ఇంటర్ రోటర్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క అంతర్గత స్థిరీకరణ విఫలమైతే?

హిప్ పగుళ్లు ప్రతి సంవత్సరం యునైటెడ్ స్టేట్స్లో 500,000 మంది పెద్దలను ప్రభావితం చేస్తాయని అంచనా. వారు జీవన నాణ్యతపై విపరీతమైన ప్రభావాన్ని చూపుతారు, ప్రస్తుతం ఆసుపత్రిలో మరణాలలో 3-7% మరియు ఒక సంవత్సరం మరణాల రేటు 19.4-58%. అన్ని హిప్ పగుళ్లలో సగం ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ (ఐటి) పగుళ్లు. దీనికి పగుళ్లకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే రెండు సాధారణ ఇంప్లాంట్లు సెఫలోమెడల్లరీ నెయిల్ (సిఎంఎన్) మరియు స్లైడింగ్ హిప్ స్క్రూ (ఎస్‌హెచ్‌ఎస్).

సాంకేతిక పరిజ్ఞానం పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, ఎముక నిలిపివేత మరియు తొడ తల యొక్క చొచ్చుకుపోవటం వంటి స్థిరీకరణ వైఫల్యాలు ఇప్పటికీ సంభవిస్తాయి మరియు వినాశకరమైనవి. ఇటీవలి అధ్యయనాలు ఆధునిక ఇంప్లాంట్లతో 6% వరకు విచ్ఛేదనం రేటును నివేదించాయి. ఫిక్సేషన్ వైఫల్యానికి ప్రమాద కారకాలు చిట్కా-చిట్కా దూరం (TAD)> 25 మిమీ, సరిపోని పగులు పున osition స్థాపన, అస్థిర పగులు నమూనాలు, తొడ తల మధ్యలో లేదా క్రింద ఉన్న సెఫాలిక్ వచ్చే చిక్కులు మరియు గర్భాశయ కాండం కోణం యొక్క అంతర్గత భ్రమణం. వృద్ధాప్యం మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి కూడా స్థిరీకరణ వైఫల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

రోగులు మరియు పద్ధతులు

ఇది ఒక పెద్ద మెట్రోపాలిటన్ ప్రాంతంలో ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో ఉన్న రెండు సంస్థలలో చికిత్స పొందిన రోగుల యొక్క పునరాలోచన సర్వే. సంస్థాగత సమీక్ష బోర్డు ఆమోదం పొందిన తరువాత, జనవరి 2018 నుండి సెప్టెంబర్ 2021 వరకు ఐటి పగుళ్లు ప్రారంభ స్థిరీకరణ విఫలమైన తరువాత సిమెంట్-రీన్ఫోర్స్డ్ రివిజన్ ఫిక్సేషన్ పొందిన రోగులందరికీ ఇద్దరు సర్జన్లు (జెఎస్ మరియు బిసి) కేసు లాగ్‌లు ప్రశ్నించబడ్డాయి. పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స సమయంలో సిమెంట్ ఉపబలాలను ఉపయోగించడం ఆపరేటివ్ రికార్డులు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర రేడియోగ్రాఫ్‌ల యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డ్ (EMR) సమీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడింది. విఫలమైన ప్రారంభ CMN లేదా ఐటి పగుళ్లు (మూర్తి 1) యొక్క SHS స్థిరీకరణ తర్వాత పునర్విమర్శ స్థిరీకరణలో సిమెంటు బలోపేతం యొక్క సంకేతాలతో మేము రోగులందరినీ చేర్చాము. మేము తొడ మెడ లేదా సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ పగుళ్లు ఉన్న రోగులను, సిమెంట్ ఉపబలంతో పునర్విమర్శ స్థిరీకరణకు గురైన రోగులను మరియు ప్రారంభ పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఆర్థ్రోప్లాస్టీ చేయించుకున్న రోగులను మినహాయించాము.

మూర్తి 1. 76 ఏళ్ల మహిళ ఎముక (ఎ) యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్ కోసం ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ చేయించుకుంది, ఇంప్లాంట్ కోత (బి) కారణంగా 2 నెలల తరువాత నిరంతర హిప్ నొప్పితో.

శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు

CMN తో ప్రారంభ స్థిరీకరణను పొందిన రోగుల కోసం, మేము సవరించిన హెడ్ నెయిల్ రీప్లేస్‌మెంట్ మరియు బోన్ సిమెంట్ ఉపబలాలను ప్రదర్శించాము. ప్రారంభంలో, ఎక్కువ ట్రోచాన్టర్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ వైపున 5-సెం.మీ కోత జరిగింది, గోరు యొక్క ప్రాక్సిమల్ వైపున ఒక గైడ్ వైర్ ఉంచబడింది, మరియు ఓపెన్ రీమర్ ఉపయోగించి గోరు యొక్క ప్రాక్సిమల్ సైడ్ సైడ్ నుండి అన్ని ఎముకలను తొలగించారు. తరువాత, CMN పైభాగంలో ఉన్న ఫిక్సేషన్ స్క్రూను విప్పుటకు షట్కోణ స్క్రూడ్రైవర్ ఉపయోగించబడింది (మూర్తి 2).

మూర్తి 2, ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీ షట్కోణ స్క్రూడ్రైవర్ నిమగ్నమై, గతంలో వ్రేలాడుదీసిన సెట్ స్క్రూను విప్పుతుంది.

1-2 సెం.మీ విలోమ కోత అప్పుడు ఇలియోటిబియల్ ఫాసియా (ఐటిబి) ఫాసియా ద్వారా తగ్గించబడుతుంది. అసలు హెడ్ గోరు రివర్స్ థ్రెడ్ గైడ్ (మూర్తి 3) తో తొలగించబడుతుంది. తొడ తల చిల్లులు విషయంలో, ఉమ్మడిలో సిమెంట్ లీకేజీని నివారించడానికి దూర లాకింగ్ స్క్రూతో బోలు గైడ్ ఉపయోగించబడుతుంది (మూర్తి 3 ఎ). ప్రత్యేకించి, ట్రిపుల్ కాన్యులా యొక్క బయటి రెండు పొరలను తొలగించిన తరువాత మాతృక మొదట ఇంజెక్ట్ చేయబడింది మరియు తరువాత బయటి రెండు పొరలను తిరిగి పురోగతి సాధించడం ద్వారా చిల్లులు గల ప్రాంతంలో ఉంచబడింది.

మూర్తి 3, ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఎముక లోపం అంటుకట్టుటతో తొడ తలను చూపించే మరొక రోగి యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ యాంటెరోపోస్టీరియర్ (ఎ) మరియు పార్శ్వ (బి) చిత్రాలు.

తరువాత, లింబ్ ట్రాక్షన్ చేయబడుతుంది మరియు తరువాత పగులు పునర్విమర్శ స్థిరీకరణ కోసం ఎక్కువ బహిష్కరణగా మార్చబడుతుంది. మాలూనియన్ లేదా ఫైబరస్ వైద్యం విషయంలో, యాంటీరోలెటరల్ విధానంతో 1/4 'ఎముక గౌజ్ ఉపయోగించి పెర్క్యుటేనియస్ ఆస్టియోటోమీ జరుగుతుంది. ఇది చాలా అరుదుగా అవసరం, కానీ మెరుగైన గర్భాశయ కాండం కోణాన్ని ఉత్పత్తి చేయడానికి అవసరమైనప్పుడు చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది (లక్ష్యం> 130 °).

కొత్త స్క్రూ లేదా స్పైరల్ బ్లేడ్ తరువాత తొడ తలలోని తొడ తలలో సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముకలో తొడ మెడలో ఉంచబడుతుంది, తలకు చొచ్చుకుపోకుండా జాగ్రత్త వహించేలా చూసుకోండి (మూర్తి 4). స్క్రూ ఉద్దేశపూర్వకంగా మునుపటి నెయిల్ ట్రాక్ట్‌ను నివారించవచ్చు, కాని ఇప్పటికీ తొడ తల మధ్యలో ముగుస్తుంది. (మూర్తి 5)

మూర్తి 4, కొత్త తల గోరు యొక్క మార్గంలో కెర్ఫింగ్ సూదిని చొప్పించడాన్ని చూపించే మరొక రోగి యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ (ఎ) మరియు పార్శ్వ (బి) చిత్రాలు.

మూర్తి 5, ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీ గైడ్ వైర్ మార్గం వెంట కొత్త సెఫలోమెడల్లరీ బ్లేడ్ చొప్పించడాన్ని చూపిస్తుంది, తరువాత ఇది సెట్ స్క్రూ ద్వారా బిగించబడింది.

చివరగా, తొడ తల ఇంజెక్షన్ ఎముక సిమెంట్ వ్యవస్థను ఉపయోగించి ఎముక సిమెంటుతో నిండి ఉంటుంది (మూర్తి 6). రియల్ టైమ్ రేడియోగ్రాఫ్‌లను ఉపయోగించడం ద్వారా మరియు సిమెంట్ కాన్యులా యొక్క లోతు మరియు ధోరణిని సర్దుబాటు చేయడం ద్వారా ఉమ్మడిలోకి వెలికితీసేందుకు జాగ్రత్త తీసుకోబడుతుంది.

మూర్తి 6, సిమెంట్ పెరుగుదలను చూపించే ఇమేజింగ్ ప్రారంభంలో (ఎ), క్రమంగా నింపడం (బి) తొడ తల లోపం నింపే వరకు (సి).

SHS యొక్క ప్రారంభ స్థిరీకరణను స్వీకరించే రోగుల కోసం, మేము SHS ను తీసివేసి పొడవైన CMN ని ఉంచుతాము. 5-సెం.మీ కోత ఎక్కువ ట్రోచాన్టర్ కంటే కేంద్రంగా తయారు చేసి, ఐటిబిని గుర్తించిన తరువాత, కోత పార్శ్వ ప్లేట్‌కు విచ్ఛిన్నమవుతుంది. అన్ని ప్లేట్ స్క్రూలు తగిన హ్యాండ్ స్క్రూడ్రైవర్ ఉపయోగించి తొలగించబడతాయి మరియు పార్శ్వ ప్లేట్ తొలగించబడుతుంది. పగులును వాల్గస్ యొక్క ఎక్కువ స్థాయిలో పున osition స్థాపించడానికి గతంలో వివరించిన విధంగా టెన్షన్ స్క్రూలను రివర్స్ థ్రెడ్ గైడ్‌తో తొలగిస్తారు. గతంలో వివరించిన విధంగా 5-సెం.మీ కోత ఎక్కువ ట్రోచాన్టర్ యొక్క కొన వద్ద చేయబడుతుంది. గైడ్ వైర్ ఎక్కువ ట్రోచాన్టర్ యొక్క అత్యంత ప్రాక్సిమల్ చివరలో చేర్చబడుతుంది మరియు తొడ కాండంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. గైడ్‌వైర్ మార్గంలో ఓపెన్ రీమర్ ప్రవేశపెట్టబడింది. పొడవైన బంతి-చిట్కా గైడ్‌వైర్ తరువాత పాటెల్లా స్థాయికి దిగువన దూరపు ఎముక మధ్యలో థ్రెడ్ చేయబడుతుంది. తరువాత, వెన్నెముకలో వణుకు అనుభూతి చెందే వరకు ప్రగతిశీల రీమింగ్ జరిగింది. మా రోగులందరికీ TFN- అడ్వాన్స్‌డ్ (TFNA) ప్రాక్సిమల్ ఫెమోరల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ సిస్టమ్ (డెప్యూ-సింథెస్, రేన్‌హామ్, MA) తో పొడవైన CMN గోరు వచ్చింది.

చర్చ

మా టెక్నిక్ పునర్విమర్శ స్థిరీకరణ సమయంలో ఎముక సిమెంట్ ఉపబలాలను ఉపయోగిస్తుంది. బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ స్థిరీకరణ కోసం ఎముక సిమెంట్ ఉపబల అధ్యయనం చేయబడింది మరియు మంచి బయోమెకానికల్ మరియు క్లినికల్ ఫలితాలను చూపించింది. ఎముక సిమెంట్ ఉపబల ఫలితంగా అధిక వైఫల్యం లోడ్లు, తగ్గిన ఇంప్లాంట్ స్థానభ్రంశం మరియు తక్కువ సమస్యలతో పోలిస్తే తక్కువ సమస్యలు మరియు పున op ప్రారంభాలు సంభవించాయని ఇటీవలి సమీక్ష నివేదించింది. యాదృచ్ఛిక, మల్టీసెంటర్ కాబోయే అధ్యయనం సిమెంట్-రీన్ఫోర్స్డ్ సమూహంలో CMN స్థానభ్రంశం యొక్క పున op ప్రారంభాలు లేదా రోగలక్షణ ఎపిసోడ్లను నివేదించలేదు.

హిప్ ఫ్రాక్చర్ మరణాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. ఇటీవలి అధ్యయనాలు 3-7% ఆసుపత్రి మరణాల రేటును వివరించాయి, ఒక సంవత్సరం మరణాలు 19.4% నుండి 58% కి తగ్గాయి. ముఖ్యంగా, ఐటి పగుళ్లు ఒక సంవత్సరంలో 27% మరణాలను కలిగి ఉన్నాయని తేలింది. మా క్లినికల్ సిరీస్ ఆసుపత్రిలో మరణాలు మరియు ఒక సంవత్సరం మరణాల రేటు 13.6%చూపించలేదు, ఇది సాహిత్యంతో పోలిస్తే చాలా తక్కువ. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రారంభ మంచం చైతన్యం తక్కువ మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నందున, మా సిరీస్‌లో మంచి అంబులేషన్ మరియు క్రియాత్మక ఫలితాలు మా రోగులలో గమనించిన తక్కువ మరణాలను వివరించగలవు.

ముగింపు

సిమెంట్-రీన్ఫోర్స్డ్ రివిజన్ ఫిక్సేషన్ అనేది తగినంత ఎసిటాబ్యులర్ ఎముక స్టాక్ ఉన్న వృద్ధ రోగులలో సోకిన ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ వైఫల్యానికి ప్రభావవంతమైన, సురక్షితమైన మరియు ఖర్చుతో కూడుకున్న పద్ధతి.

ప్రాధమిక ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ పగుళ్లు విఫలమైన రోగులు, తరువాత పునర్విమర్శ స్థిరీకరణ మరియు సిమెంట్-రీన్ఫోర్స్డ్ చికిత్స మంచి దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ మరియు నాణ్యత-జీవిత ఫలితాలను ప్రదర్శించాయి. ఎసిటాబ్యులర్ కీలు ఉపరితలం మెజారిటీ భద్రపరచబడిన సందర్భాల్లో మాత్రమే ఈ విధానం ఉపయోగించబడింది మరియు తల గోరు తొడ మెడలోనే ఉంది. బలహీనమైన వృద్ధ రోగులలో పునర్విమర్శ ఆర్థ్రోప్లాస్టీ యొక్క పరిమితులను పరిశీలిస్తే, ఈ విధానం ఈ రోగుల సమూహంలో ఆపరేటివ్ సమయం మరియు ఖర్చును తగ్గించేటప్పుడు సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతంగా తీవ్రమైన సమస్యలను తగ్గించడంలో వాగ్దానాన్ని చూపిస్తుంది.

ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనాలి

కోసం Czmeditech , మాకు ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత పరికరాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణి ఉంది, ఉత్పత్తులు సహా వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, పశువైద్య సంరక్షణ మరియు వాటి సహాయక పరికరం సెట్లు.

అదనంగా, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి శ్రేణులను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము, తద్వారా ఎక్కువ మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు పరికరాల పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీగా చేస్తుంది.

మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం ఇమెయిల్ చిరునామా song@orthopentic-china.com వద్ద మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం వాట్సాప్‌లో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .

మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే ， క్లిక్ చేయండి czmeditech . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి