Agar 'Interotator' ni singan holda ichki fiksatsiya amalga oshirilsa nima bo'ladi?

Kestirib, yoriqlar har yili AQShda 500000 kattalar ta'siriga baholanadi. Ular hayot sifatiga juda katta ta'sir ko'rsatmoqda, depozitda kasalxonada 3-7% kasalligi va bir yillik o'limi 19,4-58% hisobiga. Barcha kestiriblarning taxminan yarmi intertrroanterik (IT) yoriqlardir. Bu kabi keng tarqalgan ikkita implantlar bu kefalimomedulyar tirnoq (CMN) va sirli kestirib vida (SHS).

Texnologiyani, suyak to'xtash va mahkamlashda muvaffaqiyatsizlikka qaramay, masalan, urg'ochi boshning kirib ketishi hali ham sodir bo'ladi va halokatli bo'lishi mumkin. So'nggi tadqiqotlar zamonaviy implantika bilan 6% gacha rezektsiya stavkalari haqida xabar berdi. Fikatsiya etishmovchiligi uchun xavf omillari> 25 mm, yoriqli, singan yoriqlar, urug 'boshi markazi va servuar bo'yining ichki burchagining ichki qismida joylashgan sefaliklar va suvning ichki burchagi va pastki qismida joylashgan sefalik. Qarish va osteoporoz shuningdek fiksatsiya etishmovchiligi bilan bog'liq.

Bemorlar va usullar

Bu yirik poytaxtda joylashgan ikkita institutda davolangan ikkita institutda davolangan bemorlarning retrospektiv so'rovi edi. Ikki jarrohning (JS va Miloddan tashqari) barcha bemorlar uchun, uni 2018 yilning yanvaridan 2021 yil yanvargacha, institutsional ko'rib chiqish kengashi tomonidan tasdiqlanganidan keyin, uni 2021 yil yanvar oyidan boshlab, uni 2021 yil yanvardan boshlab tuzatilgandan so'ng, barcha bemorlar uchun o'tkazilgan. Tekshiruv jarrohlik amaliyotida tsementni mustahkamlash jarayoni elektron tibbiy rekordlari (EMR) elektron tibbiy rekordlari va operatsiyadan keyingi rentgenografiyalarni ko'rib chiqish orqali tasdiqlandi. Bizda singan dastlabki cmn yoki shs fiksatsiya qilinganidan keyin qayta ko'rib chiqilgan tsementni mahkamlash belgilari bo'lgan barcha bemorlarni o'z ichigadik (1-rasm). Biz ayollarning bo'yinlari yoki subtrokimerik yoriqlari bo'lgan bemorlarni, tsementni mustahkamlash bilan tuzatilmaydigan bemorlar va boshlang'ich qayta ko'rib chiqish jarrohlik amaliyotida artroplastika bilan kasallangan bemorlarni chiqarib tashladik.

Rasm 1

Jarrohlik usullari

CMN bilan boshlang'ich mahkamlashni oladigan bemorlar uchun biz o'zgartirilgan bosh tirnoq almashtirish va suyak tsementni kuchaytirishini amalga oshirdik. Dastlab, katta trokanterning proksimal tomonida 5 sm kesma sodir bo'ldi, tirnoqning proksimal tomoniga yo'naltirilgan va barcha suyak teshikning proksimal tomoniga ochildi. Keyin, CMN (2-rasmning yuqori qismidagi mahkamlash vintni bo'shatish uchun olti burg'avozdan foydalanilgan.

2-rasm, olti burchakli tornavida jozibali va oldindan mixlangan buralgan vintni ko'rsatadigan va bo'shashtirish.

Keyin 1-2 sm ko'ndalang kesma, keyin ildizigial fastsiya (ITB) fastsiya orqali amalga oshiriladi. Asl bosh mix teskari tishli qo'llanma bilan olib tashlanadi (3-rasm). Xemor boshi teshilishi holatida distal qulflash vintli ichi bo'sh qo'llanma (3A-rasm). Xususan, matritsani uch marta uch qavatning tashqi ikki qatlamini olib tashlagandan so'ng uni yubordi va keyin teshilgan maydonni tashqi ikki qatlamni qayta tiklab teshib qo'ydi.

3-rasm, boshqa bir bechafni (A) va uning chegarasi bilan interstitsial suyakning nuqsonli paypasini ko'rsatadigan boshqa bemorning rasmlari.

Keyinchalik, oyoq-qo'llar musodara qilinadi, so'ngra sinish qayta ko'rib chiqish uchun ko'proq ekskursiyaga joylashtirilgan. Maluon yoki tolali davolanish holatlarida, teri osti osteotomiyasi anterallial yondashuv bilan 1/4 'suyakli gouge yordamida amalga oshiriladi. Bu kamdan-kam hollarda yaxshilanadi (maqsad> 130 °).

Keyinchalik yangi vint yoki spiral pichoq femoral boshchasiga urg'ochining o'qi bo'ylab o'qqa tutmaslik uchun ehtiyot bo'lishga ishonch hosil qiling (4-rasm). Vint avvalgi tirnoq izidan qasddan qo'yiladi, ammo hali ham ayol boshliqning markazida tugaydi. (5-rasm)

4-rasm, g'arb (a) va lateral (b) yangi bosh mixning yo'lida kestirib, kestirib, kestirib, kirishni ko'rsatadigan boshqa bemorning tasvirlari.

5-rasm, operatsion flonoskopiya, keyinchalik belgilangan vint bilan mahkamlangan yangi sefalomedulyulyar pichoqni kiritishni ko'rsatadigan.

Va nihoyat, ayol boshi in'ektsion suyak tsement tizimidan foydalanib suyak tsement bilan to'ldirilgan (6-rasm). Real vaqt rentgenlarini qo'llash va tsement kanmuasini chuqurlashtirish va chuqurlashishni va yo'nalishni sozlash orqali qo'shilishni oldini olish uchun ehtiyot choralar ko'riladi.

6-rasmda sementni (a) ko'paytirish, asta-sekin to'ldirish (b) urg'ochi bosh nuqsonlari to'ldirilguncha (c).

Shsni dastlabki mahkamlashni oladigan bemorlar uchun biz shlimlarni olib tashlaymiz va uzun CMN ni joylashtiramiz. 5-sm kesma-markazni markazda kesma qilish va ITBni aniqlash, kesma lateral plastinkaga ajratiladi. Barcha plastinka vintlari mos keladigan tornavida yordamida olib tashlanadi va keyin lateral plastinka olib tashlanadi. Keyinchalik tanglik vintlari keyinchalik bu kabi falxusning yuqori darajadagi yuqori darajadagi yo'nalishi bo'yicha teskari yo'naltirilgan qo'llanma bilan olib tashlanadi. 5 sm kesma avval yuqorida aytilganidek, ko'proq trokanterning uchida amalga oshiriladi. Jurnal simlari ko'proq trronanterning eng proksimal uchiga kiritilgan va ayolning filialiga kirdi. Yo'lboshchilarning yo'li bo'ylab ochiqki, ochiq realer joriy etiladi. Keyin uzoq masofada to'plangan yo'l-yo'riqli shtatning markaziga Patella darajasidan pastda joylashgan. Keyingi, orqa miya ichida silkinish sezilgunga qadar progressiv ohangda o'qildi. Bizning barcha bemorlarimiz tfn-ilg'or (TFNA) ning proksimal miralimasining proksimal mixlash tizimi (depuy-sintez, raynham, ma) bilan uzun cmn mixni olishdi.

Muhokama

Tuzatish tartibida bizning texnikamiz tsement tsementining mustahkamlanishi. Osteoporotikning proksimal urg'uti singan yoriqlarini dastlabki mahkamlash uchun suyak tsementining kuchayishi o'rganildi va biomexanika va klinik natijalar ko'rsatildi. Yaqinda ko'rib chiqilgan sharh suyak tsementni kuchaytirish natijasida ko'tarilgan yuklarga olib keladi, qayta joylashish va etkazib berilmagan mahkamlash bilan taqqoslash va operatsiyalar bir necha asoratlar va operatsiyalarni kamaytirish kamayadi. Tasodichi, ko'pikentalistik bo'lajak bo'lajak tadqiqot, shuningdek, o'rnatilgan guruhda oltita holatda oltita holat bilan solishtirganda, tsement mustahkamlangan guruhda ham operatsiya qilinmagan yoki simptomatik ravishda almashish eptetmalarini yoki simptomatik ravishda almashish eptetmatikasi yoki simptomatik ravishda almashish eptetmatikasi yoki simptomatik ravishda almashish eptetmalarini yoki simptomatik ravishda almashtirish eptetkatikasi bilan taqqoslaganda.

Kestirib o'limi yuqori. So'nggi tadqiqotlar kasalxonada 3-7% kasallikka uchradi, bir yillik o'g'rilar o'limi 19,4% dan 58% gacha. Xususan, bu sinish 27% o'limning 27 foizini hisobga olgan holda ko'rsatilgan. Bizning klinik seriyamiz kasallar o'limida va 13,6% ga teng bo'lgan 13,6% ni tashkil etdi, bu adabiyot bilan taqqoslaganda nisbatan past. Jarrohlik operatsiyasidan keyin erta yotish darajasi pastligi, soniyamizda yaxshi Ambulyatsiya va funktsional natijalar, bizning bemorlarimizda kuzatilgan nisbatan past o'limni tushuntirishi mumkin.

Xulosa

Tsement-tazyiqli qayta ko'rib chiqilishi keksa bemorlarda etarlicha attazabulyar suyak zaxirasi bo'lgan keksa bemorlarda yuqtirgan interstrokererik bemorlarda yuqtirgan interstrokererik bemorlarda samarali, xavfsiz va iqtisodiy jihatdan samarali usulidir.

Birlamchi intertrrolanterik singan bemorlar, undan keyin qayta ko'rib chiqish va tsement-tsementlatyutsiyali davolash yaxshi muddatli klinik va sifatli natijalarni namoyish etdilar. Jarayon faqat aktsiyadagi attabulyar yuzaning ko'p qismi saqlanib qolgan hollarda ishlatilgan va urug 'bo'yin qismida bosh mo'kinda qolgan hollarda ishlatilgan. Vaqtinchalik keksa bemorlarda qayta ko'rib chiqilgan artroplastikastekning cheklovlarini hisobga olsak, ushbu operatsiyaga jiddiy asoratlar va ushbu guruhdagi bemorlarning narxini pasaytirishda jiddiy asoratlarni xavfsiz va samarali kamaytirish bo'yicha va'da bermoqda.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

Uchun CZMEDITEKCH , bizda ortopedik jarrohlik amaliyotining juda yaxshi mahsuloti va tegishli hujjatlar, shu jumladan, mahsulotlar bor umurtqa pog'onalari, Minamedulyar tirnoq, travma plitasi, qulflash plitasi, Krenial-Makilloofacial, podshez, Elektr asboblari, Tashqi fikokorlar, artoskopiya, Veterinariya parvarishi va ularni qo'llab-quvvatlash asboblari to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun yangi mahsulotlarni doimiy ravishda ishlab chiqishga va mahsulotlarni kengaytirishga intilamiz, shuningdek, butun global ortopedik implantika va inshootlarni sanoatni yanada raqobatbardoshlantiramiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun qila olasiz Biz bilan bog'laning Elektron pochta manzili@orthopedec-china.com saytida yoki WhatsApp-da tezkor javob berish +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 == /.

Ko'proq ma'lumotni bilishni xohlasangiz, bosing CZMEDITECH ko'proq tafsilotlarni topish uchun.