இன்டர் ரோட்டேட்டர் எலும்பு முறிவின் உள் நிர்ணயம் தோல்வியுற்றால் என்ன செய்வது?

இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் 500,000 பெரியவர்களை பாதிக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அவை வாழ்க்கைத் தரத்தில் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, தற்போது மருத்துவமனையில் இறப்பில் 3-7% மற்றும் ஒரு வருட இறப்பு விகிதம் 19.4-58% ஆகும். அனைத்து இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளிலும் ஏறக்குறைய பாதி இடைக்கால (அது) எலும்பு முறிவுகள். எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு பொதுவான உள்வைப்புகள் செபலோமெடுல்லரி ஆணி (சி.எம்.என்) மற்றும் நெகிழ் இடுப்பு திருகு (எஸ்.எச்.எஸ்) ஆகும்.

தொழில்நுட்பத்தில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், தொடை தலையின் ஊடுருவல் போன்ற எலும்பு இடைநிறுத்தம் மற்றும் சரிசெய்தல் தோல்விகள் இன்னும் நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை பேரழிவு தரும். சமீபத்திய ஆய்வுகள் நவீன உள்வைப்புகளுடன் 6% வரை பிரித்தல் விகிதங்களை அறிவித்துள்ளன. சரிசெய்தல் தோல்விக்கான ஆபத்து காரணிகள் முனை-முனை தூரம் (TAD)> 25 மிமீ, போதிய எலும்பு முறிவு இடமாற்றம், நிலையற்ற எலும்பு முறிவு வடிவங்கள், பக்கவாட்டில் அல்லது தொடை தலையின் மையத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ள செபாலிக் கூர்முனைகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தண்டு கோணத்தின் உள் சுழற்சி ஆகியவை அடங்கும். வயதான மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நிர்ணயிப்பு தோல்வியுடன் தொடர்புடையது.

நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்

இது ஒரு பெரிய பெருநகரப் பகுதியில் ஒரு சுகாதார அமைப்பினுள் அமைந்துள்ள இரண்டு நிறுவனங்களில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் பின்னோக்கி ஆய்வாகும். நிறுவன மறுஆய்வு வாரியத்தின் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு, ஜனவரி 2018 முதல் செப்டம்பர் 2021 வரை ஐடி எலும்பு முறிவுகளைத் தொடங்கத் தவறிய பின்னர், சிமென்ட்-வலுவூட்டப்பட்ட திருத்தச் சரிசெய்தலைப் பெற்ற அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இரண்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் (ஜே.எஸ் மற்றும் கி.மு) வழக்கு பதிவுகள் வினவப்பட்டன. திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் போது சிமென்ட் வலுவூட்டலின் பயன்பாடு மின்னணு மருத்துவ பதிவு (ஈ.எம்.ஆர்) செயல்பாட்டு பதிவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ரேடியோகிராஃப்கள் ஆகியவற்றின் மதிப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. தோல்வியுற்ற ஆரம்ப சிஎம்என் அல்லது ஐடி எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்தல் (படம் 1) ஆகியவற்றின் பின்னர் திருத்தப்பட்ட சரிசெய்தலில் சிமென்ட் வலுப்படுத்தும் அறிகுறிகளுடன் அனைத்து நோயாளிகளையும் நாங்கள் சேர்த்துள்ளோம். தொடை கழுத்து அல்லது சப்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகள், சிமென்ட் வலுவூட்டலுடன் திருத்தத்தை சரிசெய்யாத நோயாளிகள் மற்றும் ஆரம்ப திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் ஆகியவற்றை நாங்கள் விலக்கினோம்.

படம் 1. 76 வயதான ஒரு பெண் தொடை எலும்பு (ஏ) இன் இன்டர்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுக்கு இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார், 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடர்ந்து இடுப்பு வலியுடன் உள்வைப்பு கீறல் (பி) காரணமாக.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்

சி.எம்.என் உடன் ஆரம்ப சரிசெய்தல் பெறும் நோயாளிகளுக்கு, மாற்றியமைக்கப்பட்ட தலை ஆணி மாற்றீடு மற்றும் எலும்பு சிமென்ட் வலுவூட்டலை நாங்கள் செய்தோம். ஆரம்பத்தில், கிரேட்டர் ட்ரோச்சாண்டரின் அருகாமையில் 5-செ.மீ கீறல் செய்யப்பட்டது, ஒரு வழிகாட்டி கம்பி ஆணியின் அருகாமையில் வைக்கப்பட்டது, மேலும் அனைத்து எலும்புகளும் ஒரு திறந்த ரீமரைப் பயன்படுத்தி ஆணியின் அருகாமையில் இருந்து அகற்றப்பட்டன. அடுத்து, ஒரு அறுகோண ஸ்க்ரூடிரைவர் சிஎம்என் மேற்புறத்தில் நிர்ணயிக்கும் திருகு தளர்த்த பயன்படுத்தப்பட்டது (படம் 2).

படம் 2, ஒரு அறுகோண ஸ்க்ரூடிரைவர் ஆகியவற்றைக் காட்டும் இன்ட்ராபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபி முன்னர் அறைந்த செட் ஸ்க்ரூவை ஈடுபடுத்துகிறது மற்றும் தளர்த்துகிறது.

1-2 செ.மீ குறுக்குவெட்டு கீறல் பின்னர் இலியோடிபியல் திசுப்படலம் (ஐ.டி.பி) திசுப்படலம் வழியாக குறைக்கப்படுகிறது. அசல் தலை ஆணி தலைகீழ் திரிக்கப்பட்ட வழிகாட்டியுடன் அகற்றப்படுகிறது (படம் 3). தொடை தலை துளையிடலின் விஷயத்தில், மூட்டுக்கு சிமென்ட் கசிவைத் தடுக்க தொலைதூர பூட்டுதல் திருகு கொண்ட ஒரு வெற்று வழிகாட்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 3 ஏ). குறிப்பாக, டிரிபிள் கானுலாவின் வெளிப்புற இரண்டு அடுக்குகளை அகற்றிய பின்னர் மேட்ரிக்ஸ் முதலில் செலுத்தப்பட்டது, பின்னர் வெளிப்புற இரண்டு அடுக்குகளை மறுபரிசீலனை செய்வதன் மூலம் துளையிடப்பட்ட பகுதிக்குள் வைக்கப்பட்டது.

படம் 3, இன்ட்ராபரேடிவ் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் (ஏ) மற்றும் மற்றொரு நோயாளியின் பக்கவாட்டு (பி) படங்கள் இடைநிலை எலும்பு குறைபாடு ஒட்டுண்ணியுடன் தொடை தலையைக் காட்டுகின்றன.

அடுத்து, மூட்டு இழுக்கப்படுகிறது, பின்னர் எலும்பு முறிவு திருத்தம் சரிசெய்தலுக்கான எக்ஸோஸ்டோசிஸாக மாற்றப்படுகிறது. மாலூனியன் அல்லது நார்ச்சத்து குணப்படுத்தும் நிகழ்வுகளில், ஒரு ஆன்டிரோலேட்டரல் அணுகுமுறையுடன் 1/4 'எலும்பு க ou க் பயன்படுத்தி ஒரு பெர்குடேனியஸ் ஆஸ்டியோடமி செய்யப்படுகிறது. இது அரிதாகவே அவசியம், ஆனால் மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் கோணத்தை (இலக்கு> 130 °) உற்பத்தி செய்யும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு புதிய திருகு அல்லது சுழல் பிளேடு பின்னர் தொடை கழுத்தின் அச்சில் தொடை தலையில் சப் காண்ட்ரல் எலும்பில் வைக்கப்படுகிறது, இது தலையில் ஊடுருவாமல் கவனமாக இருப்பதை உறுதிசெய்கிறது (படம் 4). முந்தைய ஆணி பாதையைத் தவிர்த்து திருகு வேண்டுமென்றே வைக்கப்படுகிறது, ஆனால் தொடை தலையின் மையத்தில் முடிவடையும். (படம் 5)

படம் 4, ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் (ஏ) மற்றும் மற்றொரு நோயாளியின் பக்கவாட்டு (பி) படங்கள் புதிய தலை ஆணியின் பாதையில் கெர்பிங் ஊசி செருகப்படுவதைக் காட்டுகின்றன.

படம் 5, வழிகாட்டி கம்பி பாதையில் ஒரு புதிய செபலோமெடுல்லரி பிளேட்டை செருகுவதைக் காட்டும் இன்ட்ராபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபி, பின்னர் ஒரு செட் திருகு மூலம் இறுக்கப்பட்டது.

இறுதியாக, ஃபெமரல் தலை ஊசி போனி சிமென்ட் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி எலும்பு சிமெண்டால் நிரப்பப்படுகிறது (படம் 6). நிகழ்நேர ரேடியோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், சிமென்ட் கானுலாவின் ஆழத்தையும் நோக்குநிலையையும் சரிசெய்வதன் மூலம் கூட்டுக்குள் வெளியேற்றப்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கு கவனமாக உள்ளது.

படம் 6, ஆரம்பத்தில் (அ) சிமென்ட் அதிகரிப்பு காட்டும் இமேஜிங், தொடை தலை குறைபாடு (சி) நிரப்பப்படும் வரை படிப்படியாக நிரப்புதல் (பி).

SHS இன் ஆரம்ப நிர்ணயம் பெறும் நோயாளிகளுக்கு, நாங்கள் SHS ஐ அகற்றி நீண்ட CMN ஐ வைக்கிறோம். அதிக ட்ரோச்சான்டருக்கு கீழே 5-செ.மீ கீறலை உருவாக்கி ஐ.டி.பியை அடையாளம் கண்ட பிறகு, கீறல் பக்கவாட்டு தட்டுக்கு கீழே பிரிக்கப்படுகிறது. அனைத்து தட்டு திருகுகளும் பொருத்தமான கை ஸ்க்ரூடிரைவரைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்பட்டு பக்கவாட்டு தட்டு பின்னர் அகற்றப்படும். எலும்பு முறிவை அதிக அளவு வால்கஸுக்கு மாற்றியமைக்க முன்னர் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி பதற்றம் திருகுகள் தலைகீழ் நூல் வழிகாட்டியுடன் அகற்றப்படுகின்றன. முன்னர் விவரிக்கப்பட்டபடி 5-செ.மீ கீறல் பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் நுனியில் செய்யப்படுகிறது. ஒரு வழிகாட்டி கம்பி பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் மிக அருகிலுள்ள முடிவில் செருகப்பட்டு தொடை தண்டுக்கு முன்னேறுகிறது. வழிகாட்டியின் பாதையில் ஒரு திறந்த ரீமர் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நீண்ட பந்து-நனைத்த வழிகாட்டி பின்னர் பட்டெல்லாவின் மட்டத்திற்கு கீழே உள்ள தொலைதூர தொடை எலும்பின் மையத்தில் திரிக்கப்பட்டார். அடுத்து, முதுகெலும்பில் நடுக்கம் உணரப்படும் வரை முற்போக்கான மறுபிரவேசம் செய்யப்பட்டது. எங்கள் நோயாளிகள் அனைவரும் டி.எஃப்.என்-மேம்பட்ட (டி.எஃப்.என்.ஏ) அருகாமையில் உள்ள தொடை இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி அமைப்பு (டெபுய்-சின்தெஸ், ரெய்ன்ஹாம், எம்.ஏ) உடன் நீண்ட சி.எம்.என் ஆணியைப் பெற்றனர்.

விவாதம்

எங்கள் நுட்பம் திருத்தம் சரிசெய்தலின் போது எலும்பு சிமென்ட் வலுவூட்டலைப் பயன்படுத்துகிறது. ஆஸ்டியோபோரோடிக் அருகிலுள்ள தொடை எலும்பு முறிவுகளின் ஆரம்ப சரிசெய்தலுக்கான எலும்பு சிமென்ட் வலுவூட்டல் ஆய்வு செய்யப்பட்டு நல்ல பயோமெக்கானிக்கல் மற்றும் மருத்துவ முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது. எலும்பு சிமென்ட் வலுவூட்டல் அதிக தோல்வி சுமைகள், உள்வைப்பு இடப்பெயர்வு குறைக்கப்பட்டு, மறுசீரமைக்கப்படாத சரிசெய்தலுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான சிக்கல்கள் மற்றும் மறுசீரமைப்புகள் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தியதாக சமீபத்திய ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு சீரற்ற, மல்டிசென்டர் வருங்கால ஆய்வில், சிமென்ட்-வலுவூட்டப்பட்ட குழுவில் சி.எம்.என் இடப்பெயர்ச்சியின் மறுசீரமைப்புகள் அல்லது அறிகுறி அத்தியாயங்கள் எதுவும் இல்லை.

இடுப்பு எலும்பு முறிவு இறப்பு அதிகம். சமீபத்திய ஆய்வுகள் 3-7% மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதத்தை விவரித்தன, ஒரு வருட இறப்பு 19.4% முதல் 58% வரை குறைந்துள்ளது. குறிப்பாக, இது எலும்பு முறிவுகள் ஒரு வருடத்தில் இறப்பில் 27% ஆகும். எங்கள் மருத்துவத் தொடர்கள் மருத்துவமனையில் இறப்பையும், ஒரு வருட இறப்பு விகிதம் 13.6%ஐயும் காட்டவில்லை, இது இலக்கியத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பகால படுக்கை இயக்கம் குறைந்த இறப்புடன் தொடர்புடையது என்பதால், எங்கள் தொடரில் நல்ல ஆம்புலேஷன் மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவுகள் எங்கள் நோயாளிகளில் காணப்பட்ட ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த இறப்பை விளக்கக்கூடும்.

முடிவு

சிமென்ட்-வலுவூட்டப்பட்ட திருத்தம் சரிசெய்தல் என்பது போதுமான அசிடபுலர் எலும்பு பங்கு கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கப்படாத இன்டர்ரோகான்டெரிக் எலும்பு முறிவு நிர்ணயிப்புக்கு ஒரு பயனுள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் செலவு குறைந்த முறையாகும்.

முதன்மை இன்டர்ரோகான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வது தோல்வியுற்ற நோயாளிகள், அதைத் தொடர்ந்து திருத்துதல் நிர்ணயம் மற்றும் சிமென்ட்-வலுவூட்டப்பட்ட சிகிச்சை ஆகியவை நல்ல நீண்டகால மருத்துவ மற்றும் வாழ்க்கைத் தர விளைவுகளை நிரூபித்துள்ளன. அசிடபுலர் மூட்டு மேற்பரப்பின் பெரும்பகுதி பாதுகாக்கப்பட்டு, தலை ஆணி தொடை கழுத்துக்குள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இந்த செயல்முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. பலவீனமான வயதான நோயாளிகளில் திருத்த ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியின் வரம்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நடைமுறையில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் செயல்பாட்டு நேரத்தையும் செலவையும் குறைக்கும் போது கடுமையான சிக்கல்களை பாதுகாப்பாகவும் திறமையாகவும் குறைப்பதில் வாக்குறுதியைக் காட்டுகிறது.

எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் எலும்பியல் கருவிகளை வாங்குவது எப்படி

க்கு Czmeditech , எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை உள்வைப்புகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கருவிகளின�� முழுமையான தயாரிப்பு வரி எங்களிடம் உள்ளது, உள்ளிட்ட தயாரிப்புகள் முதுகெலும்பு உள்வைப்புகள், உள்ளார்ந்த நகங்கள், அதிர்ச்சி தட்டு, பூட்டுதல் தட்டு, கிரானியல்-மேக்ஸிலோஃபேஷியல், புரோஸ்டெஸிஸ், சக்தி கருவிகள், வெளிப்புற சரிசெய்தல், ஆர்த்ரோஸ்கோபி, கால்நடை பராமரிப்பு மற்றும் அவற்றின் துணை கருவி தொகுப்புகள்.

கூடுதலாக, புதிய தயாரிப்புகளை தொடர்ந்து உருவாக்குவதற்கும், தயாரிப்பு வரிகளை விரிவாக்குவதற்கும் நாங்கள் கடமைப்பட்டுள்ளோம், இதனால் அதிகமான மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சை தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காகவும், முழு உலகளாவிய எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் கருவித் துறையிலும் எங்கள் நிறுவனத்தை மிகவும் போட்டித்தன்மையடையச் செய்கிறோம்.

நாங்கள் உலகளவில் ஏற்றுமதி செய்கிறோம், எனவே �ற�்களால் முடியும் எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது விரைவான பதிலுக்கு வாட்ஸ்அப்பில் ஒரு செய்தியை அனுப்பவும் +86- 18112515727. இலவச மேற்கோளுக்கு மின்னஞ்சல் முகவரியில் song@orthopedic-china.com 18112515727

மேலும் தகவல்களை அறிய விரும்பினால் ， கிளிக் செய்க Czmeditech . மேலும் விவரங்களைக் கண்டறிய