इंटर रोटेटर फ्रॅक्चराचें अंतर्गत स्थिरीकरण अपेशी थारल्यार कितें?

दर वर्सा अमेरिकेंतल्या 5 लाख प्रौढांक हिप फ्रॅक्चराचेर परिणाम जावपाचो अदमास आसा. तांचो जिणेच्या दर्ज्याचेर व्हड परिणाम जाता, सध्या तो 3-7% रुग्णालयांभितरल्या मरणाचो आनी एका वर्साचो मरण दर 19.4-58% आसा. सगळ्या हिप फ्रॅक्चरांतले सुमार अर्दे इंटरट्रोकॅन्टेरिक (It) फ्रॅक्चर आसतात. ताका फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर वापरिल्ले दोन चड प्रमाणांत इम्प्लांट म्हळ्यार सेफॅलोमेड्युलर नेल (CMN) आनी स्लाइडिंग हिप स्क्रू (SHS) हे दोन चड प्रमाणांत मेळटात.

तंत्रगिन्यानांत उदरगत जाली तरी हाडां विसंगती आनी उत्सवाच्या तकलेंत प्रवेश करप सारकिले स्थिरीकरण अपयश अजूनय घडटात आनी ते विध्वंसक आसूं येतात. हालींच्या अभ्यासांत आर्विल्ल्या इम्प्लांटांवांगडा 6% परस चड रिसेक्शन रेट मेळ्ळां अशें सांगलां. स्थिरीकरण अपयशीपणाच्या जोखीम घटकांत टिप-तीप अंतर (TAD) >25 मिमी, अपर्याप्त मोडण पुनर्स्थापन, अस्थिर मोडणाचे नमुने, फीमोरल तकलेच्या केंद्र बाजूक वा सकयल आशिल्ले मस्तिष्क स्पायक, आनी गर्भाशयाच्या कांड कोनाच्या अंतर्गत घुंवडावप हांचो आस्पाव जाता. जाण्टेपण आनी अस्थिमज्जारोग हांचोय संबंद स्थिरीकरण अपयशी जावपाकडेन आसता.

दुयेंती आनी पद्दती 1.1.

व्हड महानगरीय वाठारांतल्या भलायकी वेवस्थे भितर आशिल्ल्या दोन संस्थांनी उपचार घेतिल्ल्या दुयेंतींचेर उपचार केल्ल्या दुयेंतींचेर हो एक फाटल्यान पळोवपाचो सर्वेक्षण आशिल्लो. जानेवारी 2018 ते सप्टेंबर 2021 मेरेन आयटी फ्रॅक्चर सुरू केल्ल्यान, संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळान मान्यताय दिल्या उपरांत, दोन शस्त्रक्रियाविशारदांच्या (जेएस आनी बीसी) केशी लॉगांत शिमीट-प्रबलीत पुनर्विलोकन फिक्सेशन मेळ्ळें, तांकां प्रस्न लॉग केल्ले. पुनर्विलोकन शस्त्रक्रिया वेळार शिमीट मजबुतीचो वापर करून ऑपरेटिव्ह रेकॉर्ड्स आनी ऑपरेशन उपरांतच्या रेडिओग्राफीच्या इलॅक्ट्रॉनीक वैजकी नोंदी (ईएमआर) नियाळा वरवीं पुष्टी केली. आमी आयटी फ्रॅक्चराच्या सुरवातीच्या सीएमएन वा एसएचएस स्थिरीकरणा उपरांत रिव्हिजन फिक्सेशनांत सिमेंट केल्ल्या बळकट करपाचीं लक्षणां आशिल्ल्या सगळ्या दुयेंतीचो आस्पाव केलो (आकृती 1). आमी फेमोरल नेक वा सबट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर आशिल्ल्या दुयेंतींक, शिमीट मजबुतीन रिव्हिजन फिक्सेशन करूंक नाशिल्ल्या दुयेंतींक आनी सुरवातीच्या रिव्हिजन शस्त्रक्रिया वेळार आर्थ्रोप्लास्टी केल्ल्या दुयेंतींक वगळ्ळे.

आकृती 1. 76 वर्सां पिरायेचे बायलेन फीमर (अ) च्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चराक इंट्रामेड्युलर खिळे मारले, 2 म्हयन्यां उपरांत इम्प्लांट चीर (ब) हाका लागून नितंब खरखरीत दुखप आशिल्लें.

सर्जिकल तंत्रां 1 .

CMN कडेन सुरवातीचें फिक्सेशन घेवपी दुयेंती खातीर, आमी सुदारीत हेड नेल रिप्लेसमेंट आनी हाड शिमीट मजबुतीन केलें. सुरवेक ग्रेटर ट्रॉकॅन्टराच्या निकटवर्ती बाजूचेर ५ सेंमी.ची चीर तयार जाताली, खिळ्याच्या लागींच्या बाजूक मार्गदर्शक तार दवरताले आनी उक्त्या रीमराचो उपेग करून खिळ्याच्या लागींच्या वटेन सगळें हाड काडलें. उपरांत सीएमएनच्या वयल्या भागांतलो फिक्सेशन स्क्रू सोडपाखातीर षटकोनी स्क्रूड्रायव्हराचो उपेग केलो (आकृती 2).

आकृती 2, इंट्राऑपरेटिव्ह फ्ल्युओरोस्कोपींत षटकोनी स्क्रूड्रायव्हर पयलीं खिळे केल्लो सेट स्क्रू गुंतवप आनी सोडून दिवप दाखयता.

उपरांत इलिओटिबियाल फास्सिया (ITB) फास्सियांतल्यान १-२ सेंमी. मूळ हेड खिळो उलट धागेदार मार्गदर्शकान काडटात (आकृती 3). फेमोरल हेड परफॉरेशनाच्या बाबतींत सांध्यांत शिमीट गळती जावची न्हय म्हूण डिस्टल लॉकिंग स्क्रू आशिल्लो पोकळ मार्गदर्शक वापरतात (आकृती 3 अ). खासा करून ट्रिपल कॅन्युलाचे भायले दोन थर काडल्या उपरांत पयलीं मॅट्रिक्स इंजेक्शन दिवन मागीर भायल्या दोन थरांक परतून घालून छिद्रीत वाठारांत घालून.

आकृती 3, इंट्राऑपरेटिव्ह अँटीरोपोस्टेरियर (अ) आनी पार्श्व (ब) अंत्यमजमय हाड दोश कलम आशिल्ली फेमोरल डोके दाखोवपी हेर दुयेंतीच्यो प्रतिमा.

उपरांत अवयवाचें आकर्शण आसता आनी मागीर मोडण पुनर्विलोकन स्थिरीकरणाखातीर चड एक्सोस्टोसिसांत परतून स्थापन करतात. माल्युनियन वा तंतूमय बरे जावपाच्या प्रकरणांत 1/4' हाडांचो गूज वापरून चमड्यापोंदा अस्थीविच्छेदन करतात.हें क्वचितच गरजेचें आसता, पूण गर्भाशयाच्या कांड कोनांत सुदारणा करपाची गरज पडल्यार (लक्ष्य >130°) खूब प्रभावी जाता.

उपरांत मुखामळाच्या गळ्याच्या अक्षाभोंवतणी आशिल्ल्या फेमोरल हेडांतल्या सबकॉन्ड्रल हाडांत नवो स्क्रू वा सर्पिल ब्लेड दवरतात, जाका लागून तकलेंत भितर सरचें न्हय हाची जतनाय घेवपाची खात्री जाता (आकृती 4). स्क्रू आदल्या खिळ्याच्या मार्गाक मुद्दाम टाळून दवरतात, पूण तरी लेगीत फेमोरल हेडच्या मध्यभागांत शेवट करपाक संकेत करतात. (आकृती ५) १.

आकृती 4, अग्रभाग (A) आनी नव्या हेड खिळ्याच्या मार्गांतल्यान केर्फिंग सुयो घालप दाखोवपी दुसऱ्या दुयेंतीच्यो बाजू (ब) प्रतिमा.

आकृती 5, मार्गदर्शक तार मार्गाचेर नवी सेफॅलोमेड्युलर ब्लेड घालपाचें दाखोवपी इंट्राऑपरेटिव्ह फ्ल्युओरोस्कोपी, जो उपरांत सेट स्क्रू वरवीं घट्ट केलो.

निमाणें फीमोरल हेड इंजेक्शन हाड शिमीट प्रणालीचो उपेग करून हाडांचो शिमीट भरतात (आकृती ६). रिअल-टायम रेडिओग्राफ वापरून आनी शिमीट नळयेची खोलाय आनी दिका समायोजीत करून सांध्यांत बाह्य निर्गमन जावचो न्हय हाची जतनाय घेतात.

आकृती 6, सुरवेक शिमीट वाडपी प्रतिमा दाखोवपी (A), ल्हव ल्हव भरप (ब) फेमोरल हेड दोश (C) भरमेरेन.

एसएचएसचें सुरवातीचें फिक्सेशन घेवपी दुयेंती खातीर, आमी एसएच काडटात आनी लांब सीएमएन दवरतात. ग्रेटर ट्रॉकॅन्टराच्या सकयल मध्यभागांत 5 सेंमी.ची चीर तयार करून आयटीबीची वळख करून दिल्या उपरांत चीर बाजूच्या प्लेटीमेरेन सकयल विच्छेदीत जाता. सगळे प्लेट स्क्रू फावो त्या हाताच्या स्क्रूड्रायव्हराचो उपेग करून काडून उडयतात आनी उपरांत बाजूची प्लेट काडटात. उपरांत मोडणाचे स्क्रू चड प्रमाणांत व्हॅल्गस परतून स्थापन करपाखातीर उलट धागे मार्गदर्शकान काडून उडयतात. उपरांत पयलीं वर्णन केल्लेप्रमाण व्हडल्या ट्रॉकॅन्टराच्या तोंकाक ५ सेंमी. ग्रेटर ट्रॉकॅन्टराच्या चड लागींच्या तोंकाक मार्गदर्शक तार घालतात आनी तो फीमोरल कांडांत व्हरतात. गाइडवायराच्या मार्गान उक्तो रीमर सुरू जाता. उपरांत एक लांब बॉल-टिप गाइडवायर पॅटेलाच्या पांवड्या सकयल आशिल्ल्या भायल्या फीमराच्या मध्यभागांत धागे घालतात. उपरांत फाटीच्या कण्यांत कंपन जावपामेरेन प्रगतीशील रीमिंग केलें. आमच्या सगळ्या दुयेंतींक TFN-Advanced (TFNA) प्रॉक्सिमल फेमोरल इंट्रामेड्युलर नाइलिंग सिस्टीम (Depuy-Synthes, Raynham, MA) आशिल्लो लांब CMN खिळो मेळ्ळो.

चर्चा

आमच्या तंत्रांत पुनर्विलोकन स्थिरीकरणाच्या वेळार हाडांचो शिमीट मजबुतीचो उपेग करतात. अस्थीपोरोटिक निकटवर्ती फीमर फ्रॅक्चराच्या सुरवातीच्या स्थिरीकरणाखातीर हाडांचो शिमीट मजबुतीचो अभ्यास केला आनी तातूंत जैव यांत्रिक आनी वैजकी परिणाम बरे तरेन दिसून आयल्यात. हाडांचो शिमीट मजबुतीचो परिणाम म्हळ्यार अपयशी भार चड, इम्प्लांट विस्थापन उणें जावप, आनी अप्रबलीत नाशिल्ल्या स्थिरीकरणाच्या तुळेंत उणीं गुंतागुंत आनी पुनर्वापर हांचे तुळेंत उणीं गुंतागुंत आनी पुनर्वापर ह्यो हालींच्या काळांतल्या नियाळांतल्यान कळ्ळां. एक यादीक, बहुकेंद्रीय संभाव्य अभ्यासांतय सिमेंट-प्रबलीत गटांत सीएमएन विस्थापनाचे पुनर्वापर वा लक्षणीय भाग नाशिल्ल्या गटांतल्या स केशींच्या तुळेंत ना.

हिप फ्रॅक्चर मरण चड आसता. हालींच्या अभ्यासांत 3-7% रुग्णालयांभितर मरण येवपाचें प्रमाण वर्णन केलां, एक वर्साचें मरण 19.4% ते 58% मेरेन उणें जालां. खासा करून एका वर्साक 27% मरण आयिल्ल्याचें दिसून आयलां. आमच्या क्लिनीकल मालिकेंत रुग्णालयां भितरले मरण आनी एक वर्साचें मरण प्रमाण 13.6% दाखयलें, जें साहित्याच्या तुळेंत तुळेन उणें आसा. शस्त्रक्रिया केल्या उपरांत सुरवेच्या खाटीच्या हालचालींचो संबंद उणो आशिल्ल्यान आमच्या माळेंत बरो अँम्ब्युलेशन आनी कार्यात्मक परिणाम आमच्या दुयेंतींत दिसपी तुळेन उण्या मरणाचें स्पश्टीकरण दिवंक शकता.

निश्कर्श

फावो त्या प्रमाणांत एसीटाबुलर हाडांचो सांठो आशिल्ल्या जाण्ट्या दुयेंतींक संसर्ग जावंक नाशिल्ल्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर फिक्सेशन अपयशीपणाक शिमीट-प्रबलीत रिव्हिजन फिक्सेशन ही एक प्रभावी, सुरक्षीत आनी खर्चीक पद्दत आसा.

प्राथमिक इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर अपयशी थारिल्ल्या दुयेंतींक आनी ताचे उपरांत पुनर्विलोकन स्थिरीकरण आनी शिमीट-बळिश्ट उपचार आशिल्ल्या दुयेंतींक दीर्घकाळाचे वैजकी आनी आयुश्याचे गुणवत्तेचे बरे परिणाम दिसून आयल्यात. ही पद्दत फकत एसीटाबुलर आर्टिकुलर पृश्ठाचो चडसो भाग सांबाळून दवरिल्लो आनी मुखामळाच्या गळ्यांत आस्पावता त्या प्रकरणांतच वापरताले. फ्रीलर जाण्ट्या दुयेंतींचेर रिव्हिजन आर्थ्रोप्लास्टीची मर्यादा विचारांत घेतल्यार, ही प्रक्रिया सुरक्षीतपणान आनी प्रभावीपणान गंभीर गुंतागुंत उणी करपाक आश्वासन दाखयता आनी तेच बरोबर ह्या दुयेंतीच्या गटांत ऑपरेशन वेळ आनी खर्च उणो करता.

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशें विकतें घेवप!

खातीर czmeditech , आमचे कडेन आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लांटांची एक सामकी पुराय उत्पादन वळ आनी अनुरूप उपकरणां, उत्पादनां सयत मेरुरज्जूचें इम्प्लांट 1000 ., इंट्रामेड्युलर खिळे ., आघात प्लेट 1 ., लॉकिंग प्लेट 1 ., कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम आंग 1 ., पॉवर टूल्स 1 ., भायले फिक्सेटर 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुवैजकी काळजी आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.

ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन लायनींचो विस्तार करपाक वचनबद्ध आसात, जेणे करून चड दोतोर आनी दुयेंतींची शस्त्रक्रिया करपाची गरज भागोवपाक, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी इन्स्ट्रुमेंट उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक.

आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमी फुकट कोट खातीर Song@orthopedic-China.com हाचेर आमकां संपर्क सादचो , वा बेगीन प्रतिसाद +86- 18112515727 खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो.

जर चड म्हायती कळपाक जाय जाल्यार, क्लिक करात CZMEDITECH चड तपशील सोदपाक.