Dè ma dh’ fhailicheas suidheachadh a-staigh bristeadh interrotator?

Thathas a’ meas gun toir briseadh hip buaidh air 500,000 inbheach anns na Stàitean Aonaichte gach bliadhna. Tha buaidh mhòr aca air càileachd beatha, an-dràsta a’ dèanamh suas 3-7% de bhàsmhorachd san ospadal agus ìre bàsmhorachd aon-bliadhna de 19.4-58%. Tha timcheall air leth de na briseadh hip air fad nam briseadh eadar-roinneil (IT). Is e an dà implant as cumanta a thathas a’ cleachdadh airson briseadh IT a làimhseachadh an t-ingne cephalomedullary (CMN) agus an sgriubha hip sleamhnachaidh (SHS).

A dh’aindeoin adhartasan ann an teicneòlas, tha neo-leanailteachd chnàmhan agus fàilligidhean socrachaidh leithid dol a-steach a’ chinn bhodhar fhathast a’ tachairt agus faodaidh iad a bhith sgriosail. Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air aithris gu bheil ìrean resection suas ri 6% le implantan ùr-nodha. Tha factaran cunnairt airson fàilligeadh socrachadh a’ toirt a-steach astar tip-tip (TAD)> 25 mm, ath-shuidheachadh briste mì-fhreagarrach, pàtrain briste neo-sheasmhach, spìcean cephalic a tha suidhichte ri taobh no fo mheadhan a’ chinn femoral, agus cuairteachadh a-staigh na ceàrn cas cervical. Tha aois agus osteoporosis cuideachd co-cheangailte ri fàilligeadh rèiteachaidh.

Euslaintich agus Dòighean

B’ e sgrùdadh ath-shealladh a bha seo de dh’ euslaintich air an làimhseachadh aig dà institiud a tha suidhichte taobh a-staigh siostam cùram slàinte ann an sgìre mhòr metropolitan. Chaidh ceasnachadh a dhèanamh air clàran cùise dà lannsair (JS agus BC) airson a h-uile euslainteach a fhuair suidheachadh ath-sgrùdaidh le saimeant às deidh dhaibh fàiligeadh ann an suidheachadh briseadh IT an toiseach bhon Fhaoilleach 2018 chun t-Sultain 2021, às deidh cead fhaighinn bhon bhòrd ath-bhreithneachaidh institiùideach. Chaidh cleachdadh daingneachadh saimeant rè obair-lannsa ath-sgrùdaidh a dhearbhadh le ath-sgrùdadh clàr meidigeach dealanach (EMR) air clàran obrachaidh agus radiographs postoperative. Thug sinn a-steach a h-uile euslainteach le comharran de neartachadh saimeant ann an suidheachadh ath-sgrùdaidh às deidh socrachadh CMN no SHS tùsail de bhriseadh IT (Figear 1). Chuir sinn a-mach euslaintich le amhach femoral no briseadh subtrochanteric, euslaintich nach deach tro shocrachadh ath-sgrùdaidh le daingneachadh saimeant, agus euslaintich a chaidh tro artroplasty aig àm a’ chiad lannsa ath-sgrùdaidh.

Figear 1. Chaidh boireannach 76-bliadhna a dh'aois a-steach a-steach a-steach airson briseadh eadar-roinneil den fhùirneis (A), le pian croma leantainneach 2 mìosan an dèidh sin mar thoradh air incision implant (B).

Teicneòlasan lannsaireachd

Airson euslaintich a fhuair an suidheachadh tùsail le CMN, rinn sinn ath-nuadhachadh ìnean cinn atharraichte agus daingneachadh saimeant cnàimh. An toiseach, chaidh incision 5-cm a dhèanamh air taobh faisg air an trochanter nas motha, chaidh uèir treòrachaidh a chuir a-steach don taobh faisg air an t-ingne, agus chaidh a h-uile cnàimh a thoirt air falbh bhon taobh faisg air an t-ingne le bhith a ’cleachdadh reamer fosgailte. An uairsin, chaidh screwdriver sia-thaobhach a chleachdadh gus an sgriubha socrachaidh aig mullach an CMN (Figear 2) a leigeil ma sgaoil.

Figear 2, fluoroscopy intraoperative a’ sealltainn screwdriver sia-thaobhach a’ dol an sàs agus a’ fuasgladh sgriubha suidhichte roimhe.

Tha incision transverse 1-2 cm an uairsin air a dhèanamh sìos tro fascia fascia iliotibial (ITB). Tha an t-ingne ceann tùsail air a thoirt air falbh le stiùireadh snàthaichte cùil (Figear 3). Ann an cùis perforal ceann femoral, thathas a’ cleachdadh iùl lag le sgriubha glasaidh distal gus casg a chuir air saimeant a-steach don cho-phàirt (Figear 3A). Gu sònraichte, chaidh am matrix a thoirt a-steach an-toiseach às deidh an dà shreath a-muigh den cannula trì-fhillte a thoirt air falbh agus an uairsin a chuir a-steach don àite brònach le bhith ag ath-chuir a-steach an dà shreath a-muigh.

Figear 3, Ìomhaighean anteroposterior intraoperative (A) agus lateral (B) de euslainteach eile a’ sealltainn ceann femoral le graft locht cnàimh eadar-roinneil.

An ath rud, tha am ball air a tharraing agus an uairsin thèid am briseadh ath-shuidheachadh gu barrachd de exostosis airson ath-sgrùdadh. Ann an cùisean malunion no slànachadh snàithleach, thèid osteotomy percutaneous a dhèanamh a’ cleachdadh gouge cnàimh 1/4' le dòigh-obrach anterolateral.

Tha sgriub ùr no lann shnìomhanach an uairsin air a chuir a-steach don chnàmh subchondral anns a’ cheann femoral air axis an amhaich femoral, a ’dèanamh cinnteach gum bi thu faiceallach gun a bhith a’ dol a-steach don cheann (Figear 4). Tha an sgriubha air a chuir a dh’aona ghnothach a’ seachnadh an t-slighe ìnean a bh’ ann roimhe, ach fhathast a’ comharrachadh gu crìch aig meadhan a’ chinn femoral. (Figear 5)

Figear 4, Ìomhaighean Anteroposterior (A) agus taobhach (B) de euslainteach eile a’ sealltainn gun deach an t-snàthad kerfing a chuir a-steach air slighe an t-ingne ùr.

Figear 5, fluoroscopy intraoperative a ‘sealltainn cuir a-steach lann cephalomedullary ùr air slighe uèir treòrachaidh, a chaidh a theannachadh le sgriub seata às deidh sin.

Mu dheireadh, tha an ceann femoral air a lìonadh le saimeant cnàimh a 'cleachdadh siostam saimeant cnàimh sgudail (Figear 6). Thathas a’ gabhail cùram gus eas-tharraing a-steach don cho-phàirt a sheachnadh le bhith a’ cleachdadh radiographs fìor-ùine agus ag atharrachadh doimhneachd agus stiùireadh a’ chanàil saimeant.

Figear 6, Ìomhaigh a’ sealltainn àrdachadh saimeant an toiseach (A), lìonadh mean air mhean (B) gus an tèid an locht ceann femoral a lìonadh (C).

Airson euslaintich a tha a’ faighinn an SHS an-toiseach, bheir sinn air falbh an SHS agus cuiridh sinn CMN fada. às deidh incision 5-cm a dhèanamh sa mheadhan fon trochanter nas motha agus an ITB a chomharrachadh, tha an incision air a sgaradh sìos chun truinnsear taobhach. Thèid a h-uile sgriubha truinnsear a thoirt air falbh le bhith a’ cleachdadh screwdriver làimhe iomchaidh agus thèid am plàta taobhach a thoirt air falbh an uairsin. Thèid na sgriothan teannachaidh an uairsin a thoirt air falbh le treòrachadh snàithlean cùil mar a chaidh a mhìneachadh roimhe seo gus am briseadh ath-shuidheachadh gu ìre nas àirde de valgus. Tha incision 5-cm an uairsin air a dhèanamh aig bàrr an trochanter as motha mar a chaidh a mhìneachadh roimhe. Tha uèir treòrachaidh air a chuir a-steach aig a’ cheann as fhaisge air an trochanter as motha agus air adhart a-steach don chas femoral. Tha reamer fosgailte air a thoirt a-steach air slighe an t-sreang-iùil. Tha sreang-iùil fhada le mullach ball air a shnàthadh a-steach do mheadhan an fhùirneis distal fo ìre an patella. An ath rud, chaidh ath-aithris adhartach a dhèanamh gus an robh crith sa chnàimh droma. Fhuair na h-euslaintich againn uile tairn CMN fada leis an t-siostam ìnean intramedullary femoral proximal TFN-ADVANCED (TFNa) (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Deasbaireachd

Bidh an dòigh-obrach againn a’ cleachdadh daingneachadh saimeant cnàimh rè rèiteachadh ath-sgrùdaidh. Thathas air sgrùdadh a dhèanamh air daingneachadh saimeant cnàimh airson a bhith a’ socrachadh bristeadh femur osteoporotic proximal an toiseach agus tha e air deagh thoraidhean biomechanical agus clionaigeach a nochdadh. Thuirt ath-sgrùdadh o chionn ghoirid gun do dh’ adhbhraich daingneachadh saimeant cnàimh gu robh uallaichean fàilligeadh nas àirde, lughdaich gluasad implant, agus nas lugha de dhuilgheadasan agus ath-obrachaidhean an coimeas ri socrachadh neo-neartaichte. Cha tug sgrùdadh air thuaiream, ioma-ionad san amharc cuideachd cunntas air ath-obrachadh no tachartasan samhlachail de ghluasad CMN anns a ’bhuidheann neartaichte saimeant an coimeas ri sia cùisean anns a’ bhuidheann neo-neartaichte.

Tha bàsmhorachd briste hip àrd. Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air cunntas a thoirt air ìre bàsmhorachd taobh a-staigh ospadal 3-7%, le bàsmhorachd aon-bliadhna a’ dol sìos bho 19.4% gu 58%. Gu sònraichte, thathas air sealltainn gu bheil briseadh IT a’ dèanamh suas 27% de bhàsmhorachd aig aon bhliadhna. Cha do sheall an t-sreath clionaigeach againn bàsmhorachd taobh a-staigh ospadal agus ìre bàsmhorachd aon-bliadhna de 13.6%, a tha gu math ìosal an taca ris an litreachas. Leis gu bheil gluasad tràth leabaidh às deidh obair-lannsa co-cheangailte ri bàsmhorachd nas ìsle, dh’ fhaodadh deagh ghluasad agus builean gnìomh san t-sreath againn mìneachadh a dhèanamh air bàsmhorachd an ìre mhath ìosal a chaidh fhaicinn nar n-euslaintich.

Co-dhùnadh

Tha rèiteachadh ath-sgrùdaidh le saimeant na dhòigh èifeachdach, sàbhailte agus cosg-èifeachdach airson fàilligeadh socrachadh briste intertrochanteric neo-ghalaichte ann an seann euslaintich le stoc cnàimh acetabular iomchaidh.

Tha euslaintich le socrachadh fàillichte de bhriseadh bun-sgoile eadar-roinneil agus an uairsin rèiteachadh ath-sgrùdaidh agus làimhseachadh neartaichte le saimeant air toraidhean clionaigeach agus càileachd-beatha math fad-ùine a nochdadh. Cha deach am modh-obrach a chleachdadh ach ann an cùisean far an robh a 'mhòr-chuid den uachdar articular acetabular air a ghleidheadh ​​​​agus bha an t-ingne ceann fhathast taobh a-staigh an amhaich femoral. A’ beachdachadh air cuingealachaidhean airtroplasty ath-sgrùdaidh ann an seann euslaintich lag, tha an dòigh-obrach seo a’ nochdadh gealladh ann a bhith a’ lughdachadh droch dhuilgheadasan gu sàbhailte agus gu h-èifeachdach agus a’ lughdachadh ùine agus cosgais obrachaidh anns a’ bhuidheann euslaintich seo.

Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?

Airson CZMEDITECH , tha loidhne toraidh fìor iomlan againn de implantan lannsaireachd orthopédic agus ionnstramaidean co-fhreagarrach, na toraidhean a ’toirt a-steach implantan spine, tairnean intramedullary, clàr trauma, truinnsear glasaidh, cranial-maxillofacial, prosthesis, innealan cumhachd, luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh, airtroscopy, cùram lighiche-sprèidh agus na seataichean ionnstramaidean taice aca.

A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan agus ionnstramaidean orthopédic air fad.

Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .

Ma tha thu airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn, cliog CZMEDITECH airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn.