Quod si internum fixation inter internum rotator fractura deficit?

Classical fracturae sunt aestimari ad afficit 500,000 adultis in Civitatibus Foederatis Americae per annum. Illi autem tremendous impulsum in qualis vitae, currently ratio ad 3-7% of in-hospitalis mortalitatis et unum, anno mortalitatis rate of 19.4-58%. Circa medium omnis coxae fracturae sunt intertrochisceritic (it) fracturae. Duo maxime commune implantatorum solebat tractare illud fracturae sunt cephalomedullary clavus (CMN) et illapsum coxae cochlea (Shot).

Quamvis proficit in technology, os discontinuitatem et fixation defectis talis ut penetratio femoralis capitis usque fieri potest et vastationem. Recent studiis nuntiavit resection rates ad VI% cum modern implantatorum. Periculum factores pro fixation defectum includere tip-tip spatium (TAD)> XXV mm, insufficiens fractura repositioning, instabiles fractura et sub centro femoralis, et internum rotationem de ceruicis angle et internus rotationis de ceruicis angle. Senescit et Osteoporosis etiam consociata cum fixation defectum.

Aegris et modi

Hoc est retrospective circumspectis de aegris tractata duobus institutis sita intra curis ratio in magna metropolitana regio. Casus Acta duorum chirurgi (JS et BC) sunt queried pro omnibus aegris qui accepit caementa-confirmet revision a January MMXVIII ad Septembris MMXXI, post approbatione ab Ianuarii MMXVIII ad Septembris Board. Usus cementarii supplementum in recognitione surgery erat confirmavit per electronic medical record (EMR) review of Operativa Records et postoperative radiographs. Nos includitur omnes aegris cum signa cemented firmat in revision fixation post defuit initial CMN et shs fixation ex eo fracturae (figure I). Nos excluduntur aegris cum femoris collum aut subtrochanteric fracturae, aegroti qui non subire revision fixation cum cemento supplementum et aegris qui underwent arthroplasty ad tempus initial revision surgery.

Figura I. A LXXVI-annus-vetus mulieri underwent intracedullary nailing ad an intertrochanteric fractura de femoris (a), cum pertinax coxae dolor II mensibus post debitum ad implantare incisum (b).

Chirurgicam techniques

Nam aegris accepto initial solidamentum cum CMN, non fecimus mutatio caput clavus replacement et os caementum. Initio a V-cm incisum factum est in proximalis latus maiorum trochanteris, dux filum positus in proximalis clavum et os remota a proximo parte clavum usura aperta a proximo lateris clavum per apertum ab amoveam. Deinde, a hexagonal screwdriver solebat discoperiet in fixation cochlea ad summitatem de CMN (Figura II).

Figura II, intraopress fluoroscopy showing a Hexagonal screwdriver enuntiare et laxitas a ante crucifixus posuit screw.

A 1-2 cm transversus incisum est deinde per Iliotibial fascia (itb) fascia. In originali capite clavus est remota cum inversa threadded dux (Figura III). In casu de femoris capitis perforation, cavae duce cum a distal densis cochlea adhibetur ut ne leakage cemento in iuncturam (Figura 3a). In specie, matrix fuit primus infusum post remotionem de duabus layers triplici cannula et postea in perforatum regio a RESERPERTIO in duas layers.

Figura III, introopreative anteroposterior (a) et lateralis (b) imagines alterius patientes estote showing femoris caput cum interstitial os defectum insitum.

Deinde, quod membrum est tractioned et tunc fractura repositum in magis de an exostosis pro revision solidamentum. In casibus de Malunion vel fibrosum sanitatem, pertertoeotomes peragitur per 1/4 'osteeotomes cum anterolateral accedunt. Hoc est rarior necessaria, sed valde effective, cum opus est ad producendum amplio ceruicis caule angle (target> CXXX °). Die.

Novum cochlea et spiralis ferrum est tunc positus in subchondral os in femoris caput per axem femoris collum, faciens certus ut cave ne penetrare caput (figuram IV). Et cochlea positus intentionally vitandum previous clavus tractu, sed adhuc demonstrando ad finem in medio femoralis caput. (Figura V)

Figura IV, anteroposterior (a) et lateralis (b) imagines alterius patientes estote showing insertionem in kerfing acus per viam novi capitis clavus.

Figura V, intraopative fluoroscopy showing ad insertionem a novam cephalomedullary ferrum per dux filum semita, quod postea constringitur a paro screw.

Denique in caput femoris repleti os maximum usura an injectable os caementa ratio (Figura VI). Tutela est capta ne extrusionem in iuncturam per usura realis-time radiographs et adjusting profundum et orientation cemento cannula.

Figura VI, imaginatione showing cementum auget initio (a), gradatim implens (b) usque ad femoris capitis defectus est repleti (c).

Nam aegris accepto initial solidamentum de shs, nos removere shs et ponere diu CMN. Post faciens a V-cm incisum centrally infra maiorem trochant et identifying in ITB, et incisum est dissectum ad lateralem laminam. Omnes laminam Cochleas sunt remota per idoneam manum screwdriver et lateralis laminam est igitur remota. Tensio Cochleas tunc remota cum inversa filo dux ut antea describitur repositionis fractura maioris gradum valgus. A V-cm incisum est tunc factum est ad summitatem maiores trochant cum antea descripsit. A duce filum inseritur ad maxime proximalis finem maiorum trochanter et provectus in femoris caule. An aperta reamer introducitur per viam ad ducem. A longum pila-praefixa ducibus est igitur in centro in centro distal femur infra gradu patella. Deinde progressivum repetit, donec tremor erat sensit in backbone. Omnes nostri aegris accepit diu CMN clavus cum TFN, Advanced (TFNA) proximal femoris intracedullary nailing system (Depuy-SYNTHES, Raynham, MA).

Disputationem

Technique usibus usibus nostris cementum firmarentur durante revision fixation. Os cementum firmaretur initial fixation of Osteoporotic proximalis femoris fracturae est studuit et ostensum est bonum biomechanical et orci results. Recens recensionem nuntiavit quod os caementa supplementi exitus in superiore defectum onerat, redegit implantam displacement, et paucioribus inpedimenta et reoperations comparari nonreinforced fixation. A randomized, multicenter prospiciens studio etiam nuntiavit nullum reoperations aut signa episodes de CMD obsessio in cemento, adiectis coetus comparari cum sex casibus in nonreinforced coetus.

Hip fractura mortalitatis est princeps. Recent studiis descripsit 3-7% in-hospitalis mortalitatis rate, cum unus-anno mortalitatis decrescentes ex 19,4% ad LVIII%. In maxime, quod fracturae sunt ostensum est ad rationem XXVII% mortalitatis ad unum annum. Nostra orci series ostendit nullum in-hospitalis mortalitatis et unum-annus mortalitatis rate of 13,6%, quae respective humilis comparari ad litterae. Quia mane lectum mobilitatem post surgery est consociata cum inferiore mortalitate, bonum ambulati et eget eventus in series posset explicare relative humilis mortalitatis observari in aegris.

Conclusio

Cement-confirmet revision solidamentum est efficax, tutum, et sumptus-efficax modum enim non-infectis intertrochiscerit fractura fixation defectum in senibus aegris cum sufficiens acetabulars stirpe.

Aegroti cum defecit fixation of primaria intertrochisceritic fracturae sequitur revision solidamentum et caementa, confirmet curatio et demonstratum bonum-terminus orci et qualitas-of-vita eventus. In procedure solebat solum in casibus ubi maioris de acetabularis articularis superficiem conservatur et caput clavus manebat continebat intra femoris collum. Considerans limitations of revision arthroplasty in fringibus senes aegros, hoc procedendi ostendit promissionem in tuto et efficacius reducendo gravis inpedimenta dum reducing operativa tempus et sumptus in hoc coetus aegris.

Ut emere orthopaedicarum implantatorum et orthopaedicarum instrumenta?

Enim Czmeditech , habemus valde integrum productum linea orthopaedicarum surgery implantatorum et correspondentes instrumentis, in products inter spina implantatorum, IntramMedullary unguibus, Trauma laminam, densis laminam, cranii, maxillofacial, prosthesis, Power Tools, externa fixators, arthroscopy, VETERINARIUS curam et sustentans instrumentum occidere.

In addition, nos committitur ad continue developing novum products et expanding uber lineas, ut obviam ad chirurgicam necessitates magis doctorum et aegris et quoque facere nostra societas magis competitive in toto global orthopaedicarum implantatorum et instrumentis industria totius.

Nos export worldwide, ut vos can Contact Us ad inscriptio Song@ort@ort@orthopedic-china.com ad liberum quote, aut mitte nuntius in whatsapp ad a velox responsum LXXXVI - 18112515727.

Si vis scire magis notitia, click Czmeditech invenire magis details.