किं यदि इन्टर रोटेटर-भङ्गस्य आन्तरिक-निश्चयः विफलः भवति ?

नितम्बभङ्गाः प्रतिवर्षं संयुक्तराज्यसंस्थायां ५,००,००० प्रौढान् प्रभावितं कुर्वन्ति इति अनुमानितम् अस्ति । तेषां जीवनस्य गुणवत्तायाः उपरि प्रचण्डः प्रभावः भवति, वर्तमानकाले चिकित्सायाम् ३-७% भागः अस्ति तथा च १९.४-५८% इत्यस्य एकवर्षीयं मृत्युदरः अस्ति सर्वेषां नितम्बभङ्गानाम् आर्धं भागं अन्तरट्रोचैन्टेरिक (IT) भङ्गाः सन्ति । तस्य भङ्गस्य उपचारार्थं द्वौ सामान्यौ प्रत्यारोपणौ द्वौ सेफालोमेडुलरी-नखः (CMN) स्लाइडिंग हिप-पेचः (SHS) च स्तः ।

प्रौद्योगिक्यां प्रगतिः अस्ति चेदपि अस्थि-विच्छेदः, निश्चय-विफलता च यथा ऊरुशिरस्य प्रवेशः अद्यापि भवति, विनाशकारी च भवितुम् अर्हति अद्यतन-अध्ययनेन आधुनिक-प्रत्यारोपणैः सह ६% पर्यन्तं च्छेदन-दराः ज्ञापिताः सन्ति । निश्चय विफलता के लिए जोखिम कारक टिप्-टिप दूरी (TAD) >25 मिमी, अपर्याप्त-भङ्ग-पुनर्स्थापनम्, अस्थिर-भङ्ग-प्रतिमानं, ऊरु-शिरस्य केन्द्रं वा अधः स्थितं सिफेलिक-स्पाइक-स्थानानि, गर्भाशयस्य स्तम्भ-कोणस्य आन्तरिक-भ्रमणं च अन्तर्भवति वृद्धावस्था, अस्थिरोगः च निश्चयविफलतायाः सह अपि सम्बद्धौ भवतः ।

रोगिणः पद्धतयः च २.

एतत् विशालमहानगरस्य क्षेत्रे स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः अन्तः स्थितयोः द्वयोः संस्थायोः उपचारितानां रोगिणां पूर्ववृत्तसर्वक्षणम् आसीत् । द्वयोः शल्यचिकित्सकयोः (जे. पुनरीक्षण सर्जरी के दौरान सीईएमईटी सुदृढीकरण का उपयोग की पुष्टि की पुष्टि इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा अभिलेख (EMR) ऑपरेटिव रिकॉर्ड एवं पश्चात रेडियोग्राफ के समीक्षा द्वारा किया गया था। हमने संशोधन निश्चय में सीमेंट सुदृढीकरण के चिह्न वाले सभी रोगियों को शामिल किया गया था, विफल प्रारम्भिक CMN या SHS निश्चय के बाद आईटी भंग के ठीकता के बाद (चित्र 1)। हमने हमने वाले रोगियों या उपट्रोचैनरिक भंग वाले रोगियों को बहिष्कार किया गया, जिनमें रोगियों को सीमेन्ट सुदृढीकरण के साथ संशोधन निश्चय नहीं किया गया, तथा च रोगियों को प्रारम्भिक संशोधन शल्यक्रिया के समय पर आर्थ्रोप्लास्टी का प्रदान किया।

चित्र 1. एक 76 वर्षीय महिला फीमर (क, के एक अन्तराचिक भंग के लिए आंतरिक नखलन किया जाता है, जिसमें 2 माह के बाद 2 माह के बाद 2 माह के बाद 2 माह के कारण 2 माह के कारण 2 माह के कारण बाद (b).

सर्जिकल तकनीक 1 .

CMN इत्यनेन सह आरम्भिकं निश्चयं प्राप्यमाणानां रोगिणां कृते वयं परिवर्तितं शिरः नखप्रतिस्थापनं अस्थि-सीमेण्ट-सुदृढीकरणं च कृतवन्तः । प्रारम्भे, ग्रेटर ट्रोचान्टरस्य समीपस्थे पक्षे ५-से.मी. तदनन्तर, एक हेक्सागोनल पेंचड्राइवर का उपयोग किया गया तो CMN के ऊपर पर ठीकीकरण पेंच को शिथिल करने के लिए किया गया था (चित्र 2).

चित्र 2, अन्तर्शल्यक्रिया फ्लोरोस्कोपी एक हेक्सानल पेंचड्राइवर को दिखाते हुए पूर्व कीलदार सेट पेंच को लगाकर शिथिल करता है।

ततः १-२ से.मी.-पर्यन्तं तिर्यक्-छेदनं इलिओटिबिल-फैस्सिया (ITB)-फैस्सिया-द्वारा अधः भवति । मूलशिरःखखरः विपरीतसूत्रयुक्तेन मार्गदर्शकेन सह निष्कासितः भवति (चित्रम् ३) । ऊरुशिरः छिद्रस्य सन्दर्भे, सन्धिमध्ये सीमेण्टस्य लीकेजं न भवेत् इति कृते दूरस्थतालीकरणपेचयुक्तस्य खोटमार्गदर्शकस्य उपयोगः भवति (चित्रम् ३क) । विशेषतः, आकृतिः सर्वप्रथमं त्रिगुणकन्यूलस्य बाह्यद्वयस्य स्तरयोः निष्कासनानन्तरं प्रविष्टा अभवत् ततः बहिः द्वौ स्तरौ पुनः प्रविष्ट्य छिद्रितक्षेत्रे स्थापिता

चित्र 3, अन्तर्-शल्यक्रिया पूर्वपोस्टरीयर (क) एवं पार्श्व (ख) अन्य रोगी के चित्र अंतरिक सिर के साथ ऊरु सिर दिखाते हुए अंतरिक अस्थि दोष ग्राफ्ट के साथ।

तदनन्तरं अङ्गं कर्षितं भवति ततः भङ्गः संशोधननिश्चयार्थं अधिकविहाररूपेण पुनः स्थापितः भवति । मल्यूनियन या तन्तुमय चिकित्सा के मामले में, एक पैरकुंटूटटॉमी को 1/4' बोन गौज का उपयोग करके एक percutaneothomy किया जाता है, पूर्ववर्ती दृष्टिकोण के साथ अस्थि गौज का उपयोग करके किया जाता है। यह दुर्लभ रूप से आवश्यक है, लेकिन उनके आवश्यकता होती है, जब आवश्यकता हो जाती है, उनके आवश्यकता होती है, उनके बात की आवश्यकता होती है, जब उसके आवश्यकता होती है।

ततः नूतनं पेचम् अथवा सर्पिल-कटाक्षं ऊरु-कण्ठस्य अक्षेण सह ऊरु-शिरसि उप-कॉन्ड्रल-अस्थौ स्थापितं भवति, येन शिरसि न प्रविशति इति सावधानं भवति इति सुनिश्चितं भवति (चित्रम् ४) । पेंचः पूर्वखनखण्डं इच्छया परिहारं करोति, परन्तु अद्यापि ऊरुशिरस्य केन्द्रे समाप्तं कर्तुं दर्शयति । (चित्र ५) २.

चित्र 4, पूर्वपोस्टेरिओर (क) तथा पार्श्व (B) अन्य रोगी के प्रतिमानि के पार्श्विक (ख) प्रतिमाएं के रेफिंग सुई के नए सिर नख के मार्ग के साथ दिखाते हुए।

चित्र 5, अंतः-शल्यक्रिया फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शक तार पथ के साथ एक नए Cephaloralry ब्लेड के सर्लृत को दिखाते हुए, जो बाद एक सेट पेंच द्वारा कसीकृत किया गया था।

अन्ते, ऊरुशिरः अस्थि-सीमेण्ट-द्वारा पूरितं भवति, यत् इंजेक्शन-अस्थि-सीमेण्ट-प्रणाल्याः उपयोगेन (चित्रम् ६) । वास्तविकसमय रेडियोग्राफ का उपयोग करके तथा सीमेन्ट कैन्यूला की गहराई एवं अभिविन्यास को समायोजित करके जोड़ में एक्सट्रूशन को बचने के लिए देखभाल किया जाता है।

चित्र 6, सीमेन्ट वृद्धि दिखाते हुए प्रतिबिंसिंग प्रारम्भ में (क), क्रमिक भरने (ख) तक जब तक जब तक ऊरु सिर दोष भरने नहीं हो जाता है (C).

SHS इत्यस्य आरम्भिकं निश्चयं प्राप्यमाणानां रोगिणां कृते वयं SHS इत्येतत् निष्कास्य दीर्घं CMN स्थापयामः । 5-cm चीर बनाने के बाद अधिकतर ट्रोचानटर के नीचे के नीचे के नीचे के नीचे चीर बनाने के बाद, चीरा पार्श्व थाली तक विच्छेदित किया जाता है। सर्वाणि प्लेट-पेचकानि उपयुक्त-हस्त-पेचकायकस्य उपयोगेन निष्कासितानि भवन्ति तथा च पार्श्व-प्लेट् ततः निष्कास्यते । ततः तनावस्य पेचः विपरीतसूत्रमार्गदर्शकेन सह निष्कासितः भवति यतः पूर्वं वर्णितं भवति यत् भग्नं अधिकमात्रायां वाल्गुसस्य पुनःस्थापनं कर्तुं शक्नोति। ततः पूर्वं यथा वर्णितस्य बृहत्तरस्य ट्रोचालरस्य अग्रभागे ५-से.मी. ग्रेटर ट्रोचालरस्य अत्यन्तं समीपस्थे अन्ते एकः मार्गदर्शकतारः प्रविष्टः भवति तथा च उत्साही काण्डे गच्छति। मार्गदर्शकतारस्य मार्गे एकः मुक्तः रीमरः प्रवर्तते । ततः दीर्घः गोलक-युक्तः मार्गदर्शकतारः ततः पटेला-स्तरात् अधः दूरस्थस्य फीमरस्य केन्द्रे सूत्रितः भवति । तदनन्तरं, प्रगतिशीलं रीमिङ्गं यावत् कूर्परे यावत् कम्पः न अनुभूयते तावत् यावत् प्रगतिशीलं रीमिंग् कृतम् । अस्माकं सर्वेषां रोगिणां कृते TFN-Agrned (TFNA) Proximal Ammalary IntramedUllary Nailing System (Depuy-Synthes, Raynham, MA) इत्यनेन सह दीर्घं CMN-नखं प्राप्तम् ।

विवरण

अस्माकं तकनीकः संशोधननिश्चयस्य समये अस्थि-सीमेण्ट-सुदृढीकरणस्य उपयोगं करोति । अस्थि-प्रोक्सीमल-फीमर-भङ्गस्य प्रारम्भिक-निश्चयार्थं अस्थि-सीमेण्ट-सुदृढीकरणं अध्ययनं कृतम् अस्ति तथा च उत्तमं जैव-यान्त्रिकं नैदानिकं च परिणामं दर्शितवान् अस्ति अद्यतनसमीक्षया ज्ञातं यत् अस्थि-सीमेण्ट-सुदृढीकरणस्य परिणामः अधिक-विफलता-भारः, प्रत्यारोपण-विस्थापनं न्यूनीकृतम्, तथा च अप्रवर्तित-निश्चयस्य तुलने न्यून-जटिलताः, पुनः-प्रदर्शनानि च अभवन् ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . एक यादृच्छिक, बहुकेन्द्रीय भावी अध्ययन भी सीमेन्ट-प्रबलित समूह में सीएमएन विस्थापन के कोई भी पुनः-प्रचालन या लक्षणात्मक प्रकरणों को कोई नहीं ज्ञापता था।

नितम्बभङ्गमृत्युः अधिकः भवति । अद्यतन-अध्ययनेन ३-७% आस्पति-मृत्यु-दरस्य वर्णनं कृतम् अस्ति, यत्र एकवर्षीय-मृत्युः १९.४% तः ५८% पर्यन्तं न्यूनीकृतः अस्ति विशेषतः, IT-भङ्गाः एकस्मिन् वर्षे मृत्योः २७% २७% भागं दर्शयन्ति इति दर्शितम् अस्ति । अस्माकं नैदानिकश्रृङ्खलायां आस्पताल-अन्तर्गत-मृत्युः कोऽपि न दृश्यते स्म तथा च १३.६% एकवर्षीय-मृत्युः-दरः, यत् साहित्यस्य तुलने तुल्यकालिकरूपेण न्यूनम् अस्ति यतो हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रारम्भिकशय्यागतिशीलता न्यूनमृत्युना सह सम्बद्धा अस्ति, अस्माकं श्रृङ्खलायां उत्तमं ambulation तथा कार्यात्मकपरिणामाः अस्माकं रोगिषु अवलोकितानां तुल्यकालिकरूपेण न्यूनमृत्युस्य व्याख्यां कर्तुं शक्नुवन्ति स्म

निगमन

सीमेण्ट-प्रवर्तित संशोधन निश्चयः पर्याप्त-एसिटाबुलर-अस्थि-स्टॉक-युक्तेषु वृद्ध-रोगिषु गैर-संक्रमित-अन्तर्ट्रो-प्रबन्धन-निराकरण-विफलतायाः कृते प्रभावी, सुरक्षितः, तथा च व्यय-प्रभावी विधिः अस्ति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

प्राथमिक अन्तर-ट्रोचैकेटिक-भङ्गस्य विफल-निश्चय-युक्ताः रोगिणः तदनन्तरं संशोधन-निश्चयः तथा सीमेण्ट-प्रवर्तित-उपचारः च सन्ति, येन उत्तम-दीर्घकालीन-नैदानिक-गुणवत्ता-गुणवत्ता-परिणामाः प्रदर्शिताः सन्ति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . प्रक्रियायाः उपयोगः केवलं यत्र एसिटबुलर-शिल्पि-पृष्ठस्य बहुभागः सुरक्षितः अभवत्, शिर-नखः च ऊरु-कण्ठस्य अन्तः निहितः एव आसीत् रेविजन आर्थ्रोप्लास्टी के सीमाओं के सीमाओं के विचारों को विचार करते हुए, यह प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से प्रभावी रूप से गम्भीर जटिलताओं को कम करती है, जबकि रोगियों के इस समूह में ऑपरेटिव समय एवं लागत को कम कर रहे हैं।

Orthopedic प्रत्यारोपणं तथा आर्थोपेडिक उपकरणं कथं क्रयणं करणीयम्,

कृते CZMeditech , अस्माकं कृते आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लाण्ट् तथा तत्सम्बद्धयन्त्राणां अत्यन्तं सम्पूर्णं उत्पादरेखा अस्ति, यत्र उत्पादाः सन्ति, तेषु उत्पादाः सन्ति मेरुदण्ड प्रत्यारोपण 1 ., अन्तःमेडुलेरी नाखून 1 ., आघात प्लेट 1 ., तालाबद्ध प्लेट 1 ., क्रेनियल-मैक्सिललोफेशियल 1 ., कृत्रिम कृत्रिम 1 ., शक्ति उपकरण 1 ., बाह्य निश्चयकर्ता 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुचिकित्सा देखभाल एवं उनके समर्थन उपकरण सेट।

इसके अितिरक्त, हम नए उत्पादों और उतपाद लाइनों का सतत ववकास करने के वलए िािािािा िािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािी िोने के वलए िािािािी िोने के वलए िािािािी िोता िोता है, तो अधिक िािािािों और िािािािों के सर्जिकल आवश्यकताओं को पूर्त करने के वलए, और अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्ण ग्लोबल ऑर्थोपेडिक इम्प्लाण्ट् तथा इन्स्ट्रुमेण्ट्स् उद्योगे अधिकं प्रतिस्पर्धीं कुर्मः।

वयं विश्वव्यापीं निर्यातयामः, अतः भवान् कर्तुं शक्नोति अस्मान् सम्पर्कयन्तु ईमेल-सङ्केतेन

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