Alboko tibial hurbileko blokeo-plakaren sinergia klinikoa eta komertziala

erdiko lautada haustura (haustura/belauneko subluxazioa)

V mota:

Bikondilar haustura erdialdeko eta alboko lautada zatiketak barne hartzen dituena

VI mota:

Aldebiko lautada haustura, metafisi tibialaren zurtoin tibialaren bereizketarekin

Erabateko zantzuak

• Artikulazioaren gainazalaren kolapsoa > 2 mm edo alboko desplazamendua > 5 mm

• Konpartimendu osteofaszialaren sindromearen haustura irekia/konbinazioa

• Belauneko ezegonkortasuna (barne/kanpoko errotazioa > 5°) edo konponketa behar duen lotailu-lesioa.

Zantzu erlatiboak

• Mobilizazio goiztiarra behar duten adineko pazienteak

• Esplorazio artroskopikoa behar duen menisko lesio konbinatua

1. Sarbide kirurgikoa

Ebakidura kirurgikoa belaunetik albokoa edo erdikoa izateko aukeratzen da, haustura-gunearen arabera. Alboko ebakidura normalean alboko lautadako hausturetarako erabiltzen da, alboko kondilo femoraletik alboko tuberositate tibialeraino hedatuz. Larruazala moztu eta gero geruzaz geruza bereizten da, nerbio peroneo arruntaren babesari arreta jarriz, eta mugimendua leuna izan behar da hausturaren muturra erakustean, ehun bigunen lesioak areagotu ez daitezen.

2. Artikulazio-azalera birkokatzea

Tolestutako giltzadura gainazala altxatzen da periosteal stripper batekin, eta prozesua C-besoko makina batekin fluoroskopia errepikatuz berresten da. Haustura xehatuetarako, batzuetan beharrezkoa da aloinjertoa edo hezur artifizialaren euskarria ezartzea artikulazio-azaleraren azpian. Artikulazio-azalera laua izan behar da eta alde osasuntsuarekiko altuera-aldea ez da 2 mm baino gehiagokoa izan behar, eta horrek zuzenean zehazten du ebakuntzaren ondoren giltzaduraren funtzioa berreskuratzea.

3. Jarraipena

Metafisiaren haustura konplexuak euskarri-plakaren finkapena behar dute, alboko plakarako L formako blokeo-plakekin eta T-formako plaka ertainerako erabili ohi direnak. Haustura bikondiloetarako, zirujau batzuek aldebiko plaken finkapena aukeratzen dute, baina kontuz ibili behar da periostioa gehiegi kentzea saihesteko, eta horrek odol-hornidura eragin dezake.

Egokitze anatomikoa:

Tibia-morfologia duten Asiako, Afrikako eta Latinoamerikako populazioentzako aurre-formako diseinua (konparazio biomekanikoen taulak erantsi daitezke).

Ardatz anitzeko blokeo-sistema hezur-dentsitate desberdinetara egokitzen da (adibidez, osteoporosia Afrikako heldu zaharretan, energia handiko traumatismoak Asiako gazteengan)

Kostu-onura erlazioa:

Prozedura bakarreko arrakasta-tasa handitu eta berrikuspen kostuak murriztu (konparatu ohiko plaka-datuak)

Iraunkortasun handia eta tresnak aldatzeko maiztasun murriztua urruneko eremuetan.

Operadorearen atsegina:

Prozesu kirurgiko sinplifikatua (adibidez, MIPO gutxieneko teknika inbaditzailea), kirurgialarientzako ikasketa kurba laburtu.

Laguntza-tresna eramangarriak baliabideak mugatutako eremuetarako