Ka pewhea mehemea ka rahua te whakatikanga o roto o te whati hurihuri?

E kiia ana ka pa ki te 500,000 nga pakeke i te United States nga whati hope ia tau. He nui to raatau paanga ki te kounga o te oranga, i tenei wa ko te 3-7% o te mate i roto i te hohipera me te kotahi tau te mate o te 19.4-58%. Tata ki te haurua o nga whati hope katoa he whati intertrochanteric (IT). Ko nga whakaurunga e rua e whakamahia ana ki te rongoa i nga whati IT ko te whao cephalomedullary (CMN) me te sliding hip screw (SHS).

Ahakoa te ahu whakamua o te hangarau, ka puta tonu te korenga o nga wheua me nga ngoikoretanga o te whakatikatika penei i te kuhu o te mahunga o te wahine, ka kino pea. Kua whakaatuhia e nga rangahau tata nei nga reeti tangohanga ki te 6% me nga whakaurunga hou. Ko nga mea morearea mo te korenga o te whakatikatika ko te tawhiti o te pito-tipu (TAD)> 25 mm, te kore e tika te whakatakotoranga o nga whati, nga tauira whati karekau, nga koikoi cephalic kei te taha, kei raro ranei i te pokapu o te mahunga wahine, me te hurihanga o roto o te koki kakau waha. Ko te koroheketanga me te osteoporosis e pa ana ki te kore o te whakatika.

Nga turoro me nga tikanga

He rangahau whakamuri tenei mo nga turoro e rongoatia ana i nga whare e rua kei roto i tetahi punaha hauora i roto i te rohe taone nui. Ko nga rarangi take a nga kaitoro e rua (JS me BC) i pataihia mo nga turoro katoa i whakawhiwhia ki te whakatikatika ciment-reinforced revision fixation i muri i te korenga o te whakatikatika tuatahi o nga whati IT mai i Hanuere 2018 ki Mahuru 2021, i muri i te whakaaetanga a te poari arotake whakahaere. Ko te whakamahinga o te whakakaha ciment i te wa o te pokanga whakatikatika i whakapumautia e te rekoata hauora hiko (EMR) arotake o nga rekoata mahi me nga reo irirangi i muri i te mahi. I whakauruhia e matou nga turoro katoa me nga tohu o te whakapakari i te cimented i roto i te whakatikatika i te whakatikatika i muri i te korenga o te CMN tuatahi, te SHS ranei i te whakatikatika o nga pakaru IT (Whakaahua 1). I whakakorehia e matou nga turoro me te kaki o te wahine, te pakaru ranei o te subtrochanteric, nga turoro kaore i uru ki te whakatikatika i te whakatikatika me te whakapakari ciment, me nga turoro i uru ki te arthroplasty i te wa o te waahi whakatikatika tuatahi.

Whakaahua 1. He wahine 76-tau te pakeke i mate i te whao intramedullary mo te whati intertrochanteric o te femur (A), me te mamae tonu o te hope i te 2 marama i muri mai na te werohanga implant (B).

Nga tikanga pokanga

Mo nga turoro e whiwhi ana i te whakatikatika tuatahi me te CMN, i mahia e matou he whakakapi i nga whao mahunga me te whakapakari i nga wheua ciment. I te timatanga, i mahia he tapahi 5-cm ki te taha tata o te tira nui, ka whakauruhia he waea arahi ki te taha tata o te whao, ka tangohia nga wheua katoa mai i te taha tata o te whao ma te whakamahi i te reamer tuwhera. I muri mai, ka whakamahia he kaitahuri hexagonal ki te wetewete i te wiri whakatika i te tihi o te CMN (Whakaahua 2).

Whakaahua 2, te fluoroscopy i roto i te mahi e whakaatu ana i te huriwiri hexagonal e kuhu ana me te wetewete i te wiri kua whao i mua.

Ko te 1-2 henimita te wehenga whakawhiti ka mahia ki raro i te iliotibial fascia (ITB) fascia. Ka tangohia te whao mahunga taketake me te aratohu miro whakamuri (Whakaahua 3). Mēnā kua pakaru te mahunga o te wahine, ka whakamahia he arataki tuwhera me te rakau maukati i te tawhiti kia kore ai e pakaru te sima ki roto i te hononga (Whakaahua 3A). Ko te mea motuhake, i werohia te matrix i te tuatahi i muri i te tangohanga o nga papa e rua o waho o te kanapa toru, katahi ka maka ki roto i te waahi kua kowhawhati ma te whakauru ano i nga papa e rua o waho.

Whakaaturanga 3, Ko nga whakaahua o mua (A) me te taha taha (B) o tetahi atu turoro e whakaatu ana i te mahunga o te wahine me te koha koha o te wheua.

Whai muri, ka toia te peka, katahi ka tuuhia te whati ki roto i te exostosis mo te whakatikatika. I roto i nga keehi o te malunion, te whakaora kiko ranei, ka mahia he osteotomy percutaneous ma te whakamahi i te 1/4' kōiwi wheua me te huarahi anterolateral. He iti rawa tenei e tika ana, engari he tino whai hua ina hiahiatia kia pai ake te koki o te kakau o te kopu (target>130°).

Ka kuhuhia he hiku hou, he mata torino ranei ki roto i te koiwi subchondral i roto i te mahunga wahine i te taha o te tuaka o te kaki wahine, kia tupato kei uru ki roto ki te upoko (Whakaahua 4). Ka whakanohohia te wiri ki te karo i te waahanga whao o mua, engari ka tohu tonu ki te mutunga ki te pokapū o te upoko wahine. (Whakaahua 5)

Whakaatu 4, Anteroposterior (A) me te taha (B) nga whakaahua o tetahi atu turoro e whakaatu ana i te whakauru o te ngira kerfing i te huarahi o te whao upoko hou.

Whakaahua 5, te fluoroscopy i roto i te mahi e whakaatu ana i te whakaurunga o te mata cephalomedullary hou ki te taha o te ara waea arataki, i muri mai ka whakatikihia e te wiri huinga.

Ka mutu, ka whakakiia te mahunga o te wahine ki te raima wheua ma te whakamahi i te punaha sima wheua injectable (Whakaahua 6). Kia tupato ki te karo i te urunga ki roto i te hononga ma te whakamahi i nga reo irirangi tuuturu me te whakatikatika i te hohonutanga me te takotoranga o te kemu ciment.

Whakaatu 6, Whakaahua e whakaatu ana i te pikinga o te sima i te tuatahi (A), te whakakihia (B) tae noa ki te whakakiia te koha o te mahunga wahine (C).

Mo nga turoro e whiwhi ana i te whakatikatika tuatahi o te SHS, ka tangohia e matou te SHS ka waiho he CMN roa. i muri i te hanga i te 5-cm te werohanga i waenganui i raro i te kaitao nui me te tautuhi i te ITB, ka wehea te wehenga ki raro ki te pereti taha. Ka tangohia katoatia nga pereti pereti ma te whakamahi i te wiwiri ringaringa pai ka tangohia te pereti taha taha. Ka nekehia atu nga maatete me te arataki miro whakamuri pera i nga korero o mua hei whakanoho ano i te whati ki te valgus nui ake. Ka mahia he tapahi 5-cm ki te pito o te kaitao nui pera i korero i mua. Ka kuhuhia he waea arataki ki te pito tata rawa atu o te kaitaraiwa nui, ka anga whakamua ki te kakau wahine. Ka whakauruhia he reamer tuwhera ki te ara o te waea arahi. Ka kuhuhia he waea arataki roa ki roto i te puku o te hiku i raro i te taumata o te patella. I muri mai, ka mahia te reaming kia puta ra ano te wiri ki te tuara. Ko o matou turoro katoa i whiwhi i te whao CMN roa me te TFN-ADVANCED (TFNa) te punaha whao intramedullary femoral (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Matapakinga

Ko ta maatau tikanga e whakamahi ana i te whakakaha kirikiri wheua i te wa e whakatikatika ana. Ko te whakapakari i nga wheua mo te whakatikatika tuatahi o nga whati whati o te taha o te uwha osteoporotic kua akohia me te whakaatu i nga hua pai o te koiora me nga hua haumanu. Ko te arotake tata nei i kii ko te whakakaha o te raima koiwi ka nui ake nga taumahatanga rahunga, te whakahekenga o te whakaurunga o te implant, me te iti ake o nga raru me nga mahi ano i whakaritea ki te whakatikatika kore. He rangahau matapōkere, multicenter hoki e whakaatu ana karekau he mahi ano, he tohu tohu ranei o te nekehanga o te CMN i roto i te roopu whakakaha ciment i whakaritea ki nga keehi e ono i roto i te roopu kore whakakaha.

He nui te mate whati hip. Kua whakaahuahia e nga rangahau tata nei he 3-7% te mate i roto i te hohipera, me te kotahi tau te heke mai i te 19.4% ki te 58%. Ina koa, ko nga pakaru IT kua whakaatuhia mo te 27% o te mate i te tau kotahi. Ko ta maatau raupapa haumanu i whakaatu kaore he mate i roto i te hohipera me te mate mo te kotahi tau o te 13.6%, he iti noa iho ki nga tuhinga. Na te mea ko te neke o te moenga moata i muri i te pokanga e pa ana ki te iti o te mate, ka taea e te ambulation pai me nga hua mahi i roto i ta maatau raupapa te whakamarama i te iti o te mate ka kitea i o tatou turoro.

Whakamutunga

He tikanga whai hua, he haumaru, he utu hoki te whakatikatika i te whakatikatika a te ciment mo te kore i pangia te pakaru o te whati whati intertrochanteric i roto i nga turoro kaumātua me te rawaka o te rakau acetabular.

Ko nga turoro i rahua te whakatikatika o nga whatiwhatinga intertrochanteric tuatahi i muri mai i te whakatikatika whakatikatika me te maimoatanga ciment-whakakaha kua whakaatu i nga hua hauora mo te wa roa me te kounga o te oranga. I whakamahia te tikanga i roto i nga keehi i tiakina te nuinga o te mata toi acetabular ka mau tonu te whao mahunga ki roto i te kaki wahine. Ma te whakaaro ki nga herenga o te arthroplasty whakahou i roto i nga turoro kaumātua ngoikore, ko tenei tikanga e whakaatu ana i te oati ma te haumaru me te whai hua ki te whakaiti i nga raru nui me te whakaiti i te wa mahi me te utu i tenei roopu o nga turoro.

Me pehea te hoko i nga taputapu orthopedic me nga taputapu orthopedic?

Mo CZMEDITECH , kei a matou he rarangi hua tino oti o nga whakaurunga pokanga orthopedic me nga taputapu rite, nga hua tae atu implants tuaiwi, whao intramedullary, pereti whara, pereti maukati, cranial-maxillofacial, porowhita, taputapu hiko, nga kaiwhakatikatika o waho, toronga, te tiaki kararehe me o raatau huinga taputapu tautoko.

I tua atu, ka whakapau kaha matou ki te whakawhanake tonu i nga hua hou me te whakawhanui i nga raina hua, kia tutuki ai nga hiahia o nga taakuta me nga turoro, me te kaha ake o to taatau kamupene ki te whakataetae i roto i te ao katoa o nga whakaurunga orthopaedic me nga umanga taputapu.

Ka kaweake matou ki te ao, kia taea e koe whakapā mai ki a matou i te wahitau imeera song@orthopedic-china.com mo te utu kore utu, me tuku mai ranei he karere ki a WhatsApp mo te whakautu tere +86- 18112515727 .

Mena kei te pirangi koe ki te mohio ki etahi atu korero, pawhiria CZMEDITECH kia kitea etahi atu korero.