Yoo keessoo fixation inter rotator fracture kufe hoo?

Caccabni jilbaa Ameerikaatti waggaatti ga’eessota 500,000 akka miidhu tilmaamameera. Qulqullina jireenyaa irratti dhiibbaa guddaa kan qaban yoo ta’u, yeroo ammaa du’a hospitaala keessaa %3-7 fi du’a waggaa tokkoo %19.4-58 ta’a. Tilmaamaan walakkaan caccabbii jilbaa hunda caccabbii intertrochanteric (IT) dha. Implaantoonni lamaan baay’inaan caccabbii IT yaaluuf itti fayyadaman cirracha cephalomedullary (CMN) fi sliding hip screw (SHS) dha.

Guddinni teeknooloojii jiraatus, lafeen addaan cituu fi fixation failures kan akka seensa mataa femoral ammallee kan mul’atu yoo ta’u, gaaga’ama guddaa geessisuu danda’a. Qorannoon dhiheenya kana godhame akka agarsiisutti, implants ammayyaatiin resection hanga %6 ta'a. Sababoonni balaa fixation failure fageenyi fiixee fiixee (TAD) >25 mm, bakka caccabaa gahaa ta’e irra deebi’ee kaa’uu dhabuu, akkaataa caccabaa tasgabbaa’aa hin taane, ciphalic spikes gara cinaacha ykn giddugaleessa mataa femoral jalatti argamu, fi naanneffamuu keessoo kofa hundee gadameessaa dabalata. Dulloomuu fi dhukkubni lafee fixation failure wajjinis wal qabata.

Dhukkubsattootaa fi Malawwan

Kun qorannoo duubatti deebi’ee dhukkubsattoota dhaabbilee lama sirna eegumsa fayyaa naannoo magaalaa guddittii keessatti argaman keessatti yaalaman irratti gaggeeffame ture. Galmeen dhimmaa ogeeyyii baqaqsanii hodhuu lamaa (JS fi BC) dhukkubsattoota hundaaf, erga boordii gamaaggama dhaabbileetiin mirkanaa’ee booda, jalqaba ciccituu IT ciccitiinsa IT erga fashalaa’ee booda, simintoodhaan cimee fooyya’iinsa fixation argatan hundaaf gaafatameera. Yeroo baqaqsanii hodhuu fooyya’iinsaatti simintoo cimsuu fayyadamuun galmee baqaqsanii hodhuu fi raadiyoogiraafii baqaqsanii hodhuu boodaa galmee yaalaa elektirooniksii (EMR) gamaaggamuun mirkanaa’eera. Dhukkubsattoota mallattoo cimina simintoo qaban hunda revision fixation keessatti erga CMN ykn SHS fixation jalqabaa IT fractures fashalaa'ee booda hammanne (Fakkii 1). Dhukkubsattoota caccabbii morma femoral ykn subtrochanteric qaban, dhukkubsattoota revision fixation simintoo jabeessuun hin fudhanne, fi dhukkubsattoota yeroo baqaqsanii hodhuu revision jalqabaa arthroplasty godhan keessaa baasne.

Fakkii 1. Dubartiin ganna 76 tokko intertrochanteric fracture of the femur (A) jedhamuuf intramedullary nailing kan godhamte yoo ta’u, ji’a 2 booda sababa implant incision (B)tiin dhukkubbiin hip itti fufiinsaan qabame.

Tooftaalee baqaqsanii hodhuu

Dhukkubsattoota CMNn jalqaba fixation argataniif, bakka bu’iinsa cimdii mataa fooyya’ee fi cimdii simintoo lafee raawwanne. Jalqaba irratti, ciccitiinsi cm 5 gama dhiyoo trochanter guddaa irratti godhamee, sibiilli qajeelfamaa gara cinaacha dhiyoo mismaaraa keessa kaa’amee, lafeen hundi gama dhiyoo mismaaraa irraa open reamer fayyadamuun baafame. Itti aansuudhaan, iskiriyuudii fiixee gubbaa CMN irratti argamu hiikuuf iskiriyuudii goolii jahaa fayyadameera (Fakkii 2).

Fakkii 2, intraoperative fluoroscopy kan agarsiisu heksagonal screwdriver kan duraan mismaara set screw bobbaasu fi hiikuu.

Sana booda ciccitiinsi qaxxaamuraa seentimeetira 1-2 ta’u karaa faashiyaa iliotibial fascia (ITB) gadi bu’a. Mismaara mataa jalqabaa qajeelfama duubatti deebi’ee firii qabuun ni baafama (Fakkii 3). Haala boca mataa femoral yoo ta’e, simintoo gara walqabsiisaatti akka hin dhangalaaneef qajeelfama qaawwa qabu kan iskiriyuu qulfii fagoo qabu fayyadama (Fakkii 3A). Addatti ammoo, maatiriksiin jalqaba erga laayiyeroota alaa lamaan kannuulaa sadii irraa baafamanii booda lilmoodhaan kan naqame yoo ta’u, sana booda laayiyeroota alaa lamaan deebi’anii galchuudhaan naannoo bocame sanatti kaa’ame.

Fakkii 3, Fakkiiwwan intraoperative anteroposterior (A) fi lateral (B) dhukkubsataa biraa mataa femoral kan interstitial bone defect graft qabu agarsiisu.

Itti aansuudhaan, qaamni sun harkifama sana booda caccabni sun gara exostosis caalaatti deebi’ee kaa’amee revision fixation ta’a. Haala malunion ykn fibrous healing keessatti, percutaneous osteotomy 1/4' bone gouge with anterolateral approach fayyadamuun raawwatama. Kun yeroo muraasaaf barbaachisaa dha, garuu yeroo barbaachisutti baay'ee bu'a qabeessa ta'ee kofa hundee gadameessaa fooyya'e (target >130°) oomishuuf.

Sana booda iskiriyuu ykn cirrachi ispiraalii haaraan lafee subchondral mataa femoral keessa jiru keessa axis morma femoral irratti kaa’amee, mataa keessa akka hin seenne of eeggannoo gochuu mirkaneessa (Fakkii 4). Iskuweerichi itti yaadamee kan kaa’amu ujummoo cimdii duraan ture irraa fagaachuun, garuu ammas giddu galeessa mataa femoral irratti akka xumuramu agarsiisa. (Fakkii 5) .

Fakkii 4, Fakkiiwwan fuula duraa (A) fi cinaachaa (B) dhukkubsataa biraa kan karaa mismaara mataa haaraa irratti kerfing needle galchuu agarsiisu.

Fakkii 5, intraoperative fluoroscopy kan agarsiisu karaa sibiilli qajeelfamaa irratti cirracha sephalomedullary haaraa galchuu, kan boodarra set screw tiin jabaate.

Dhumarrattis mataan femoral sirna simintoo lafee lilmoodhaan kennamu fayyadamuun simintoo lafeetiin guutama (Fakkii 6). Raadiyoogiraafii yeroo dhugaa fayyadamuu fi gad fageenyaa fi kallattii kaanuulaa simintoo sirreessuudhaan gara walqabsiisaatti akka hin baane of eeggannoo ni godhama.

Fakkii 6, Suuraa jalqaba irratti simintoo dabaluu agarsiisu (A), suuta suutaan guutamuu (B) hanga mudaan mataa femoral guututti (C).

Dhukkubsattoota SHS jalqabaa fixation argataniif, SHS buqqifnee CMN dheeraa kaa'a. erga giddu galeessaan trochanter guddaa jalatti ciccituu cm 5 godhamee fi ITB adda baasee booda, ciccitiinsi sun gara gabatee cinaachaa gadi ni ciccirama. Iskuweerotni gabatee hundi iskiriyuudii harkaa mijaawaa fayyadamuun kan baafaman yoo ta’u, sana booda gabatee cinaachaa ni baafama. Sana booda iskiriyoonni dhiibbaa akka kanaan dura ibsametti qajeelfama firii duubatti deebi’uun ni baafamu, caccabni gara sadarkaa valgus guddaa ta’etti irra deebi’anii kaa’uuf. Sana booda akkuma kanaan dura ibsametti fiixee trochanter guddaa irratti ciccitiinsi cm 5 ta’a. Sibiilli qajeelfamaa dhuma baay’ee dhiyoo trochanter guddaa irratti galfamee gara hundee femoral stem tti tarkaanfata. Karaa sibiilaa qajeelchaa irratti reemer banaa ta’e ni seensifama. Sana booda sibiilli qajeelchaa dheeraan fiixee kubbaa qabu tokko gara wiirtuu distal femur sadarkaa paateelaa gadiitti ni hidhama. Itti aansuudhaan, hamma lafee dugdaa keessatti raafamuun itti dhagaʼamutti progressive reaming raawwatame. Dhukkubsattoonni keenya hundinuu mismaara CMN dheeraa sirna mismaaraa TFN-ADVANCED (TFNa) proximal femoral intramedullary nailing system (DePuy-Synthes, Raynham, MA) waliin argatan.

Marii

Teekniikiin keenya yeroo revision fixation simintoo lafee jabeessuu fayyadama. Simintoo lafee jabeessuun jalqaba fixation osteoporotic proximal femur fractures qoratamee bu’aa baayoomakaanikaal fi kilinikaa gaarii agarsiiseera. Gamaaggamni dhiheenya kana godhame akka gabaasetti, simintoo lafee cimsuun fe’iinsa kufaatii olaanaa, buqqa’iinsa implaantii hir’isuu, fi rakkoolee fi irra deebiin baqaqsanii hodhuu xiqqaa fixation hin cimne waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu. Qorannoon tasaa, wiirtuu hedduu gara fuula duraatti gaggeeffames garee simintoon cimee keessatti namoota ja’a waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu irra deebiin baqaqsanii hodhuu ykn mallattoolee buqqa’iinsa CMN akka hin jirre gabaaseera.

Duuti caccabbii jilbaa olaanaadha. Qorannoon dhiheenya kana godhame akka ibsutti du’a hospitaala keessaa %3-7 yoo ta’u, du’a waggaa tokkoo %19.4 irraa gara %58tti gadi bu’eera. Keessattuu, caccabni IT waggaa tokkotti du’a %27 akka ta’u agarsiifameera. Tartiiba kilinikaa keenyaa du’a hospitaala keessaa akka hin jirree fi du’a waggaa tokkoo %13.6 kan agarsiifne yoo ta’u, kunis barreeffamoota waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu gadi aanaadha. Sochiin siree dafee baqaqsanii hodhuu booda du’a gadi aanaa wajjin waan walqabateef, ambulaashiniin gaariin fi bu’aan hojii walduraa duubaan keenya keessatti argamu du’a xiqqaa dhukkubsattoota keenya irratti mul’ate ibsuu danda’a.

Goolaba

Simintoon cimee revision fixation mala bu’a qabeessa, nageenya qabuu fi baasii xiqqaadhaan dhukkubsattoota maanguddoota istookii lafee acetabular gahaa qaban irratti kufaatii intertrochanteric fracture fixation kan hin faalamneef.

Dhukkubsattoonni caccabbii intertrochanteric jalqabaa fixation fashalaa’ee fi itti aansuudhaan revision fixation fi wal’aansa simintoo cimfame bu’aa kilinikaa fi qulqullina jireenyaa yeroo dheeraa gaarii agarsiisaniiru. Hojimaanni kun kan fayyadame haalawwan harki caalaan fuula artikulaarii aseetaabuularii eegamee fi mismaara mataa morma femoral keessatti qabamee hafe qofa ture. Daangaa revision arthroplasty dhukkubsattoota maanguddoota dadhaboo ta’an ilaalcha keessa galchuun, adeemsi kun garee dhukkubsattoota kana keessatti yeroo baqaqsanii hodhuu fi baasii hir’isuun rakkoolee ciccimoo ta’an nagaa fi bu’a qabeessa ta’een hir’isuu keessatti waadaa agarsiisa.

Akkaataa Lafee Kaa'uu fi Meeshaalee Lafee Bituu Danda'an?

F CZMEDITECH , nuti sarara oomishaa baayyee guutuu ta'e kan baqaqsanii hodhuu lafee implants fi meeshaalee walgitan qabna, oomishaalee dabalatee lafee dugdaa keessa kaa’uu, cimdii keessaa (intramedullary nails) jedhaman, gabatee miidhaan qaamaa irra gahe (trauma plate)., gabatee qulfii, cranial-maxillofacial kan jedhu, qaama namaa tolchuu, meeshaalee humna elektiriikaa, fixators alaa, arthroscopy jedhamuun beekama, kunuunsa beeyladaa fi meeshaalee deeggarsa isaanii.

Kana malees, fedhii baqaqsanii hodhuu hakiimotaa fi dhukkubsattoota hedduu guutuuf, akkasumas dhaabbata keenya indaastirii lafee fi meeshaalee addunyaa guutuu keessatti dorgomaa akka ta’u gochuuf, oomishaalee haaraa itti fufiinsaan hojjechuu fi sarara oomishaa babal’isuuf waadaa seennee jirra.

Addunyaa guutuutti al ergina, kanaaf ni dandeessu nu qunnamaa , ykn deebii ariifataa argachuuf WhatsApp irratti ergaa ergaa +86- 18112515727 . caqasa bilisaa argachuuf teessoo email 18112515727

Odeeffannoo dabalataa baruu yoo barbaaddan,cuqaasaa CZMEDITECH bal'inaan argachuuf.