Go thwe’ng ge e ba go tsepama ga ka gare ga go robega ga inter rotator go palelwa?

Go akanyetšwa gore go robega ga letheka go kgoma batho ba bagolo ba 500 000 kua United States ngwaga le ngwaga. Di na le khuetšo ye kgolo go boleng bja bophelo, ga bjale di tšea 3-7% ya mahu a ka sepetlele le tekanyo ya mahu a ngwaga o tee ya 19.4-58%. Mo e ka bago seripa-gare sa go robega ka moka ga letheka ke go robega ga intertrochanteric (IT). Dilo tše pedi tše di tlwaelegilego kudu tšeo di tsenywago mmeleng tšeo di dirišetšwago go e swara ke di- fracture ke sepekere sa cephalomedullary (CMN) le sekurufu sa letheka la go thelela (shs).

Go sa šetšwe tšwelopele ya theknolotši, go se tšwele pele ga marapo le go palelwa ga go tsepama go swana le go tsenelela ga hlogo ya letheka go sa direga gomme go ka ba mo go senyago. Dinyakišišo tša morago bjale di begile ditekanyo tša go kgaolwa tša go fihla go 6% ka dilo tša sebjalebjale tša go tsenywa. Mabaka a kotsi a go palelwa ga go tiiša a akaretša sekgala sa ntlha ya ntlha (TAD) >25 mm, go se be le maemo a go senyegelwa gape ka mo go lekanego, dipaterone tša go robega tše di sa tsepamago, ditlhale tša cephalic tšeo di lego ka thoko goba ka fase ga bogare bja hlogo ya femoral, le go dikološa ga ka gare ga khutlo ya kutu ya molomo wa popelo. Botšofadi le go fokola ga marapo le tšona di tswalanywa le go palelwa ga go tsepama.

Balwetši le Mekgwa .

Ye e be e le nyakišišo ya go lebelela morago ya balwetši bao ba alafšago ditheong tše pedi tšeo di lego ka gare ga tshepedišo ya tlhokomelo ya maphelo tikologong e kgolo ya toropokgolo. Dilog tša molato tša dingaka tše pedi tša go bua (JS le BC) di ile tša botšišwa bakeng sa balwetši ka moka bao ba amogetšego go tsepama ga phetošo yeo e matlafaditšwego ka samente ka morago ga go palelwa ga go tsepama ga mathomo ga IT go tloga ka January 2018 go fihla ka September 2021, ka morago ga tumelelo ya Boto ya Tlhahlobo ya Setheo. Tšhomišo ya go tiiša samente nakong ya go buiwa ga go boeletšwa e tiišeditšwe ke tshekatsheko ya Electronic Medical Record (EMR) ya direkhoto tša go šoma le di-radiograph tša ka morago ga go buiwa. Re ile ra akaretša balwetši ka moka bao ba nago le maswao a go matlafatšwa ga samente ka go tsepama ga phetošo ka morago ga go palelwa ga mathomo ga CMN goba SHS ga go robega ga IT (Setshwantšho 1). Re ile ra kgaphela ka ntle balwetši bao ba nago le go robega ga molala wa femoral goba wa subtrochanteric, balwetši bao ba sa kago ba dira go tsepama ga go boeletšwa ka go matlafatšwa ga samente, le balwetši bao ba ilego ba dira arthroplasty nakong ya go buiwa ga mathomo ga go boeletšwa.

Seswantšho 1. Mosadi wa mengwaga ye 76 o ile a dira ka gare ga nail ya intramedullary bakeng sa go robega ga intertrochanteric ga femur (a), ka bohloko bjo bo phegelelago bja letheka dikgwedi tše 2 ka morago ka lebaka la go sega ga go tsenywa (B).

Dithekniki tša go bua .

Bakeng sa balwetši bao ba amogelago go tsepama ga mathomo ka CMN, re ile ra dira go tšeelwa legato ga hlogo ya hlogo mo go fetotšwego le go matlafatšwa ga samente ya marapo. Mathomong, go segwa ga 5-cm go ile gwa dirwa ka lehlakoreng la kgauswi la Greater Trochanter, terata ya tlhahlo e ile ya bewa ka lehlakoreng la kgauswi la lenala, gomme lerapo ka moka le ile la tlošwa ka lehlakoreng la kgauswi la sepekere ka go šomiša reamer ye e bulegilego. Se se latelago, sekurufu sa hexagonal se ile sa šomišwa go lokolla sekurufu sa go tiiša ka godimo ga CMN (Setshwantšho 2).

Figure 2, intraoperative fluoroscopy bontšang hexagonal screwdriver engaging le lokolohile pele nailed sete sekurufu.

Ke moka go segwa ga 1-2 cm ya go selaganya go dirwa fase ka fascia ya iliotibial fascia (ITB). Sepekere sa mathomo sa hlogo se tlošwa ka tlhahlo ya go bušetša morago threaded (Sebopego 3). Tabeng ya go phulega ga hlogo ya femoral, tlhahlo ya go ba le sekoti yeo e nago le sekurufu sa go notlela sa kgole e šomišwa e le gore go thibelwe go dutla ga samente ka gare ga kopanyo (Setshwantšho 3a). Ka go lebanya, matrix e ile ya thoma ka go hlabja ka morago ga go tlošwa ga dillaga tše pedi tša ka ntle tša cannula ya go ba le mahlakore a mararo gomme ka morago ya tsenywa lefelong leo le phunyeleditšwego ka go tsenya gape dillaga tše pedi tša ka ntle.

Figure 3, intraoperative anteroposterior (a) le lateral (b) litšoantšo tsa mokuli e mong bontša hlooho femoral le interstitial lesapo sekoli graft.

Se se latelago, setho se a gogwa gomme ka morago ga moo go robega go bewa gape go ba exostosis e ntši bakeng sa go tsepama ga go boeletšwa. Maemong a pholiso ya malunion kapa ya tlhale, osteotomy ya percutaneous e dirwa ka go šomiša 1/4' bone gouge ka mokgwa wa anterolateral. Se se nyakega ka sewelo, eupša se šoma kudu ge se nyakega go tšweletša khutlo ya kutu ya molomo wa popelo ye e kaonafetšego (Target >130°).

Ke moka sekurufu se sefsa goba legare la spiral le bewa ka gare ga lerapo la subchondral ka hlogong ya letheka go bapa le sele ya molala wa femoral, go kgonthiša gore o hlokomela gore o se ke wa tsenelela hlogong (Setshwantšho 4). Sekurufu se bewa ka boomo se efoga pampišana ya manala ya peleng, eupša se sa dutše se šupa mafelelong bogareng bja hlogo ya letheka. (Setshwantsho 5) .

Seswantšho 4, diswantšho tša anteroposterior (a) le tša ka mahlakoreng (b) tša molwetši yo mongwe di bontšha go tsenywa ga nalete ya kerfing go bapa le tsela ya sepekere se sefsa sa hlogo.

Seswantšho 5, fluoroscopy ya ka gare ga go buiwa yeo e bontšhago go tsenywa ga legare le lefsa la cephalomedullary go bapa le tsela ya terata ya tlhahlo, yeo ka morago e ilego ya gatelelwa ke sekurufu se se beilwego.

Mafelelong, hlogo ya femoral e tletše ka samente ya marapo ka go šomiša tshepedišo ya samente ya marapo yeo e hlabjago (Setshwantšho 6). Tlhokomelo e a tšewa go efoga go ntšhwa ka gare ga lelokololo ka go šomiša di-radiograph tša nako ya kgonthe le go beakanya botebo le tshepedišo ya cannula ya samente.

Seswantšho 6, go tšea diswantšho tšeo di bontšhago koketšego ya samente mathomong (a), go tlatša pele ga nako (b) go fihlela go tlatšwa phošo ya hlogo ya letheka (C).

Bakeng sa balwetši bao ba amogelago go tsepama ga mathomo ga SHS, re tloša SHS gomme re bea CMN ye telele. Ka morago ga go dira incision ya 5-cm bogareng ka fase ga trochanter ye kgolo le go hlaola ITB, go sega go arolwa go fihla poleiting ya ka thoko. Dikurufu ka moka tša poleiti di tlošwa ka go šomiša sekurufu sa seatla sa maleba gomme poleiti ya ka thoko e tlošwa ka morago. Dikurufu tša kgatelelo di gona di tlošwa ka tlhahlo ya khoele ya go bušetša morago bjalo ka ge go hlalošitšwe peleng go bea go robega gape go fihla go tekanyo ye kgolo ya valgus. Ke moka go segwa ga 5-cm go dirwa ntlheng ya trochanter ye kgolo bjalo ka ge go hlalošitšwe peleng. Terata ya tlhahlo e tsenywa mafelelong a kgauswi kudu a trochanter ye kgolo gomme ya tšwela pele ka gare ga kutu ya femoral. Reamer ye e bulegilego e tsebagatšwa go bapa le tsela ya terata ya tlhahlo. A telele bolo-tipped guidewire e ka nako eo threaded ka bohareng ba distal femur ka tlase ho boemo ba patella. Se se latelago, go ile gwa dirwa reaming ya tšwelopele go fihlela go thothomela go kwagala mokokotlong. Balwetši ka moka ba rena ba amogetše sepekere se setelele sa CMN seo se nago le TFN-advanced (TFNA) proximal femoral intramedullary nailing system (Depuy-Synthes, Raynham, MA).

Therišano

Thekniki ya rena e šomiša maatlafatšo ya samente ya marapo nakong ya go tsepama ga poeletšo. Matlafatšo ya samente ya marapo bakeng sa go tsepama ga mathomo ga go robega ga femur ya proximal ya go fokola ga marapo e ithutilwe gomme e bontšhitše dipoelo tše botse tša biomechanical le tša kliniki. Tekolo ya morago bjale e begile gore go matlafatšwa ga samente ya marapo go feleleditše ka merwalo e phagamego ya go palelwa, go fokotšega ga go šuthišwa ga dilo tše di tsentšwego, le mathata a sego kae le go dirišwa gape ge go bapišwa le go tsepama mo go sa tiišetšwago. Thuto ya go se kgethe, ya bokamoso bja disenthara tše dintši le yona e begile gore ga go na go šomišwa gape goba ditiragalo tša dika tša go šuthišwa ga CMN sehlopheng seo se tiišitšwego ka samente ge se bapetšwa le ditiragalo tše tshela sehlopheng seo se sa tiišetšwago.

Lehu la go robega ga letheka le godimo. Dinyakišišo tša morago bjale di hlalositše tekanyo ya 3-7% ya mahu a ka sepetlele, ka mahu a ngwaga o tee a fokotšega go tšwa go 19.4% go ya go 58%. Ka mo go kgethegilego, go bontšhitšwe gore go na le diphapano tšeo di ikarabelago ka 27% ya mahu ka ngwaga o tee. Letoto la rena la kliniki le bontšhitše go se be le mahu a ka sepetlele le tekanyo ya mahu a ngwaga o tee ya 13.6%, yeo e lego fase ge e bapetšwa le dingwalo. Ka lebaka la gore go sepela ga malao ka pela ka morago ga go buiwa go tswalanywa le mahu a fase, go sepela gabotse le dipoelo tša mošomo mo letotong la rena di ka hlaloša mahu a fase ao a bonwago go balwetši ba rena.

Mafetšo

Samente-matlafatsoa phetolo fixation ke atlehang, sireletsehileng, le ditjeo-atlehang mokgwa wa bakeng sa bao e seng tšoaetso intertrochanteric fracture fixation hloleha ka balwetsi ba baholo ba lekaneng acetabular masapo setoko.

Balwetši bao ba nago le go tsepama mo go paletšwego ga go robega ga mathomo ga magareng ga di- intertrochanteric gomme gwa latela kalafo ya go tiiša le kalafo yeo e matlafaditšwego ka samente ba bontšhitše dipoelo tše dibotse tša nako e telele tša tša kalafo le tša boleng bja bophelo. Tshepedišo e ile ya dirišwa feela maemong ao bontši bja bokagodimo bja acetabular articular bo bego bo bolokilwe gomme sepekere sa hlogo se ile sa dula se le ka gare ga molala wa letheka. Ge go elwa hloko mellwane ya go boeletšwa ga arthroplasty go balwetši ba bagolo ba Frailer, tshepedišo ye e bontšha tshepišo ka go fokotša ka mo go šireletšegilego le ka mo go atlegilego mathata a magolo mola e fokotša nako ya go šoma le ditshenyagalelo sehlopheng se sa balwetši.

Tsela ya go Reka Dilo tše di Tsentšwego tša Malokololo le Didirišwa tša Malokololo ;

Ya CZmeditech , re na le mola o feletšego kudu wa ditšweletšwa tša go tsenywa ga marapo a go buiwa le didirišwa tše di sepedišanago le tšona, ditšweletšwa go akaretša le . Dilo tša go tsenywa tša mokokotlo ., Manala a ka gare ga medula ., Poleiti ya Kgobalo ., Poleiti ya go notlela ., Sehlongwa-maxillofacial ., Setho sa maitirelo ., Didirišwa tša mohlagase ., Di- fixator tša ka ntle ., Arthroscopy ., Tlhokomelo ya diphoofolo le disete tša bona tša didirišwa tša thekgo.

Go tlaleletša, re ikgafile go tšwela pele go hlabolla ditšweletšwa tše mpsha le go katološa mela ya ditšweletšwa, gore re kgone go fihlelela dinyakwa tša go bua tša dingaka tše ntši le balwetši, gomme gape di dire gore khamphani ya rena e be le phadišano kudu ka intastering ka moka ya lefase ka bophara ya go tsenya marapo le didirišwa.

Re romela ntle lefaseng ka bophara, ka gona o ka kgona . Ikgokaganye le rena go aterese ya imeile song@orthopedic-china.com bakeng sa setsopolwa sa mahala, goba romela molaetša go Whatsapp bakeng sa karabo ya ka pela +86- 18112515727 .

Ge o nyaka go tseba tshedimošo ye ntši,kliki . czmeditech go hwetša dintlha tše dingwe.