Zer da metakarpoaren haustura?

Sarrera

Metakarpoaren haustura eskuko hezur luzeei eragiten dien eskuko lesio arrunta da. Diagnostiko eta tratamendu egokia ezinbestekoa da epe luzerako konplikazioak saihesteko, hala nola mugikortasun murriztua edo mina kronikoa. Traumatismoaren ondoren eskuko mina jasaten baduzu, esku-hartze puntuala ezinbestekoa da.

Metakarpo-hausturaren biomekanika

Ikuspegi biomekanikotik, metakarpoko hezurrak karga axiala, tolestura-indarrak eta errotazio-esfortzua jasaten dituzte eguneroko eskuko erabileran. Kanpoko indarrak hezurraren muga elastikoa gainditzen duenean, haustura bat gertatzen da.

Hainbat faktorek haustura ereduan eragiten dute:

• Indarraren norabidea eta magnitudea

• Eskuaren posizioa talkaren aurrean

• Hezurren dentsitatea eta adina

• Eskuko muskulu intrintseko eta kanpokoen muskulu-tira

Esate baterako, bosgarren metakarpoko lepoaren hausturek normalean angulazio bolarra erakusten dute, interossei eta lumbrical muskuluen kontrako tiraketa dela eta.

Lotutako finkapen-sistemak: Plaken metakarpianoak finkatzeko sistemak - CZMEDITECH

Errotazio-deformazioa - Arazo kritikoa baina askotan galdutakoa

Angulazioa ez bezala, errotazio-deformazioa agian ez da nabaria X izpien irudietan. Klinikoki, pazienteak ukabilkada egiten duenean atzamarren lerrokatzea behatuz detektatzen da onena.

Nahiz eta biraketa gradu gutxi batzuek eragin dezakete:

• Hatz gainjartzea

• Griparen eraginkortasuna murriztua

• Epe luzeko narriadura funtzionala

Horregatik, errotazio-deformazioa zuzenketa kirurgikorako zantzu sendotzat hartzen da, haustura erradiografikoki gutxien desplazatuta agertzen bada ere.

Ñabardura kliniko honek nabarmen bereizten ditu adituen ebaluazio ortopedikoa hausturaren oinarrizko kudeaketatik.

Esku-hartze Kirurgikorako Adierazpenak

Metakarpoko haustura asko modu kontserbadoreaz tratatu daitezkeen arren, kirurgia gomendatzen da baldintza hauetan:

• Tolerantzia funtzionaletik haratago angulazio onartezina

• Errotazio-deformazioaren edozein gradu

• Metakarpoko haustura anitz

• Haustura irekiak

• Artikulazio barneko inplikazioa

• Murrizketa itxiaren porrota

Helburu kirurgiko nagusia finkapen egonkorreko lerrokadura anatomikoa da, mobilizazio goiztiarra ahalbidetuz, konplikazioak gutxituz.

Finkatzeko teknikak eta gogoeta klinikoak

Plaka eta Torlojuen Finkapena

Egonkortasun zurruna eta lerrokatze zehatza eskaintzen du, bereziki erabilgarria:

• Haustura konminutuak

• Ardatz hausturak

• Haustura anitz

Hala ere, plakek ehun bigunak arretaz manipulatu behar dituzte tendoiaren narritadura saihesteko.

Kirschner Wire (K-Wire) Finkapena

Gutxieneko inbaditzailea den aukera hauetarako erabili ohi da:

• Lepoko hausturak

• Pediatria kasuak

• Aldi baterako egonkortzea

Medularen barneko finkapena

Gero eta ezagunagoa den teknika bat, egonkortasuna ehun bigunen etenaldi minimoarekin orekatzen duena.

Finkapenaren aukera haustura-ereduaren, zirujauaren hobespenaren eta pazientearen jarduera-mailaren araberakoa da.

Operazio osteko kudeaketa eta eskuen terapia

Emaitza kirurgiko arrakastatsuak ebakuntza osteko errehabilitazioan oinarritzen dira. Goiz kontrolatutako mugimenduak zurruntasuna eta tendoien atxikimenduak saihesten laguntzen du.

Errehabilitazio protokolo egituratu batek normalean honako hauek ditu:

• Edemaren kontrola

• Pixkanaka mugimendu sorta ariketak

• Indartze progresiboa

• Birziklatze funtzionala

Zirujauaren eta eskuko terapeutaren arteko koordinazio estua ezinbestekoa da errekuperazio optimorako.

Paziente talde ezberdinetan gogoeta bereziak

Kirolariak

Kirolariek askotan eskatzen dute:

• Jolasera itzulera azkarragoa

• Finkapen egonkorra mugimendu goiztiarra ahalbidetzen duena

• Babes ferula berreskuratzean

 Eskulangileak

Harrapatzeko indarran oinarritzen diren langileentzat, tratamenduak lehenesten ditu:

• Egonkortasun mekanikoa

• Epe luzerako iraunkortasuna

• Min kronikoaren prebentzioa

Adineko Pazienteak

Hezurren kalitateak eta komorbiditateek tratamenduaren aukeraketan eta sendatzeko denboran eragina dute.

Epe luzeko emaitzak eta pronostikoa

Kudeaketa egokiarekin:

• Paziente gehienek eskuaren funtzioa ia normala berreskuratzen dute

• Harrapatzeko indarra normalean oinarrizko lerroaren %90era arte berreskuratzen da

• Iraupen luzeko ezintasuna ez da ohikoa

Emaitza txarrak diagnostiko atzeratuarekin, tratatu gabeko errotazio deformazioarekin edo errehabilitazio desegokiarekin erlazionatu ohi dira.

Zergatik haustura metakarpianoaren kudeaketak esperientzia espezializatua eskatzen du

Haustura metakarpianoak ohikoak diren arren, haien kudeaketa anatomikoen ulermen eta epai funtzional zehatza eskatzen du. Lerrokatzean akats txikiek eragin handiak izan ditzakete eskuen errendimenduan.

Horregatik, trauma-arreta modernoak azpimarratzen du:

• Ebaluazio zehatza

• Ebidentzian oinarritutako finkapena

• Mobilizazio goiztiarra

FAQ Atala

Zein hausturaren ezaugarriek adierazten dute finkatze kirurgikoa?

Finkapen kirurgikoa, batez ere, errotazio-deformazioa, angulazio ezegonkorra, metakarpoaren inplikazio anitz, haustura irekiak, artikulazio barneko luzapena edo murrizketa itxiaren porrota adierazten du. Horien artean, errotazio okerrak funtzionalki esanguratsuena da.

Zenbat angulazio da funtzionalki onargarria metakarpoko haustuetan?

Angulazio onargarria zifraren arabera aldatzen da. Orokorrean, angulazio handiagoa onartzen da metakarpo ulnaretan metakarpo erradialetan baino. Hala ere, edozein biraketa-deformazio-maila onartezina da, angulazio-tolerantzia gorabehera.

Zergatik jotzen da errotazio-deformazioa angulazioa baino kritikoagoa?

Errotazio-deformazioak flexioan hatzak gainjartzea dakar, eta horrek nabarmen arriskuan jartzen ditu grip-mekanika eta esku-funtzioa. Nahiz eta biraketa minimoak neurrigabeko narriadura eragin dezake eta ondoko giltzadurek gaizki konpentsatzen dute.

Zeintzuk dira plaken finkapenaren abantaila nagusiak metakarpo-hausteetan?

Plaka finkatzeak eskaintzen ditu:

• Egonkortasun zurruna

• Lerrokadura anatomiko zehatza

• Mobilizazio goiztiarra

• Bigarren mailako desplazamendu arriskua murriztea

Ardatz hausturak, eredu xehatuak eta metakarpoko lesio anitzetan abantailatsua da bereziki, nahiz eta ehun bigunak arretaz maneiatzea beharrezkoa den tendoiaren narritadura gutxitzeko.

Zein kasutan hobesten dira Kirschner hariak?

K-hariaren finkapena hauetarako erabiltzen da normalean:

• Metakarpoko lepoko hausturak

• Haustura-eredu ez hain konplexuak

• Aldi baterako egonkortzea

• Pediatria edo eskari baxuko kasuak

Gutxieneko inbaditzaileak diren arren, K-kableek, oro har, immobilizazio luzea eskatzen dute plaka finkatzearekin alderatuta.

Zein zeregin jokatzen du medular barneko finkapenak metakarpoaren hausturaren tratamendu modernoan?

Medularen barneko finkapenak egonkortasunaren eta ehun bigunen gutxieneko etenaren arteko oreka eskaintzen du. Perkutaneoa pinning baino mugimendu goiztiarra ahalbidetzen du, plakekin lotutako konplikazio batzuk saihesten ditu, ardatz eta lepoko hausturak egiteko egokia da.

Nola eragiten du mobilizazio goiztiarrak epe luzerako emaitzetan?

Kontrolatutako mobilizazio goiztiarrak murrizten ditu:

• Artikulazio-zurruntasuna

• Tendoien atxikimenduak

• Muskulu atrofia

Mugimendu goiztiarra ahalbidetzen duen finkapen egonkorra berreskuratze funtzionalaren funtsezko faktorea da, bereziki eskaera handiko pazienteetan.

Ebakuntza osteko zein konplikazio zaindu behar dituzte zirujauek gertutik?

Ohiko konplikazioak honako hauek dira:

• Malunion edo ez-sindikatua

• Hardwarearen narritadura

• Tendoien atxikimendua

• Harrapatzeko indarra murriztua

• Haustura irekietan infekzioa

Epe luzeko defizit funtzional gehienak lerrokatze desegokiarekin edo errehabilitazio atzeratuarekin lotzen dira.

Nola desberdintzen dira tratamendu estrategiak kirolarientzat eta eskulangileentzat?

Kirolarietan eta eskulangileetan, honako hauei ematen zaie lehentasuna:

• Finkapen egonkorra

• Funtziora itzulera goiztiarra

• Epe luzerako iraunkortasuna

Atalase kirurgikoak baxuagoak izan daitezke populazio horietan, eskakizun funtzional handiagoak direla eta.

Zein faktorek eragiten dute gehien epe luzerako pronostiko funtzionalean?

Pronostiko faktore nagusiak hauek dira:

• Haustura murrizteko zehaztasuna

• Finkapenaren egonkortasuna

• Errehabilitazio goiztiarra

• Errotazio-deformaziorik eza

Faktore hauek optimizatzen direnean, paziente gehienek eskuaren funtzio ia normala lortzen dute.