וואָס אויב די ינערלעך פיקסיישאַן פון אַ ינטער ראָטאַטאָר בראָך פיילז?

לענד פראַקטשערז זענען עסטימאַטעד צו 500,000 אַדאַלץ אין די פאַרייניקטע שטאַטן יעדער יאָר. זיי האָבן אַ ריזיק פּראַל אויף די קוואַליטעט פון לעבן, דערווייַל אַקאַונטינג פֿאַר 3-7% פון אין-שפּיטאָל מאָרטאַליטי און אַ איין-יאָר מאָרטאַליטי קורס פון 19.4-58%. בעערעך האַלב פון אַלע לענד פראַקטשערז זענען ינטערטראָטשאַנטעריק (עס) פראַקשערז. די צוויי מערסט פּראָסט ימפּלאַנץ געניצט צו מייַכל IT פראַקשערז זענען די סעפאַלאָמעדולאַרי נאָגל (CMN) און די סליידינג לענד שרויף (SHS).

טראָץ אַדוואַנסיז אין טעכנאָלאָגיע, ביין דיסקאַנטיניואַטי און פיקסיישאַן פייליערז אַזאַ ווי דורכדרונג פון די פעמאָראַל קאָפּ נאָך פאַלן און קענען זיין דעוואַסטייטינג. לעצטע שטודיום האָבן געמאלדן ריסעקשאַן רייץ פון אַרויף צו 6% מיט מאָדערן ימפּלאַנץ. ריזיקירן סיבות פֿאַר פיקסיישאַן דורכפאַל אַרייַננעמען שפּיץ-שפּיץ דיסטאַנסע (טאַד)>25 מם, ינאַדאַקוואַט בראָך ריפּאַזישאַן, אַנסטייבאַל בראָך פּאַטערנז, סעפאַליק ספּייקס ליגן צו די זייַט אָדער אונטער די צענטער פון די פעמאָראַל קאָפּ, און ינערלעך ראָוטיישאַן פון די סערוואַקאַל סטעם ווינקל. יידזשינג און אָסטיאַפּעראָוסיס זענען אויך פארבונדן מיט פיקסיישאַן דורכפאַל.

פּאַטיענץ און מעטהאָדס

דאָס איז געווען אַ רעטראַספּעקטיוו יבערבליק פון פּאַטיענץ באהאנדלט אין צוויי אינסטיטוציעס ליגן אין אַ כעלטקער סיסטעם אין אַ גרויס מעטראָפּאָליטאַן געגנט. די פאַל לאָגס פון צוויי סערדזשאַנז (JS און BC) זענען פארשאלטן פֿאַר אַלע פּאַטיענץ וואָס באקומען צעמענט-ריינפאָרסט רעוויזיע פיקסיישאַן נאָך דורכפאַל פון ערשט פיקסיישאַן פון IT פראַקשערז פון יאנואר 2018 צו סעפטעמבער 2021, נאָך האַסקאָמע דורך די ינסטיטושאַנאַל אָפּשאַצונג באָרד. די נוצן פון צעמענט ריינפאָרסמאַנט בעשאַס רעוויזיע כירורגיע איז באשטעטיקט דורך עלעקטראָניש מעדיציניש רעקאָרד (EMR) אָפּשאַצונג פון אָפּעראַטיווע רעקאָרדס און פּאָסטאָפּעראַטיווע ראַדיאָגראַפס. מיר אַרייַנגערעכנט אַלע פּאַטיענץ מיט וואונדער פון סעמענטעד פֿאַרשטאַרקונג אין רעוויזיע פיקסיישאַן נאָך ניט אַנדערש ערשט CMN אָדער SHS פיקסיישאַן פון IT פראַקשערז (פיגורע 1). מיר האָבן יקסקלודיד פּאַטיענץ מיט פעמאָראַל האַלדז אָדער סובטראָטשאַנטעריק פראַקשערז, פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט אַנדערגאָו רעוויזיע פיקסיישאַן מיט צעמענט ריינפאָרסמאַנט, און פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַרטראָפּלאַסטי אין דער צייט פון דער ערשט רעוויזיע כירורגיע.

פיגורע 1. א 76-יאָר-אַלט פרוי אַנדערווענט ינטראַמעדולאַרי ניילינג פֿאַר אַ ינטערטראָטשאַנטעריק בראָך פון די פימער (א), מיט פּערסיסטענט לענד ווייטיק 2 חדשים שפּעטער רעכט צו דער ימפּלאַנט ינסיזשאַן (ב).

כירורגיש טעקניקס

פֿאַר פּאַטיענץ באקומען ערשט פיקסיישאַן מיט CMN, מיר דורכגעקאָכט אַ מאַדאַפייד קאָפּ נאָגל פאַרבייַט און ביין צעמענט ריינפאָרסמאַנט. טכילעס, אַ 5-סענטימעטער ינסיזשאַן איז געווען געמאכט אויף די פּראָקסימאַל זייַט פון די גרעסערע טראָטשאַנטער, אַ פירן דראָט איז געשטעלט אין די פּראַקסימאַל זייַט פון דעם נאָגל, און אַלע ביין איז אַוועקגענומען פון די פּראַקסימאַל זייַט פון די נאָגל מיט אַ עפענען רימער. ווייַטער, אַ כעקסאַגאַנאַל שרויפנ - ציער איז געניצט צו לוסאַן די פיקסיישאַן שרויף אין די שפּיץ פון די קמן (פיגורע 2).

פיגורע 2, ינטראַאָפּעראַטיווע פלואָראָסקאָפּי ווייזונג אַ כעקסאַגאַנאַל שרויפנ - ציער ענגיידזשינג און לוסאַנינג אַ פריער ניילד שטעלן שרויף.

א 1-2 סענטימעטער טראַנזווערס ינסיזשאַן איז דעמאָלט געמאכט אַראָפּ דורך די יליאָטיביאַל פאַסיאַ (יטב) פאַסיאַ. דער אָריגינעל קאָפּ נאָגל איז אַוועקגענומען מיט אַ פאַרקערט טרעדיד פירן (פיגורע 3). אין דעם פאַל פון פעמאָראַל קאָפּ פּערפעריישאַן, אַ פּוסט פירן מיט אַ דיסטאַל לאַקינג שרויף איז געניצט צו פאַרמייַדן ליקאַדזש פון צעמענט אין די שלאָס (פיגורע 3 אַ). ספּעציעל, די מאַטריץ איז געווען ערשטער ינדזשעקטיד נאָך באַזייַטיקונג פון די ויסווייניקסט צוויי לייַערס פון די דרייַיק קאַננולאַ און דעמאָלט שטעלן אין די פּערפערייטאַד געגנט דורך ריינסערטינג די ויסווייניקסט צוויי לייַערס.

פיגור 3, ינטעראָפּעראַטיווע אַנטעראָפּאָסטעריאָר (א) און לאַטעראַל (ב) בילדער פון אן אנדער פּאַציענט ווייזונג פעמאָראַל קאָפּ מיט ינטערסטיטיאַל ביין כיסאָרן גראַפט.

דערנאָך, די ענדגליד איז טראַקטיד און דערנאָך די בראָך איז ריפּאַזיטיד אין אַ מער פון אַן עקסאָסטאָסיס פֿאַר רעוויזיע פיקסיישאַן. אין פאלן פון מאַלוניאָן אָדער פייבראַס היילונג, אַ פּערקוטאַנעאָוס אָסטעאָטאָמי איז דורכגעקאָכט מיט אַ 1/4' ביין גאָוגע מיט אַן אַנטעראָלאַטעראַל צוגאַנג. דאָס איז ראַרעלי נייטיק, אָבער זייער עפעקטיוו ווען דארף צו פּראָדוצירן אַ ימפּרוווד סערוואַקאַל סטעם ווינקל (ציל> 130 °).

א נייַ שרויף אָדער ספּיראַליש בלייד איז דעמאָלט געשטעלט אין די סובטשאָנדראַל ביין אין די פעמאָראַל קאָפּ צוזאמען די אַקס פון די פעמאָראַל האַלדז, מאכן זיכער צו זיין אָפּגעהיט ניט צו דורכנעמען די קאָפּ (פיגורע 4). די שרויף איז געשטעלט בעקיוון אַוווידיד די פריערדיקע נאָגל שעטעך, אָבער נאָך פּוינטינג צו סוף אין די צענטער פון די פעמאָראַל קאָפּ. (פיגורע 5)

פיגורע 4, אַנטראָפּאָסטעריאָר (א) און לאַטעראַל (ב) בילדער פון אן אנדער פּאַציענט ווייזונג די ינסערשאַן פון די קערפינג נאָדל צוזאמען דעם דרך פון די נייַ קאָפּ נאָגל.

פיגור 5, ינטראַאָפּעראַטיווע פלואָראָסקאָפּי ווייזונג די ינסערשאַן פון אַ נייַ סעפאַלאָמעדולאַרי בלייד צוזאמען די פירן דראָט דרך, וואָס איז דערנאָך טייטאַנד דורך אַ שטעלן שרויף.

צום סוף, די פעמאָראַל קאָפּ איז אָנגעפילט מיט ביין צעמענט ניצן אַ ינדזשעקטאַבאַל ביין צעמענט סיסטעם (פיגורע 6). עס איז גענומען זאָרגן צו ויסמיידן יקסטרוזשאַן אין די שלאָס דורך ניצן פאַקטיש-צייט ראַדיאָגראַפס און אַדזשאַסטינג די טיפקייַט און אָריענטירונג פון די צעמענט קאַנולאַ.

פיגור 6, ימאַגינג ווייזונג צעמענט פאַרגרעסערן טכילעס (א), גראַדזשואַל פילונג (ב) ביז די פעמאָראַל קאָפּ כיסאָרן איז אָנגעפילט (C).

פֿאַר פּאַטיענץ וואָס באַקומען ערשט פיקסיישאַן פון די ש'ס, מיר באַזייַטיקן די ש'ס און שטעלן אַ לאַנג קמ'ן. נאָך מאכן אַ 5-סענטימעטער ינסיזשאַן סענטראַלי אונטער די גרעסערע טראָטשאַנטער און ידענטיפיצירן די יטב, די ינסיזשאַן איז דיססעקטעד אַראָפּ צו די לאַטעראַל טעלער. אַלע טעלער סקרוז זענען אַוועקגענומען ניצן אַ פּאַסיק האַנט שרויפנ - ציער און די לאַטעראַל טעלער איז אַוועקגענומען. די שפּאַנונג סקרוז זענען דעמאָלט אַוועקגענומען מיט אַ פאַרקערט פאָדעם פירן ווי פריער דיסקרייבד צו ריפּאַזישאַן די בראָך צו אַ גרעסערע גראַד פון וואַלגוס. א 5-סענטימעטער ינסיזשאַן איז דעמאָלט געמאכט אין די שפּיץ פון די גרעסערע טראָטשאַנטער ווי פריער דיסקרייבד. א פירער דראָט איז ינסערטאַד אין די מערסט פּראַקסימאַל סוף פון די גרעסערע טראָטשאַנטער און אַוואַנסירטע אין די פעמאָראַל סטעם. אַ עפענען רימער איז באַקענענ צוזאמען דעם דרך פון די גיידווירע. א לאַנג פּילקע-טיפּט גיידווירע איז דעמאָלט טרעדיד אין די צענטער פון די דיסטאַל פימער ונטער דער מדרגה פון די פּאַטעללאַ. דערנאָך, פּראָגרעסיוו רימינג איז דורכגעקאָכט ביז טרעמער איז פּעלץ אין די באַקבאָון. אַלע אונדזער פּאַטיענץ באקומען אַ לאַנג CMN נאָגל מיט די TFN-ADVANCED (TFNa) פּראָקסימאַל פעמאָראַל ינטראַמעדולאַרי ניילינג סיסטעם (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

דיסקוסיע

אונדזער טעכניק ניצט ביין צעמענט ריינפאָרסמאַנט בעשאַס רעוויזיע פיקסיישאַן. ביין צעמענט ריינפאָרסמאַנט פֿאַר ערשט פיקסיישאַן פון אָסטעאָפּאָראָטיק פּראָקסימאַל פימער פראַקטשערז איז געלערנט און האט געוויזן גוט ביאָמעטשאַניקאַל און קליניש רעזולטאַטן. א פריש רעצענזיע געמאלדן אַז ביין צעמענט ריינפאָרסמאַנט ריזאַלטיד אין העכער דורכפאַל לאָודז, רידוסט ימפּלאַנט דיספּלייסמאַנט און ווייניקערע קאַמפּלאַקיישאַנז און ריאַפּעריישאַנז קאַמפּערד מיט ניט-ריינפאָרסט פיקסיישאַן. א ראַנדאַמייזד, מולטיסענטער פּראָספּעקטיוו לערנען אויך געמאלדן קיין ריאַפּעריישאַנז אָדער סימפּטאַמאַטיק עפּיסאָודז פון CMN דיספּלייסמאַנט אין די צעמענט-ריינפאָרסט גרופּע קאַמפּערד מיט זעקס קאַסעס אין די ניט-ריינפאָרסט גרופּע.

היפּ בראָך מאָרטאַליטי איז הויך. לעצטע שטודיום האָבן דיסקרייבד אַ 3-7% אין-שפּיטאָל מאָרטאַליטי קורס, מיט איין יאָר מאָרטאַליטי דיקריסינג פון 19.4% צו 58%. אין באַזונדער, עס איז געוויזן אַז עס פראַקטשערז אַקאַונץ פֿאַר 27% פון מאָרטאַליטי אין איין יאָר. אונדזער קליניש סעריע געוויזן קיין אין-שפּיטאָל מאָרטאַליטי און אַ איין-יאָר מאָרטאַליטי קורס פון 13.6%, וואָס איז לעפיערעך נידעריק קאַמפּערד צו די ליטעראַטור. ווייַל פרי בעט מאָביליטי נאָך כירורגיע איז פארבונדן מיט נידעריקער מאָרטאַליטי, גוט אַמבוליישאַן און פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז אין אונדזער סעריע קען דערקלערן די לעפיערעך נידעריק מאָרטאַליטי באמערקט אין אונדזער פּאַטיענץ.

מסקנא

צעמענט-ריינפאָרסט רעוויזיע פיקסיישאַן איז אַ עפעקטיוו, זיכער און קאָס-עפעקטיוו אופֿן פֿאַר ניט-ינפעקטאַד ינטערטראָטשאַנטעריק בראָך פיקסיישאַן דורכפאַל אין עלטער פּאַטיענץ מיט טויגן אַסטאַבולאַר ביין לאַגער.

פּאַטיענץ מיט דורכפאַל פיקסיישאַן פון ערשטיק ינטערטראָטשאַנטעריק פראַקטשערז נאכגעגאנגען דורך רעוויזיע פיקסיישאַן און צעמענט-ריינפאָרסט באַהאַנדלונג האָבן דעמאַנסטרייטיד גוט לאַנג-טערמין קליניש און קוואַליטעט-פון-לעבן אַוטקאַמז. דער פּראָצעדור איז געניצט בלויז אין קאַסעס ווו די מערהייַט פון די אַסעטאַבולאַר אַרטיקולאַר ייבערפלאַך איז געווען אפגעהיט און די קאָפּ נאָגל פארבליבן קאַנטיינד אין די פעמאָראַל האַלדז. קאָנסידערינג די לימיטיישאַנז פון רעוויזיע אַרטהראָפּלאַסטיק אין עלטערע פּאַטיענץ, דעם פּראָצעדור ווייזט צוזאָג צו בעשאָלעם און יפעקטיוולי רידוסינג ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז בשעת רידוסינג אַפּעריישאַנאַל צייט און קאָס אין דעם גרופּע פון ​​​​פּאַטיענץ.

ווי צו קויפן אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און אָרטאַפּידיק ינסטראַמאַנץ?

פֿאַר CZMEDITECH , מיר האָבן אַ זייער פולשטענדיק פּראָדוקט שורה פון אָרטאַפּידיק כירורגיע ימפּלאַנץ און קאָראַספּאַנדינג ינסטראַמאַנץ, די פּראָדוקטן אַרייַנגערעכנט רוקנביין ימפּלאַנץ, ינטראַמעדולאַרי ניילז, טראַוומע טעלער, לאַקינג טעלער, קראַניאַל-מאַקסילאָפאַסיאַל, פּראַטהעסיס, מאַכט מכשירים, פונדרויסנדיק פיקסייטערז, אַרטראַסקאָפּי, וועטערינאַרי זאָרגן און זייער שטיצן קיילע שטעלט.

אין אַדישאַן, מיר זענען קאַמיטאַד צו קאַנטיניואַסלי דעוועלאָפּינג נייַע פּראָדוקטן און יקספּאַנדיד פּראָדוקט שורות, אַזוי צו טרעפן די כירורגיש באדערפענישן פון מער דאקטוירים און פּאַטיענץ, און אויך מאַכן אונדזער פירמע מער קאַמפּעטיטיוו אין די גלאבאלע אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און ינסטראַמאַנץ אינדוסטריע.

מיר אַרויספירן ווערלדווייד, אַזוי איר קענען קאָנטאַקט אונדז אויף בליצפּאָסט אַדרעס song@orthopedic-china.com פֿאַר אַ פריי ציטירן, אָדער שיקן אַ אָנזאָג אויף ווהאַצאַפּפּ פֿאַר אַ שנעל ענטפער +86- 18112515727 .

אויב איר ווילן צו וויסן מער אינפֿאָרמאַציע, גיט CZMEDITECH צו געפֿינען מער דעטאַילס.