Na sɛ inter rotator fracture a ɛwɔ mu no di nkogu nso ɛ?

Wobu akontaa sɛ asen mu a ɛpaapae no ka mpanyimfo 500,000 wɔ United States afe biara. Wɔwɔ nkɛntɛnsoɔ kɛseɛ wɔ asetena pa so, mprempren ɛyɛ 3-7% wɔ ayaresabea mu owuo mu ne afe baako mu owuo dodoɔ a ɛyɛ 19.4-58%. Bɛyɛ asen mu akisikuru nyinaa mu fã yɛ intertrochanteric (IT) a ɛpaapae. Nneɛma abien a wɔde hyɛ nipadua mu a wɔtaa de sa no abubu ne cephalomedullary nnadewa (CMN) ne asen a ɛtwetwe (SHS).

Ɛmfa ho nkɔso a aba wɔ mfiridwuma mu no, nnompe a ɛnkɔ so ne fixation huammɔdi te sɛ asen no ti a ɛkɔ mu no da so ara ba na ebetumi asɛe ade kɛse. Nnansa yi nhwehwɛmu ahorow abɔ amanneɛ sɛ resection rates a ɛkɔ 6% ne nnɛyi implants. Asiane a ɛwɔ hɔ ma fixation huammɔdi no bi ne tip-tip distance (TAD) >25 mm, fracture repositioning a ɛnyɛ papa, fracture nsusuwso a entumi nnyina, cephalic spikes a ɛwɔ asen no ti no nkyɛnmu anaa ase, ne cervical stem no anim a ɛkyinkyini no mu. Mpanyinyɛ ne nnompe mu yare nso ne fixation huammɔdi wɔ abusuabɔ.

Ayarefo ne Akwan a Wɔfa so Yɛ .

Na eyi yɛ nhwehwɛmu a wɔyɛe wɔ ayarefo a wɔsaa wɔn yare wɔ asoɛe abien a ɛwɔ akwahosan nhyehyɛe bi mu wɔ kurow kɛse bi mu no ho. Wobisabisaa oprehyɛnfo baanu (JS ne BC) asɛm no ho nsɛm maa ayarefo a wɔmaa wɔn nsakrae a wɔde semɛnte ahyɛ mu den no nyinaa bere a wɔde sii hɔ mfiase no antumi anyɛ yiye mfiase no fi January 2018 kosi September 2021, bere a ahyehyɛde no nhwehwɛmu bagua no penee so akyi. Wɔde Electronic Medical Record (EMR) nhwehwɛmu a wɔyɛe wɔ oprehyɛn ho kyerɛwtohɔ ne oprehyɛn akyi radiographs ho no sii so dua sɛ wɔde semɛnte a wɔde hyɛ mu den di dwuma bere a wɔresan ahwɛ no. Yɛde ayarefo a wɔwɔ sɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ wɔde cemented ahyɛ mu den wɔ revision fixation mu nyinaa kaa ho bere a CMN a edi kan anaa SHS fixation a ɛfa IT fractures ho (Mfonini 1) akyi no. Yɛyii ayarefoɔ a wɔn kɔn anaa wɔn asen mu bubuiɛ, ayarefoɔ a wɔankɔ revision fixation a wɔde semɛnte ahyɛ mu den no anhyɛ mu, ne ayarefoɔ a wɔyɛɛ wɔn arthroplasty wɔ berɛ a wɔyɛɛ wɔn oprehyɛn a ɛdi kan no.

Mfonini 1. Ɔbaa bi a wadi mfeɛ 76 yɛɛ ne ntini mu nnadewa maa intertrochanteric fracture of the femur (A), a asen mu yaw a ɛkɔ so tra hɔ wɔ asram 2 akyi esiane nea wɔde ahyɛ mu (B) nti.

Oprehyɛn Ho Nneɛma .

Wɔ ayarefo a wɔde CMN dii kan de wɔn ho hyɛɛ mu no fam no, yɛyɛɛ ti nnadewa a wɔde si ananmu a wɔayɛ no foforo ne nnompe semɛnte a wɔde hyɛ mu den. Mfiase no, wɔyɛɛ 5-cm ntwitwiridii wɔ trochanter kɛse no fã a ɛbɛn no, wɔde akwankyerɛ hama bi sii nnadewa no fã a ɛbɛn no mu, na woyii dompe nyinaa fii nnadewa no fã a ɛbɛn no mu denam reamer a na abue so. Afei, wɔde hexagonal screwdriver dii dwuma de gyae fixation screw a ɛwɔ CMN no atifi no (Mfonini 2).

Mfonini 2, intraoperative fluoroscopy a ɛkyerɛ sɛ skru-draebɔ a ɛwɔ afã abiɛsa a ɛyɛ anigye na ɛma ɛyɛ mmerɛw a wɔde nnadewa ayɛ a wɔde ayɛ no.

Afei wɔyɛ 1-2 cm transverse incision denam iliotibial fascia (ITB) fascia no so. Wɔde reverse threaded guide na ɛyi mfitiaseɛ ti nnadewa no (Mfonini 3). Wɔ femoral head perforation ho no, wɔde hollow guide a ɛwɔ distal locking screw di dwuma sɛnea ɛbɛyɛ a wobesiw semɛnte a ɛbɛtwe akɔ nkwaa no mu no ano (Mfonini 3A). Ne titiriw no, wodii kan de matrix no hyɛɛ mu bere a woyii akyi ntini abien no akyi no na afei wɔde guu beae a wɔato mu no denam akyi ntoatoaso abien no a wɔsan de hyɛɛ mu no so.

Mfonini 3, intraoperative anteroposterior (A) ne lateral (b) mfonini a ɛkyerɛ ɔyarefo foforo a ɔda asen ti a ɛwɔ ntam nnompe mu sintɔ graft.

Afei, wɔtwetwe akwaa no na afei wɔsan de mpaapaemu no si exostosis kɛse mu ma wɔsan hwɛ mu bio. Wɔ malunion anaa fibrous healing ho no, wɔde 1/4' bone gouge a ɛwɔ anterolateral kwan so na ɛyɛ percutaneous osteotomy. Eyi ntaa nyɛ nea ɛho hia, nanso etu mpɔn kɛse bere a ɛho hia na ama wɔanya awotwaa no ntini anim a ɛkɔ anim (target >130°).

Afei wɔde skru foforo anaa spiral blade gu subchondral dompe no mu wɔ asen no ti no mu wɔ asen no kɔn no axis no so, hwɛ hu sɛ wɔbɛhwɛ yiye na wɔanhyɛn ti no mu (Mfonini 4). Wɔhyɛ da de skru no si hɔ kwati nnadewa kwan a atwam no, nanso ɛda so ara kyerɛ sɛ ɛbɛba awiei wɔ asen no ti no mfinimfini. (Mfonini 5) .

Mfonini 4, anteroposterior (a) ne lateral (b) ɔyarefo foforo mfonini ahorow a ɛkyerɛ sɛ wɔde kerfing needle no ahyɛ mu wɔ ti nnadewa foforo no kwan so.

Mfonini 5, intraoperative fluoroscopy a ɛkyerɛ sɛ wɔde cephalomedullary blade foforo bi ahyɛ akwankyerɛ hama kwan no so, a akyiri yi wɔde set screw kyekyeree no denneennen.

Awiei koraa no, wɔde nnompe semɛnte ahyɛ asen no ti no ma denam nnompe semɛnte nhyehyɛe a wotumi twitwiw so (Mfonini 6). Wɔhwɛ yiye na wɔakwati sɛ wɔbɛtwe wɔn ho akɔ nkwaa no mu denam bere ankasa mu radiographs a wɔde bedi dwuma na wɔayɛ nsakrae wɔ sɛnea semɛnte kankyee no mu dɔ ne sɛnea ɛkyerɛ kwan no so.

Mfonini 6, mfonini a ɛkyerɛ semɛnte kɔ soro mfiase no (a), wɔde hyɛ mu nkakrankakra (B) kosi sɛ asen no ti sintɔ no bɛhyɛ (C).

Wɔ ayarefo a wɔde SHS no mfiase fixation no, yeyi SHS no na yɛde CMN tenten bi si hɔ. Bere a wɔayɛ 5-cm ntwitwiridii wɔ mfinimfini wɔ trochanter kɛse no ase na wɔahu ITB no akyi no, wotwitwa ntwitwiridii no mu kɔ fam kosi lateral plate no so. Wɔde nsa skru-draebɔ a ɛfata yi mprɛte nkɔnsɔnkɔnsɔn no nyinaa na afei woyi mprɛte a ɛwɔ akyi no. Afei wɔde reverse thread guide yi tension screws no sɛnea wɔadi kan aka ho asɛm no de asan de fracture no asi valgus kɛse so. Afei wɔyɛ 5-cm ntwitwiridii wɔ trochanter kɛse no ano sɛnea yɛadi kan aka ho asɛm no. Wɔde akwankyerɛ hama bi hyɛ trochanter kɛse no awiei a ɛbɛn sen biara no mu na ɛkɔ anim kɔ asen no dua no mu. Wɔde reamer a wɔabue mu ba wɔ akwankyerɛ nhama no kwan so. Afei wɔde akwankyerɛ hama tenten bi a ɛwɔ bɔɔl no ano no hyɛ distal femur no mfinimfini wɔ patella no ase. Afei, wɔyɛɛ nkɔso a ɛkɔ so no kosii sɛ wɔtee ahopopo nka wɔ akyi dompe no mu. Yɛn ayarefo no nyinaa nyaa CMN nnadewa tenten bi a TFN-advanced (TFNA) proximal femoral intramedullary nailing system (Depuy-Synthes, Rayynham, MA).

Mpɛnsɛmpɛnsɛmu

Yɛn kwan no de nnompe cement reinforcement di dwuma bere a revision fixation. Wɔayɛ nnompe cement reinforcement a wɔde hyɛ nnompe mu ntini a ɛbɛn no mu mfiase no mu den no ho nhwehwɛmu na wɔada biomechanical ne ayaresabea mu aba pa adi. Nnansa yi nhwehwɛmu bi bɔɔ amanneɛ sɛ nnompe mu semɛnte a wɔde hyɛ mu den no maa nneɛma a ɛyɛ huammɔdi no yɛɛ kɛse, ɛmaa nneɛma a wɔde hyɛ nipadua no mu no yɛɛ kɛse, na ɛde ɔhaw ne oprehyɛn a wɔsan yɛ no kakraa bi dii dwuma bere a wɔde totoo fixation a wɔmfa nhyɛ mu den ho no. Nhwehwɛmu bi a wɔayɛ no kwa, a ɛwɔ mmeae pii a wɔhwɛ kwan nso bɔɔ amanneɛ sɛ CMN a wɔatu afi wɔn mu a wɔde semɛnte ahyɛ mu den kuw no mu no renyɛ oprehyɛn anaasɛ yare no ho sɛnkyerɛnne biara bere a wɔde totoo nsɛm asia a ɛwɔ kuw a wɔmfa wɔn ho nhyɛ mu no ho no.

Asen mu a ɛpaapae no yɛ kɛse. Nnansa yi nhwehwɛmu ahorow aka 3-7% a wowuwu wɔ ayaresabea, a afe biako mu nnipa a wowuwu no so atew afi 19.4% akodu 58%. Titiriw no, wɔada no adi sɛ it fractures yɛ 27% wɔ owu mu wɔ afe biako mu. Yɛn ayaresabea ntoatoaso no kyerɛe sɛ nnipa a wowuwu wɔ ayaresabea biara mu ne afe biako mu owu dodow a ɛyɛ 13.6%, a ɛba fam koraa sɛ wɔde toto nhoma ahorow ho a. Esiane sɛ mpa so a wɔde wɔn ho kɔ ntɛm wɔ oprehyɛn akyi no ne owu a ɛba fam wɔ abusuabɔ nti, sɛ obi nya ambulation pa ne dwumadi mu nsunsuanso wɔ yɛn ntoatoaso no mu a, ebetumi akyerɛkyerɛ owu a ɛba fam koraa a wohu wɔ yɛn ayarefo mu no mu.

Awie

Sement-reinforced revision fixation yɛ ɔkwan a etu mpɔn, ahobammɔ, na ɛho ka sua a wɔfa so yɛ intertrochanteric fracture fixation huammɔdi a enni ɔyare mmoawa wɔ ayarefo a wɔn mfe akɔ anim a wɔwɔ acetabular bone stock a ɛfata mu.

Ayarefo a wɔde wɔn ho ahyɛ primary intertrochanteric fractures a edi nkogu mu a edi hɔ a wɔde revision fixation ne cement-reinforced ayaresa di akyi no ada no adi sɛ ɛyɛ papa bere tenten wɔ ayaresabea ne nea efi mu ba wɔ nkwa nna mu. Wɔde ɔkwan a wɔfa so yɛ no dii dwuma wɔ nsɛm a ɛfa acetabular articular surface dodow no ara ho nkutoo mu na ti nnadewa no kɔɔ so traa asen kɔn no mu. Sɛ yesusuw anohyeto ahorow a ɛwɔ revision arthroplasty mu wɔ ayarefo a wɔn mfe akɔ anim a wɔn ho yɛ mmerɛw mu a, saa kwan yi da bɔhyɛ so adi sɛ wɔbɛtew ɔhaw ahorow a emu yɛ den so dwoodwoo na wɔatew so yiye bere a ɛtew bere a wɔde yɛ oprehyɛn ne ɛka a wɔbɔ wɔ ayarefo kuw yi mu no so.

Sɛnea wobɛtɔ nnompe mu nneɛma a wɔde hyɛ nipadua mu ne nnompe mu nnwinnade a wɔde yɛ aduan, .

Ma Czmeditech , yɛwɔ aduru a wɔde yɛ nnompe mu oprehyɛn a edi mũ yiye ne nnwinnade a ɛne no hyia, nneɛma a ɛka ho ne . akyi berɛmo a wɔde hyɛ nipadua mu ., nnadewa a wɔde hyɛ nipadua no mu ., Trauma mprɛte ., Mprɛte a wɔde to mu ., atiridiinini-maxillofacial ., Nneɛma a wɔde yɛ nipadua no ., Nnwinnade a ɛma ahoɔden ., abɔnten so fixators ., Arthroscopy ., Mmoa ho ayaresa ne wɔn adwinnade a ɛboa.

Bio nso, yɛasi yɛn bo sɛ yɛbɛkɔ so ayɛ nneɛma foforo na yɛatrɛw nneɛma a wɔyɛ mu, sɛnea ɛbɛyɛ a yebedi nnuruyɛfo ne ayarefo pii oprehyɛn ahiade ho dwuma, na yɛasan nso ama yɛn adwumakuw no asi akan kɛse wɔ wiase nyinaa nnompe mu nneɛma a wɔde hyɛ nipadua mu nyinaa mu.

Yɛde kɔ amannɔne wɔ wiase nyinaa, enti wubetumi . Wo ne yɛn nkasa wɔ email address song@orthopedic-china.com ma quote a wontua hwee, anaa fa nkrasɛm bi mena wɔ WhatsApp so ma mmuae ntɛm +86- 18112515727 .

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