Maxaa dhacaya haddii hagaajinta gudaha ee jabka rotator interneedka uu guuldareysto?

Jabka miskaha waxaa lagu qiyaasaa inuu saameeyo 500,000 oo qaangaar ah oo ku nool Mareykanka sanad walba. Waxay saameyn weyn ku leeyihiin tayada nolosha, hadda waxay ku xisaabtamaan 3-7% dhimashada isbitaalka iyo heerka dhimashada hal sano oo ah 19.4-58%. Ku dhawaad ​​kala badh dhammaan jabka miskaha waa jajabyo is-dhexgal ah (IT). Labada maqaar ee ugu caansan ee loo isticmaalo daawaynta jabka IT-ga waa cidiraha cephalomedullary (CMN) iyo miskaha sinta (SHS).

In kasta oo horumarka tignoolajiyada, joojinta lafaha iyo hagaajin la'aanta sida dhexgalka madaxa femoral ay weli dhacaan oo waxay noqon karaan waxyeello. Daraasadihii ugu dambeeyay waxay soo sheegeen heerarka dib-u-soo-celinta ilaa 6% oo leh qalab casri ah. Qodobbada halista ah ee hagaajin la'aanta waxaa ka mid ah masaafada caarada (TAD)> 25 mm, dib-u-dhigid aan ku filneyn oo jaban, qaababka jabka aan degganeyn, caarada cephalic ee ku yaal dhinaca ama ka hooseeya bartamaha madaxa femoral, iyo wareegga gudaha ee xagasha taranka ilmo-galeenka. Gabowga iyo lafo-jileecu waxay kaloo la xiriiraan hagaajin la'aanta.

Bukaanka iyo Hababka

Tani waxay ahayd sahan dib-u-eegis lagu sameeyay bukaannada lagu daweeyay laba machad oo ku dhex yaal nidaamka daryeelka caafimaadka ee aagga weyn ee magaalada. Kiisaska diiwaanka labada dhakhtar ee qalliinka (JS iyo BC) ayaa la waydiiyey dhammaan bukaannada helay hagaajinta dib-u-eegista sibidhka ka dib markii lagu guul daraystay hagaajinta bilawga jabka IT-ga Janaayo 2018 ilaa Sebtembar 2021, ka dib markii ay ansixiyeen guddiga dib u eegista hay'adaha. Isticmaalka xoojinta sibidhka inta lagu jiro qalliinka dib-u-eegista waxaa lagu xaqiijiyay diiwaanka caafimaadka elektaroonigga ah (EMR) ee dib u eegista diiwaannada qalliinka iyo shucaaca qalliinka kadib. Waxaan ku darnay dhammaan bukaannada leh calaamadaha xoojinta sibidhka ee hagaajinta dib-u-eegis ka dib markii hore ee CMN ama SHS hagaajinta jabka IT-ga (Jaantuska 1). Waxaan ka saarnay bukaanada qaba qoorta femoral ama jabka subtrochanteric, bukaanada aan dib-u-eegis ku sameynin xoojinta sibidhka, iyo bukaanada maray arthroplasty wakhtiga qalliinka dib u eegista hore.

Jaantus 1. Haweeney 76-sano jir ah ayaa lagu sameeyay ciddiyaha intramedullary ee jabka intertrochanteric ee femur (A), oo leh xanuun sinta ah oo joogto ah 2 bilood ka dib sababtoo ah jeexitaanka implant (B).

Farsamooyinka qalliinka

Bukaannada helaya hagaajinta bilowga ah ee CMN, waxaanu samaynay beddelka cidiyaha madaxa iyo xoojinta sibidhka lafaha. Markii hore, jeexitaan 5-cm ah ayaa laga sameeyay dhinaca u dhow ee trochanter-ka weyn, silig hagaha ayaa la geliyay dhinaca u dhow ee ciddiyaha, dhammaan lafaha ayaa laga saaray dhinaca u dhow ee ciddida iyadoo la adeegsanayo reamer furan. Marka xigta, kaashawiito laba geesood ah ayaa la isticmaalay si loo dabciyo furaha hagaajinta ee sare ee CMN (Jaantuska 2).

Jaantuska 2, fluoroscopy intraoperative ee muujinaya kaashawiito laba geesood ah oo hawlgelinaya oo debcinaysa dabool hore oo ciddiday.

Jeexitaan 1-2 cm ah oo leexleexan ayaa markaa hoos loo dhigayaa iliotibial fascia (ITB) fascia. Ciddidii asalka ahayd ee madaxa waxaa lagu saarayaa hagaha dunta rogan (Jaantuska 3). Marka laga hadlayo daloolinta madaxa femoral, hage godan oo leh fur quful fog ayaa la isticmaalaa si looga hortago in sibidhka ku soo daato wadajirka (Jaantuska 3A). Gaar ahaan, matrixka ayaa markii hore la duray ka dib markii laga saaray labada lakab ee dibadda ee cannula saddex geesoodka ah ka dibna la geliyey aagga dalool iyadoo dib loo gelinayo labada lakab ee dibadda.

Jaantuska 3, Anteroposterior Intraoperative (A) iyo lateral (B) sawirada bukaan kale oo muujinaya madaxa femoral oo leh cillad lafaha interstitial.

Marka xigta, addinka ayaa la jiidayaa ka dibna jabka ayaa dib loo dhigayaa in ka badan exostosis si loo hagaajiyo. Kiisaska bogsashada malunion ama fayraska, laf-dhabarka laf-dhabarka ayaa lagu sameeyaa iyadoo la isticmaalayo 1/4 'gouge lafta leh oo leh hab anterolateral ah. Tani waa dhif lama huraan, laakiin aad waxtar u leh marka loo baahdo si loo soo saaro xagasha taranka ilmo-galeenka oo la hagaajiyay ( bartilmaameed> 130 °).

Daab cusub ama daab wareeg ah ayaa la geliyaa lafta hoose ee madaxa femoral iyadoo la raacayo dhidibka qoorta femoral, iyadoo la hubinayo inaad ka taxadarto inaadan madaxa gelin (Jaantuska 4). Karootada ayaa si ula kac ah loo dhigayaa iyada oo laga fogaanayo marinkii hore ee ciddiyaha, laakiin wali waxay tilmaamaysaa inay ku dhamaato bartamaha madaxa femoral. (Jaantuska 5)

Jaantuska 4, Anteroposterior (A) iyo lateral (B) sawirada bukaan kale oo muujinaya galinta cirbadda kerfing ee jidka ciddida madaxa cusub.

Jaantuska 5, fluoroscopy intraoperative oo tusaysa galinta daab cusub oo cephalomedullary ah oo ku teedsan dariiqa siliga hagaha, kaas oo markii dambe lagu adkeeyay biro go'an.

Ugu dambeyntii, madaxa femoral waxaa ka buuxsamay sibidhka lafaha iyadoo la adeegsanayo habka shabidda lafta la isku duro (Jaantus 6). Waxaa la taxadaraa si looga fogaado in lagu sii daayo wadajirka iyadoo la adeegsanayo shucaaca waqtiga-dhabta ah iyo hagaajinta qoto dheer iyo jihaynta marinka sibidhka.

Jaantuska 6, Sawirka muujinaya kororka sibidhka marka hore (A), si tartiib tartiib ah u buuxin (B) ilaa ciladda madaxa femoral la buuxiyo (C).

Bukaanka helaya hagaajinta bilowga ah ee SHS, waxaanu ka saarna SHS waxaanu dhignaa CMN dheer. Ka dib markii la jeexiyo 5-cm meel dhexe oo ka hooseeya trochanter-ka weyn oo la aqoonsado ITB, jeexdin ayaa loo kala qaybiyaa ilaa saxanka dambe. Dhammaan furayaasha saxannada waa la saaraa iyadoo la isticmaalayo kaashawiito gacanta ku habboon oo saxanka dambe ayaa la saaraa. Furayaasha xiisadda ayaa markaa lagu saaraa hagaha dunta gadaale ah sida hore loogu sharraxay si dib loogu dhigo jabka ilaa heer aad u weyn oo valgus ah. Jeexid 5-cm ah ayaa markaa la sameeyaa cidhifka trochanter ka weyn sidii hore loo sharraxay. Siligga hagaha ayaa la geliyaa meesha ugu dhow ee tamaartarka weyn waxaana loo sii gudbiyaa jirridda femoral. Reamer furan ayaa lagu soo bandhigay dariiqa hagaha. Wire hage dheer oo kubbad-caarad leh ayaa markaa lagu dhejiyaa bartamaha femur fog oo ka hooseeya heerka patella. Marka xigta, reaming horusocod ah ayaa la sameeyay ilaa gariir laga dareemo laf dhabarta. Dhammaan bukaannadeenu waxay heleen ciddi dheer oo CMN ah oo leh habka TFN-ADVANCED (TFNa) ee u dhow nidaamka ciddida femoral femoral intramedullary (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Dood

Farsamadayadu waxay isticmaashaa xoojinta sibidhka lafaha inta lagu jiro hagaajinta dib u eegista. Xoojinta sibidhka lafaha ee loogu talagalay hagaajinta bilowga ah ee jabka femur osteoporotic ayaa la bartay waxayna muujisay natiijooyin biomechanical iyo caafimaad oo wanaagsan. Dib-u-eegis dhowaan la sameeyay ayaa sheegay in xoojinta sibidhka lafaha ay keentay culaysyo guuldarraystayaal sare leh, hoos u dhaca barokaca maqaar-galaha, iyo dhibaatooyin yar iyo dib-u-shaqeyn marka la barbar dhigo hagaajinta aan la xoojin. Bakhtiyaa-nasiib, cilmi-baaris mustaqbalka ah oo xarumo badan leh ayaa sidoo kale sheegay in aysan jirin dib-u-shaqayn ama dhacdooyin calaamado ah oo barokaca CMN ee kooxda xoojinta sibidhka marka la barbar dhigo lix xaaladood oo kooxda aan la xoojin.

Dhimashada miskaha waa mid sare. Daraasadihii ugu dambeeyay ayaa lagu tilmaamay heerka dhimashada 3-7% ee isbitaalka, iyadoo dhimashada hal sano ay hoos uga dhacday 19.4% ilaa 58%. Gaar ahaan, jabka IT-ga ayaa lagu muujiyay inuu xisaabinayo 27% dhimashada hal sano. Taxaneheenna bukaan-socodyadu ma muujin dhimasho gudaha isbitaalka ah iyo heerka dhimashada hal sano oo ah 13.6%, taas oo aad u hooseysa marka loo eego suugaanta. Sababtoo ah dhaqdhaqaaqa sariirta hore ee qalliinka ka dib waxay la xiriirtaa dhimashada hoose, ambalaynta wanaagsan iyo natiijooyinka shaqeynta ee taxanaheenna waxay sharxi karaan dhimashada yar ee lagu arkay bukaannadayada.

Gabagabo

Dib-u-eegis dib-u-eegis lagu xoojiyay sibidhka waa hab wax ku ool ah, badbaado leh, oo kharash-ku-ool ah oo loogu talagalay hagaajinta jabka intertrochanteric ee aan cudurka qabin ee bukaanka waayeelka ah ee leh kaydka lafaha acetabular ku filan.

Bukaanka qaba hagaajinta fashilka ee jabka intertrochanteric aasaasiga ah oo ay ku xigto hagaajinta dib u habeynta iyo daaweynta xoojinta sibidhka ayaa muujiyay natiijooyin caafimaad oo wanaagsan oo muddo dheer ah iyo tayada nolosha. Nidaamka waxaa loo adeegsaday kaliya kiisaska halka inta badan ee dusha sare ee articular acetabular la ilaaliyo oo ciddiyihii madaxa ay ku hartay qoorta femoral. Iyadoo la tixgelinayo xaddidaadda dib-u-eegista arthroplasty ee bukaannada waayeelka ah ee jilicsan, nidaamkani wuxuu muujinayaa ballanqaad si badbaado leh oo wax ku ool ah u yareynaya dhibaatooyinka halista ah iyada oo la dhimayo wakhtiga qalliinka iyo kharashka kooxdan bukaanka ah.

Sidee loo Iibsadaa Maqaarka Lafaha iyo Qalabka Lafaha?

Waayo CZMEDITECH , waxaan haynaa khad wax soo saar aad u dhameystiran oo qalliinka lafaha ah iyo qalab u dhigma, alaabooyinka ay ka mid yihiin lafaha laf dhabarta, ciddiyaha intramedullary, saxan dhaawac, saxan quful, cranial-maxillofacial, sanaaci, qalabka korontada, hagaajinta dibadda, arthroscopy, daryeelka caafimaadka xoolaha iyo qalabkooda taageera.

Intaa waxaa dheer, waxaa naga go'an in aan si joogto ah u horumariyo alaabta cusub iyo ballaarinta khadadka alaabta, si ay u daboolaan baahida qalliin ee dhakhaatiir iyo bukaanno badan, iyo sidoo kale samaynta shirkadeena mid ka sii tartan ee dhammaan lafaha caalamiga ah ee implants iyo warshadaha qalab.

Waxaan u dhoofinnaa adduunka oo dhan, si aad awooddo Nagala soo xiriir ciwaanka emailka song@orthopedic-china.com si aad u hesho xigasho bilaash ah, ama fariin ku dir WhatsApp si aad jawaab degdeg ah u hesho + 18112515727 .

Haddii aad rabto inaad ogaato macluumaad dheeri ah, guji CZMEDITECH si aad u hesho faahfaahin dheeraad ah