Yoo fixation keessoo inter rotator caccabaa yoo kufe hoo?

Caccabni jilbaa waggaatti ga’eessota Ameerikaa 500,000 akka miidhu tilmaamameera. Qulqullina jireenyaa irratti dhiibbaa guddaa kan qaban yoo ta’u, yeroo ammaa du’a hospitaala keessaa %3-7 fi du’a waggaa tokkoo %19.4-58 ta’a. Tilmaamaan walakkaan caccabbii hip hunda caccabbii intertrochanteric (IT) dha. Implants lamaan caccabbii IT yaaluuf gargaaran mismaara cephalomedullary (CMN) fi sliding hip screw (SHS) dha.

Guddinni teeknooloojii jiraatus, lafeen addaan cituu fi fixation kufaatiin kan akka seenuu mataa femoral ammallee waan ta’eef gaaga’ama guddaa ta’uu danda’a. Qorannoon dhiheenya kana godhame akka gabaasetti, bakka itti kaa’aman ammayyaa waliin hanga %6 ta’a. Sababoonni balaa fixation failure fageenya tip-tip (TAD) >25 mm, caccabbii gahaa hin taane, paateenoota caccabaa tasgabbaa’aa hin taane, spike cephalic kan gara cinaatti ykn giddu galeessa mataa femoral, fi naannoo keessoo kofa stem cervical. Dulloomuu fi osteoporosis fixation failure wajjinis walqabatee jira.

Dhukkubsattootaa fi mala .

Kun qorannoo duubatti deebi’ee dhukkubsattoota dhaabbilee lama naannoo magaalaa guddittii keessatti sirna eegumsa fayyaa keessatti argaman irratti gaggeeffame ture. Galmeen dhimmaa ogeeyyii baqaqsanii hodhuu lamaa (JS fi BC) dhukkubsattoota caccabni IT jalqabaa Guraandhala 2018 hanga Adoolessa 2021tti erga dadhabanii booda, boordii gamaaggama dhaabbileetiin erga raggaasisanii booda, dhukkubsattoota simintoo-renforced revision fixation argatan hundaaf gaafatameera. Fayyadamni cimdii simintoo yeroo baqaqsanii hodhuu fooyya’iinsaa gamaaggama galmee hojii fi raadiyoogiraafii baqaqsanii hodhuu boodaa galmee yaalaa elektirooniksii (EMR) tiin mirkanaa’eera. Dhukkubsattoota mallattoo cimdii simintoo qaban hunda kanneen jalqaba CMN ykn SHS fixation IT fixation IT fixation jalqabaa fashalaa’an qaban hunda hammanne (Fakkii 1). Dhukkubsattoota caccabbii mormaa ykn subtrochanteric qaban, dhukkubsattoota cimsa simintootiin irra deebi’anii fixuu hin dandeenye, fi dhukkubsattoota yeroo baqaqsanii hodhuun jalqaba irra deebi’amee mul’atutti arthroplasty fudhatan keessaa baasneerra.

Fakkii 1. Dubartiin ganna 76 tokko caccabbii intertrochanteric kan femur (A) jedhamuuf mismaaraan gara keessaa (intramedullary nailing) godhame, dhukkubbiin jilbaa itti fufiinsa qabu sababa ciccituu implaantii (B) tiin ji’a 2 booda.

Teeknika Baqaqsanii Hodhuu .

Dhukkubsattoota CMN waliin fixation jalqabaa argataniif, bakka bu’iinsa cimdii mataa fooyya’ee fi simintoo lafee cimsinee raawwanne. Jalqaba irratti, cinaacha dhiyoo trochanter 5-cm godhame, sibiilli qajeelfamaa gara cinaacha mismaaraa dhiyoo jiru keessa kaa’amee, lafeen hundi cinaacha dhiyoo mismaaraa irraa reemer banaa fayyadamuun baafame. Itti aansuudhaan, iskiriyuudiraayivarii heksaagoonaalii kan itti fayyadamee fiixxee fixation screw isa gubbaa CMN (Fakkii 2).

Fakkii 2, intraoperative fluoroscopy kan agarsiisu hexagonal screwdriver kan duraan mismaaraan set screw bobbaasu fi laaffisu.

Sana booda 1-2 cm transverse incision karaa illiotibial fascia (ITB) fascia gadi bu’a. Mismaarri mataa jalqabaa qajeelfama duubatti deebi’ee firii qabuun ni baafama (Fakkii 3). Haala boca mataa femoral keessatti, qajeelfamni qaawwaa iskiriyuu qulfii fagoo qabu simintoo gara walqabsiisaatti akka hin dhangalaaneef fayyadama (Fakkii 3A). Addatti, maatriksiin jalqaba kan lilmoo ta’e erga marsaa lama kan kaannuulaa sadii buqqifamee booda, achiis laayiyeroota alaa lama deebi’anii galchuudhaan naannoo bocame keessa kaa’e.

Fakkii 3, fakkiiwwan dhukkubsataa kan biraa kan mataa femoral agarsiisu kan mudaa lafee gidduu jiru kan agarsiisu, intraoperative anteroposterior (A) fi lateral (b).

Itti aansuudhaan, qaamni harkifama sana booda caccabni gara eksoostaasiitti deebi’ee kan kaa’amu yoo ta’u, kunis irra deebi’amee kan mul’atu dha. Haalota malunion ykn fibrous fayyisuu keessatti, percutaneous osteotomy 1/4' bone gouge fayyadamuun kan raawwatamu yoo ta'u, kun yeroo muraasaaf barbaachisaa dha, garuu yeroo barbaachisu baay'ee bu'a qabeessa ta'e kan fooyya'aa ta'e kofa stem cervical (target >130°) oomishuuf.

Sana booda screw ykn spiral blade haaraan mataa femoral keessatti gara subchondral bone keessa kaa’amee axis femoral neck irratti, mataa keessa akka hin seenne of eeggachuu isaa mirkaneessa (Fakkii 4). Iskuweeriin itti yaadanii tiraaktii mismaaraa duraanii irraa fagaatu, garuu ammas giddugaleessa mataa femoral irratti akka xumuramu agarsiisa. (Fakkii 5) .

Fakkii 4, fakkiiwwan dhukkubsataa biraa kan kerfing needle daandii mismaara mataa haaraa irratti galchuu agarsiisu.

Fakkii 5, intraoperative fluoroscopy kan agarsiisu billaa seefalomedullary haaraa karaa wayaa qajeelfamaa irratti, kan booda iskiriyuu murtaa’een jabaate.

Dhumarratti, mataan femoral sirna simintoo lafee lilmoodhaan kennamu fayyadamuun simintoo lafeetiin guutameera (Fakkii 6). Raadiyoogiraafii yeroo dhugaa fayyadamuu fi gadi fageenyaa fi orienteeshinii kaanuulaa simintoo sirreessuudhaan gara walqabsiisaatti akka hin baaneef of eeggannoo godhama.

Fakkii 6, suuraan jalqaba (A), suuta suutaan guutuu (b) agarsiisu hanga mudaan mataa femoral (c).

Dhukkubsattoota fixation jalqabaa SHS fudhataniif, SHS irraa buqqifnee CMN dheeraa kaa’a. Erga 5-cm ciccitaa giddu galeessaan trochanter guddaa gadiitti godhee ITB adda baasee booda, incision gara lateral plate gadi ciccirama. Iskuwuuronni gabatee hundi iskiriyuu harkaa mijaawaa ta’e fayyadamuun ni baafamu, sana booda pilaatiin cinaachaa ni baafama. Sana booda tension screws akka kanaan dura ibsametti qajeelfama thread reverse tiin caccabbii gara sadarkaa guddaa valgus tti deebisuuf ni baafamu. Sana booda akka kanaan dura ibsametti fiixee trouchanter guddaa irratti cirrachi 5-cm ni hojjetama. Wayyaa qajeelfamaa dhuma baay’ee dhiyoo ta’e irratti trochanter guddaa irratti galfamee gara femoral stem tti tarkaanfata. Reamer banaan daandii qajeelfamaa irratti ni dhiyaata. Sana booda qajeelchituu kubbaa miilaa dheeraa ta’e tokko sadarkaa paateelaa gadiitti gara giddugaleessa femur distal tti hidhama. Itti aansuudhaan, hamma raafamni lafee dugdaa keessatti dhaga’amutti tarkaanfataan reemiingiin raawwatame. Dhukkubsattoonni keenya hundi sirna mismaaraan TFN-advanced (TFNA) proximal femoral intramedullary nailing (Depuy-Synthes, Raynham, MA) waliin mismaara CMN dheeraa argatan.

Marii

Teekniikiin keenya yeroo revision fixation cimsu simintoo lafee fayyadama. Simintoon lafee cimsinee fixation jalqabaa osteoporotic proximal femur fractures qoratamee bu’aa baayoomakaanikaal fi kilinikaa gaarii agarsiiseera. Gamaaggamni dhiheenya kana godhame akka gabaasetti, ciminni simintoo lafee fe’iinsa kufaatii olaanaa, buqqa’iinsa implaantii hir’isuu, fi rakkoolee fi irra deebiin opereeshinoota xiqqaa ta’an kanneen akka hin cimfamneef wal bira qabamee yoo ilaalamu akka ta’e gabaaseera. Qorannoon tasaa, giddugaleessa hedduu kan abdachiisaa garee simintoo-ciree keessatti buqqa’iinsa CMN irra deebi’anii hojjechuu ykn mallattoo qaban garee hin cimfamne keessatti namoota jaha waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu akka hin hojjenne gabaaseera.

Duuti caccabaa jilbaa ol’aanaadha. Qorannoon dhiheenya kana godhame du’a hospitaala keessaa %3-7 akka ta’e ibseera, du’a waggaa tokkoo %19.4 irraa gara %58tti hir’ateera. Keessattuu caccabni IT waggaa tokkotti du’a %27 akka ta’u agarsiifameera. Tartiiba kilinikaa keenya du’a hospitaala keessaa fi du’a waggaa tokkoo %13.6 agarsiise, kunis barreeffamoota waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu gadi aanaadha. Sochiin siree jalqabaa baqaqsanii hodhuu booda du’a gadi aanaa ta’ee wajjin waan walqabateef, bu’aa gaarii fi bu’aan hojii tartiiba keenya keessatti du’a gadi aanaa dhukkubsattoota keenya keessatti mul’ate ibsuu danda’a.

Goolaba

Simintoon kan jabeessame fixation mala bu’a qabeessa, nageenya qabuu fi bu’a qabeessa ta’e kan hin faalamne intertrochanteric fracture fixation failure dhukkubsattoota maanguddoota stookii lafee aseetaabulaa gahaa qaban irratti.

Dhukkubsattoonni caccabbii intertrochanteric sadarkaa jalqabaa itti aansuun fixation fooyyessanii fi wal’aansa simintoo irratti ciruun bu’aa kilinikaa fi qulqullina jireenyaa yeroo dheeraa gaarii agarsiisaniiru. Hojimaanni kun kan itti fayyadame haalawwan harki caalaan fuula artikulaarii aseetaabulaarii itti eegamanii fi mismaarruun mataa morma femoral keessaa qabamanii turan qofa keessatti. Daangeffama arthroplasty fooyya’iinsa dhukkubsattoota maanguddoota dadhaboo ta’an ilaalcha keessa galchuun, adeemsi kun yeroo fi baasii baqaqsanii hodhuu garee dhukkubsattoota kana keessatti hir’isuun rakkoolee ciccimoo nagaa fi bu’a qabeessa ta’een hir’isuu keessatti abdii qabaachuu agarsiisa.

Akkaataa itti implants lafee fi meeshaalee lafee itti bitatan:

F CzMeditech , sarara oomishaa baay’ee guutuu ta’e kan baqaqsanii hodhuu lafee implants fi meeshaalee walgitan qabna, oomishaalee dabalatee . Lafee dugdaa implants ., Mismaara Intramedullary ., Saanii Miidhaa ., Saanii qulfii ., mataa-maxillofacial ., Prosthesis ., Meeshaalee Humnaa ., Fixeetota alaa ., Arthroscopy ., Kunuunsa fayyaa beeyladaa fi meeshaalee isaan deeggaran.

Kana malees, fedhii baqaqsanii hodhuu hakiimotaa fi dhukkubsattoota baay’ee guutuuf, akkasumas guutummaa indaastirii lafee implaantii fi meeshaalee lafee addunyaa guutuu keessatti dhaabbati keenya dorgomaa akka ta’uuf, oomishaalee haaraa itti fufiinsaan hojjechuu fi sarara oomishaa babal’isuuf waadaa galle.

Addunyaa guutuutti ergina, kanaafuu ni dandeessu . nu qunnamaa , ykn deebii ariifataa argachuuf WhatsApp irratti ergaa ergaa +86- 18112515727 . Teessoo email song@orthopeedic-china.com irratti caqasa bilisaa 18112515727

Odeeffannoo dabalataa beekuu yoo barbaadde,tuqaa cuqaasi . CzMeditech bal'ina dabalataa argachuuf.