Эгерде ротатордун сыныктарын ички белгилөө ишке ашпай калса эмне болот?

Жамбаштар сыныктары жыл сайын АКШдагы 500,000 чоң кишилерге таасирин тийгизет. Алардын турмуш сапатына, учурда оорукананын өлүмүнүн 3-7% түзөт жана бир жылдык өлүмдүн 3-7% түзөт, ал эми 19,4-58%. Бардык HIP жаракаларынын болжол менен жарымы интриртончик (бул) жаракалар. Баарын дарылоо үчүн колдонулган эң кеңири таралган эки имплант - бул CEPHAPLOMEDULLARY NAIL (CMN) жана жылма жамбаш (SHS).

Технологиянын жетишкендиктерине карабастан, сөөктүн бузулушу жана феморалдык башын киргизүү сыяктуу ийгиликсиздиктер дагы деле болуп, кыйратылышы мүмкүн. Жакында изилдөөлөр запастагы темирди 6% га чейин заманбап имплантат менен билдиришти. Тобокелдиктин бузулушу үчүн тобокелдик факторлорун камтыйт, 5 мм, ТЭТ Карылык жана Остеопороз фигурациялык иштебей калуу менен байланыштуу.

Оорулуулар жана методдор

Бул ири метрополитен аймагында медициналык системанын чегинде жайгашкан эки мекемеде дарыланган бейтаптардын ретроспективдүү бейтаптары болгон. Эки хирургдун (JS жана BC) журналдарынын иши, 2018-жылдын январынан 2021-жылдын январынан 2021-жылдын январынан баштап, институционалдык баяндама бекитилгенден кийин Цемент бекемдөөчү күчөтүү, кайра кароо операциясында электрондук медициналык рекорд (EMR) оперативдүү рекорддорду карап чыгуу жана операциядан кийинки радиографтарды карап чыгуу менен тастыкталды. Бизди смн же SHS фигурасын белгилегенден кийин, анын сыныктарын белгилөөдөн кийин кайра карап чыгуу үчүн цементтелген бекемделүүнүн белгилери бар бейтаптарды киргиздик. Биз феморалдык моюнга же субтротикалык жаракалар менен бейтаптарды, калыбына келтирүүчү калыбына келтирүүдөн баш тарткан бейтаптарды калыбына келтирилген, ал эми баштапкы ревизиялык операцияны калыбына келтирилген бейтаптарга ээ болгон бейтаптарга ээ болгон бейтаптар.

1-сүрөт. 76 жаштагы аял (а) сейрек кездешүүчү хип оорусу менен бир нече жуманын кесепеттүү оорусу менен (б) кесилген зыян келтирилген (b) барабар

Хирургиялык ыкмалар

CMN менен алгачкы белгилерди алган бейтаптар үчүн биз өзгөрүлүп турган башын алмаштыруучу жана сөөк цементинин бекемделишин жүргүздүк. Башында, 5 см. Чоң Трохнантер штатынын проксималдык тарабында, мырзанын проксималдык капталына жетектелген, бардык сөөктүн ачык-айкындын проксималдык капталынан ачык reamer аркылуу тырмактын проксималдык тарабынан чыгарылды. Андан кийин, CMN чокусундагы бекитилген бураманы бошотуу үчүн алты бурмалык бурагыч колдонулган (2-сүрөт).

2-сүрөт, Гексагоналдык бурагычтын катышканын көрсөткөн жана мурда муунтулган бурамы менен алектенүү жана бошотуу.

Андан кийин 1-2 см көлөкө куюп, iliotibial fascia (ITB) фассиясы аркылуу өтөт. Баштапкы башкы тырмак Reverse Cheaded Guide менен алынып салынат (3-сүрөт). Жыпар жыттуу зат перфорацияга байланыштуу, дистальдык кулпулоо бурама менен көңдөй жол көрсөтүүчү, биргелешкен цементтин агып кетишине жол бербөө үчүн колдонулат (3a сүрөт). Тактап айтканда, матрица алгачкы эки катмардын сырткы эки катмарын алып салгандан кийин, андан кийин сырткы эки катмарды кайра орнотуп, перфорацияланган аймакка киргизилгенден кийин киргизилген.

3-сүрөт, интроперативдик антерерофосферы (a) жана каптал (б) башка пациенттин сүрөттөрү, сымбаттуу сөөк сөөгүн кемчилиги менен көрсөткөн башка пациенттин сүрөттөрү.

Андан кийин, бут илгичке салынган, андан кийин сынык кайра карап чыгуу үчүн экзостозго көбүрөөк жайгаштырылат. Бири-бириңерге же булганын айыгып кетишкен учурларда, антерфацияланган мамилеси менен бир тешикчелүү остотомия. Бул сейрек кездешет.

Андан кийин фемалдык моюндун огу боюнча субчондралдык сөөккө жаңы бурама же спиральдык субчоналдык сөөккө жайгаштырылат. Бургас мурдагы мык жолдо атайылап калуудан алыс жайгаштырылат, бирок дагы деле феморалдык баш борбору менен аяктайт. (5-сүрөт)

4-сүрөт, антерограмманын (a) жана каптал (б) башка пациенттин сүрөттөрү жаңы башкы башкы башкы тырмакка чейин керилген ийненин кыстаруучусын көрсөткөн дагы бир пациенттин сүрөттөрү.

5-сүрөт, Интраеперативдүү флуороскопия, кийинчерээк коюлган гид зымынын жолундагы жаңы сепхаломуляр дөңгөлөктү көрсөттү.

Акыры, жыпар жыттуу зат сайма цемент тутумун колдонуп, сөөк цементине толгон (6-сүрөт). Ишенимдүүлүктү реалдуу убакытта рентрадографтарды колдонуу менен экструзизмге жол бербөө жана цемент каннуланын тереңдигин жана багытын өзгөртүүгө алып келет.

6-сүрөт, цементтин өсүшүн көрсөтүп, алгач (a), акырындык менен толтуруу (b) жыпар жыттуу зат жаракалты (с) толтурулганга чейин.

SHSтин алгачкы белгилерин алган бейтаптар үчүн, биз SHSди алып салып, Узун смнди салып салабыз. 5 см аралашып кетип, чоң изинден кийин 5 см аралашып, ИТБны аныктоо, кесүү каптал плитага түшүп кеткен. Бардык плиталардын бардык бурамалары ылайыктуу колу бурагычты колдонуп, каптал плиталар алынып салынат. Андан кийин чыңалуу бурамалар, андан кийин Reverse Thread Guide менен алынып салынып, буга чейин сыныкты калыптоо үчүн сыпаттап айтылгандай, алынып салынат. Андан кийин 5 см аралашма, андан кийин чоңураак Трохантер учунда мурун сүрөттөлгөндөй. Чоң Трохнантеринин эң проксималдык участогунда жетекчилик зым салынып, феморалдык сабакка өтөт. Жол көрсөтмө жолунун жолунда ачык reamer киргизилген. Андан кийин узун топ учтуу жолдошу, андан кийин Пателладин деңгээлинен төмөн дистальдык сордун ортосуна жипке салынат. Андан кийин, жер титирөө болмоюнчадан кийин, прогрессивдүү реакство жүргүзүлгөн. Биздин бейтаптардын бардыгы TFN-Advanced (TFNA) фемскималдык фемскималдык фемскималдык инструмедулярдуу тырмактын (Депуалык синтез, Райнхэм, Ма) менен узакка созулган мыкчан алышты.

Талкуу

Биздин техникабыз кайра карап чыгуу учурунда сөөктүн цементин күчөтөт. Сөөктүн цементинин остеопоротикалык проксималдык жаракаларын баштапкы белгилөө үчүн аргасыздануу үчүн, ошондой эле биомеханикалык жана клиникалык натыйжаларды көрсөттү. Жакында карап чыгууда сөөктүн цементинин бекемделиши, имплантацияланган жерлерден жана азык-түлүктүн төмөндөшүнө алып келген, ал эми имплантацияланган жерлерди кыскартууга алып келген, ал эми кемчиликсиз бекитилгендигине салыштырмалуу азыраак, ал эми кайтарымдуулукту жана кайра кароо оңдолду. Кокусунан, көп мультикистивдүү болочок изилдөөлөрдүн айтымында, CMN туруктуу тобундагы алты учурга салыштырмалуу Смн-Прейтредлонго жайгаштырылган топтун симптомативдүү эпизоддору жок экендигин билдирди.

HIP сынуу өлүмү жогору. Акыркы изилдөөлөрдүн 3-7% оорукананын өлүмүнүн ставкасынын деңгээли 19,4% дан 58% га чейин төмөндөгөндө, бир жылдык өлүмгө дуушар болгон. Тактап айтканда, ал өлүмдүн 27% дүмүрдүгүн бир жылда эске алуу менен көрсөтүлдү. Биздин клиникалык сериялар оорукананын өлүмүнө жана бир жылдык өлүмгө учураган, бир жылдык өлүмдүн деңгээли 13,6%, ал адабиятка салыштырмалуу төмөн. Хирургиядан кийин эрте керебет мобилдүүлүгү төмөн өлүмгө алып келгенден кийин, биздин бейтаптарда байкалган орточо өлүмдүн салыштырмалуу аз өлүмү менен байланышкан.

Корутунду

Цемент-күч-деңгээлде кайра карап чыгуу интеграциялык эмес, инфекциялык эмес интртирроциялык сынак белгилөө үчүн натыйжалуу, коопсуз жана экономикалык жактан натыйжалуу ыкма - кары бейтаптардын ацетабиялык сөөк запасы бар улгайган бейтаптардын запастары менен кары бейтаптардын натыйжалуу, коопсуз натыйжалуу ыкмасы.

Баштапкы интриртонтерлик сыныктарын белгилөө менен бейтаптар кайра карап чыгуу жана цемент бекемделген дарылоо жолу менен, узак мөөнөттүү клиникалык жана жашоо натыйжаларын көрсөттү. Тартип бир гана учурда ацетабулярдык артмакулярдык беттеги көпчүлүк учурда сакталып калган учурларда гана колдонулган жана башкы мык феморалдык мойнунда камтылган. Алдыгына карылар бейтаптарда антропластикалык ревизияны кайра карап чыгуу мүмкүнчүлүгүн эске алуу менен, бул жол-жоболор бул бейтаптардын бул тобун тез арада төмөндөтүп, натыйжалуу төмөндөтөт, ал эми бул бейтаптардын бул тобун азайтуу, бул пациенттер тобунун наркынын төмөндөшүн белгилейт.

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

Үчүн CZMEDECH , бизде бизде өсүмдүктөрдүн бирдиктүү өнүм сызыгы бар, анын ичинде товарлар, анын ичинде Омуртканын импланталары, Instramedulary Mails, Травма плитасы, бекиткич плитасы, Granial-Maxillofacial, Протезис, Кубат шаймандары, тышкы фиксологдор, Артраскопия, Ветеринардык жардам жана алардын колдоочу куралы белгиленет.

Мындан тышкары, биз жаңы өнүмдөрдү үзгүлтүксүз өнүктүрүүгө жана продукт линиясын кеңейтүүгө милдеттүүбүз, ошондой эле дарыгерлер менен бейтаптардын хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопед имплантаттарына жана шаймандар индустриясында көбүрөөк атаандаштыкка жеткиребиз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз аласыз Электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз song@oROTEDIC-CHINA.COM акысыз цитата алуу үчүн, же тез жооп алуу үчүн Whatsapp сайтына билдирүү жөнөтүү +86 - 18112515727.

Көбүрөөк маалымат алгыңыз келсе, чыкылдатыңыз CZMEDECH . Көбүрөөк маалыматты табуу үчүн