren (ITB) fascia bidez. Jatorrizko burua iltzea alderantzizko gaika batekin kentzen da (3. irudia). Buruko perforazio femoralaren kasuan, blokeo distala duen torlojua duen gida huts bat erabiltzen da, zementua lotuta (3a irudia) ekiditeko. Zehazki, matrizea lehen aldiz injektatu zen kanpoko bi geruza kanularen bi geruza kendu ondoren eta ondoren zulatutako eremuan sartu ziren kanpoko bi geruzak berriro sartuz.

3. irudia, anteropostosterior (a) eta alboko (b) femoral burua erakusten duen beste paziente baten irudiak hezur-akats interstizialak dituena.

Ondoren, gorputza trakziora da eta haustura berrikusteko finkapenerako exostosi bat gehitzen da. Malunion edo sendatze zuntzetan, perkutazioko osteotomia bat da, 1/4 'hezur-gouge bat erabiliz ikuspegi anterolateral batekin. Oso gutxitan beharrezkoa da, baina oso eraginkorra da zurtoin cervical angelua hobetzeko behar denean (xede> 130 °).

Torloju edo espiral pala berri bat jartzen da femoral lepoaren ardatzean zehar buruko buruko hezurrean. Torlojua nahita egiten da aurreko iltze tratua saihestuz, baina oraindik ere femoral buruaren erdigunean amaitzea da. (5. irudia)

4. irudia, anteropostostior (a) eta alboko (b) beste gaixo baten irudiak, buruko iltze berriaren bidean kantatu zuen.

5. irudia, fluoroskopia intraoperatiboa gida-bidearen bidez, gida-bidea, gero torloju multzo batek estutu zuen.

Azkenean, femoral burua hezur zementuz betetzen da hezur-zementuzko sistema injektagarria erabiliz (6. irudia). Arreta hartzen da artikulazioan estrusioa ekiditeko denbora errealeko erradiografiak erabiliz eta zementu-kanalaren sakontasuna eta orientazioa egokituz.

6. irudia, hasieran zementua handitzea erakusten duten irudiak (a), betegarri pixkanaka (b) femoralen akatsa bete arte (c).

SHSen hasierako finkapena jasotzen duten pazienteentzat, Shs kentzen dugu eta CMN luzea jartzen dugu. 5 cm-ko ebakidura zentroan egin ondoren, trochanter handiagoaren azpitik eta ITB identifikatu ondoren, ebakia alboko plakara desagertzen da. Plaka torloju guztiak kentzen dira esku-bihurkin egokia erabiliz eta alboko plaka kendu egiten da. Tentsio torlojuak alderantzizko hari gida batekin kentzen dira aurretik, haustura Valgus maila handiagoarekin berriro kokatzeko deskribatu bezala. 5 cm-ko ebaki bat lehenago deskribatu bezala trochanter handiagoaren puntan egiten da. Gida alanbre bat trochanter handienaren amaierarik hurbilenean txertatzen da eta emozio zurtoinean aurreratu da. Entreiko irekia gida-bidearen bidez sartzen da. Gida luzeko gida luzea da patelaren mailaren azpitik dagoen femur distalaren erdian. Ondoren, errea progresiboa egin zen dardarak bizkarrezurrean sentitu arte. Gure gaixo guztiek CMN iltze luzea jaso zuten TFN-Advanced (TFNA) Proximal Femoral Intamedularreko sistema (Depuy-Synthes, Raynham, Ma).

Eztabaida

Gure teknikak hezur-zementu errefortzua erabiltzen du berrikuspen finkapenean. Hezur-zementuzko errefortzua femur haustura osteoporotikoen hasierako finkapenerako errefortzu bat aztertu da eta emaitza biomekaniko eta kliniko onak erakutsi ditu. Azken berrikuspen batek jakinarazi du hezur-zementu errefortzuak porrota handiagoak direla, inplanteen desplazamendu murriztua eta konplikazio eta berriro ere, finkatutako finkapenarekin alderatuta. Azterketa anitzeko azterketa anitzekoak, gainera, CMN indar desplazamenduaren epiadorizaziorik edo pasarte sintomatikorik ez zuen, zementu indartu gabeko taldean sei kasuekin alderatuta.

Hip haustura hilkortasuna altua da. Azken ikerketek ospitaleko hilkortasun tasa% 3-7 deskribatu dute, urtebeteko hilkortasuna% 19,4tik% 58ra jaitsi da. Bereziki, hausturak urtebetean hilkortasunaren% 27 dela frogatu da. Gure serie klinikoek ez zuten ospitaleko hilkortasunik eta urtebeteko hilkortasun tasa% 13,6koa, nahiko txikia baita literaturarekin alderatuta. Goiztiar ohearen mugikortasuna ebakuntza ondoren hilkortasun txikiagoarekin lotzen delako, gure serieko anbulazio onak eta emaitza funtzionalak gure pazienteetan ikusitako hilkortasun nahiko baxua azaldu dezake.

Bukaera

Zementua indartutako berrikuspen finkapena kutsatutako haustura ez-hausturaren finkapen-finkapenik gabeko metodo eraginkorra, segurua eta errentagarria da.

Berrikuspenen finkapen eta zementuzko finkapenaren eta zementu-finkatutako tratamenduaren ondorengo hausturaren etengabeko hausturaren finkapen hutsak dituzten gaixoek epe luzeko eta bizimodu kalitatezko emaitza onak erakutsi dituzte. Prozedura artikulazio aketabular gainazal gehienak kontserbatu ziren kasuetan bakarrik erabili zen eta buruko iltzea lepoaren femoralaren barruan egon zen. Adineko adineko pazienteetan Artroplastia berrikusteko mugak kontuan hartuta, prozedura honek konplikazio larriak modu seguruan eta eraginkorrean murriztuz agintzen du.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

-Entzat CZMEDTECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagokion tresnen produktu oso oso osoa dugu, produktuak barne bizkarrezurreko inplanteak, intededindular iltzeak, trauma plaka, Plaka blokeatzeko, cranial-maxilofacial, protesiak, Potentzia tresnak, Kanpoko finkatzaileak, artroskopia, Albaitaritza zainketa eta haien instrumentu multzoak.

Gainera, produktu berriak etengabe garatzen eta produktuen lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren behar kirurgikoak asetzeko, eta gure enpresa lehiakorragoa da inplante ortopediko eta instrumentuen industrian.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz Jar zaitez gurekin harremanetan posta elektronikoko helbidean abestia@orthopedic-china.com doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko + 86- 18112515727 .

Informazio gehiago nahi izanez gero, egin klik Czmeditech xehetasun gehiago bilatzeko.