Ho thoe'ng haeba ho lokisa ka hare ho fracture ea inter rotator ho hlōleha?

Ho hakanngoa hore ho robeha ha letheka ho ama batho ba baholo ba 500,000 United States selemo se seng le se seng. Li na le tšusumetso e kholo boleng ba bophelo, hajoale li nka karolo ea 3-7% ea batho ba shoang sepetlele le sekhahla sa selemo se le seng sa 19.4-58%. Hoo e ka bang halofo ea ho robeha ha noka ke ho robeha ha intertrochanteric (IT). Li-implants tse peli tse tloaelehileng tse sebelisoang ho phekola ho robeha ha IT ke cephalomedullary nail (CMN) le sliding hip screw (SHS).

Ho sa tsotellehe tsoelo-pele ea theknoloji, ho se tsitse ha masapo le ho hlōleha ho lokisa tse kang ho kenella ha hlooho ea botšehali ho ntse ho etsahala 'me ho ka ba kotsi. Liphuputso tsa morao-rao li tlalehile litekanyetso tsa ho tsosolosa ho fihla ho 6% ka li-implants tsa morao-rao. Lintho tse kotsi bakeng sa ho hlōleha ho lokisa li kenyelletsa sebaka sa tip-tip (TAD)> 25 mm, ho sa lekaneng ha fracture repositioning, mekhoa e sa tsitsang ea fracture, li-spikes tsa cephalic tse ka lehlakoreng kapa ka tlaase ho bohareng ba hlooho ea botšehali, le ho potoloha ka hare ho lehlakoreng la mokokotlo oa mokokotlo. Botsofali le lefu la ho fokola ha masapo le tsona li amahanngoa le ho hlōleha ho lokisa.

Bakuli le Mekhoa

Ena e ne e le phuputso ea morao-rao ea bakuli ba ileng ba phekoloa litsing tse peli tse ka har'a tsamaiso ea tlhokomelo ea bophelo motseng o moholo oa toropo. Litlaleho tsa linyeoe tsa lingaka tse peli tse buoang (JS le BC) li ile tsa botsoa bakeng sa bakuli bohle ba fumaneng tokiso ea ntlafatso e matlafalitsoeng ka samente ka mor'a ho hloleha ha ho lokisoa ha maqheka a IT ho tloha ka Pherekhong 2018 ho isa Loetse 2021, kamora tumello ea boto ea tlhahlobo ea setsi. Tšebeliso ea matla a samente nakong ea opereishene ea ntlafatso e netefalitsoe ke tlhahlobo ea rekoto ea bongaka ea elektronike (EMR) ea litlaleho tsa ts'ebetso le li-radiographs tsa morao-rao. Re kenyelelitse bakuli bohle ba nang le matšoao a ho matlafatsoa ka samente ho lokisoa ha ntlafatso ka mor'a ho hlōleha ha CMN ea pele kapa SHS fixation ea IT fractures (Setšoantšo sa 1). Re ne re sa kenyelle bakuli ba nang le molala oa botšehali kapa fractures ea subtrochanteric, bakuli ba sa kang ba e-ba le tokiso ea ntlafatso ka ho matlafatsa samente, le bakuli ba ileng ba etsoa arthroplasty nakong ea ho buuoa ka lekhetlo la pele.

Setšoantšo sa 1. Mosali ea lilemo li 76 o ile a kenngoa intramedullary nailing bakeng sa fracture ea intertrochanteric ea femur (A), ka bohloko bo sa khaotseng ba letheka likhoeli tsa 2 hamorao ka lebaka la ho kenngoa ha implant (B).

Mekhoa ea ho buoa

Bakeng sa bakuli ba fumanang ho lokisoa ha pele ka CMN, re ile ra etsa phetoho e fetotsoeng ea lipekere tsa hlooho le ho matlafatsa samente ea masapo. Qalong, ho phunyeha ha 5-cm ho ile ha etsoa ka lehlakoreng le ka thōko la trochanter e kholoanyane, mohala oa tataiso o ne o kenngoa ka lehlakoreng le ka thōko la sepekere, 'me lesapo lohle le ile la ntšoa ka lehlakoreng le haufi la sepekere ho sebelisa reamer e bulehileng. Ka mor'a moo, ho ile ha sebelisoa screwdriver ea hexagonal ho lokolla screw fixation ka holimo ho CMN (Setšoantšo sa 2).

Setšoantšo sa 2, intraoperative fluoroscopy e bonts'ang screwdriver ea hexagonal e sebelisana le ho lokolla sekoti se neng se khokhothetsoe.

Sekhahla se fapaneng sa 1-2 cm se etsoa ka har'a fascia ea iliotibial (ITB). Nala ea hlooho ea pele e tlosoa ka tataiso e reverse (Setšoantšo sa 3). Tabeng ea ho phunyeha ha hlooho ea botšehali, ho sebelisoa tataiso e se nang letho e nang le sekoti sa distal locking e le ho thibela ho tsoa ha samente ka har'a lenonyeletso (Setšoantšo sa 3A). Ka ho khetheha, matrix e ile ea kenngoa ka lekhetlo la pele ka mor'a hore ho tlosoe likarolo tse peli tse ka ntle tsa cannula tse tharo ebe li kenngoa sebakeng se nang le liphahlo ka ho khutlisetsa likarolo tse peli tse ka ntle.

Setšoantšo sa 3, Intraoperative anteroposterior (A) le lateral (B) litšoantšo tsa mokuli e mong ea bontšang hlooho ea botšehali e nang le bokooa ba masapo a interstitial.

Ka mor'a moo, leoto lea sisinyeha ebe le robeha le behoa sebakeng se seng sa exostosis bakeng sa ho lokisoa. Maemong a pholiso ea malunion kapa ea fibrous, osteotomy ea percutaneous e etsoa ka ho sebelisa 1/4 'gouge ea masapo e nang le mokhoa oa anterolateral. Sena ke ka seoelo se hlokahalang, empa se sebetsa haholo ha ho hlokahala ho hlahisa sekhahla se ntlafetseng sa cervical stem (sepheo> 130 °).

Sekoti se secha kapa lehare la spiral le kenngoa ka har'a lesapo la subchondral hloohong ea botšehali haufi le molala oa molala, ho etsa bonnete ba hore o hlokolosi hore o se ke oa kenella hloohong (Setšoantšo sa 4). Sekurufu se behoa ka boomo ho qoba pampitšana ea pele ea manala, empa e ntse e supa ho qetela bohareng ba hlooho ea botšehali. (Setšoantšo sa 5)

Setšoantšo sa 4, Anteroposterior (A) le lateral (B) litšoantšo tsa mokuli e mong tse bontšang ho kenngoa ha nale ea kerfing tseleng ea sepekere se secha sa hlooho.

Setšoantšo sa 5, intraoperative fluoroscopy e bontšang ho kenngoa ha lehare le lecha la cephalomedullary haufi le tsela ea terata ea tataiso, eo hamorao e ileng ea tiisoa ke sekoti se sete.

Qetellong, hlooho ea botšehali e tlatsitsoe ka samente ea masapo e sebelisang tsamaiso ea samente e nang le ente (Setšoantšo sa 6). Ho hlokomeloa hore ho se ke ha e-ba le extrusion ka har'a motsoako ka ho sebelisa li-radiographs tsa nako ea sebele le ho lokisa botebo le sebopeho sa cannula ea samente.

Setšoantšo sa 6, Litšoantšo tse bontšang keketseho ea samente qalong (A), ho tlatsa butle-butle (B) ho fihlela sekoli sa hlooho ea botšehali se tletse (C).

Bakeng sa bakuli ba fumanang tokiso ea pele ea SHS, re tlosa SHS ebe re beha CMN e telele. ka mor'a ho etsa sekhahla sa 5-cm bohareng ka tlase ho trochanter e kholoanyane le ho khetholla ITB, ho phunyeha ho aroloa ho fihlela ho lateral plate. Li-screw tsohle tsa poleiti li tlosoa ho sebelisoa screwdriver ea letsoho e loketseng ebe poleiti e ka morao ea tlosoa. Li-screws tsa tsitsipano li tlosoa ka tataiso ea khoele e ka morao joalokaha ho hlalositsoe pele ho beha sebaka se robehileng sebakeng se seholo sa valgus. Sekhahla sa 5-cm se etsoa ntlheng ea trochanter e kholo joalo ka ha ho hlalositsoe pejana. Khoele e tataisang e kenngoa pheletsong e haufi haholo ea trochanter e kholo mme e fetele pele ka har'a kutu ea botšehali. Sehlahisoa se bulehileng se hlahisoa tseleng ea mohala oa tataiso. Ka mor'a moo, terata e telele e nang le bolo e kenngoa bohareng ba femur ea distal ka tlas'a boemo ba patella. Ka mor'a moo, ho tsosolosoa ho ile ha etsoa ho fihlela ho utloahala ho thothomela ha mokokotlo. Bakuli bohle ba rona ba ile ba fumana lesela le lelelele la CMN le TFN-ADVANCED (TFNa) proximal femoral intramedullary nailing system (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Puisano

Mokhoa oa rona o sebelisa matlafatso ea samente nakong ea tokiso ea ntlafatso. Matlafatso ea samente ea masapo bakeng sa tokiso ea pele ea ho robeha ha lefu la masapo le masapo a proximal femur fractures e ithutoe mme e bontšitse litholoana tse ntle tsa biomechanical le kliniki. Tlhahlobo ea morao-rao e tlalehile hore ho matlafatsa samente ea masapo ho ile ha fella ka meroalo e phahameng ea ho hlōleha, ho fokotsa ho falla ha li-implant, le mathata a fokolang le ho sebetsa hape ha ho bapisoa le ho se matlafatsoe ho sa tsitsitseng. Phuputso e sa lebelloang, e nang le menyetla e mengata ea batho ba bangata e boetse e tlaleha hore ha ho na ts'ebetsong kapa matšoao a ho falla ha CMN sehlopheng se matlafalitsoeng sa samente ha se bapisoa le linyeoe tse tšeletseng sehlopheng se sa matlafalitsoeng.

Ho shoa ha hip fracture ho phahame. Liphuputso tsa morao-rao li hlalositse sekhahla sa batho ba shoang sepetlele ka 3-7%, 'me palo ea batho ba shoang ka selemo se le seng e fokotsehile ho tloha ho 19.4% ho ea ho 58%. Haholo-holo, ho robeha ha IT ho bontšitsoe ho ikarabella bakeng sa 27% ea batho ba shoang ka selemo se le seng. Letoto la rona la kliniki ha lea bontša lefu la sepetlele le palo ea batho ba shoang ka selemo se le seng sa 13.6%, e batlang e le tlaase ha e bapisoa le lingoliloeng. Hobane ho tsamaea ha bethe ea pele ka mor'a ho buuoa ho amahanngoa le ho shoa ho fokolang, ho tsosoa ho molemo le liphello tse sebetsang letotong la rona li ka hlalosa lefu le batlang le le tlaase le hlokometsoeng ho bakuli ba rona.

Qetello

Sement-reinforced revision fixation ke mokhoa o atlehang, o bolokehileng, le o theko e boima bakeng sa ho hlōleha ho lokisa fracture ea intertrochanteric e sa tšoaetsanoang ho bakuli ba tsofetseng ba nang le masapo a lekaneng a acetabular.

Bakuli ba hlōlehileng ho lokisa li-fractures tsa mantlha tsa intertrochanteric tse lateloang ke tokiso ea ntlafatso le phekolo e matlafalitsoeng ea samente ba bontšitse liphello tse ntle tsa nako e telele tsa kliniki le tsa boleng ba bophelo. Mokhoa ona o ne o sebelisoa feela maemong ao boholo ba sebaka sa acetabular articular se bolokiloeng 'me sefate sa hlooho se ntse se le teng ka har'a molala oa botšehali. Ha ho nahanoa ka mefokolo ea ntlafatso ea arthroplasty ho bakuli ba tsofetseng ba fokolang, mokhoa ona o bontša tšepiso ea ho fokotsa mathata a tebileng ka mokhoa o sireletsehileng le ka katleho ha o ntse o fokotsa nako ea ts'ebetso le litšenyehelo sehlopheng sena sa bakuli.

Mokhoa oa ho Reka Li-implants tsa Orthopedic le Lisebelisoa tsa Orthopedic?

Bakeng sa CZMEDITECH , re na le sehlahisoa se felletseng haholo sa li-implants tsa opereishene ea masapo le lisebelisoa tse tsamaellanang, lihlahisoa tse kenyelletsang. li-implants tsa mokokotlo, lipekere tsa intramedullary, letlapa la tsietsi, ho notlela poleiti, cranial-maxillofacial, setho sa maiketsetso, lisebelisoa tsa matla, lisebelisoa tsa ka ntle, arthroscopy, tlhokomelo ea bongaka ba liphoofolo le lisebelisoa tsa bona tse tšehetsang.

Ho feta moo, re ikemiselitse ho tsoela pele ho hlahisa lihlahisoa tse ncha le ho atolosa mela ea lihlahisoa, e le ho finyella litlhoko tsa ho buuoa tsa lingaka le bakuli ba bangata, le ho etsa hore k'hamphani ea rona e be le tlhōlisano lefapheng lohle la lefats'e la li-implants le lisebelisoa tsa lisebelisoa.

Re romela linaheng tse ling lefatšeng ka bophara, e le hore u ka khona ikopanye le rona atereseng ea lengolo-tsoibila song@orthopedic-china.com bakeng sa qotso ea mahala, kapa u romelle molaetsa ho WhatsApp bakeng sa karabo e potlakileng +86- 18112515727 .

Haeba u batla ho tseba haholoanyane, tlanya CZMEDITECH ho fumana lintlha tse ling.