Kasano no mapaay ti internal fixation ti inter rotator fracture?

Mapattapatta a dagiti pannakaburak ti hip ket mangapektar iti 500,000 nga adulto idiay Estados Unidos iti kada tawen. Addaanda iti dakkel nga epekto iti kalidad ti biag, nga agdama a mangbukel iti 3-7% iti in-hospital mortalidad ken maysa a tawen a mortalidad a rate iti 19.4-58%. Agarup kagudua kadagiti amin a pannakaburak ti hip ket dagiti intertrochanteric (IT) a pannakaburak. Ti dua a kadawyan nga implant a mausar a pangagas iti dayta ket dagiti cephalomedullary nail (CMN) ken ti sliding hip screw (SHS).

Iti laksid ti irarang-ay ti teknolohia, mapasamak pay laeng dagiti pannakapaay ti bone discontinuity ken fixation a kas iti pannakastrek ti femoral head ken mabalin a makadadael. Dagiti nabiit pay a panagadal ket nangipadamag ti resection rates nga agingga iti 6% nga addaan kadagiti moderno nga implant. Dagiti peggad a banag para iti pannakapaay ti panagpirgis ket mairaman ti tip-tip a distansia (TAD) >25 mm, saan nga umdas a panagposision manen ti pannakaburak, dagiti saan a natalged a padron ti pannakaburak, dagiti sephalic a spike a mabirukan iti sikigan wenno iti baba ti tengnga ti ulo ti femoral, ken ti akin-uneg a panagrikus ti anggulo ti cervical stem. Ti panaglakay ken osteoporosis ket nainaig met iti pannakapaay ti fixation.

Dagiti pasiente ken pamay-an .

Daytoy ket maysa idi a retrospektibo a surbey kadagiti pasiente a naagasan iti dua nga institusion a masarakan iti uneg ti sistema ti panangtaripato iti salun-at iti dakkel a metropolitan a lugar. Dagiti kaso a log ti dua a siruhano (JS ken BC) ket napagsaludsodan para kadagiti amin a pasiente a nakaawat iti semento-a napapigsa a rebision a pannakaikapet kalpasan ti pannakapaay ti umuna a pannakaikapet ti IT fractures manipud Enero 2018 agingga iti Setiembre 2021, kalpasan ti pananganamong ti Institutional Review Board. Ti pannakausar ti semento a panangpapigsa bayat ti pannakaopera ti rebision ket napasingkedan babaen ti Electronic Medical Record (EMR) a panangrepaso kadagiti operatibo a rekord ken postoperative radiographs. Inramanmi amin a pasiente nga addaan kadagiti pagilasinan ti nasemento a panagpapigsa iti revision fixation kalpasan ti napaay nga umuna a CMN wenno SHS fixation ti IT fractures (Pigura 1). Inlaksidmi dagiti pasiente nga addaan iti femoral neck wenno subtrochanteric fractures, dagiti pasiente a saan a nagpa-revision fixation nga addaan iti semento a pammabileg, ken dagiti pasiente a naopera iti arthroplasty iti tiempo ti damo a pannakaopera ti rebision.

Figure 1. Maysa a 76-anyos a babai ti nagpasar iti intramedullary nailing para iti intertrochanteric fracture ti femur (A), nga addaan iti agtultuloy nga sakit ti hip 2 a bulan kalpasanna gapu iti implant incision (B).

Dagiti teknik ti panagopera .

Para kadagiti pasiente nga umaw-awat iti umuna a fixation babaen ti CMN, inaramidmi ti nabaliwan a panangsukat iti kuko ti ulo ken panangpabileg iti semento ti tulang. Idi damo, naaramid ti 5-cm a pannakaputed iti asideg a sikigan ti dakdakkel a trochanter, naikabil ti maysa a giya a kawad iti asideg a sikigan ti kuko, ket amin a tulang ket naikkat manipud iti asideg a sikigan ti kuko babaen ti panangusar iti silulukat a reamer. Sumaganad, nausar ti heksagonal a distornilyador tapno malukatan ti fixation screw iti ngato ti CMN (Pigura 2).

Figure 2, Intraoperative fluoroscopy a mangipakpakita ti heksagonal a distornilyador a mang-engage ken mangluk-at iti dati a nailansa a set screw.

Ti 1-2 cm a transverse incision ket kalpasanna ket maaramid nga agpababa babaen ti Iliotibial Fascia (ITB) a fascia. Ti orihinal a kuko ti ulo ket maikkat babaen ti reverse threaded a giya (Pigura 3). Iti kaso ti femoral head perforation, mausar ti abut a giya nga addaan iti distal locking screw tapno malapdan ti panagruar ti semento iti joint (Pigura 3A). Espesipiko, ti matrix ket immuna a nai-inject kalpasan ti pannakaikkat ti akinruar a dua a suson ti triple a kanula ken kalpasanna naikabil iti nabuong a lugar babaen ti panangikabil manen ti akinruar a dua a suson.

Pigura 3, intraoperative anteroposterior (a) ken lateral (B) a ladawan ti sabali a pasiente a mangipakpakita iti femoral head nga addaan iti interstitial bone defect graft.

Sumaganad, maguyod ti saka ken ima ket kalpasanna ti pannakaburak ket maiposision manen iti ad-adu nga exostosis para iti revision fixation. Kadagiti kaso ti malunion wenno lanot a panagimbag, ti maysa a perkutaneo nga osteotomia ket maaramid babaen ti panagusar ti 1/4' a tulang a gouge nga addaan iti anterolateral a pamay-an.Daytoy ket manmano a kasapulan, ngem epektibo unay no kasapulan tapno makapataud ti napasayaat nga anggulo ti puon ti tengnged (target >130°).

Kalpasanna, maikabil ti baro a tornilio wenno spiral blade iti subchondral bone iti ulo ti femoral iti ehe ti tengnged ti femoral, a siguraduen nga agannad a di sumrek iti ulo (Pigura 4). Ti tornilio ket naikabil a inggagara a mangliklik iti napalabas a tract ti kuko, ngem kaskasdi a mangitudo nga agpatingga iti tengnga ti ulo ti femoral. (Pigura 5)

Figure 4, anteroposterior (a) ken lateral (B) a ladawan ti sabali a pasiente a mangipakpakita iti pannakaikabil ti dagum ti kerfing iti dalan ti baro a kuko ti ulo.

Pigura 5, intraoperative fluoroscopy a mangipakpakita ti pannakaikabil ti baro a cephalomedullary blade iti igid ti dalan ti alambre a giya, a kalpasanna ket nairut babaen ti maysa a set a tornilio.

Kamaudiananna, ti femoral head ket napno iti bone cement babaen ti panangusar iti injectable bone cement system (Pigura 6). Maaywanan tapno maliklikan ti pannakaibukbok iti kasukat babaen ti panangusar kadagiti real-time a radiograph ken panangibagay iti kauneg ken orientasion ti semento a cannula.

Figure 6, imaging a mangipakita iti panagngato ti semento iti damo (a), in-inut a panagpunno (B) agingga a mapno ti depekto ti ulo ti femoral (c).

Para kadagiti pasiente nga umaw-awat iti umuna a fixation ti SHS, ikkatenmi ti SHS ken ikabilmi ti atiddog ​​a CMN. Kalpasan ti panagaramid ti 5-cm a panagputed iti tengnga iti baba ti dakdakkel a trochanter ken panangilasin ti ITB, ti pannakaputed ket ma-dissect nga agpababa iti lateral a plato. Amin a plato a tornilio ket maikkat babaen ti panangusar iti maitutop a distornilyador ti ima ket kalpasanna maikkat ti lateral plate. Kalpasanna dagiti tornilio ti tension ket maikkat babaen ti maysa a giya ti baliktad a sinulid a kas ti dati a nailadawan tapno maiposision manen ti pannakaburak iti dakdakkel a tukad ti valgus. Kalpasanna, maaramid ti 5-cm a pannakaputed iti murdong ti dakdakkel a trochanter kas iti dati a nailadawan. Ti maysa a giya a kawad ket naikabil iti kaasitgan a murdong ti dakdakkel a trochanter ken umabante iti puon ti femoral. Maysa a silulukat a reamer ti maiyam-ammo iti dalan ti guidewire. Kalpasanna, mai-thread ti atiddog ​​a ball-tipped guidewire iti tengnga ti distal femur iti baba ti lebel ti patella. Sumaganad, naaramid ti progresibo a panag-reaming agingga a narikna ti panagpigerger iti duri. Amin dagiti pasientemi ket nakaawat iti atiddog ​​a lansa ti CMN nga addaan iti TFN-advanced (TFNA) a proximal femoral intramedullary nailing system (Depuy-Synthes, Raynham, MA).

Pagsaritaan

Ti teknikmi ket agus-usar iti bone cement reinforcement bayat ti revision fixation. Ti pannakapatibker ti semento ti tulang para iti umuna a pannakaikapet dagiti osteoporotiko a proximal a femur fractures ket naadal ken nangipakita kadagiti nasayaat a biomekanikal ken klinikal a resulta. Impadamag ti nabiit pay a panangrepaso a ti pannakapatibker ti semento ti tulang ket nagbanag iti nangatngato a karga ti pannakapaay, pannakakissay ti pannakaibalbaliw ti implant, ken basbassit a komplikasion ken panagopera manen no idilig iti saan a napatibker a fixation. Ti maysa a randomized, multicenter prospective study ket nangipadamag pay nga awan ti reoperations wenno symptomatic episodes ti CMN displacement iti semento-reinforced group no idilig iti innem a kaso iti nonreinforced group.

Nangato ti mortalidad ti hip fracture. Dagiti nabiit pay a panagadal ket nangiladawan ti 3-7% nga in-hospital a mortalidad a rate, nga adda ti maysa a tawen a mortalidad a bumasbassit manipud iti 19.4% aginggana iti 58%. Nangnangruna, dagiti IT fractures ket naipakita a mangbukel ti 27% ti mortalidad iti maysa a tawen. Ti klinikal a seryemi ket nangipakita ti awan nga in-hospital a mortalidad ken ti maysa a tawen a mortalidad a rate iti 13.6%, a daytoy ket relatibo a nababa no maidilig iti literatura. Gapu ta ti nasapa a panaggunay ti kama kalpasan ti operasion ket nainaig iti nababbaba a mortalidad, ti nasayaat nga ambulasion ken dagiti panagandar a pagbanagan iti seryetayo ket mabalin a mangilawlawag ti relatibo a nababa a mortalidad a napaliiw kadagiti pasientetayo.

Tungpalna

Ti semento-a napatibker a revision fixation ket epektibo, natalged, ken epektibo ti gastos a pamay-an para iti saan a naimpektaran nga intertrochanteric fracture fixation failure kadagiti nataengan a pasiente nga addaan iti umdas nga acetabular bone stock.

Dagiti pasiente nga addaan iti napaay a pannakaikapet dagiti kangrunaan nga intertrochanteric fractures a sarunuen ti revision fixation ken cement-reinforced treatment ket nangipakita iti nasayaat nga atiddog ​​a panawen a klinikal ken kalidad-ti-biag a pagbanagan. Ti pamay-an ket naus-usar laeng kadagiti kaso a ti kaaduan ti acetabular artikular a rabaw ket napreserba ken ti nailanad ti ulo ket nagtalinaed a naglaon iti uneg ti tengnged ti femoral. No panunoten dagiti limitasion ti revision arthroplasty kadagiti nakapuy a nataengan a pasiente, daytoy a pamay-an ket mangipakita iti kari iti natalged ken epektibo a panangkissay kadagiti nakaro a komplikasion bayat a mangkissay iti oras ken gastos iti operasion iti daytoy a grupo dagiti pasiente.

Kasano ti gumatang iti orthopedic implants ken orthopedic instruments-

Para CZMEDITECH , addaan kami ti kompleto unay a produkto a linia ti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto a pakairamanan ti . Dagiti implant ti duri ., Intramedullary nga kuko ., Plato ti trauma ., Pagkandado nga plato ., Cranial-Maxillofacial ., Prosthesis ., Dagiti ramit ti koriente ., Dagiti makinruar a fixator ., Arthroscopy ., Ti panangtaripato ti beterinaryo ken dagiti mangsuporta nga instrumento a setda.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno mapennek dagiti kasapulan ti operasion ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga orthopedic implants and instruments industry.

Ag-exportkami iti sangalubongan, tapno mabalinmo ti . Kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayat nga ammuen ti ad-adu pay nga impormasyon,i-click . czmeditech tapno makasarak ti ad-adu pay a detalye.