Est-ce que soki fixation interne ya fracture inter rotator elongi te?

Bakanisaka ete kobukana ya loketo ekómelaka mikóló 500 000 na États-Unis mbula na mbula. Bazali na bopusi monene na lolenge ya bomoi, oyo ezali sikawa na 3-7% ya liwa na kati ya lopitalo mpe motango ya liwa ya mbula moko ya 19,4-58%. Pene na ndambo ya ba fractures nionso ya hanche ezali ba fractures intertrocanteriques (IT). Ba implants mibale oyo esalemaka mingi mpo na ko traité ba fractures na yango ezali Cephalomedulllary Nail (CMN) mpe vis ya hanche coulissante (SHS).

Malgré ba progrès na technologie, discontinuité ya mikuwa mpe ba échecs ya fixation lokola pénétration ya tête fémorale ezali kaka mpe ekoki kozala dévastateur. Ba études oyo euti kosalema kala mingi te emonisi ete ba taux ya résection ekoki kozala 6% na ba implants ya mikolo oyo. Ba facteurs ya risque ya panne ya fixation ezali na distance ya tip-tip (TAD) >25 mm, repositionnement ya fracture inadéquate, ba modèles ya fracture instable, ba spikes céphaliques oyo ezali na côté to na se ya centre ya tête fémorale, mpe rotation interne ya angle ya lititi ya cervix. Bobangi mpe osteoporose ezali mpe na boyokani na bozangi ya fixation.

Bato ya maladi mpe mayele .

Oyo ezalaki anketi ya retrospective ya ba maladi oyo bazwaki lisalisi na ba institutions mibale oyo ezali na kati ya système ya soins de santé na zone métropolitaine monene. Ba logs ya cas ya ba chirurgiens mibale (JS na BC) etunamaki mpo na ba malades nionso oyo bazwaki fixation ya révision renforcée na ciment sima ya échec ya fixation ya liboso ya ba fractures ya IT kobanda janvier 2018 tee na septembre 2021, sima ya kondimama na Conseil d’examen institutionnel. Kosalela renforcement ya ciment na tango ya lipaso ya revision e confirmer na revue électronique ya dossier médical (EMR) ya ba dossiers opératoires na ba radiographies post-opératoires. Totia ba malades nionso oyo bazalaki na ba signes ya renforcement cimenté na fixation ya révision après ba fractures ya IT ya CMN to SHS ya initial oyo elongaki te (Figure 1). Tolongolaki bato ya maladi ya nkingo ya mwasi to ya ba fractures subtrochantériques, ba maladi oyo basalaki te fixation ya revision na renforcement ya ciment, mpe ba maladi oyo basalaki arthroplastie na tango ya lipaso ya liboso ya revision.

Figure 1. Mwasi moko ya mibu 76 asalaki nsɛtɛ ya intramédullaire mpo na fracture intertrochantérique ya femur (A), na mpasi ya loketo oyo ezalaki kowumela sanza 2 sima mpo na incision ya implant (B).

Ba techniques ya lipaso .

Mpo na ba maladi oyo bazwaki fixation ya liboso na CMN, tosalaki remplacement ya nsuki ya motó oyo ebongwani mpe renforcement ya ciment ya mikuwa. Na ebandeli, basalaki esika ya kokata 5 cm na ngámbo ya penepene ya trochanter monene, batyaki nsinga ya kotambwisa na ngámbo ya penepene ya nsuki, mpe balongolaki mokuwa nyonso na ngámbo ya penepene ya nsuki na lisalisi ya réameur oyo efungwamaki. Na nsima, basalelaki tournevis hexagonale mpo na kofungola vis ya fixation na likoló ya CMN (Figure 2).

Figure 2, Fluoroscopie intra-opératoire oyo ezali kolakisa tournevis hexagonale oyo ezali kosala mpe ko dégager vis ya ensemble oyo ezalaki na clou.

Na sima incision transversale ya 1-2 cm esalemi na se na nzela ya fascia ya fascia iliotibial (ITB). Na nsuki ya motó ya ebandeli elongolami na nzela ya motambwisi ya nsinga ya nsima (Figure 3). Na likambo ya perforation ya motó ya femur, guide creux na vis ya blocage distal esalelamaka mpo na kopekisa fuite ya ciment na kati ya articulation (Figure 3A). Concrètement, matrice e injecter liboso sima ya kolongola ba couches mibale ya libanda ya cannula triple mpe sima batiaki yango na esika ya perforé na ko reinserter ba couches mibale ya libanda.

Figure 3, ba images anteropostérieures intra-opératoires (A) na latérale (b) ya malade mosusu oyo ezali kolakisa tête fémorale na greffe ya défaut ya mikuwa interstitielle.

Na nsima, enama yango etambolaka mpe na nsima bazongisaka fracture na esika ya exostose mingi mpo na kokanga yango. Na ba cas ya malunion to ya guérison fibreuse, osteotomie percutanée esalemaka na nzela ya gouge ya mikuwa ya 1/4' na approche antérolatérale. Yango ezali rarement nécessaire, kasi très efficace soki esengeli mpo na kobimisa angle ya tige cervicale amélioré (cible >130°).

Na nsima, batyaka vis to mbeli ya sika na kati ya mokuwa ya subchondral na motó ya femur na nzela ya axe ya nkingo ya femur, kosala ete bákeba ete bákɔta na motó te (Figure 4). Vis etiemaka na nko koboya tract ya nsuki ya liboso, kasi ezali kaka kolakisa kosukisa na katikati ya motó ya femur. (Elilingi 5) .

Figure 4, bilili ya antero-postérieur (a) mpe ya latéral (b) ya mobeli mosusu oyo ezali kolakisa bokɔti ya aiguilles ya kerfing na nzela ya nsuki ya motó ya sika.

Figure 5, fluoroscopie intra-opératoire oyo ezali kolakisa insertion ya lame ya sika ya céphalomédlory na nzela ya fil guide, oyo na sima ekangamaki na vis oyo etiamaki.

Na nsuka, motó ya fémur etondisami na ciment ya mikuwa na kosaleláká système ya ciment ya mikuwa oyo ekoki kopesama na nzela ya injection (Figure 6). Soin esalemaka mpo na koboya extrusion na kati ya articulation na kosalelaka ba radiographies en temps réel mpe ko ajuster profondeur mpe orientation ya cannula ya ciment.

Figure 6, imagerie oyo ezali kolakisa bomati ya ciment na ebandeli (a), kotondisa malembe malembe (b) kino défaut ya motó ya fémur ekotondana (C).

Mpo na ba maladi oyo bazwaka fixation ya liboso ya SHS, tolongolaka SHS mpe totia CMN ya molayi. Sima ya kosala incision ya 5 cm centralement na se ya trochanter monene mpe ko identifier ITB, incision e dissequer na se na plaque latérale. Ba vis nionso ya plaque elongolami na nzela ya tournevis ya maboko oyo ebongi mpe na sima balongolaka plaque latérale. Na sima ba vis ya tension elongolami na guide ya filet ya inverse ndenge elobamaki liboso mpo na ko repositionner fracture na degré ya valgus monene. Na nsima, basalaka incision ya 5 cm na nsɔngɛ ya trochanter monene ndenge balobelaki yango liboso. Fil ya guide ekotisami na suka ya proximal mingi ya trochanter monene mpe e avancé na kati ya tige ya fémur. Motindo ya kofungwama ekɔtisami na nzela ya nsinga ya motambwisi. Na nsima, bakɔtisaka nsinga molai ya motambwisi oyo ezali na nsɔngɛ ya boule na katikati ya femur oyo ezali mosika na nse ya nivo ya patela. Na nsima, bazalaki kosala reaming oyo ezalaki kokende liboso tii ntango koningana ya nzoto ezalaki koyokama na mokuwa ya mokɔngɔ. Ba malades na biso nionso bazuaki nsuki ya CMN ya molayi na système ya clou ya intramédullaire ya fémoral proximal ya TFN (TFNA) (Depuy-synthes, Raynham, MA).

Lisolo

Technique na biso esalelaka renforcement ya ciment ya mikuwa na tango ya fixation ya révision. Renforcement ya ciment ya mikuwa mpo na fixation ya liboso ya ba fractures ya femur proximale osteoporotique e étudier mpe elakisaki ba résultats biomécaniques mpe cliniques ya malamu. Botali moko ya sika elakisaki ete bokasi ya ciment ya mikuwa epesaki ba charges ya panne ya likolo, bokiti ya déplacement ya implant, mpe ba complications mpe ba réopérations moke koleka soki tokokanisi yango na fixation non renforcée. Etude prospective randomisée, multicentrique elakisaki mpe te réopérations to ba épisodes symptomatiques ya déplacement ya CMN na groupe renforcé par ciment par rapport na ba cas motoba na groupe non renforcé.

Bokufi ya fracture ya hanche ezali mingi. Boyekoli ya sika elobelaki motango ya 3-7% ya liwa na kati ya lopitalo, na liwa ya mbula moko oyo ekiti uta 19,4% kino 58%. Mingimingi, ba fractures ya IT emonisami ete ezali na 27% ya liwa na mbula moko. Série na biso ya clinique elakisaki te liwa ya kati ya lopitalo mpe taux ya liwa ya mbula moko ya 13,6%, oyo ezali relativement moke soki tokokanisi yango na mikanda. Lokola mobilité ya mbeto ya ebandeli sima ya lipaso ezali na boyokani na liwa ya nse, ambulation ya malamu mpe ba résultats fonctionnels na série na biso ekokaki kolimbola liwa ya relativement moke oyo emonanaki na ba malades na biso.

Maloba ya nsuka

Fixation ya révision renforcée na ciment ezali méthode efficace, sûre, mpe coûte-efficace mpo na échec ya fixation intertrochanterique non infectée na ba malades ya mibange oyo bazali na stock ya mikuwa acétabular oyo ekoki.

Ba maladi oyo bazali na fixation oyo elongaki te ya ba fractures intertrochanteriques primaires oyo elandi na fixation ya révision mpe traitement renforcé na ciment ba lakisaki malamu ba résultats cliniques mpe qualité ya vie ya ntango molai. Procédure yango esalelamaki kaka na ba cas oyo mingi ya surface articulaire acétabulaire ebatelamaki mpe nsuki ya motó etikalaki na kati ya kingo ya femur. Soki totali bandelo ya arthroplastie ya revision na ba maladi ya mibange oyo bazali na botau, procédure oyo ezali kolakisa elaka na kokitisa na bozangi likama ba complications ya makasi tout en réduisant temps ya opération mpe coût na groupe oyo ya ba malades.

Ndenge nini kosomba ba implants orthopédiques mpe ba instruments orthopédiques:

Mpo na Czmeditech , tozali na ligne ya produit très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris Ba implants ya mokuwa ya mokɔngɔ ., Ba ongles intramédullaires ., Plaque ya traumatisme ., Plaque ya kokanga ., Crânien-maxillofacial ., Prothèse ., Bisaleli ya nguya ., Ba fixateurs ya libanda ., Arthroscopie ., Soins vétérinaires mpe ba ensembles na bango ya instrument ya soutien.

En plus, tozali komipesa na kosala continuellement ba produits ya sika mpe ko augmenter ba lignes ya produits, mpo na ko répondre na ba besoins ya chirurgie ya ba médecins mpe ba malades mingi, mpe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie ya orthopédique mpe ba instruments ya mokili mobimba mobimba.

To exporter na mokili mobimba, po okoka . Bokutana na biso na adresse email Song@orthopedic-china.com mpo na devis ya ofele/ to tinda message na WhatsApp mpo na eyano ya mbangu +86- 18112515727 .

Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez Czmeditech mpo na koluka makambo mosusu.