څه شی که د انټر روټریټر فریکچر داخلي فکسشن ناکام شي؟

د هپ تخریب اټکل کیږي چې هر کال په متحده ایالاتو کې 500,000 لویان اغیزه کوي. دوی د ژوند په کیفیت خورا لوی اغیزه لري، اوس مهال په روغتون کې د مړینې 3-7٪ او د یو کلن مړینې کچه 19.4-58٪ حسابوي. د هپ د ټولو برخو نږدې نیمایي د انټرټروچینټریک (IT) تحلیلونه دي. دوه خورا عام امپلانټونه چې د IT تخریبونو درملنې لپاره کارول کیږي د سیفالومیدولري کیل (CMN) او سلایډینګ هپ سکرو (SHS) دي.

د ټیکنالوژۍ په برخه کې د پرمختګ سره سره، د هډوکي قطع کول او د فکسیشن ناکامۍ لکه د فیمورل سر ته ننوتل لاهم پیښیږي او ویجاړونکي کیدی شي. وروستیو څیړنو راپور ورکړی چې د عصري امپلانټونو سره د ریسیکشن کچه تر 6٪ پورې ده. د فکسیشن ناکامۍ لپاره د خطر فکتورونه د ټیپ - ټیپ فاصله (TAD)> 25 mm، د فریکچر ناکافي ځای پرځای کول، د فریکچر بې ثباته نمونې، د فیمورل سر د مرکز خوا ته یا لاندې موقعیت لري، او د رحم د ډډ داخلي زاویه شامل دي. عمر او اوستیوپوروسس هم د فکسیشن ناکامۍ سره تړاو لري.

ناروغان او طریقې

دا په یوه لوی ښارګوټي کې د روغتیا پاملرنې سیسټم کې موقعیت لرونکي دوه ادارو کې د ناروغانو درملنه شوې سروې وه. د دوو جراحانو (JS او BC) د قضیې لاګونه د ټولو ناروغانو لپاره پوښتل شوي چې د 2018 د جنوري څخه تر سپتمبر 2021 پورې د IT تخریبونو د لومړني فکسیشن ناکامۍ وروسته د اداري بیاکتنې بورډ لخوا تصویب وروسته د سمنټو تقویه شوي بیاکتنې فکسیشن ترلاسه کړی. د بیاکتنې جراحۍ په جریان کې د سیمنټو پیاوړتیا کارول د عملیاتي ریکارډونو او د عملیاتو وروسته رادیوګرافونو د بریښنایی طبي ریکارډ (EMR) بیاکتنې لخوا تایید شوي. موږ ټول هغه ناروغان شامل کړل چې د سیمینټ پیاوړي کیدو نښې یې د IT تخریبونو لومړني CMN یا SHS فکسیشن کې ناکام شوي وروسته بیاکتنې فکسیشن کې شاملې کړې (شکل 1). موږ هغه ناروغان چې د فیمورال غاړې یا سبټروچینټریک فریکچر لري خارج کړل، هغه ناروغان چې د سیمنټو تقویه کولو سره یې بیاکتنه نه وه کړې، او هغه ناروغان چې د لومړني بیاکتنې جراحۍ په وخت کې آرتروپلاستي شوي.

شکل 1. یوې 76 کلنې میرمنې د فیمور (A) د انټرټروچینټریک فریکچر لپاره د انټرا میډولري نوک وهلو سره مخ شو، 2 میاشتې وروسته د امپلانټ چیرا (B) له امله د کولمو دوامداره درد سره.

د جراحي تخنیکونه

د هغو ناروغانو لپاره چې د CMN سره ابتدايي فکسیشن ترلاسه کوي، موږ د سر د نوکانو بدلول او د هډوکي سیمنټ پیاوړتیا ترسره کړه. په پیل کې، د لوی تروچینټر په نږدې اړخ کې 5 سانتي چیری جوړ شوی و، یو لارښود تار د نوک په نږدې اړخ کې کیښودل شو، او ټول هډوکي د خلاص ریمر په کارولو سره د کیل له نږدې اړخ څخه لیرې شوي. بیا، یو هیکساګونل سکریو ډرایور د CMN په پورتنۍ برخه کې د فکسیشن سکرو خلاصولو لپاره کارول شوی و (2 شکل).

شکل 2، د انټراپریټیو فلوروسکوپي د هیکساگونل سکریو ډرایور ښیې چې د مخکینۍ کیل شوي سکرو ښکیل او نرموي.

د 1-2 سانتي مترو په اوږدو کې د iliotibial fascia (ITB) fascia له لارې ښکته کیږي. اصلي سر کیل د ریورس تار شوي لارښود سره لرې شوی (شکل 3). د فیمورل سر سوراخ کولو په حالت کې، د فاصلې بندولو سکرو سره یو خالي لارښود کارول کیږي ترڅو په ګډ کې د سیمنټو د لیکیدو مخه ونیسي (3A شکل). په ځانګړې توګه، میټریکس لومړی د درې اړخیز کانونولا د بهرنۍ دوه پرتونو له مینځه وړلو وروسته انجیک شوی و او بیا د خارجي دوه پرتونو په داخلولو سره سوراخ شوي ساحې ته کیښودل شو.

شکل 3، د انټراپریټیو انټروپوسټریر (A) او پس منظر (B) د بل ناروغ عکسونه چې د انټرسټیټیل هډوکي نیمګړتیا سره د فیمورل سر ښیې.

بیا وروسته، پښه ترشول کیږي او بیا د بیاکتنې فکسیشن لپاره په ډیرو Exostosis کې ضایع کیږي. د malunion یا fibrous healing په حالتونو کې، percutaneous osteotomy د 1/4' هډوکي ګوج په کارولو سره د انټرو لیټرل طریقې سره ترسره کیږي. دا په ندرت سره اړینه ده، مګر خورا اغیزمنه ده کله چې اړتیا وي د رحم د ډډ زاویه (د هدف> 130 °) تولید کړي.

یو نوی سکرو یا سرپل تیغ بیا د فیمورل سر کې د فیمورال غاړې د محور سره د فرعي کونډرال هډوکي کې ځای په ځای کیږي، ډاډ ترلاسه کوي چې سر ته ننوځي (4 شکل). سکرو په قصدي توګه د مخکینۍ ناخونو څخه ډډه کوي، مګر بیا هم د فیمورل سر په مرکز کې پای ته اشاره کوي. (5 شکل)

شکل 4، د انټروپوسټریر (A) او وروسته (B) د بل ناروغ عکسونه چې د نوي سر نوک په لاره کې د کیرفینګ ستنې داخلول ښیې.

شکل 5، د انټراپریټیو فلوروسکوپي د لارښود تار د لارې په اوږدو کې د نوي سیفالومیدولري تیغ داخل کول ښیې چې وروسته د یو سیټ سکرو لخوا سخت شوي.

په نهایت کې، د فیمورل سر د هډوکي سیمنټو څخه ډک شوی د انجیکشن وړ هډوکي سمنټ سیسټم (شکل 6). د ریښتیني وخت رادیوګرافونو په کارولو او د سیمنټو کینول ژوروالی او سمت تنظیم کولو له لارې ګډ ته د اخراج مخنیوي لپاره پاملرنه کیږي.

6 شکل، عکس العمل ښیې چې د سیمنټو زیاتوالی په پیل کې (A)، تدریجي ډکول (B) تر هغه چې د فیمورل سر نیمګړتیا ډکه شي (C).

د هغو ناروغانو لپاره چې د SHS لومړني فکسیشن ترلاسه کوي، موږ SHS لرې کوو او اوږد CMN ځای په ځای کوو. د لوی تروچینټر لاندې په مرکزي توګه د 5 سانتي مترو د چیرا کولو وروسته او د ITB پیژندلو وروسته، چیرا د غاړې پلیټ ته ویشل کیږي. ټول پلیټ پیچ د مناسب لاسي سکریو ډرایور په کارولو سره لرې کیږي او وروسته پلیټ لرې کیږي. د تشنج پیچونه بیا د ریورس تار لارښود سره لرې کیږي لکه څنګه چې مخکې تشریح شوي ترڅو فریکچر د والګس لوړې درجې ته ځای په ځای کړي. بیا د 5 سانتي مترو چیرا د لوی ټراچینټر په څنډه کې رامینځته کیږي لکه څنګه چې مخکې تشریح شوي. یو لارښود تار د لوی تروچینټر په خورا نږدې پای کې دننه کیږي او د فیمورال ډډ ته پرمخ وړل کیږي. یو خلاص ریمر د لارښود وایر په اوږدو کې معرفي شوی. یو اوږد بال ټیپ شوی لارښود وایر بیا د پټیلا د سطحې لاندې د لیرې فیمر مرکز ته تیریږي. بیا وروسته، پرمختللی بیا مینځل تر هغه وخته پورې ترسره شوي چې د ملا په هډوکي کې ټکان احساس شوی. زموږ ټولو ناروغانو د TFN-ADVANCED (TFNa) نږدې فیمورل انټرامیډولري نیلینګ سیسټم (DePuy-Synthes, Raynham, MA) سره اوږد CMN نیل ترلاسه کړ.

بحث

زموږ تخنیک د بیاکتنې تنظیم کولو پرمهال د هډوکي سیمنټو تقویه کاروي. د هډوکو د سیمنټو تقویه کول د اوستیوپروټیک پروکسیمل فیمر فریکچرونو د ابتدايي فکسیشن لپاره مطالعه شوي او ښه بایو میخانیکي او کلینیکي پایلې ښودل شوي. یوې وروستۍ بیاکتنې راپور ورکړی چې د هډوکي سیمنټو تقویه کول د لوړ ناکامۍ بار، د امپلانټ بې ځایه کیدل کمول، او د غیر قوي شوي فکسیشن په پرتله لږ پیچلتیاوې او بیا کار کولو پایله درلوده. یو تصادفي، څو مرکزې احتمالي مطالعې هم د سیمنټ تقویه شوي ګروپ کې د CMN بې ځایه کیدو هیڅ ډول بیا کار یا نښې نښانې ندي راپور کړي په غیر قوي ګروپ کې د شپږو قضیو په پرتله.

د هپ فریکچر مړینه لوړه ده. وروستي مطالعاتو په روغتون کې د مړینې کچه 3-7٪ بیان کړې، په یو کال کې د مړینې کچه له 19.4٪ څخه 58٪ ته راټیټه شوې. په ځانګړې توګه، د معلوماتي ټکنالوجۍ تخریب په یوه کال کې د مړینې 27٪ لپاره حساب شوي. زموږ کلینیکي لړۍ په روغتون کې د مړینې کچه او د یو کال د مړینې کچه 13.6٪ ښودلې، چې د ادبیاتو په پرتله نسبتا ټیټه ده. ځکه چې د جراحي وروسته د بستر ابتدايي حرکت د ټیټ مړینې سره تړاو لري، زموږ په لړۍ کې ښه حرکت او فعالې پایلې کولی شي زموږ په ناروغانو کې لیدل شوي نسبتا ټیټ مړینې تشریح کړي.

پایله

د سیمنټو سره تقویه شوي بیاکتنه فکسیشن یو مؤثره، خوندي او ارزانه طریقه ده چې په زړو ناروغانو کې د غیر انتفاعي انټروچینټریک فریکچر فکسیشن ناکامۍ لپاره د کافي اکیټابولر هډوکي ذخیره لري.

هغه ناروغان چې د لومړني انټرټروچینټریک فریکچرونو ناکامه اصلاح شوي وروسته بیا د بیاکتنې فکسیشن او د سیمنټو تقویه شوي درملنې سره د اوږدې مودې کلینیکي او د ژوند کیفیت ښه پایلې ښودلې. دا کړنلاره یوازې په هغه قضیو کې کارول کیده چیرې چې د اکیټابول آرټیکولر سطحه ډیره برخه ساتل شوې وه او د سر نوک د فیمورال غاړه کې پاتې و. په ضعیف زړو ناروغانو کې د بیاکتنې آرتروپلاستي محدودیتونو په پام کې نیولو سره، دا کړنلاره په خوندي او مؤثره توګه د جدي اختلاطاتو کمولو ژمنې ښیې پداسې حال کې چې د ناروغانو په دې ګروپ کې عملیاتي وخت او لګښت کموي.

د ارتوپیډیک امپلانټ او د اورتوپيډیک وسایلو پیرود څنګه؟

لپاره CZMEDITECH ، موږ د ارتوپیډیک جراحي امپلانټونو او اړوندو وسایلو خورا بشپړ محصول لاین لرو ، په شمول محصولات د نخاع امپلانټونه, intramedullary نوکان, د صدمې پلیټ, تالاشي پلیټ, cranial-maxillofacial, مصنوعي خواږه, د بریښنا وسایل, بهرني فکسونکي, آرتروسکوپي, د وترنری پاملرنې او د دوی د ملاتړ وسیلې سیټونه.

سربیره پردې ، موږ په دوامداره توګه د نوي محصولاتو پراختیا او د محصول لینونو پراخولو ته ژمن یو ، ترڅو د ډیرو ډاکټرانو او ناروغانو جراحي اړتیاوې پوره کړو ، او زموږ شرکت په ټوله نړۍ کې د ارتوپیډیک امپلانټونو او وسایلو صنعت کې ډیر سیالي وکړي.

موږ په ټوله نړۍ کې صادروو، نو تاسو کولی شئ د وړیا اقتباس لپاره موږ سره په بریښنالیک پته song@orthopedic-china.com اړیکه ونیسئ، یا د چټک ځواب لپاره په WhatsApp کې پیغام واستوئ + 18112515727 .

که غواړئ نور معلومات ترلاسه کړئ، کلیک وکړئ CZMEDITECH . د نورو جزیاتو موندلو لپاره