Ku vuriwa yini loko ku khomiwa ka le ndzeni ka inter rotator fracture ku tsandzeka?

Ku ringanyetiwa leswaku ku tshoveka ka tinyonga ku hlasela vanhu lavakulu va 500 000 eUnited States lembe ni lembe. Ti na nkucetelo lowukulu eka khwalithi ya vutomi, sweswi ti endla 3-7% wa mafu ya le swibedlhele na mpimo wa ku fa ka lembe rin’we wa 19.4-58%. Kwalomu ka hafu ya ku tshoveka hinkwako ka xirhendze i ku tshoveka ka intertrochanteric (IT). Swilo swimbirhi leswi tolovelekeke leswi tirhisiwaka ku tshungula ku tshoveka ka IT i cephalomedullary nail (CMN) na sliding hip screw (SHS).

Ku nga khathariseki nhluvuko eka thekinoloji, ku nga fambi ka marhambu na ku tsandzeka ku khoma ku fana na ku nghena ka nhloko ya femoral swa ha humelela naswona swi nga va leswi onhaka. Mindzavisiso ya sweswinyana yi vikile ti resection rates to fika eka 6% hi ti implants ta manguva lawa. Swilo swa khombo eka ku tsandzeka ka fixation swikatsa tip-tip distance (TAD) >25 mm, ku nga vekiwi nakambe ka ku tshoveka loku ringaneleke, swivumbeko swa ku tshoveka leswinga tshamisekangiki, ti cephalic spikes leti kumekaka etlhelo kumbe ehansi ka xikarhi ka nhloko ya femoral, na ku rhendzeleka ka le ndzeni ka angle ya nsinya wa cervical. Ku dyuhala na ku tsana ka marhambu na swona swi fambisana na ku tsandzeka ka fixation.

Vavabyi na Maendlelo

Leyi a ku ri ndzavisiso wa le ndzhaku wa vavabyi lava tshunguriweke eka swivandla swimbirhi leswi kumekaka endzeni ka sisiteme ya nhlayiso wa rihanyo eka ndhawu leyikulu ya doroba-nkulu. Tilog ta timhangu ta madokodela mambirhi ya vuhandzuri (JS na BC) ti vutisiwile eka vavabyi hinkwavo lava amukeleke ku lulamisiwa ka ku pfuxetiwa loku tiyisisiweke hi semende endzhaku ko tsandzeka ku lulamisiwa ko sungula ka ku tshoveka ka IT ku sukela hi Ndzhati 2018 ku ya eka Ndzati 2021, endzhaku ka mpfumelelo hi huvo ya nkambisiso wa nhlangano. Ku tirhisiwa ka ku tiyisisiwa ka semende hi nkarhi wa vuhandzuri byo pfuxeta swi tiyisisiwile hi ku kamberiwa ka tirhekhodo ta vutshunguri ta elektroniki (EMR) ta tirhekhodo ta vuhandzuri na ti-radiograph ta le ndzhaku ka vuhandzuri. Hi katsa vavabyi hinkwavo lava nga na swikombiso swa ku tiyisisiwa loku semendheriweke eka ku tiyisisiwa ka ku pfuxetiwa endzhaku ka ku tsandzeka ko sungula ka CMN kumbe SHS ku khomiwa ka ku tshoveka ka IT (Xifaniso 1). Hi hlongole vavabyi lava nga na ku tshoveka ka nhamu ya femoral kumbe subtrochanteric, vavabyi lava nga endliwaka revision fixation hi ku tiyisisiwa ka semende, na vavabyi lava endliweke arthroplasty hi nkarhi wa vuhandzuri byo sungula byo pfuxeta.

Xifaniso 1. Wansati wa malembe ya 76 hi vukhale u endliwe intramedullary nailing eka intertrochanteric fracture ya femur (A), na ku vava loku phikelelaka ka xirhendze endzhaku ka tinhweti ta 2 hikwalaho ka ku tsemiwa ka implant (B).

Maendlelo ya vuhandzuri

Eka vavabyi lava amukelaka ku khomiwa ko sungula hi CMN, hi endle ku cinciwa ka swipikiri swa nhloko na ku tiyisisiwa ka semende ya marhambu. Ekusunguleni, ku tsemiwa ka 5-cm ku endliwile eka tlhelo ra proximal ra greater trochanter, guide wire yi vekiwile eka tlhelo ra proximal ra nail, naswona marhambu hinkwawo ya susiwile kusuka eka proximal side ya nail hiku tirhisa open reamer. Endzhaku ka sweswo, ku tirhisiwile xikurufu xa hexagonal ku ntshunxa xikurufu xo khoma ehenhla ka CMN (Xifaniso 2).

Xifaniso xa 2, intraoperative fluoroscopy leyi kombisaka hexagonal screwdriver leyi nghenelaka no ntshunxa set screw leyi nga nailed khale.

Kutani ku tsemiwa ka 1-2 cm hiku tsemakanya ku endliwa ehansi hiku tirhisa iliotibial fascia (ITB) fascia. Xipikiri xa nhloko xosungula xi susiwa hi reverse threaded guide (Xifaniso 3). Eka xiyimo xa femoral head perforation, ku tirhisiwa hollow guide leyingana distal locking screw leswaku kuta sivela ku khuluka ka semende eka nhlangano (Figure 3A). Hiku kongoma, matrix yisungule ku cheriwa endzhaku ko susiwa ti layers timbirhi tale handle ta triple cannula kutani yi cheriwa eka ndzhawu leyi pfulekeke hiku tlhela yi nghenisiwa ti layers timbirhi tale handle.

Xifaniso 3, Swifaniso swa intraoperative anteroposterior (A) na lateral (B) swa muvabyi un’wana leswi kombisaka nhloko ya femoral leyi nga na interstitial bone defect graft.

Endzhaku ka sweswo, xirho lexi xi kokiwa ivi endzhaku ka sweswo ku tshoveka ku vekiwa nakambe ku va exostosis yo tala leswaku ku ta tiyisisiwa ku pfuxetiwa. Eka swiyimo swa malunion kumbe fibrous healing, percutaneous osteotomy yi endliwa hiku tirhisa 1/4' bone gouge na anterolateral approach. Leswi aswi tali ku laveka, kambe switirha swinene loko swilaveka ku humesa angle ya cervical stem leyi antswisiweke (target >130°).

Kutani ku vekiwa screw leyintshwa kumbe spiral blade eka marhambu ya subchondral eka nhloko ya femoral kuya hi axis ya nhamu ya femoral, ku tiyisisa leswaku u tivonela leswaku yinga ngheni enhlokweni (Xifaniso 4). Xikurufu xi vekiwa hi vomu xi papalata xiphepherhele xa swipikiri xa khale, kambe xa ha kombetela ku ya fika emakumu exikarhi ka nhloko ya femoral. (Xifaniso xa 5) .

Xifaniso xa 4, Swifaniso swa Anteroposterior (A) na lateral (B) swa muvabyi un’wana leswi kombisaka ku nghenisiwa ka naliti ya kerfing endleleni ya xipikiri lexintshwa xa nhloko.

Xifaniso xa 5, intraoperative fluoroscopy leyi kombisaka ku nghenisiwa ka cephalomedullary blade leyintshwa etlhelo ka ndlela ya guide wire, leyi endzhaku yi tiyiweke hi set screw.

Eku heteleleni, nhloko ya femoral yi tatiwa hi semende ya marhambu hiku tirhisa sisiteme ya semende ya marhambu leyi cheriwaka (Xifaniso 6). Ku tekeriwa enhlokweni ku papalata ku humesiwa eka nhlangano hiku tirhisa ti radiographs ta nkarhi wa xiviri xikan’we naku lulamisa vuenti na orientation ya cement cannula.

Xifaniso 6, Swifaniso leswi kombisaka ku tlakuka ka semende ekusunguleni (A), ku tatiwa hakatsongotsongo (B) kufikela loko xihoxo xa nhloko ya femoral xi tatiwa (C).

Eka vavabyi lava amukelaka ku khomiwa ko sungula ka SHS, hi susa SHS ivi hi veka CMN yo leha. endzhaku ko endla 5-cm incision exikarhi ehansi ka greater trochanter naku tiveka ITB, ku tsemiwa ku tsemiwa kuya ehansi kuya eka lateral plate. Ti screws hinkwato ta plate ti susiwa hiku tirhisa hand screwdriver leyi faneleke kutani lateral plate yi susiwa. Kutani ti tension screws ti susiwa hi reverse thread guide tani hileswi swinga hlamuseriwa khale leswaku kuta tlhela ku vekiwa fracture kuya eka degree leyikulu ya valgus. Kutani ku endliwa ku tsemiwa ka 5-cm emakumu ka trochanter leyikulu tani hileswi swinga hlamuseriwa khale. Ntambhu yo kongomisa yi nghenisiwa emakumu ya le kusuhi swinene ya trochanter leyikulu naswona yi yisiwa emahlweni eka nsinya wa femoral. Ku nghenisiwa open reamer endleleni ya guidewire. Kutani guidewire yo leha leyi nga ni nhloko ya bolo yi nghenisiwa exikarhi ka distal femur ehansi ka levele ya patella. Endzhaku ka sweswo, ku endliwe ku rhurhumela loku yaka emahlweni ku kondza ku twiwa ku rhurhumela eka nkolo. Vavabyi va hina hinkwavo va amukele xipikiri xo leha xa CMN lexi nga na TFN-ADVANCED (TFNa) proximal femoral intramedullary nailing system (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Nkanerisano

Thekiniki ya hina yi tirhisa ku tiyisisiwa ka semende ya marhambu hi nkarhi wa ku vekiwa ka ku pfuxetiwa. Ku tiyisisiwa ka semende ya marhambu eka ku khomiwa kosungula ka osteoporotic proximal femur fractures swikamberiwile naswona swikombe mbuyelo wa kahle wa biomechanical na clinical. Nkambisiso wa sweswinyana wu vike leswaku ku tiyisisiwa ka semende ya marhambu swi endle leswaku ku va ni ndzhwalo wa le henhla wa ku tsandzeka, ku hunguteka ka ku rhurhisiwa ka swilo leswi nghenisiweke, ni swiphiqo switsongo ni ku endliwa vuhandzuri nakambe loko ku pimanisiwa ni ku khomiwa loku nga tiyisiwiki. Dyondzo leyi nga hlawuriwa, ya tisenthara to tala leyi languteriweke yi tlhele yi vika ku pfumaleka ka vuhandzuri nakambe kumbe swiendlakalo swa swikombiso swa ku rhurha ka CMN eka ntlawa lowu tiyisisiweke hi semende loko ku pimanisiwa na timhangu ta tsevu eka ntlawa lowu nga tiyisisiwangiki.

Ku fa ka hip fracture ku le henhla. Mindzavisiso ya sweswinyana yi hlamusele mpimo wa 3-7% wa ku fa exibedlhele, laha ku fa ka lembe rin’we ku hungutekeke ku suka eka 19.4% ku ya eka 58%. Ngopfungopfu, ku tshoveka ka IT ku kombisiwile ku endla 27% wa ku fa eka lembe rin’we. Nxaxamelo wa hina wa tliliniki wu kombisile ku pfumaleka ka ku fa exibedlhele na mpimo wa ku fa ka lembe rin’we wa 13.6%, leswi nga ehansi swinene loko swi pimanisiwa na matsalwa. Hikuva ku famba-famba ka mubedo ka ha ri na nkarhi endzhaku ka vuhandzuri swi fambelanisiwa na ku fa ka le hansi, ku famba-famba lokunene na mimbuyelo ya ntirho eka nxaxamelo wa hina swi nga hlamusela ku fa ka le hansi swinene loku voniweke eka vavabyi va hina.

Mahetelelo

Ku tiyisisiwa ka ku pfuxetiwa loku tiyisisiweke hi semende i ndlela leyi tirhaka, leyi hlayisekeke, na leyi nga durhiki eka ku tsandzeka ka ku khomiwa ka ku tshoveka ka intertrochanteric loku nga tluleriwangiki eka vavabyi lava dyuhaleke lava nga na xitoko lexi ringaneleke xa marhambu ya acetabular.

Vavabyi lava nga na ku tsandzeka ku khomiwa ka ku tshoveka ka intertrochanteric ko sungula loku landzeriwaka hi ku khomiwa hi ku pfuxetiwa na vutshunguri lebyi tiyisisiweke hi semende va kombisile mimbuyelo ya kahle ya nkarhi wo leha ya tliliniki na khwalithi ya vutomi. Endlelo leri ritirhisiwile ntsena eka swiyimo laha vunyingi bya acetabular articular surface byi hlayisiweke naswona xipikiri xa nhloko xitshame xiri endzeni ka nhamu ya femoral. Loko hi tekela enhlokweni swipimelo swa revision arthroplasty eka vavabyi lava dyuhaleke lava tsaneke, endlelo leri ri kombisa xitshembiso eka ku hunguta hi ndlela leyi hlayisekeke na hi ndlela leyi humelelaka swiphiqo leswikulu loko ri ri karhi ri hunguta nkarhi wa vuhandzuri na ntsengo eka ntlawa lowu wa vavabyi.

Ndlela Yo Xava Switirhisiwa Swa Marhambu Ni Switirhisiwa Swa Marhambu!

Swa CZMEDITECH , hi na layini ya swikumiwa leyi heleleke swinene ya switirhisiwa swa vuhandzuri bya marhambu na switirhisiwa leswi fambelanaka, swikumiwa ku katsa ku nghenisiwa ka nkolo, swipikiri swa le ndzeni ka medullary, pulati ya khombo, ku pfala pulati, cranial-maxillofacial ya xikandza, xirho xa xitekela, switirhisiwa swa gezi, switirhisiwa swo khoma swilo swa le handle, ku kamberiwa ka marhambu, nhlayiso wa swifuwo na tisethi ta switirhisiwa swa vona swo seketela.

Ku engetela kwalaho, hi tiyimiserile ku ya emahlweni hi hluvukisa switirhisiwa leswintshwa na ku ndlandlamuxa milayeni ya swikumiwa, leswaku hi ta fikelela swilaveko swa vuhandzuri swa madokodela na vavabyi vo tala, na ku tlhela hi endla leswaku khamphani ya hina yi phikizana swinene eka indasitiri hinkwayo ya misava hinkwayo ya switirhisiwa swo nghenisa marhambu na switirhisiwa.

Hi rhumela ehandle emisaveni hinkwayo, leswaku u ta kota tihlanganisi na hina eka email address song@orthopedic-china.com ku kuma xikombelo xa mahala, kumbe u rhumela rungula eka WhatsApp ku kuma nhlamulo ya xihatla +86- 18112515727 .

Loko u lava ku tiva vuxokoxoko byo tala,click CZMEDITECH ku kuma vuxokoxoko byo tala.