Eskafoidearen haustura
Eskafoidearen haustura karpoko haustura ohikoena da, gutxi gorabehera karpoko hezurren haustura guztien %70a. Karpoko hezurren antolaketan duen posizio anatomiko berezia dela eta, eskafoidearen haustura freskoak sarritan ez dira falta diagnostiko klinikoan. Gainera, eskafoidearen hornidura baskular bereziak pazienteak aurreragoko faseetan ezegonkortasuna, nekrosi abaskularra (AVN) eta karpiako ezegonkortasuna bezalako konplikazioetara bultzatzen ditu. Klinikoki, eskafoidearen hausturak tratatzen zailak dira eta askotan sekuelak uzten dituzte, hala nola eskumuturreko mina iraunkorra, mugimendu sorta mugatua eta artritis post-traumatikoa.
Eskafoidearen eginkizun anatomiko berezia
Eskafoidea karpoaren ilara proximaleko hezurrik luzeena da, itsasontzi txiki baten itxura duena (hortik 'eskafoidea') izena. Karpoko ilara proximal eta distalaren artean zabaltzen da, eta bi errenkadak egonkortzeko eta lotzeko funtsezko eginkizuna betetzen du. Eskumuturreko mugimendu arruntak, flexioa, luzapena, desbideratze erradiala eta ulnar desbideratzea barne, eskafoidearen mugimendu koordinatuaren araberakoak dira. Haustura egin ondoren, eskumuturraren artikulazio osoaren biomekanika eten egiten da.
Hornidura baskular hauskorra
Eskafoideak arteria erradialaren adarretatik jasotzen du batez ere odol-hornidura, bizkarraldetik eta polo urrunetik sartuz:
Gutxi gorabehera, odol-fluxuaren % 70-80 urruneko tuberkuluaren bidez sartzen da, eta atzeraka doa, hurbileko poloa elikatzeko.
Adar batzuk baino ez dira zuzenean sartzen hurbileko poloan.
Ondorioak:
Haustura polo proximaletik zenbat eta hurbilago egon, orduan eta haustura baskularra izateko arriskua handiagoa da.
Odol-fluxua eteten denean, zati proximala oso joera handia du AVN eta ez-sindikaziorako.
Lesio-mekanismo arrunta
Lesio-mekanismorik ohikoena esku zabal baten gainean erortzea da (FOOSH) . Erortzean, indibiduoek instintiboki besoa luzatzen dute eta atzamarrak zabaltzen dituzte ahurrarekin kolpea xurgatzeko. Maiz lesio-mekanismo honek arreta kliniko eta ikertzaile nabarmena erakarri du, eta FOOSH akronimoak asko aipatzen ditu.
Eskafoidearen hausturaren diagnostiko atzeratua
Scafoid hausturak FOOSH lesioen ondorioz izaten dira. Kasu arinetan, sintomak eskumuturreko min arinetara mugatu daitezke, pazienteak mediku-laguntzaren bila alde batera utziz. X izpiak (AP eta alboko ikuspegiak) hartzen direnean ere, baliteke hausturak berehala ikusten ez izatea. Pazienteak hilabete geroago itzul daitezke eskumuturreko mina progresiboarekin, eta, momentu horretan, irudiak eskafoidearen haustura kronikoa erakusten du, diagnostikoa nabarmen atzeratuz eta tratamendu-leiho optimoa galduz.
Diagnostikorako gomendio nagusiak:
X izpien irudiak eskumuturreko lesio guztietarako egin behar dira, haustura susmatzen denean eskafoidearen ikuspegiak barne.
X izpiak negatiboak badira baina susmoa geratzen bada, immobilizazioa aplikatu behar da, eta ondoren irudiak errepikatu 2 asteren buruan.
Immobilizazio goiztiarra neurri diagnostiko eta terapeutiko gisa balio dezake.
Tratamendu-aukerak
Kanpoko finkapena
Haustura freskoak eta desplazatuak inmobilizazioarekin trata daitezke. Hala ere, finkapenak zurruna izan behar du sendatzea bermatzeko. Baliteke igeltsu edo erretxina ferula estandarrak eskumuturraren eta besaurrearen biraketa kontrolatzen ez izatea, egonkortasuna murriztuz.
Plaster Cast Immobilizazioa:
Beso luzeko thumb spica cast:
Hurbileko herenetako hausturak (AVN arriskurik handiena), haustura-lerro bertikalak/zeihikoak eta hasierako diagnostiko kasuetarako adierazia.
Ukondoa 90°-ra inmobilizatzen du, besaurrea, eskumuturra eta erpurua.
Egonkortasun handiena ematen du besaurrearen biraketa ezabatuz.
Beso motzeko thumb spica cast:
Hirugarren distaleko hausturak, tuberositate hausturak eta gerri erdiko haustura egonkorrak (geroagoko etapa) egokiak dira.
Erosotasun gehiago baina egonkortasun gutxiago eskaintzen du.
Barne Finkapena
Bururik gabeko konpresio torlojua (Herbert torlojua)
Gaur egun eskafoidearen gerri-hausteen urrezko estandarra.
Herbert konpresio torloju kanulatua
Alakatutako Herbert Torlojua Kanulatua
Kirschner Wire (K-wire) Finkapena
Metodo tradizionala baina erabilgarria, askotan osagarria.
Abantailak : malgua, merke, baskulartasunaren eten minimoa.
Desabantailak : egonkorra ez da, kanpoko finkapena behar du, infekzio-arriskua, sendatu ondoren kendu behar da.
Adierazpenak : haustura pediatrikoak, konminuzioan behin-behineko finkapena, torlojuaren finkapenaren osagarria.
Torloju kanulatua Partzialki hariztatua
Torloju kanulatua Partzialki hariztatua
Scafoid Nonunion
Bere hornidura baskular berezia dela eta, eskafoidearen gerria eta haustura proximalak ez-union eta AVN izateko joera dute.
Tratamendua : Hezur-injertoa (baskularizatua edo baskularizatua) barne finkapenarekin konbinatuta (Herbert torlojua edo K-harria). Injertoen kokapen zehatza eta artikulazio-azalera leuna berreskuratzea funtsezkoak dira. Zenbait kasutan, estiloidektomia erradiala beharrezkoa izan daiteke hezurren protagonismoa eskumuturraren mugimenduan zehar.
Global Top 10 Herbert Screw Hornitzaile eta CZMEDITECH produktuen ikuspegi orokorra
Eskafoidearen hausturaren tratamenduak berebiziko garrantzia du, ez bakarrik eskumuturraren funtzioa berreskuratzeko, baita pazienteen bizi-kalitatea eta lan-gaitasuna mantentzeko ere. Barne finkatzeko gailu egokia hautatzea funtsezkoa da konplikazioak saihesteko, finkapen zehatza lortzeko eta errehabilitazioa sustatzeko.
Hainbat inplanteen artean, Herbert Screw diseinu bereziagatik eta errendimendu kliniko frogatuagatik nabarmentzen da, eskafoidearen haustura kudeatzeko gailu garrantzitsuenetako bat dela eta.
Top 10 Herbert Screw Suppliers Worldwide
| Rank |
Enpresaren izenaren |
logotipoa |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 5 |
Smith eta iloba |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 9 |
Ortofixa |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert konpresio torloju kanulatua]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
Inplante ortopedikoen fabrikatzaile eta hornitzaile txinatar nagusi gisa, CZMEDITECH eskafoidearen haustura eta beste hezur-lesio txiki batzuetarako egokitutako Herbert Torlojuen zorro osoa eskaintzen du.
Ezaugarri nagusiak:
Bururik gabeko konpresio diseinua: finkapen egonkorra bermatzen du, kartilago artikularraren narritadura gutxitzen duen bitartean.
Egonkortasun biomekaniko handia: konpresio interfragmentario fidagarriak batasun solidoa sustatzen du.
Material aukerak: mediku-mailako altzairu herdoilgaitzezko eta titaniozko aleazioan eskuragarri, biobateragarritasun eta korrosioarekiko erresistentzia bikainarekin.
Gutxieneko inbaditzailea den bateragarritasuna: egokia da hurbilketa perkutaneorako zein irekietarako.
Zehaztapen anitz: diametro eta luzera sorta zabala, hainbat behar kliniko erantzuteko.
Abantaila klinikoak:
Eskafoidearen hausturaren sendatze azkarra eta fidagarria errazten du, batez ere arrisku handiko gerrian eta zulo proximaleko haustuetan.
Eskumuturraren mobilizazio goiztiarra ahalbidetzen du, zurruntasuna murriztuz eta errekuperazio funtzionala hobetuz.
Nabarmen murrizten du ez-sindikazio eta AVN arriskua finkatzeko metodo tradizionalekin alderatuta.
CZMEDITECH Produktuak
