যদি এটা আন্তঃ ঘূৰ্ণনীয় ভাঙনৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা বিফল হয় তেন্তে কি হ’ব?

আমেৰিকাত প্ৰতি বছৰে ৫ লাখ প্ৰাপ্তবয়স্ক লোকৰ হিপ ফ্ৰেক্টৰ আক্ৰান্ত হয় বুলি অনুমান কৰা হৈছে। জীৱনৰ মানদণ্ডত ইহঁতে প্ৰচণ্ড প্ৰভাৱ পেলায়, বৰ্তমান চিকিৎসালয়ত মৃত্যুৰ ৩-৭% আৰু এবছৰৰ মৃত্যুৰ হাৰ ১৯.৪-৫৮%। সকলো হিপ ফ্ৰেক্টৰৰ প্ৰায় আধা অংশই ইন্টাৰট্ৰ’চেণ্টেৰিক (IT) ফ্ৰেক্টৰ। আই টি হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা দুটা সাধাৰণ ইমপ্লাণ্ট হ’ল চেফালোমেডুলাৰী নখ (CMN) আৰু স্লাইডিং হিপ স্ক্ৰু (SHS)।

প্ৰযুক্তিৰ উন্নতিৰ পিছতো হাড়ৰ বিচ্ছিন্নতা আৰু ফিক্সেচন বিকলতা যেনে মেৰুদণ্ডৰ মূৰত প্ৰৱেশৰ বিফলতা এতিয়াও ঘটে আৰু ই বিধ্বংসী হ’ব পাৰে। শেহতীয়া অধ্যয়নত আধুনিক ইমপ্লাণ্টৰ দ্বাৰা ৰিচেকচনৰ হাৰ ৬% পৰ্যন্ত হোৱা বুলি কোৱা হৈছে। ফিক্সেচন বিফলতাৰ বিপদজনক কাৰকসমূহ হ'ল টিপ-টিপ দূৰত্ব (TAD) >২৫ মিলিমিটাৰ, অপৰ্যাপ্ত ভাঙন পুনৰ স্থানান্তৰ, অস্থিৰ ভাঙনৰ ধৰণ, মেৰুদণ্ডৰ মূৰৰ কাষত বা তলত অৱস্থিত চেফেলিক স্পাইক আৰু ছাৰ্ভাইকেল ষ্টেম এংগেলৰ আভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণন। বয়স বৃদ্ধি আৰু অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ সৈতেও ফিক্সেচন বিফলতাৰ সম্পৰ্ক আছে।

ৰোগী আৰু পদ্ধতি

এইটো আছিল এখন বৃহৎ মহানগৰীৰ স্বাস্থ্যসেৱা ব্যৱস্থাৰ ভিতৰত অৱস্থিত দুটা প্ৰতিষ্ঠানত চিকিৎসা কৰা ৰোগীৰ পুৰ্বদৃষ্টিসম্পন্ন জৰীপ। ২০১৮ চনৰ জানুৱাৰীৰ পৰা ২০২১ চনৰ ছেপ্টেম্বৰ মাহলৈকে আই টি ফ্ৰেক্টৰৰ প্ৰাৰম্ভিক ফিক্সেচন বিফল হোৱাৰ পিছত চিমেণ্টেৰে শক্তিশালী কৰা ৰিভিজন ফিক্সেচন লাভ কৰা সকলো ৰোগীৰ বাবে দুজন অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞৰ (জে এছ আৰু বি চি) কেছ ল’গ প্ৰশ্ন কৰা হৈছিল, প্ৰতিষ্ঠানিক পৰ্যালোচনা ব’ৰ্ডৰ অনুমোদনৰ পিছত। পুনৰীক্ষণ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত চিমেণ্ট শক্তিবৰ্ধক ব্যৱহাৰ কৰাটো অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৰেকৰ্ড আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ৰেডিঅ’গ্ৰাফৰ ইলেক্ট্ৰনিক মেডিকেল ৰেকৰ্ড (ইএমআৰ) পৰ্যালোচনাৰ দ্বাৰা নিশ্চিত কৰা হৈছিল। আই টি হাড়ভঙাৰ প্ৰাৰম্ভিক চিএমএন বা এছএইচএছ ফিক্সেচন ব্যৰ্থ হোৱাৰ পিছত পুনৰীক্ষণ ফিক্সেচনত চিমেণ্টযুক্ত শক্তিশালী হোৱাৰ লক্ষণ থকা সকলো ৰোগীকে আমি অন্তৰ্ভুক্ত কৰিলোঁ (চিত্ৰ ১)। আমি মেৰুদণ্ডৰ ডিঙি বা চাবট্ৰ’কেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰ থকা ৰোগী, চিমেণ্ট ৰিইনফৰ্চমেণ্টৰ দ্বাৰা ৰিভিজন ফিক্সেচন নকৰা ৰোগী আৰু প্ৰাৰম্ভিক ৰিভিজন অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আৰ্থ্ৰপ্লাষ্টি কৰা ৰোগীক বাদ দিলোঁ।

চিত্ৰ ১. এগৰাকী ৭৬ বছৰীয়া মহিলাক ফিমাৰৰ ইন্টাৰট্ৰ’চেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং কৰা হৈছিল (A), ২ মাহৰ পিছত ইমপ্লাণ্টৰ ছিদ্ৰৰ বাবে (B) নিতম্বৰ বিষ একেৰাহে হৈছিল।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ কৌশল

চিএমএনৰ সৈতে প্ৰাৰম্ভিক ফিক্সেচন লাভ কৰা ৰোগীসকলৰ বাবে আমি এটা পৰিৱৰ্তিত মূৰৰ নখ সলনি আৰু হাড়ৰ চিমেণ্ট শক্তিবৰ্ধক সম্পন্ন কৰিলোঁ। প্ৰথম অৱস্থাত গ্ৰেটাৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ প্ৰক্সিমেল ফালে ৫ চে.মি. ইয়াৰ পিছত চিএমএনৰ ওপৰত থকা ফিক্সেচন স্ক্ৰুটো ঢিলা কৰিবলৈ এটা ষড়ভুজ স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল (চিত্ৰ ২)।

চিত্ৰ ২, ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ ফ্ল'ৰ'স্কপিত এটা ষড়ভুজ স্ক্ৰুড্ৰাইভাৰে পূৰ্বতে নখৰে চেট কৰা চেট স্ক্ৰু এটাক সংযুক্ত আৰু ঢিলা কৰা দেখা গৈছে।

তাৰ পিছত ইলিঅ’টিবিয়াল ফেচিয়া (ITB) ফেচিয়াৰ মাজেৰে তললৈ ১-২ চে.মি. মূল মূৰৰ নখটো ওলোটা থ্ৰেডযুক্ত গাইডৰ সহায়ত আঁতৰাই পেলোৱা হয় (চিত্ৰ ৩)। মেৰুদণ্ডৰ মূৰত ছিদ্ৰ হোৱাৰ ক্ষেত্ৰত সংযোগস্থলত চিমেণ্ট লিক হোৱা ৰোধ কৰিবলৈ দূৰৱৰ্তী লক কৰা স্ক্ৰুৰ সৈতে ফুটা গাইড ব্যৱহাৰ কৰা হয় (চিত্ৰ ৩A)। বিশেষকৈ ট্ৰিপল কেনিউলাৰ বাহিৰৰ দুটা তৰপ আঁতৰোৱাৰ পিছত প্ৰথমে মেট্ৰিক্সটো বেজী দিয়া হৈছিল আৰু তাৰ পিছত বাহিৰৰ দুটা স্তৰ পুনৰ সুমুৱাই ছিদ্ৰযুক্ত অংশত ৰখা হৈছিল।

চিত্ৰ ৩, আন এজন ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত এণ্টেৰ'পষ্টেৰিয়াৰ (A) আৰু পাৰ্শ্বীয় (B) ছবিত ইন্টাৰষ্টিচিয়েল হাড়ৰ দোষ গ্ৰাফ্টৰ সৈতে মেৰুদণ্ডৰ মূৰ দেখুওৱা হৈছে।

ইয়াৰ পিছত অংগটো টানি লোৱা হয় আৰু তাৰ পিছত ভাঙনটোক পুনৰীক্ষণ স্থিৰতাৰ বাবে অধিক এক্স’ষ্ট’ছিছত পুনৰ স্থাপন কৰা হয়। 1/4' হাড়ৰ গজ ব্যৱহাৰ কৰি এণ্টেৰ'লেটেৰেল পদ্ধতিৰে পাৰকিউটেনিয়াছ অষ্টিঅ'টমী কৰা হয়।

তাৰ পিছত মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ অক্ষৰ কাষেৰে মেৰুদণ্ডৰ মূৰৰ চাবকণ্ড্ৰেল হাড়ৰ ভিতৰত নতুন স্ক্ৰু বা সৰ্পিল ব্লেড স্থাপন কৰা হয়, যাতে মূৰৰ ভিতৰত সোমাব নোৱাৰাকৈ সাৱধান হোৱাটো নিশ্চিত কৰা হয় (চিত্ৰ ৪)। স্ক্ৰুটো ইচ্ছাকৃতভাৱে পূৰ্বৰ নখৰ নলীডাল এৰাই চলি ৰখা হয়, কিন্তু তথাপিও মেৰুদণ্ডৰ মূৰৰ মাজত শেষলৈ আঙুলিয়াই দিয়া হয়। (চিত্ৰ ৫)

চিত্ৰ ৪, আন এজন ৰোগীৰ এণ্টেৰ’পষ্টেৰিয়াৰ (A) আৰু পাৰ্শ্বীয় (B) ছবিত নতুন মূৰৰ নখৰ পথত কেৰ্ফিং বেজী সোমোৱা দেখা গৈছে।

চিত্ৰ ৫, ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ ফ্ল'ৰ'স্কপিত গাইড তাঁৰৰ পথৰ কাষেৰে নতুন চেফালোমেডুলাৰী ব্লেড সোমোৱা দেখা গৈছে, যিটো পৰৱৰ্তী সময়ত এটা ছেট স্ক্ৰুৰ দ্বাৰা টান কৰা হৈছিল।

শেষত বেজী দিব পৰা হাড়ৰ চিমেণ্ট ব্যৱস্থা ব্যৱহাৰ কৰি মেৰুদণ্ডৰ মূৰটো হাড়ৰ চিমেণ্টেৰে ভৰাই দিয়া হয় (চিত্ৰ ৬)। বাস্তৱ সময়ৰ ৰেডিঅ’গ্ৰাফ ব্যৱহাৰ কৰি আৰু চিমেণ্টৰ কেনিউলাৰ গভীৰতা আৰু দিশ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি সংযোগস্থলত এক্সট্ৰুচনৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ সাৱধানতা অৱলম্বন কৰা হয়।

চিত্ৰ ৬, প্ৰথম অৱস্থাত চিমেণ্ট বৃদ্ধি হোৱা (A), মেৰুদণ্ডৰ মূৰৰ দোষ পূৰণ নোহোৱালৈকে ক্ৰমান্বয়ে ভৰোৱা (B) দেখুওৱা ইমেজিং।

এছ এইচ এছৰ প্ৰাৰম্ভিক ফিক্সেচন লাভ কৰা ৰোগীৰ বাবে আমি এছ এইচ এছ আঁতৰাই দীঘলীয়া চি এম এন ৰাখোঁ। গ্ৰেটাৰ ট্ৰ'চেণ্টাৰৰ তলত কেন্দ্ৰীয়ভাৱে ৫ চে.মি. সকলো প্লেটৰ স্ক্ৰু উপযুক্ত হেণ্ড স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ ব্যৱহাৰ কৰি আঁতৰাই পেলোৱা হয় আৰু তাৰ পিছত পাৰ্শ্বীয় প্লেটখন আঁতৰোৱা হয়। তাৰ পিছত টেনচন স্ক্ৰুবোৰ পূৰ্বে বৰ্ণনা কৰা ধৰণে ৰিভাৰ্ছ থ্ৰেড গাইডৰ সহায়ত আঁতৰাই ভাঙনটোক অধিক মাত্ৰাত ভালগাছলৈ পুনৰ স্থাপন কৰা হয়। তাৰ পিছত পূৰ্বে বৰ্ণনা কৰা ধৰণে গ্ৰেটাৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ ডগাত ৫ চে.মি. বৃহত্তৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ আটাইতকৈ প্ৰক্সিমেল মূৰত এটা গাইড তাঁৰ সুমুৱাই মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডলৈ আগবাঢ়ি যোৱা হয়। গাইডৱায়াৰৰ পথত এটা মুকলি ৰিমাৰ প্ৰৱৰ্তন কৰা হয়। তাৰ পিছত এটা দীঘল বল টিপযুক্ত গাইডৱায়াৰ পেটেলাৰ স্তৰৰ তলৰ দূৰৱৰ্তী ফিমাৰৰ মাজত সূতাৰে ভৰাই থোৱা হয়। ইয়াৰ পিছত মেৰুদণ্ডত কঁপনি অনুভৱ নোহোৱালৈকে প্ৰগ্ৰেছিভ ৰিমিং কৰা হৈছিল। আমাৰ সকলো ৰোগীয়ে TFN-ADVANCED (TFNa) প্ৰক্সিমেল ফেম’ৰেল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং চিষ্টেম (DePuy-Synthes, Raynham, MA)ৰ সৈতে এটা দীঘলীয়া চিএমএন নখ লাভ কৰিছিল।

আলোচনা

আমাৰ কৌশলত ৰিভিজন ফিক্সেচনৰ সময়ত হাড়ৰ চিমেণ্ট শক্তিবৰ্ধক ব্যৱহাৰ কৰা হয়। অষ্টিঅ’পৰটিক প্ৰক্সিমেল ফেমাৰ ফ্ৰেক্টৰৰ প্ৰাৰম্ভিক স্থিৰতাৰ বাবে হাড়ৰ চিমেণ্ট শক্তিবৰ্ধককৰণৰ ওপৰত অধ্যয়ন কৰা হৈছে আৰু ইয়াৰ দ্বাৰা ভাল জৈৱযান্ত্ৰিক আৰু ক্লিনিকেল ফলাফল পোৱা গৈছে। শেহতীয়াকৈ কৰা এক পৰ্যালোচনাত ৰিপৰ্ট কৰা হৈছে যে হাড়ৰ চিমেণ্ট শক্তিবৰ্ধনৰ ফলত অধিক বিফলতাৰ বোজা, ইমপ্লাণ্টৰ বিচ্যুতি হ্ৰাস পায়, আৰু অশক্তিশালী স্থিৰকৰণৰ তুলনাত কম জটিলতা আৰু পুনৰ অস্ত্ৰোপচাৰ হয়। এটা ৰেণ্ডম, বহুকেন্দ্ৰীয় সম্ভাৱ্য অধ্যয়নেও চিমেণ্ট-শক্তিশালী কৰা গোটত কোনো পুনৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বা চিএমএন স্থানান্তৰৰ লক্ষণীয় এপিচ’ড হোৱাৰ কথা ৰিপৰ্ট কৰা হৈছে, যিটো অশক্তিশালী গোটৰ ছটা ৰোগীৰ তুলনাত।

হিপ ফ্ৰেক্টৰত মৃত্যুৰ হাৰ বেছি। শেহতীয়া অধ্যয়নত চিকিৎসালয়ৰ ভিতৰত মৃত্যুৰ হাৰ ৩-৭% বুলি বৰ্ণনা কৰা হৈছে, এবছৰৰ মৃত্যুৰ হাৰ ১৯.৪%ৰ পৰা ৫৮%লৈ হ্ৰাস পাইছে। বিশেষকৈ আই টি হাড়ভঙাৰ ফলত এবছৰত ২৭% মৃত্যু হোৱা দেখা গৈছে। আমাৰ ক্লিনিকেল ছিৰিজত চিকিৎসালয়ৰ ভিতৰত কোনো মৃত্যু হোৱা নাছিল আৰু এবছৰৰ মৃত্যুৰ হাৰ ১৩.৬%, যিটো সাহিত্যৰ তুলনাত তুলনামূলকভাৱে কম। যিহেতু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত বিচনাৰ আগতীয়া গতিশীলতা কম মৃত্যুৰ সৈতে জড়িত, আমাৰ শৃংখলাত ভাল এম্বুলেচন আৰু কাৰ্য্যক্ষম ফলাফলে আমাৰ ৰোগীসকলৰ তুলনামূলকভাৱে কম মৃত্যুৰ ব্যাখ্যা দিব পাৰে।

উপসংহাৰ

পৰ্যাপ্ত এচিটেবুলাৰ হাড়ৰ ষ্টক থকা বৃদ্ধ ৰোগীৰ অসংক্ৰমিত ইন্টাৰট্ৰ'চেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰ ফিক্সেচন বিফলতাৰ বাবে চিমেণ্ট-শক্তিশালী ৰিভিজন ফিক্সেচন হৈছে এক ফলপ্ৰসূ, নিৰাপদ আৰু খৰচ-বহনক্ষম পদ্ধতি।

প্ৰাথমিক ইন্টাৰট্ৰ’কেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰৰ ব্যৰ্থ ফিক্সেচন আৰু তাৰ পিছত ৰিভিজন ফিক্সেচন আৰু চিমেণ্ট-শক্তিশালী চিকিৎসা কৰা ৰোগীয়ে দীৰ্ঘম্যাদী ক্লিনিকেল আৰু জীৱনৰ মানদণ্ডৰ ফলাফল ভাল প্ৰদৰ্শন কৰিছে। এই পদ্ধতি কেৱল এনে ক্ষেত্ৰতহে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল য’ত এচিটেবুলাৰ আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠৰ বেছিভাগেই সংৰক্ষিত আছিল আৰু মূৰৰ নখটো মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভিতৰত আবদ্ধ হৈ আছিল। দুৰ্বল বৃদ্ধ ৰোগীৰ ৰিভিজন আৰ্থ্ৰপ্লাষ্টিৰ সীমাবদ্ধতা বিবেচনা কৰিলে এই পদ্ধতিয়ে এই গোটৰ ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময় আৰু খৰচ হ্ৰাস কৰাৰ লগতে গুৰুতৰ জটিলতাসমূহ নিৰাপদে আৰু ফলপ্ৰসূভাৱে হ্ৰাস কৰাৰ প্ৰতিশ্ৰুতি দেখুৱাইছে।

অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু অৰ্থপেডিক যন্ত্ৰপাতি কেনেকৈ কিনিব?

বাবে CZMEDITECH , আমাৰ অস্থিৰোগ অস্ত্ৰোপচাৰ ইমপ্লাণ্ট আৰু সংশ্লিষ্ট যন্ত্ৰৰ এটা অতি সম্পূৰ্ণ প্ৰডাক্ট লাইন আছে, প্ৰডাক্টসমূহকে ধৰি মেৰুদণ্ড ইমপ্লাণ্ট, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ, ট্ৰমা প্লেট, লক কৰা প্লেট, ক্ৰেনিয়েল-মেক্সিলোফেচিয়েল, কৃত্ৰিম অংগ, শক্তি সঁজুলি, বাহ্যিক ফিক্সেটৰ, আৰ্থ্ৰস্কপি, পশু চিকিৎসা সেৱা আৰু ইয়াৰ সহায়ক যন্ত্ৰৰ গোট।

ইয়াৰ উপৰিও আমি নতুন নতুন সামগ্ৰীৰ বিকাশ আৰু প্ৰডাক্ট লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পাৰো, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু যন্ত্ৰ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তুলিব পাৰো।

আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, গতিকে আপুনি পাৰে বিনামূল্যে উদ্ধৃতিৰ বাবে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com এ আমাৰ সৈতে যোগাযোগ কৰক , বা দ্ৰুত সঁহাৰিৰ বাবে WhatsApp ত এটা বাৰ্তা পাঠাওক +86- 18112515727 .

যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে,ক্লিক কৰক CZMEDITECH । অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ