¿Imataq kanman huk fractura inter rotador nisqapa fijación interna nisqa mana allin kaptinqa?

Estados Unidos nacionpin sapa wata 500.000 kurak runakunata cadera p’akikunku. Paykunaqa hatun impactota ruwanku calidad de vida nisqapi, kunan pachaqa 3-7% hospitalpi wañuymanta, huk wata wañuymantataq 19,4-58%. Yaqa kuskan llapan cadera p’akisqakunamantaqa intertrocantérico (IT) p’akikuymi. Iskay aswan riqsisqa implantes IT fracturas hampinapaq llamk’achisqa kanku kay uña cefalomedular (CMN) chanta kay tornillo cadera deslizante (SHS).

Tecnología nisqapi ñawpaqman puririptinkupas, tullukuna discontinuidad nisqapas, fijación nisqapa mana allin kayninpas, ahinataq femoral umaman yaykuypas, kunankamapas rikurinmi, chaymi sinchi llakichiq kanman. Kay qhipa yachaykunaqa willarqanku kay tasas de resección kaqmanta kay 6% kaqkama kay kunan pacha implantes kaqwan. Factores de riesgo kay fijación mana allin ruwaypaq kanku kay punta-punta karu (TAD) >25 mm, mana allin fractura kaqmanta churay, kay inestable fractura patrones, kay picos cefálicos kaqkuna kay femoral umap ladunpi utaq urapi chawpinpi tarikuq, chanta kay ukhu muyuriy kay ángulo cervical tallo kaqmanta. Machuyaypas, osteoporosis nisqapas huk mana allin fijación nisqawanmi tupan.

Unqusqakuna hinaspa Métodos nisqakuna

Kayqa huk encuesta retrospectiva karqa kay unqusqakunamanta hampisqa iskay institucionkunapi tarikuq huk sistema de salud ukhupi huk hatun área metropolitana kaqpi. Kay registros de casos iskay cirujanos kaqmanta (JS chanta BC) tapukurqa tukuy unqusqakunamanta pikunachus cementowan kallpachasqa revisión fijación kaqwan chaskirqanku kay mana allin fijación inicial kaqmanta kay fracturas IT kaqmanta kay enero killamanta 2018 kaqmanta kay septiembre killakama 2021 kaqkama, kay junta de revisión institucional kaqmanta aprobasqamanta. Revisión cirugía kaqpi cemento refuerzo llamk’achiyninqa chiqanchasqa karqa registro médico electrónico (EMR) revisión kaqwan registros operativos kaqmanta chanta radiografías postoperatorias kaqmanta. Llapan unqusqakunata churarqayku kay señales kaqwan kay cementado kallpachaymanta kay fijación revisión kaqpi kay mana allin ruwasqamanta kay fijación inicial CMN utaq SHS ​​kaqmanta kay fracturas IT kaqmanta ( Figura 1 ). Mana qunqaykuchu unqusqakunata kay fracturas femoral cuello kaqwan utaq subtrocantérico kaqwan, unqusqakunata mayqinkunachus mana revisión fijación kaqwan ruwasqachu kay cemento refuerzo kaqwan, chanta kay unqusqakunata mayqinkunachus artroplastia kaqwan ruwarqanku kay qallariy revisión operación kaqpi.

Siqi 1. Huk 76 watayuq warmim clavado intramedular ruwakurqa fractura intertrocantérica de fémur (A) nisqamanta, 2 killamanta cadera nanaywan mana saqispa implante incisión nisqarayku (B).

Técnicas quirúrgicas nisqakuna

CMN kaqwan qallariy fijación chaskiq unqusqakunapaq, uma uñakuna tikrayta ruwarqayku chanta tullu cemento kallpachayta ruwarqayku. Qallariypiqa, 5 cm incisión nisqa ruwakurqa hatun trocanterpa proximal ladonpi, huk alambre guía nisqatam churarqaku clavopa proximal ladonman, hinaspam llapa tulluta hurqurqaku uñapa proximal ladonmanta huk kichasqa escariador nisqawan. Chaymantaqa, destornillador hexagonal nisqawanmi CMNpa hawanpi tornillo de fijación nisqa suchuchikurqa (2 yupay).

Figura 2, fluoroscopia intraoperatoria rikuchiq huk destornillador hexagonal kaqwan huk ñawpaq clavasqa tornillo churasqa kaqwan llamk’ayta chaymanta suchuchiyta.

Chaymantaqa 1-2 cm transversal incisión nisqa ruwakun urayman fascia iliotibial (ITB) nisqawan. Ñawpaq uma clavotaqa hurqunku huk guia roscada inversa nisqawan (3 kaq siqi). Uma femoral perforación nisqapiqa, tornillo de bloqueo distal nisqawanmi huk guia hueco nisqawan ruwakun, chaynapi cemento mana fugas nisqa kananpaq chay articulación nisqaman (3A siqi). Específicamente, matriz nisqataqa ñawpaqta inyectarqaku kimsa cánula nisqapa hawa iskay capankunata hurquruspanku, chaymantañataqmi chay perforada nisqaman churarqaku hawa iskay capakunata yapamanta churaspanku.

Figura 3, Imagenes intraoperatorias anteroposteriores (A) chanta lateral (B) huk unqusqamanta rikuchiq uma femoral kaqwan injerto defecto intersticial tulluwan.

Chaymantaqa, chay miembrota traccionanku chaymantataq chay fracturata wakmanta churanku aswan exostosis nisqaman revisión fijación nisqapaq. Kay casos kaqpi kay malunion utaq fibroso hampiymanta, huk osteotomía percutánea ruwakun huk 1/4' tullu gouge kaqwan huk enfoque anterolateral kaqwan. Kayqa pisillapi necesario, ichaqa ancha allin mayk’aqchus necesitakun huk allinchasqa ángulo de tallo cervical ruwanapaq (objetivo >130°).

Chaymantaqa huk musuq tornillo utaq cuchilla espiral nisqatam churanku femoral umapi subcondral tulluman femoral kunkapa eje nisqawan, chaywanmi allinta qawarina umaman mana yaykunanpaq (4 siqi). Tornilloqa churakun intencionalmente ñawpaq uña tractomanta karunchakuspa, ichaqa hinallataqmi rikuchispa tukukuyninta femoral uma chawpipi. (5 kaq siqi)

4 kaq siqi, Huk unqusqapa anteroposterior (A) chaymanta lateral (B) imaymanakuna rikuchiq aguja kerfing churasqa musuq uma clavo ñanninpi.

5 kaq siqi, fluoroscopia intraoperatoria nisqapi rikuchikun huk musuq cuchilla cefalomedular nisqapa churakuyninta chay alambre guía nisqa ñanninta, chaymantam huk tornillo churasqawan aprietasqa karqa.

Tukuyninpiqa, femoral umaqa tullu cementowan hunt’achisqa kanku, sistema de cemento tullu inyectable nisqawan (6 kaq siqi). Cuidado ruwakun mana extrusión nisqa kananpaq chay articulación nisqaman, radiografías de tiempo real nisqawan, chaymanta cánula de cemento nisqapa ukhunta, orientación nisqatapas allinchaspa.

6 yupay, Imajinas rikuchiq cemento yapakuyninta qallariypi (A), pisi pisimanta hunt’achiyta (B) defecto femoral uma hunt’anankama (C).

Kay unqusqakunaman mayqinkunachus kay SHS qallariy fijación kaqta chaskinku, kay SHS kaqta hurquyku chanta huk suni CMN kaqta churayku. huk 5 cm incisión ruwasqamanta chawpimanta aswan hatun trocanterpa urayninpi chaymanta ITB riqsichisqamanta, chay incisiónqa diseccionakun urayman placa lateralkama. Llapan tornillos de placa nisqakunatam hurqunku allin destornillador de mano nisqawan chaymantam placa lateral nisqataqa hurqunku. Chaymantaqa tornillos de tensión nisqakunatam hurqunku huk guía de rosca inversa nisqawan ñawpaq willakusqanman hina, chaynapi chay fracturata aswan hatun grado de valgus nisqaman musuqmanta churanapaq. Chaymantaqa 5 cm incisión nisqa ruwakun hatun trocanter nisqapa puntanpi ñawpaq willasqa hina. Huk alambre pusaqmi churakun aswan proximal tukukuypi hatun trocántro nisqapi hinaspa ñawpaqman puririchisqa kan femoral saphiman. Chay pusaq alambrepa ñannintam kichasqa escariador nisqa riqsichikun. Chaymantaqa huk suni bola puntayuq guia alambre nisqatam roscawan churanku distal fémur nisqapa chawpinman, chaymi patella nisqapa nivelninpa urayninpi. Chaymantataq, progresiva escama nisqa ruwakurqa, wasanpi katkatata sientekunankama. Llapan unqusqayku huk suni CMN uñata chaskirqanku kay TFN-ADVANCED (TFNa) sistema de clavado intramedular femoral proximal kaqwan (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Rimanakuy

Técnicaniykuqa tullu cemento kallpachaytam servichikun revisión fijación nisqapi. Kay reforzamiento cemento tullumanta kay fijación inicial kaqpaq kay fracturas fémur proximal osteoporóticos kaqpaq estudiasqa kachkan chanta allin biomecánicos chanta clínicos ruwaykunata rikuchirqa. Huk kunanllaraq qhaway willakurqa kay tullu cemento kallpachayqa aswan hatun cargas de falla kaqpi, pisiyachisqa implante desplazamiento kaqpi, chanta aswan pisi complicaciones kaqpi chanta reoperaciones kaqpi ima mana kallpachasqa fijación kaqwan kikinchasqa. Huk estudio aleatorizado, multicéntrico prospectivo kaqmanta willakurqataq mana reoperaciones kaqtapas nitaq episodios sintomáticos kaqtapas kay desplazamiento CMN kaqmanta kay cementowan kallpachasqa qutupi suqta casos kaqwan kikinchasqa kay mana kallpachasqa qutupi.

Cadera p’akisqa wañuyqa ancha hatunmi. Kay qhipa yachaykunaqa 3-7% hospitalpi wañuymanta willarqanku, huk wata wañuytaq 19,4% kaqmanta 58% kaqkama pisiyasqa. Aswanta, IT fracturas rikuchisqa kanku 27% wañuymanta huk watamanta. Kay serie clínicaykuqa mana hospitalpi wañuyta rikuchirqachu chanta huk wata wañuy tasa kaqta 13,6% kaqpi, kaytaq relativamente pisi kachkan kay literatura kaqwan kikinchasqa. Imaraykuchus kay movilidad temprana cama kaqmanta kay operación kaqmanta huk pisi wañuywan hukllachasqa kachkan, allin ambulación chanta resultados funcionales kay serieykupi sut’inchanman kay relativamente pisi wañuy rikusqa kay unqusqaykupi.

Conclusion

Cementowan kallpachasqa revisión fijación huk allin, mana imamanta manchachikuq, chanta mana qullqipaq ruwaychu mana infectasqa fractura intertrocantérica fijación mana allin ruwaypaq kay machu unqusqakunaman mayqinkunachus allin acetabular tulluyuq kanku.

Unqusqakuna mana allin fijación kaqwan kay fracturas intertrocantéricas primarias kaqmanta qatiqninpi kay fijación revisión kaqwan chanta kay tratamiento cementowan kallpachasqa kaqwan rikuchirqanku allin unay pachapaq clínica chanta calidad de vida ruwaykunata. Kay ruwayqa llamk’achikurqa chay casosllapi maypichus aswan achkha superficie articular acetabular waqaychasqa karqa chanta uma uñataq femoral kunka ukhupi waqaychasqa karqa. Kay limitaciones kaqmanta kay artroplastia revisión kaqmanta kay fragil machu unqusqakunapi qhawaspa, kay ruwayqa promesa kaqta rikuchin kay mana imamanta manchachikuspa chanta allinta pisiyachiypi kay sinchi complicaciones kaqta chanta kay operativo pachata chanta qullqita pisiyachispa kay qutu unqusqakunapi.

Imaynatataq rantiyta Implantes Ortopédicos nisqakunata, Instrumentos Ortopédicos nisqakunatapas?

Para CZMEDITECH , huk ancha hunt'asqa rurukuna linea de cirugía ortopédica implantekuna hinallataq tupaq instrumentukuna, chay rurukuna incluyendo columna vertebral nisqa implantekuna, uñas intramedulares nisqa, placa de trauma, placa de bloqueo, craneal-maxillofacial nisqa, prótesis nisqa, kallpawan puriq herramientakuna, hawa fijadores nisqakuna, artroscopia nisqawan yanapachikuy, uywa hampiy hinaspa yanapakuyninpa churasqan instrumentukuna.

Chaymantapas, sapa kuti musuq rurukuna ruwaypi chaymanta rurukuna lineakuna mast'ariypi churasqayku, aswan hampiqkunap, unqusqakunap quirúrgico necesidadninkuta hunt'anaykupaq, chaymanta empresayku aswan atipanakuypaq tukuy pachantinpi implantes ortopédicos chaymanta instrumentos industria kaqpi.

Tukuy pachantinpi hawa llaqtakunaman apachiyku, chayrayku atiwaq ñuqaykuwan rimanakuy kay correo electrónico dirección song@orthopedic-china.com huk mana qullqiyuq citapaq, utaq apachiy huk willayta WhatsApp kaqpi huk utqaylla kutichiypaq +86- 18112515727 .

Astawan yachayta munaspaqa,llachpay CZMEDITECH aswan sut'inchaykuna tarinapaq.