यदि अन्तर्-घूर्णन-भङ्गस्य आन्तरिक-निश्चयः विफलः भवति तर्हि किम् ?

अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं ५,००,००० प्रौढाः नितम्बभङ्गाः प्रभाविताः भवन्ति इति अनुमानितम् । तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां प्रचण्डः प्रभावः भवति, वर्तमानकाले अस्पताले मृत्योः ३-७% भागः, एकवर्षीयमृत्युदरः १९.४-५८% च भवति सर्वेषां नितम्बभङ्गानाम् आर्धं भागं अन्तर्ट्रोचन्टेरिक (IT) भङ्गः भवति । आईटी-भङ्गस्य चिकित्सायां प्रयुक्तौ द्वौ सामान्यौ प्रत्यारोपणौ स्तः - सेफालोमेडुलरी नख (CMN) तथा स्लाइडिंग् हिप् स्क्रू (SHS) ।

प्रौद्योगिक्याः उन्नतिं कृत्वा अपि अस्थिविच्छेदः, ऊरुशिरस्य प्रवेशः इत्यादयः स्थिरीकरणविफलता च अद्यापि भवति, विनाशकारी च भवितुम् अर्हति अद्यतन-अध्ययनेषु आधुनिक-प्रत्यारोपणैः सह ६% पर्यन्तं रिसेक्शन्-दरः ज्ञातः । स्थिरीकरणविफलतायाः जोखिमकारकेषु टिप्-टिप्-दूरी (TAD) >25 मि.मी., अपर्याप्त-भङ्ग-पुनर्स्थापनं, अस्थिर-भङ्ग-प्रतिमानं, ऊरु-शिरस्य केन्द्रे पार्श्वे वा अधः वा स्थिताः मस्तक-स्पाइकाः, गर्भाशय-काण्ड-कोणस्य आन्तरिक-भ्रमणं च सन्ति जरा, अस्थिरोगः च स्थिरीकरणविफलतायाः सह सम्बद्धौ स्तः ।

रोगिणः पद्धतयः च

एतत् विशाले महानगरे स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः अन्तः स्थितेषु संस्थाद्वयेषु चिकित्सितानां रोगिणां पूर्ववृत्तसर्वक्षणम् आसीत् । संस्थागतसमीक्षामण्डलेन अनुमोदनस्य अनन्तरं जनवरी २०१८ तः सितम्बर २०२१ पर्यन्तं आईटी-भङ्गस्य प्रारम्भिकनिर्धारणस्य विफलतायाः अनन्तरं सीमेण्ट-प्रबलित-पुनरीक्षण-निर्धारणं प्राप्तवन्तः सर्वेषां रोगिणां कृते द्वयोः शल्यचिकित्सकयोः (जेएस तथा बीसी) केस-लॉग्-सम्बद्धाः प्रश्नाः कृताः पुनरीक्षणशल्यक्रियायाः समये सीमेण्टसुदृढीकरणस्य उपयोगस्य पुष्टिः शल्यक्रियायाः अभिलेखानां इलेक्ट्रॉनिकचिकित्सा अभिलेखस्य (EMR) समीक्षायाः, शल्यक्रियापश्चात् रेडियोग्राफस्य च कृते अभवत् अस्माभिः आईटी-भङ्गस्य प्रारम्भिक-सीएमएन अथवा एसएचएस-निर्धारणस्य असफलस्य अनन्तरं पुनरीक्षण-निर्धारणे सीमेण्ट-युक्तस्य सुदृढीकरणस्य लक्षणं विद्यमानानाम् सर्वेषां रोगिणां समावेशः कृतः (चित्रम् १)। वयं ऊरुकण्ठस्य अथवा उपट्रोचन्टेरिकभङ्गयुक्तानां रोगिणां, सीमेण्टसुदृढीकरणेन पुनरीक्षणनिर्धारणं न कृतवन्तः, प्रारम्भिकपुनरीक्षणशल्यक्रियायाः समये आर्थ्रोप्लास्टी कृतवन्तः रोगिणः च बहिष्कृतवन्तः

चित्र 1. 76 वर्षीयायाः महिलायाः फीमरस्य (A) अन्तर्-अन्तर-अन्तर-भङ्गस्य कृते मज्जा-अन्तर्गत-कीलीकरणं कृतम्, प्रत्यारोपणस्य चीरस्य (B) कारणेन 2 मासानां अनन्तरं निरन्तरं नितम्बवेदना अभवत्

शल्य चिकित्सा तकनीक

सीएमएन-सहितं प्रारम्भिकं निश्चयं प्राप्यमाणानां रोगिणां कृते वयं परिवर्तितं शिरः-नख-प्रतिस्थापनं अस्थि-सीमेण्ट-सुदृढीकरणं च कृतवन्तः । प्रारम्भे बृहत्तरस्य ट्रोचन्टरस्य समीपस्थभागे ५ से.मी.पर्यन्तं चीरं कृत्वा नखस्य समीपस्थभागे मार्गदर्शकतारं स्थापितं, मुक्तरीमरस्य उपयोगेन नखस्य समीपस्थभागात् सर्वाणि अस्थिनि निष्कासितानि तदनन्तरं CMN इत्यस्य उपरि स्थितं निश्चयपेचम् शिथिलं कर्तुं षट्कोणीयस्य पेचकशस्य उपयोगः कृतः (चित्रम् २) ।

चित्र 2, पूर्वं कीलकेन कृतं सेट् स्क्रू संलग्नं कृत्वा शिथिलं कृत्वा षट्कोणीय पेचकशकं दर्शयति अन्तर्-ऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी।

ततः इलिओटिबियाल फास्सिया (ITB) फास्सियाद्वारा अधः १-२ से.मी. मूलशिरःनखं विपरीतसूत्रयुक्तेन मार्गदर्शकेन (चित्रम् ३) निष्कासितम् अस्ति । ऊरुशिरः छिद्रणस्य सन्दर्भे सन्धिमध्ये सीमेन्टस्य लीकेजं न भवेत् इति कृत्वा दूरस्थं तालाबन्दीपेचयुक्तं खोखले मार्गदर्शकं प्रयुज्यते (चित्रम् ३ क) विशेषतः त्रिगुणनलिकायाः ​​बाह्यस्तरद्वयं निष्कास्य प्रथमं आकृतिं प्रविष्टं ततः बाह्यस्तरद्वयं पुनः प्रविश्य छिद्रितक्षेत्रे स्थापितं

चित्र 3, अन्यस्य रोगी इत्यस्य अन्तर्-अस्थि-दोष-ग्राफ्ट-सहितं ऊरुशिरः दर्शयति, अन्तर्-अन्तर-अस्थि-दोष-ग्राफ्टं दर्शयति ।

तदनन्तरं अङ्गं कर्षणं भवति ततः भङ्गं पुनरीक्षणनिश्चयार्थं अधिकं एक्सोस्टोसिसरूपेण पुनः स्थापयति । दुर्संयोगस्य अथवा रेशेदारचिकित्सायाः सन्दर्भेषु पूर्वपक्षीयपद्धत्या १/४' अस्थिगौजस्य उपयोगेन चर्मद्वारा अस्थिविच्छेदनं क्रियते । एतत् दुर्लभतया आवश्यकं भवति, परन्तु यदा आवश्यकं भवति तदा उन्नतगर्भाशयस्य काण्डकोणं (लक्ष्यं >१३०°) उत्पादयितुं अतीव प्रभावी भवति

ततः ऊरुकण्ठस्य अक्षेण सह ऊरुशिरसि उपकन्दर-अस्थि-मध्ये नूतनं पेचकं वा सर्पिल-पट्टिकां वा स्थापितं भवति, येन शिरः न प्रविशति इति सावधानता सुनिश्चितं भवति (चित्रम् ४) पूर्वनखमार्गं परिहरन्, परन्तु तदपि ऊरुशिरस्य केन्द्रे अन्तं दर्शयन् पेचः इच्छया स्थाप्यते । (चित्रम् ५) २.

चित्र ४, अन्यस्य रोगी इत्यस्य पूर्वपश्च (A) पार्श्व (B) च चित्राणि यत्र नूतनशिरःनखस्य मार्गे केर्फिंग् सुईयाः सम्मिलनं दर्शयन्ति

चित्रम् ५, मार्गदर्शकतारमार्गेण सह नूतनस्य शिरोमज्जा-पट्टिकायाः ​​सम्मिलनं दर्शयति, यत् तदनन्तरं सेट्-पेचेन कसितम् आसीत्

अन्ते ऊरुशिरः अस्थिसीमेण्टेन इन्जेक्शनयुक्तस्य अस्थिसीमेण्टप्रणाल्याः उपयोगेन पूर्यते (चित्रम् ६) । वास्तविकसमयरेडियोग्राफस्य उपयोगेन सीमेण्टनलिकायाः ​​गभीरताम् अभिमुखीकरणं च समायोजयित्वा सन्धिमध्ये निष्कासनं न भवतु इति सावधानता गृह्यते

चित्र 6, प्रारम्भे सीमेण्टस्य वृद्धिं दर्शयति इमेजिंग् (A), क्रमिकं पूरणं (B) यावत् ऊरुशिरः दोषः न पूरितः भवति (C)।

SHS इत्यस्य प्रारम्भिकं निश्चयं प्राप्यमाणानां रोगिणां कृते वयं SHS इत्येतत् निष्कास्य दीर्घं CMN स्थापयामः। बृहत्तरस्य ट्रोचन्टरस्य अधः केन्द्रीयरूपेण ५ से.मी. उपयुक्तेन हस्तपेचकशकेन सर्वाणि प्लेट्-पेचकानि निष्कासयन्ति ततः पार्श्व-प्लेट् निष्कासयन्ति । ततः पूर्वं वर्णितरीत्या विपरीतसूत्रमार्गदर्शकेन तनावपेचकाः निष्कासिताः भवन्ति येन भङ्गं अधिकाधिकं वल्गसपर्यन्तं पुनः स्थापयितुं शक्यते ततः पूर्वं यथा वर्णितं तथा बृहत्तरस्य ट्रोचन्टरस्य अग्रभागे ५ से.मी. बृहत्तरस्य ट्रोचन्टरस्य अत्यन्तं समीपस्थे अन्ते मार्गदर्शकतारं प्रविष्टं भवति, ऊरुकाण्डे च उन्नतं भवति । मार्गदर्शकतारस्य मार्गे एकः मुक्तः रीमरः प्रवर्तते । ततः दीर्घः गोल-अग्रभागः मार्गदर्शकतारः पटलस्य स्तरात् अधः दूरस्थ-फीमरस्य केन्द्रे सूत्रितः भवति । तदनन्तरं यावत् मेरुदण्डे कम्पः न अनुभूयते तावत् प्रगतिशीलं रीमिंग् कृतम् । अस्माकं सर्वेषां रोगिणां TFN-ADVANCED (TFNa) समीपस्थं ऊरु-इन्ट्रामेडुलरी कील-प्रणाली (DePuy-Synthes, Raynham, MA) इत्यनेन सह दीर्घः CMN नखः प्राप्तः ।

विवरण

अस्माकं तकनीके पुनरीक्षणनिर्धारणस्य समये अस्थिसीमेण्टसुदृढीकरणस्य उपयोगः भवति । अस्थि-सीमेण्ट-सुदृढीकरणस्य अध्ययनं कृत्वा अस्थि-सीमेण्ट-सुदृढीकरणस्य प्रारम्भिक-निर्धारणस्य अध्ययनं कृतम् अस्ति, तत्र उत्तम-जैव-यान्त्रिक-नैदानिक-परिणामाः दर्शिताः सन्ति अद्यतनसमीक्षायां ज्ञातं यत् अस्थिसीमेण्टसुदृढीकरणस्य परिणामेण अप्रबलितनिश्चयस्य तुलने अधिकविफलताभारः, प्रत्यारोपणविस्थापनस्य न्यूनता, न्यूनजटिलताः पुनः शल्यक्रिया च अभवन् एकं यादृच्छिकं, बहुकेन्द्रीयं भावी अध्ययनं अपि अप्रबलितसमूहे षट् प्रकरणानाम् तुलने सीमेण्ट-प्रबलितसमूहे सीएमएन-विस्थापनस्य पुनः शल्यक्रियाः वा लक्षणात्मकाः प्रकरणाः वा न ज्ञापिताः

नितम्बभङ्गेन मृत्योः दरः अधिकः भवति । अद्यतन-अध्ययनेषु अस्पताले ३-७% मृत्योः दरः वर्णितः अस्ति, यत्र एकवर्षीयमृत्युः १९.४% तः ५८% यावत् न्यूनीकृतः अस्ति । विशेषतः एकस्मिन् वर्षे IT-भङ्गाः २७% मृत्योः कारणं भवन्ति इति दर्शितम् अस्ति । अस्माकं चिकित्साश्रृङ्खलायां चिकित्सालये मृत्युः नासीत् तथा च एकवर्षीयमृत्युदरः १३.६% आसीत्, यत् साहित्यस्य तुलने तुल्यकालिकरूपेण न्यूनम् अस्ति । यतो हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रारम्भिकशय्यागतिशीलता न्यूनमृत्युदरेण सह सम्बद्धा अस्ति, अस्माकं श्रृङ्खलायां उत्तमं भ्रमणं कार्यात्मकपरिणामाश्च अस्माकं रोगिषु अवलोकितानां तुल्यकालिकरूपेण न्यूनमृत्युं व्याख्यातुं शक्नुवन्ति स्म

निगमन

सीमेण्ट-प्रबलित-पुनरीक्षण-निर्धारणं पर्याप्त-एसिटेबुलर-अस्थि-भण्डार-युक्तेषु वृद्धेषु रोगिषु असंक्रमित-इण्टरट्रोचन्टेरिक-भङ्ग-निर्धारण-विफलतायाः कृते एकः प्रभावी, सुरक्षितः, व्यय-प्रभावी च पद्धतिः अस्ति

प्राथमिक-अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गस्य असफल-निर्धारणं कृत्वा तदनन्तरं पुनरीक्षण-निश्चयः, सीमेण्ट-प्रबलित-उपचारः च येषां रोगिणां दीर्घकालीन-नैदानिक-जीवनस्य गुणवत्ता-परिणामाः उत्तमाः प्रदर्शिताः सन्ति यत्र एसिटाबुलर-आर्टिकुलर-पृष्ठस्य बहुभागः संरक्षितः आसीत्, शिरः-नखः च ऊरु-कण्ठस्य अन्तः एव निहितः आसीत्, तत्रैव एषा प्रक्रिया प्रयुक्ता दुर्बलवृद्धरोगिषु पुनरीक्षणसठ्ठविन्यासस्य सीमां विचार्य, एषा प्रक्रिया अस्मिन् रोगिसमूहे शल्यक्रियासमयं व्ययञ्च न्यूनीकरोति, गम्भीरजटिलतानां सुरक्षिततया प्रभावीरूपेण च न्यूनीकरणे प्रतिज्ञां दर्शयति

अस्थिरोगप्रत्यारोपणं अस्थिरोगसाधनं च कथं क्रेतव्यम्?

कृते CZMEDITECH , अस्माकं आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपणस्य अत्यन्तं सम्पूर्णा उत्पादपङ्क्तिः अस्ति तथा च तत्सम्बद्धानां उपकरणानां, उत्पादाः सहितम् मेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणम्, मज्जा-अन्तर्गत-नखाः, आघात प्लेट, तालाबन्दी प्लेट, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिमशरीरम्, विद्युत्साधनम्, बाह्य स्थिरकर्तारः, आर्थ्रोस्कोपी, पशुचिकित्सापरिचर्या तथा तेषां सहायकयन्त्रसमूहाः।

तदतिरिक्तं, वयं निरन्तरं नूतनानां उत्पादानाम् विकासाय, उत्पादपङ्क्तयः विस्तारयितुं च प्रतिबद्धाः स्मः, येन अधिकवैद्यानां रोगिणां च शल्यक्रियायाः आवश्यकताः पूर्यन्ते, अपि च अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्णे वैश्विक-आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपण-यन्त्र-उद्योगे अधिका प्रतिस्पर्धां कर्तुं शक्नुमः |.

वयं विश्वव्यापीरूपेण निर्यातं कुर्मः, अतः भवान् शक्नोति निःशुल्कं उद्धरणार्थं ईमेलपते song@orthopedic-china.com इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा त्वरितप्रतिक्रियायै WhatsApp इत्यत्र सन्देशं प्रेषयन्तु +86- 18112515727 .

यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CZMEDITECH । अधिकविवरणं ज्ञातुं