Est-ce que soki fixation interne ya fracture inter rotateur elongi te?

Balobaka ete mbula na mbula, mikóló 500 000 oyo epasukaka na loketo ebɛlaka mikóló 500 000 na États-Unis. Bazali na bopusi monene na lolenge ya bomoi, sikawa ezali na 3-7% ya liwa na lopitalo mpe motango ya liwa ya mbula moko ya 19,4-58%. Pene na ndambo ya ba fractures nionso ya hanche ezali ba fractures intertrochantériques (IT). Ba implants mibale oyo basalelaka mingi mpo na kosalisa ba fractures ya IT ezali ongles céphalomédullaire (CMN) mpe vis ya hanche glissante (SHS).

Atako mayele ya sika esalemi, kozanga kolanda mikuwa mpe kozanga kokangama lokola kokɔta na motó ya libumu ezali kaka mpe ekoki kobebisa. Ba études oyo euti kosalema kala mingi te elakisaki ba taux ya résection ya jusqu’à 6% na ba implants ya mikolo oyo. Ba facteurs ya risque ya échec ya fixation ezali distance ya tip-point (TAD) >25 mm, repositionnement ya fracture oyo ekoki te, ba modèles ya fracture instable, ba spikes céphales oyo ezali na côté to na se ya centre ya mutu ya fémoral, mpe rotation interne ya angle ya tige ya cervix. Kokóma mobange mpe maladi ya mikuwa ezali mpe na boyokani na kozanga kosala fixation.

Bato ya maladi mpe mayele oyo basalelaka

Oyo ezalaki enquête retrospective ya ba malades oyo ba traité na ba institutions mibale oyo ezali na kati ya système ya soins de santé na zone métropolitaine moko ya munene. Ba journals ya cas ya ba chirurgiens mibale (JS na BC) etunamaki mpo na ba malades nionso oyo bazuaki fixation ya révision renforcée na ciment sima ya échec ya fixation ya liboso ya ba fractures IT kobanda janvier 2018 tee na septembre 2021, sima ya ndingisa ya conseil d’évaluation institutionnelle. Kosalela renforcement ya ciment na tango ya lipaso ya revision endimami na botali ya dossier médical électronique (EMR) ya ba dossiers ya opération mpe ba radiographies post-opératoires. To kotisaki ba malades nionso oyo bazalaki na ba signes ya renforcement cimenté na fixation ya révision sima ya fixation initiale ya CMN to SHS ya ba fractures IT oyo elongaki te (Figure 1). Tolongolaki bato ya maladi oyo bazalaki na ba fractures ya nkingo ya fémoral to ya subtrochantérique, ba maladi oyo basalaki te fixation ya revision na renforcement ya ciment, mpe ba malades oyo basalaki bango arthroplastie na tango ya lipaso ya revision ya liboso.

Figure 1. Mwasi moko ya mibu 76 asali clou intramédullaire mpo na fracture intertrochantérique ya fémur (A), na mpasi ya hanche oyo ewumeli sanza 2 sima mpo na incision ya implant (B).

Ba techniques ya lipaso

Mpo na ba maladi oyo bazwaki fixation ya liboso na CMN, tosalaki remplacement ya nsuki ya motó oyo ebongwani mpe renforcement ya ciment ya mikuwa. Na ebandeli, bakatamaki na ngámbo ya 5 cm na ngámbo ya penepene ya trochanter monene, batyaki nsinga ya motambwisi na ngámbo ya penepene ya nsuki, mpe balongolaki mikuwa nyonso na ngámbo ya penepene ya nsuki na kosaleláká réamer oyo efungwami. Na nsima, basalelaki tournevis hexagonal mpo na kofungola vis ya fixation na likoló ya CMN (Figure 2).

Figure 2, fluoroscopie intraopératoire oyo ezali kolakisa tournevis hexagonal oyo ezali ko engager mpe ko dégager vis ya set oyo e coulé liboso.

Na nsima, basalaka incision transversale ya 1-2 cm na nse na nzela ya fascia iliotibial (ITB). Balongolaka nsuki ya motó ya ebandeli na nzela ya motambwisi oyo ezali na nsinga ya nsima (Figure 3). Na cas ya perforation ya tête fémorale, guide creux na vis ya blocage distal esalelamaka pona kopekisa fuite ya ciment na kati ya articulation (Figure 3A). Mingimingi, ba injectaki liboso matrice nsima ya kolongola ba couches mibale ya libanda ya cannula triple mpe na nsima batyaki yango na esika oyo etɔbɔlami na kokɔtisáká lisusu ba couches mibale ya libanda.

Figure 3, Images intra-opératoires anteropostérieurs (A) et latéraux (B) ya maladi mosusu oyo ezali kolakisa mutu ya fémoral na greffe ya défaut ya mikuwa interstitiel.

Na nsima, ba tractionner enama yango mpe na nsima ba repositionner fracture na plus de exostose mpo na fixation ya revision. Na ba cas ya malunion to guérison fibreuse, osteotomie percutanée esalemaka na nzela ya gouge ya mikuwa ya 1/4' na approche anterolatérale. Yango esengeli mingi te, kasi efficace mingi soki esengeli pona kobimisa angle ya tige cervical oyo ebongwani (cible >130°).

Na nsima, batyaka vis ya sika to mbeli ya spiral na kati ya mokuwa ya subchondral na motó ya libumu na nzela ya axe ya nkingo ya libumu, kosala ete bákeba ete ekɔta na motó te (Figure 4). Vis etiemaka na nko kokima nzela ya nsuki ya kala, kasi ezali kaka kolakisa na nsuka na katikati ya motó ya fémoral. (Elilingi 5)

Figure 4, Bilili ya antéropostérior (A) mpe ya latéral (B) ya mobeli mosusu oyo ezali kolakisa botiami ya aiguilles ya kerfing na nzela ya nsuki ya sika ya motó.

Figure 5, fluoroscopie intra-opératoire oyo ezali kolakisa insertion ya lame céphalomédullaire ya sika na nzela ya fil guide, oyo na sima ekangamaki na vis set.

Na suka, motó ya fémoral etondisami na ciment ya mikuwa na nzela ya système ya ciment ya mikuwa oyo ekoki kozala injectable (Figure 6). Bazali kokeba mpo na koboya kobimisama na kati ya litonga na kosaleláká ba radiographies en temps réel mpe kobongisa bozindo mpe orientation ya cannule ya ciment.

Figure 6, Imagerie oyo ezali kolakisa bomati ya ciment na ebandeli (A), kotondisa mokemoke (B) kino défaut ya mutu ya fémoral ekotondisama (C).

Mpo na ba malades oyo bazuaka fixation ya liboso ya SHS, tolongolaka SHS mpe totie CMN ya molayi. nsima ya kosala esika ya kokata 5 cm na katikati na nse ya trochanter monene mpe koyeba ITB, bakataka esika yango tii na plaque latérale. Ba vis nionso ya plaque elongolamaka na nzela ya tournevis ya maboko oyo ebongi mpe na sima balongolaka plaque latérale. Na nsima, balongolaka ba vis ya tension na guide ya fil inverse ndenge elobamaki liboso mpo na ko repositionner fracture na degré monene ya valgus. Na nsima, bakataka 5 cm na nsɔngɛ ya trochanter monene ndenge tolobelaki yango liboso. Bakɔtisaka nsinga ya motambwisi na nsuka oyo ezali penepene mpenza ya trochanter monene mpe bakendeke liboso na kati ya lititi ya libumu. Bakɔtisi eloko oyo bafungolaka na nzela ya nsinga ya kotambwisa. Na nsima, batyaka nsinga molai oyo ezali na nsɔngɛ ya boule na katikati ya fémur distal na nse ya nivo ya patella. Na nsima, bazalaki kosala reaming progressive tii ntango bayokaki koningana na mokuwa ya mokɔngɔ. Ba malades na biso nionso bazuaki nsuki ya molayi ya CMN na système ya ongles intramédullaire fémoral proximal TFN-ADVANCED (TFNa) (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Lisolo

Technique na biso esalelaka renforcement ya ciment ya mikuwa na tango ya fixation ya révision. Renforcement ya ciment ya mikuwa mpo na fixation ya liboso ya ba fractures ya fémur proximale osteoporotique e étudier mpe elakisaki ba résultats biomécaniques mpe cliniques ya malamu. Botaleli moko oyo euti kosalema kala mingi te elobaki ete kolendisama ya ciment ya mikuwa esalaki ete mikumba ya kozanga kokoka ezala mingi, ekitisaka bopanzani ya biloko oyo ekɔtisami, mpe mikakatano mpe kosala lisusu lipaso mingi te soki tokokanisi yango na fixation oyo ekómi makasi te. Boyekoli ya prospective randomisé, multicentre elakisaki mpe ete ba réopérations to ba épisodes symptomatiques ya déplacement ya CMN te na groupe oyo e renforcé na ciment soki tokokanisi yango na ba cas motoba na groupe non renforcé.

Liwa ya fracture ya hanche ezali mingi. Boyekoli ya sika esili kolimbola motango ya liwa ya 3-7% na lopitalo, na liwa ya mbula moko ekiti uta 19,4% kino 58%. Mingimingi, ba fractures ya IT emonisami ete ezali na 27% ya liwa na mbula moko. Série clinique na biso elakisaki liwa na lopitalo te mpe taux ya liwa ya mbula moko ya 13,6%, oyo ezali relativement moke soki tokokanisi yango na mikanda. Lokola bopanzani ya mbeto na ebandeli nsima ya lipaso ezali na boyokani na liwa ya nse, ambulation malamu mpe mbano ya mosala na série na biso ekokaki kolimbola liwa ya moke mpenza oyo emonanaki na ba maladi na biso.

Maloba ya nsuka

Fixation ya révision renforcée na ciment ezali méthode efficace, sûr, mpe ya talo moke mpo na échec ya fixation ya fracture intertrochantérique non infectée na ba malades ya mibange oyo bazali na stock ya mikuwa acétabulaire oyo ekoki.

Ba malades oyo ba échoué na fixation ya ba fractures intertrochantériques primaires oyo elandi na fixation ya revision mpe traitement renforcé na ciment ba lakisi ba résultats cliniques mpe qualité ya vie ya malamu ya mikolo milayi. Procédure yango esalelamaki kaka na ba cas oyo majorité ya surface articulaire acétabulaire ebatelamaki mpe nsuki ya mutu etikalaki contenue na kati ya kingo fémoral. Soki totali bandelo ya arthroplastie ya révision na ba maladi ya mibange oyo bazali na bolɛmbu, procédure oyo ezali kolakisa elaka na kokitisa na ndenge ya libateli mpe na ndenge ya malamu mikakatano minene nzokande kokitisa ntango ya lipaso mpe ntalo na etuluku oyo ya bato ya maladi.

Ndenge Nini Kosomba Ba Implants Orthopédiques Na Ba Instruments Orthopédiques?

Mpo na CZMEDITECH , tozali na ligne ya produits très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris biloko oyo batyaka na mokuwa ya mokɔngɔ, nsuki oyo ezali na kati ya misisa, plaque ya traumatisme, plaque ya kokanga, crânial-maxillofacial ya motó, prothèse ya kosala prothèse, bisaleli ya nguya, ba fixateurs ya libanda, arthroscopie ya kosala, soins vétérinaire mpe ba ensembles ya ba instruments na bango ya soutien.

En plus, tozali komipesa na ko continuer ko développer ba produits ya sika pe ko augmenter ba lignes ya produits, po na ko répondre na ba besoins ya lipaso ya ba docteurs na ba malades ebele, pe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie mobimba ya ba implants orthopédiques na ba instruments ya mokili mobimba.

To exporter na mokili mobimba, po okoka contacter biso na adresse email song@orthopedic-china.com pona devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp pona réponse rapide +86- 18112515727 .

Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez CZMEDITECH mpo na koluka makambo mosusu.