இன்டர் ரோட்டேட்டர் எலும்பு முறிவின் உள் சரிசெய்தல் தோல்வியுற்றால் என்ன செய்வது?

இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 500,000 பெரியவர்களை பாதிக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அவை வாழ்க்கைத் தரத்தில் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, தற்போது மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதத்தில் 3-7% மற்றும் ஒரு வருட இறப்பு விகிதம் 19.4-58% ஆகும். தோராயமாக அனைத்து இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளும் இன்டர்ட்ரோகான்டெரிக் (IT) எலும்பு முறிவுகள் ஆகும். IT எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு பொதுவான உள்வைப்புகள் செபலோமெடுல்லரி ஆணி (CMN) மற்றும் ஸ்லைடிங் ஹிப் ஸ்க்ரூ (SHS) ஆகும்.

தொழில்நுட்பத்தில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், எலும்பின் தொடர்ச்சியற்ற தன்மை மற்றும் தொடை தலையில் ஊடுருவல் போன்ற சரிசெய்தல் தோல்விகள் இன்னும் நிகழ்கின்றன மற்றும் பேரழிவை ஏற்படுத்தும். சமீபத்திய ஆய்வுகள் நவீன உள்வைப்புகள் மூலம் 6% வரை பிரித்தல் விகிதங்கள் தெரிவிக்கின்றன. பொருத்துதல் தோல்விக்கான ஆபத்து காரணிகள், முனை-முனை தூரம் (TAD)>25 மிமீ, போதிய எலும்பு முறிவு இடமாற்றம், நிலையற்ற எலும்பு முறிவு வடிவங்கள், தொடை தலையின் மையத்திற்குப் பக்கமாக அல்லது கீழே அமைந்துள்ள செபாலிக் கூர்முனை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்த் தண்டு கோணத்தின் உள் சுழற்சி ஆகியவை அடங்கும். முதுமை மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவை சரிசெய்தல் தோல்வியுடன் தொடர்புடையவை.

நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்

இது ஒரு பெரிய பெருநகரப் பகுதியில் உள்ள ஒரு சுகாதார அமைப்பிற்குள் அமைந்துள்ள இரண்டு நிறுவனங்களில் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளின் பின்னோக்கி கணக்கெடுப்பாகும். நிறுவன மறுஆய்வுக் குழுவின் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு, ஜனவரி 2018 முதல் செப்டம்பர் 2021 வரை IT எலும்பு முறிவுகளின் ஆரம்ப சரிசெய்தல் தோல்வியடைந்த பின்னர், சிமென்ட்-வலுவூட்டப்பட்ட திருத்தம் சரிசெய்தல் பெற்ற அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இரண்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் (JS மற்றும் BC) வழக்கு பதிவுகள் வினவப்பட்டன. திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் போது சிமென்ட் வலுவூட்டலின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சை பதிவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ரேடியோகிராஃப்களின் மின்னணு மருத்துவ பதிவு (EMR) மதிப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. IT எலும்பு முறிவுகளின் ஆரம்ப CMN அல்லது SHS நிர்ணயம் தோல்வியடைந்த பிறகு, சீரமைப்பு நிர்ணயத்தில் சிமென்ட் வலுவூட்டலின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளையும் சேர்த்துள்ளோம் (படம் 1). தொடை கழுத்து அல்லது சப்ட்ரோசான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகள், சிமெண்ட் வலுவூட்டலுடன் திருத்தம் செய்யப்படாத நோயாளிகள் மற்றும் ஆரம்ப திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் ஆகியோரை நாங்கள் விலக்கினோம்.

படம் 1. 76 வயதான ஒரு பெண், 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, உள்வைப்பு கீறல் (B) காரணமாக தொடர்ந்து இடுப்பு வலியுடன், தொடை எலும்பின் (A) இன்டர்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுக்காக இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி அடிக்கப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்

CMN உடன் ஆரம்ப நிலைப்படுத்தலைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு, நாங்கள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட தலை ஆணி மாற்று மற்றும் எலும்பு சிமெண்ட் வலுவூட்டலைச் செய்தோம். ஆரம்பத்தில், பெரிய ட்ரோச்சண்டரின் அருகாமையில் 5-செ.மீ கீறல் செய்யப்பட்டது, ஒரு வழிகாட்டி கம்பி நகத்தின் அருகாமையில் வைக்கப்பட்டது, மேலும் திறந்த ரீமரைப் பயன்படுத்தி நகத்தின் அருகாமையில் இருந்து அனைத்து எலும்புகளும் அகற்றப்பட்டன. அடுத்து, ஒரு அறுகோண ஸ்க்ரூடிரைவர் CMN இன் மேற்புறத்தில் உள்ள பொருத்துதல் திருகு தளர்த்த பயன்படுத்தப்பட்டது (படம் 2).

படம் 2, ஒரு அறுகோண ஸ்க்ரூடிரைவர் முன்பு ஆணியடிக்கப்பட்ட செட் ஸ்க்ரூவை ஈடுபடுத்தி தளர்த்துவதைக் காட்டும் இன்ட்ராஆபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபி.

ஒரு 1-2 செமீ குறுக்கு வெட்டு பின்னர் iliotibial fascia (ITB) திசுப்படலம் மூலம் கீழே செய்யப்படுகிறது. அசல் தலை ஆணி ஒரு தலைகீழ் திரிக்கப்பட்ட வழிகாட்டி மூலம் அகற்றப்பட்டது (படம் 3). தொடை தலையில் துளையிட்டால், மூட்டுக்குள் சிமென்ட் கசிவதைத் தடுக்க, தொலைதூர பூட்டுதல் திருகு கொண்ட வெற்று வழிகாட்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 3A). குறிப்பாக, மூன்று கேனுலாவின் வெளிப்புற இரண்டு அடுக்குகளை அகற்றிய பிறகு அணி முதலில் செலுத்தப்பட்டது, பின்னர் வெளிப்புற இரண்டு அடுக்குகளை மீண்டும் செருகுவதன் மூலம் துளையிடப்பட்ட பகுதியில் வைக்கப்பட்டது.

படம் 3, இன்ட்ராஆபரேட்டிவ் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் (A) மற்றும் பக்கவாட்டு (B) படங்கள் மற்றுமொரு நோயாளியின் தொடை தலையை இடைநிலை எலும்பு குறைபாடு ஒட்டுதலுடன் காட்டுகிறது.

அடுத்து, மூட்டு இழுக்கப்படுகிறது, பின்னர் எலும்பு முறிவு மீள்திருத்தம் சரிசெய்வதற்காக எக்ஸோஸ்டோசிஸில் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. மாலுனியன் அல்லது ஃபைப்ரஸ் ஹீலிங் சந்தர்ப்பங்களில், 1/4'எலும்புப் பையைப் பயன்படுத்தி ஒரு பெர்குடேனியஸ் ஆஸ்டியோடமி செய்யப்படுகிறது. இது அரிதாகவே அவசியமாகிறது, ஆனால் மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய்க் கோணத்தை (இலக்கு >130°) உருவாக்க தேவைப்படும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு புதிய திருகு அல்லது சுழல் கத்தி பின்னர் தொடை தலையில் உள்ள சப்காண்ட்ரல் எலும்பில் தொடை கழுத்தின் அச்சில் வைக்கப்பட்டு, தலையில் ஊடுருவாமல் கவனமாக இருப்பதை உறுதிசெய்கிறது (படம் 4). திருகு வேண்டுமென்றே முந்தைய ஆணிப் பாதையைத் தவிர்த்து வைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் தொடை தலையின் மையத்தில் முடிவடையச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. (படம் 5)

படம் 4, புதிய தலை நகத்தின் பாதையில் கெர்ஃபிங் ஊசியைச் செருகுவதைக் காட்டும் மற்றொரு நோயாளியின் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் (A) மற்றும் பக்கவாட்டு (B) படங்கள்.

படம் 5, இன்ட்ராஆபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபி, வழிகாட்டி கம்பி பாதையில் ஒரு புதிய செபலோமெடுல்லரி பிளேட்டைச் செருகுவதைக் காட்டுகிறது, இது ஒரு செட் திருகு மூலம் இறுக்கப்பட்டது.

இறுதியாக, ஊசி போடக்கூடிய எலும்பு சிமென்ட் முறையைப் பயன்படுத்தி தொடை தலை எலும்பு சிமெண்டால் நிரப்பப்படுகிறது (படம் 6). நிகழ்நேர ரேடியோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், சிமென்ட் கேனுலாவின் ஆழம் மற்றும் நோக்குநிலையை சரிசெய்வதன் மூலமும் மூட்டுக்குள் வெளியேற்றப்படுவதைத் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

படம் 6, சிமென்ட் அதிகரிப்பதைக் காட்டும் இமேஜிங் ஆரம்பத்தில் (A), தொடை தலை குறைபாடு நிரப்பப்படும் வரை (C) படிப்படியாக நிரப்புதல் (B).

SHS இன் ஆரம்ப நிலைப்படுத்தலைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு, நாங்கள் SHS ஐ அகற்றி, நீண்ட CMN ஐ வைக்கிறோம். பெரிய ட்ரோச்சன்டருக்குக் கீழே மையமாக 5-செமீ கீறலைச் செய்து, ITB ஐ அடையாளம் கண்ட பிறகு, கீறல் பக்கவாட்டுத் தகடு வரை துண்டிக்கப்படுகிறது. அனைத்து தட்டு திருகுகளும் பொருத்தமான கை ஸ்க்ரூடிரைவரைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்பட்டு, பக்கவாட்டு தட்டு அகற்றப்படும். டென்ஷன் ஸ்க்ரூக்கள் ஒரு தலைகீழ் நூல் வழிகாட்டி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. முன்பு விவரிக்கப்பட்டபடி பெரிய ட்ரோச்சன்டரின் நுனியில் 5-செமீ கீறல் செய்யப்படுகிறது. பெரிய ட்ரோச்சண்டரின் மிக அருகாமையில் ஒரு வழிகாட்டி கம்பி செருகப்பட்டு தொடை தண்டுக்குள் முன்னேறும். வழிகாட்டி கம்பியின் பாதையில் ஒரு திறந்த ரீமர் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ஒரு நீண்ட பந்து-நுனி கொண்ட வழிகாட்டி கம்பியானது பட்டெல்லாவின் மட்டத்திற்கு கீழே உள்ள தூர தொடை எலும்பின் மையத்தில் திரிக்கப்பட்டிருக்கும். அடுத்து, முதுகெலும்பில் நடுக்கம் உணரப்படும் வரை முற்போக்கான ரீமிங் செய்யப்பட்டது. எங்கள் நோயாளிகள் அனைவரும் TFN-ADVANCED (TFNa) ப்ராக்ஸிமல் ஃபெமரல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நெய்லிங் சிஸ்டம் (DePuy-Synthes, Raynham, MA) மூலம் நீண்ட CMN ஆணியைப் பெற்றனர்.

கலந்துரையாடல்

எங்கள் நுட்பம் திருத்தம் சரிசெய்தலின் போது எலும்பு சிமெண்ட் வலுவூட்டலைப் பயன்படுத்துகிறது. ஆஸ்டியோபோரோடிக் ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு முறிவுகளின் ஆரம்ப நிலைப்பாட்டிற்கான எலும்பு சிமென்ட் வலுவூட்டல் ஆய்வு செய்யப்பட்டு நல்ல உயிரியக்கவியல் மற்றும் மருத்துவ முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது. எலும்பு சிமென்ட் வலுவூட்டல் அதிக தோல்வி சுமைகள், குறைக்கப்பட்ட உள்வைப்பு இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் வலுவூட்டப்படாத சரிசெய்தலுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான சிக்கல்கள் மற்றும் மறுசெயல்பாடுகள் ஆகியவற்றில் விளைவதாக சமீபத்திய மதிப்பாய்வு தெரிவித்துள்ளது. சீரற்ற, மல்டிசென்டர் வருங்கால ஆய்வு, வலுவூட்டப்படாத குழுவில் உள்ள ஆறு நிகழ்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிமென்ட்-வலுவூட்டப்பட்ட குழுவில் சிஎம்என் இடப்பெயர்ச்சியின் மறுசெயல்பாடுகள் அல்லது அறிகுறி எபிசோடுகள் இல்லை என்றும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

இடுப்பு எலும்பு முறிவு இறப்பு அதிகம். சமீபத்திய ஆய்வுகள் மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதத்தை 3-7% விவரித்துள்ளன, ஒரு வருட இறப்பு விகிதம் 19.4% இலிருந்து 58% ஆகக் குறைந்துள்ளது. குறிப்பாக, IT எலும்பு முறிவுகள் ஒரு வருடத்தில் 27% இறப்புகளுக்குக் காரணம் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. எங்கள் மருத்துவத் தொடரில் மருத்துவமனையில் இறப்பு இல்லை மற்றும் ஒரு வருட இறப்பு விகிதம் 13.6% ஆக இல்லை, இது இலக்கியத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பீட்டளவில் குறைவு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டில் இயக்கம் குறைந்த இறப்புடன் தொடர்புடையது என்பதால், எங்கள் தொடரில் நல்ல ஆம்புலேஷன் மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவுகள் எங்கள் நோயாளிகளில் காணப்பட்ட ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த இறப்புகளை விளக்கக்கூடும்.

முடிவுரை

சிமென்ட்-வலுவூட்டப்பட்ட திருத்தம் சரிசெய்தல் என்பது போதுமான அசெட்டபுலர் எலும்பு இருப்பு கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு தொற்று அல்லாத இன்டர்ட்ரோகென்டெரிக் எலும்பு முறிவு சரிசெய்தல் தோல்விக்கான பயனுள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் செலவு குறைந்த முறையாகும்.

முதன்மையான இன்டர்ட்ரோகென்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்தல் தோல்வியுற்ற நோயாளிகள், மறுசீரமைப்பு சரிசெய்தல் மற்றும் சிமென்ட்-வலுவூட்டப்பட்ட சிகிச்சை ஆகியவை நல்ல நீண்ட கால மருத்துவ மற்றும் வாழ்க்கைத் தரமான விளைவுகளை நிரூபித்துள்ளன. அசெட்டபுலர் மூட்டுப் பரப்பின் பெரும்பகுதி பாதுகாக்கப்பட்டு, தலை ஆணி தொடை கழுத்துக்குள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இந்த செயல்முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. பலவீனமான வயதான நோயாளிகளின் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வரம்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த செயல்முறையானது, இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தையும் செலவையும் குறைக்கும் அதே வேளையில், கடுமையான சிக்கல்களை பாதுகாப்பாகவும் திறம்படவும் குறைப்பதில் உறுதியளிக்கிறது.

எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் எலும்பியல் கருவிகளை எப்படி வாங்குவது?

க்கு CZMEDITECH , எங்களிடம் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை உள்வைப்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய கருவிகளின் முழுமையான தயாரிப்பு வரிசை உள்ளது. முதுகெலும்பு உள்வைப்புகள், உட்புற நகங்கள், அதிர்ச்சி தட்டு, பூட்டு தட்டு, மண்டை-மாக்ஸில்லோஃபேஷியல், செயற்கை உறுப்பு, சக்தி கருவிகள், வெளிப்புற fixators, ஆர்த்ரோஸ்கோபி, கால்நடை பராமரிப்பு மற்றும் அவற்றின் துணை கருவிகள்.

கூடுதலாக, அதிக மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக, புதிய தயாரிப்புகளை தொடர்ந்து மேம்படுத்துவதற்கும் தயாரிப்பு வரிசைகளை விரிவுபடுத்துவதற்கும் நாங்கள் உறுதிபூண்டுள்ளோம், மேலும் எங்கள் நிறுவனத்தை ஒட்டுமொத்த உலகளாவிய எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் கருவிகள் துறையில் அதிக போட்டித்தன்மையுடன் உருவாக்குகிறோம்.

நாங்கள் உலகம் முழுவதும் ஏற்றுமதி செய்கிறோம், உங்களால் முடியும் எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது விரைவான பதிலுக்காக WhatsApp இல் செய்தி அனுப்பவும் +86- 18112515727 . இலவச மேற்கோளுக்கு song@orthopedic-china.com என்ற மின்னஞ்சல் 18112515727

மேலும் தகவல் அறிய விரும்பினால், கிளிக் செய்யவும் CZMEDITECH . மேலும் விவரங்களை அறிய