Go thwe’ng ge e ba go tsepama ga ka gare ga go robega ga inter rotator go palelwa?

Go akanyetšwa gore go robega ga letheka go kgoma batho ba bagolo ba 500 000 kua United States ngwaga le ngwaga. Di na le khuetšo ye kgolo kudu go boleng bja bophelo, ga bjale di tšea 3-7% ya mahu a ka sepetlele le tekanyo ya mahu a ngwaga o tee ya 19.4-58%. Mo e ka bago seripagare sa go robega ka moka ga letheka ke go robega ga intertrochanteric (IT). Dilo tše pedi tše di tlwaelegilego kudu tšeo di tsenywago mmeleng tšeo di dirišetšwago go alafa go robega ga IT ke sepekere sa cephalomedullary (CMN) le sekurufu sa letheka seo se thelelago (SHS).

Go sa šetšwe tšwelopele ya thekinolotši, go se tšwele pele ga marapo le go palelwa ga go tiiša go swana le go tsenelela ga hlogo ya letheka go sa dutše go direga gomme e ka ba mo go senyago. Dinyakišišo tša morago bjale di begile ditekanyo tša resection tša go fihla go 6% ka dilo tše di tsentšwego tša sebjalebjale. Mabaka a kotsi a go palelwa ga go tsepama a akaretša bokgole bja ntlha-ntlha (TAD) >25 mm, go bewa gape ga go robega mo go sa lekanego, dipaterone tša go robega tše di sa tsepamago, ditlhale tša cephalic tšeo di lego ka thoko goba ka fase ga bogare bja hlogo ya letheka, le go dikološa ka gare ga khutlo ya kutu ya molomo wa popelo. Botšofadi le go fokola ga marapo le tšona di tswalanywa le go palelwa ga go tsepama.

Balwetši le Mekgwa

Ye e be e le nyakišišo ya go lebelela morago ya balwetši bao ba alafilwego dihlongwa tše pedi tšeo di lego ka gare ga tshepedišo ya tlhokomelo ya maphelo tikologong e kgolo ya toropokgolo. Dilog tša melato ya dingaka tše pedi tša go bua (JS le BC) di ile tša botšišwa balwetši ka moka bao ba amogetšego go tiišwa ga go boeletšwa mo go tiišitšwego ka samente ka morago ga go palelwa ga go tsepama ga mathomo ga go robega ga IT go tloga ka Pherekgong 2018 go fihla ka Lewedi 2021, ka morago ga tumelelo ya boto ya tshekatsheko ya setheo. Tšhomišo ya go tiiša samente nakong ya go buiwa ga go boeletšwa e ile ya tiišetšwa ka tshekatsheko ya rekoto ya kalafo ya elektroniki (EMR) ya direkhoto tša go bua le di-radiograph tša ka morago ga go buiwa. Re ile ra akaretša balwetši ka moka bao ba nago le maswao a go matlafatšwa ka samente ka go tiišwa ga go boeletšwa ka morago ga go tsepama ga mathomo ga CMN goba SHS mo go paletšwego ga go robega ga IT (Setshwantšho 1). Re ile ra kgapeletša ka ntle balwetši bao ba nago le go robega ga molala wa femoral goba subtrochanteric, balwetši bao ba sa kago ba dira go tiišwa ga go boeletšwa ka go matlafatšwa ga samente le balwetši bao ba ilego ba dirwa arthroplasty nakong ya go buiwa ga mathomo ga go boeletšwa.

Seswantšho 1. Mosadi wa mengwaga ye 76 o ile a kokotelwa ka gare ga medullary ka lebaka la go robega ga intertrochanteric ga femur (A), ka bohloko bjo bo phegelelago bja letheka dikgwedi tše 2 ka morago ka lebaka la go segwa ga implant (B).

Dithekniki tša go bua

Bakeng sa balwetši bao ba amogelago go tsepama ga mathomo ka CMN, re ile ra dira go tšeelwa legato ga manala a hlogo mo go fetotšwego le go tiiša samente ya marapo. Mathomong, go segwa ga 5-cm go ile gwa dirwa ka lehlakoreng la kgauswi la trochanter ye kgolo, terata ya tlhahlo e ile ya bewa ka lehlakoreng la kgauswi la sepekere, gomme marapo ka moka a ile a tlošwa ka lehlakoreng la kgauswi la sepekere ka go šomiša reamer ye e bulegilego. Se se latelago, go ile gwa dirišwa sekurufu sa khutlotshela go lokolla sekurufu sa go tiiša ka godimo ga CMN (Setshwantšho 2).

Seswantšho 2, fluoroscopy ya ka gare ga go buiwa yeo e bontšhago sekurufu sa khutlotshela seo se tsenelago le go lokolla sekurufu se se beilwego seo se kokotetšwego pele.

Ka morago ga fao go segwa ga 1-2 cm ka go selaganya go dirwa fase ka fascia ya iliotibial (ITB). Sepekere sa mathomo sa hlogo se tlošwa ka tlhahlo ya threaded ya go bušetša morago (Setshwantšho 3). Tabeng ya go phulega ga hlogo ya femoral, tlhahlo ye e nago le sekoti ye e nago le sekurufu sa go notlela sa kgole e šomišwa e le gore go thibelwe go dutla ga samente ka gare ga mohlakanelwa (Setshwantšho 3A). Ka go lebanya, matrix e ile ya hlabja pele ka morago ga go tlošwa ga dillaga tše pedi tša ka ntle tša cannula ya gararo gomme ka morago ya tsenywa ka lefelong leo le phunyeleditšwego ka go tsenya gape dillaga tše pedi tša ka ntle.

Seswantšho 3, Intraoperative anteroposterior (A) le lateral (B) diswantšho tša molwetši yo mongwe yo a bontšhago hlogo ya femoral ka graft ya sefoa sa marapo sa magareng.

Se se latelago, setho se a gogwa gomme ka morago ga moo go robega go bewa gape go ba exostosis e ntši bakeng sa go tsepama ga go boeletšwa. Maemong a malunion goba phodišo ya tlhale, osteotomy ya percutaneous e dirwa ka go šomiša 1/4' bone gouge ka mokgwa wa anterolateral. Se ke ka sewelo se nyakegago, eupša se šoma kudu ge se nyakega go tšweletša khutlo ya kutu ya molomo wa popelo ye e kaonafetšego (sepheo >130°).

Sekurufu se sefsa goba legare la spiral le bewa ka morago ka gare ga lerapo la subchondral hlogong ya femoral go bapa le axis ya molala wa femoral, go kgonthišetša gore o hlokolosi gore o se tsene hlogong (Setshwantšho 4). Sekurufu e bewa ka boomo go efoga pampišana ya manala ya peleng, eupša e sa dutše e šupa go fihla bogareng bja hlogo ya femoral. (Setshwantsho 5) .

Seswantšho 4, Diswantšho tša Anteroposterior (A) le tša ka mahlakoreng (B) tša molwetši yo mongwe tšeo di bontšhago go tsenywa ga nalete ya kerfing go bapa le tsela ya lenala le lefsa la hlogo.

Seswantšho 5, fluoroscopy ya ka gare ga go buiwa yeo e bontšhago go tsenywa ga legare le lefsa la cephalomedullary go bapa le tsela ya terata ya tlhahlo, yeo ka morago e ilego ya tiiša ka sekurufu se se beilwego.

Mafelelong, hlogo ya femoral e tlatšwa ka samente ya marapo ka go šomiša tshepedišo ya samente ya marapo yeo e hlabjago (Setshwantšho 6). Tlhokomelo e tšewa go efoga go ntšhwa ka gare ga lelokololo ka go šomiša di-radiograph tša nako ya nnete le go beakanya botebo le go sekamelwa ga cannula ya samente.

Seswantšho 6, Go tšea diswantšho go bontšha go oketšega ga samente mathomong (A), go tlatša ganyenyane-ganyenyane (B) go fihlela sefoa sa hlogo ya femoral se tlatšwa (C).

Bakeng sa balwetši bao ba amogelago go tsepama ga mathomo ga SHS, re tloša SHS gomme re bea CMN e telele. ka morago ga go dira go segwa ga 5-cm bogareng ka fase ga trochanter ye kgolo le go hlaola ITB, go segwa go arolwa go fihla poleiting ya ka mahlakoreng. Dikurufu ka moka tša poleiti di tlošwa ka go šomiša sekurufu sa seatla sa maleba gomme poleiti ya ka mahlakoreng e a tlošwa ka morago. Dikurufu tša kgatelelo di tlošwa ka morago ka tlhahlo ya tlhale ya go bušetša morago bjalo ka ge go hlalošitšwe peleng go bea gape go robega go fihla bokgoleng bjo bogolo bja valgus. Ke moka go dirwa go segwa ga 5-cm ntlheng ya trochanter ye kgolo bjalo ka ge go hlalošitšwe peleng. Terata ya tlhahlo e tsenywa mafelelong a kgauswi kudu a trochanter ye kgolo gomme ya tšwetšwa pele ka gare ga kutu ya femoral. Reamer e bulegilego e tsebagatšwa go bapa le tsela ya terata ya tlhahlo. Ke moka terata e telele ya tlhahlo yeo e nago le dintlha tša kgwele e tsenywa ka gare ga bogare bja femur ya kgole ka tlase ga tekanyo ya patella. Se se latelago, go reaming mo go tšwelago pele go ile gwa dirwa go fihlela ge go thothomela go kwagala mokokotlong. Balwetši ba rena ka moka ba amogetše sepekere se setelele sa CMN ka tshepedišo ya go kokotela ya TFN-ADVANCED (TFNa) ya proximal femoral intramedullary (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Therišano

Thekniki ya rena e šomiša go tiiša samente ya marapo nakong ya go tiiša ga poeletšo. Matlafatšo ya samente ya marapo bakeng sa go tsepama ga mathomo ga go robega ga letheka la proximal la osteoporotic go ithutilwe gomme go bontšhitše dipoelo tše botse tša biomechanical le tša kliniki. Tlhahlobo ya morago bjale e begile gore go matlafatšwa ga samente ya marapo go feleleditše ka merwalo e phagamego ya go palelwa, go fokotšega ga go šuthišwa ga dilo tšeo di tsentšwego le mathata a sego kae le go buiwa gape ge go bapišwa le go tsepama mo go sa tiišetšwago. Thuto ya bokamoso yeo e sa rulaganyetšwago, ya disenthara tše dintši le yona e begile gore ga go na go buiwa gape goba ditiragalo tša dika tša go hudušwa ga CMN sehlopheng seo se tiišitšwego ka samente ge se bapetšwa le ditiragalo tše tshela sehlopheng seo se sa tiišetšwago.

Mahu a go robega ga letheka a godimo. Dinyakišišo tša morago bjale di hlalositše tekanyo ya mahu a 3-7% ka sepetlele, ka mahu a ngwaga o tee a fokotšega go tloga go 19.4% go ya go 58%. Ka mo go kgethegilego, go robega ga IT go bontšhitšwe go ba le karolo ya 27% ya mahu ka ngwaga o tee. Letoto la rena la kliniki le bontšhitše go se be le mahu a ka sepetlele le tekanyo ya mahu a ngwaga o tee ya 13.6%, yeo e lego fase kudu ge e bapetšwa le dingwalo. Ka ge go sepela-sepela malaong ka pela ka morago ga go buiwa go tswalanywa le mahu a tlase, go sepela gabotse le dipoelo tša mošomo lelokelelong la rena go ka hlalosa mahu a tlase kudu ao a lemogilwego go balwetši ba rena.

Mafetšo

Go tiišwa ga poeletšo ye e tiišitšwego ka samente ke mokgwa wo o šomago, wo o bolokegilego le wo o sa bitšego kudu bakeng sa go palelwa ga go tiiša ga go robega ga intertrochanteric mo go sa fetetšwego go balwetši ba batšofadi bao ba nago le setoko se se lekanego sa marapo a acetabular.

Balwetši bao ba paletšwego ke go tiišwa ga diphapano tša mathomo tša intertrochanteric tšeo di latelwago ke go tiišwa ga go boeletšwa le kalafo yeo e tiišitšwego ka samente ba bontšhitše dipoelo tše botse tša nako ye telele tša kliniki le tša boleng bja bophelo. Tshepedišo e be e dirišwa feela maemong ao bontši bja bokagodimo bja articular bja acetabular bo bego bo bolokilwe gomme lenala la hlogo le ile la dula le le ka gare ga molala wa femoral. Ge go elwa hloko mafokodi a arthroplasty ya go boeletšwa go balwetši ba ba tšofetšego bao ba fokolago, tshepedišo ye e bontšha kholofetšo go fokotšeng ka mo go šireletšegilego le ka mo go atlegilego mathata a magolo mola e fokotša nako ya go bua le ditshenyagalelo sehlopheng se sa balwetši.

Tsela ya go Reka Dilo tša go tsenywa ga marapo le Didirišwa tša go alafa marapo!

Ya CZMEDITECH , re na le mola wa sehlahiswa o feletseng haholo wa di-implant tša go bua marapo le diletswa tše di swanetšego, ditšweletšwa go akaretša di-implant tša mokokotlo, manala a ka gare ga medullary, poleiti ya masetla-pelo, poleiti ya go notlela, cranial-maxillofacial ya sefahlego, setho sa maitirelo, didirišwa tša mohlagase, fixators ka ntle, arthroscopy ya marapo, tlhokomelo ya bongaka bja diphoofolo le disete tša bona tša didirišwa tša thekgo.

Go tlaleletša, re ikgafile go tšwela pele go hlabolla ditšweletšwa tše mpsha le go katološa mela ya ditšweletšwa, e le gore re fihlelele dinyakwa tša go bua tša dingaka le balwetši ba bantši, le gape go dira gore khamphani ya rena e be le phadišano kudu ka intastering ka moka ya lefase ka bophara ya go tsenywa ga marapo le didirišwa.

Re romela ntle lefaseng ka bophara, ka fao o ka kgona ikopanye le rena go aterese ya imeile song@orthopedic-china.com bakeng sa setsopolwa sa mahala, goba romela molaetša go WhatsApp bakeng sa karabo ya ka pela +86- 18112515727 .

Ge o nyaka go tseba tshedimošo ye ntši,tobetsa CZMEDITECH go hwetša dintlha tše dingwe.