Watya singa okunyweza okw’omunda okw’okumenya kwa inter rotator kulemererwa?

Okumenya ekisambi kuteeberezebwa okukwata abantu abakulu 500,000 mu Amerika buli mwaka. Zirina kinene nnyo kye zikola ku mutindo gw’obulamu, mu kiseera kino zikola ebitundu 3-7% ku bantu abafa mu ddwaaliro ate nga bafa mu mwaka gumu bali 19.4-58%. Nga kitundu ku bitundu byonna eby’okumenya ekisambi biba bya kumenya kwa intertrochanteric (IT). Ebintu bibiri ebisinga okukozesebwa okujjanjaba okumenya kwa IT ye cephalomedullary nail (CMN) ne sliding hip screw (SHS).

Wadde nga waliwo enkulaakulana mu tekinologiya, okutambula kw’amagumba n’okulemererwa okunyweza ng’okuyingira mu mutwe gw’ekisambi bikyaliwo era biyinza okusaanyaawo. Okunoonyereza okwakakolebwa kulaga nti emiwendo gy’okusalako ebitundu 6% nga bakozesa ebintu eby’omulembe ebiteekebwa mu mubiri. Ebintu ebiyinza okuvaako okulemererwa okunyweza mulimu ebanga okuva ku ntikko n’ensonga (TAD) >25 mm, okuddamu okuteekebwa mu kifo ekimala, enkola y’okumenya ezitali nnywevu, ebiwujjo by’omutwe ebisangibwa ku mabbali oba wansi wakati w’omutwe gw’ekisambi, n’okukyusakyusa munda okw’enkoona y’ekikolo ky’omumwa gwa nnabaana. Okukaddiwa n’okuzimba amagumba nabyo bikwatagana n’okulemererwa okunyweza.

Abalwadde n’Enkola

Kino kyali kunoonyereza kwa kudda emabega ku balwadde abajjanjabwa mu matendekero abiri agasangibwa mu nkola y’ebyobulamu mu kibuga ekinene. Ebiwandiiko by’emisango gy’abasawo babiri abalongoosa (JS ne BC) byabuuzibwa ku balwadde bonna abaafuna okunyweza okuddamu okunyweza seminti oluvannyuma lw’okulemererwa okutereeza okusooka okw’okumenya kwa IT okuva mu January 2018 okutuuka mu September 2021, oluvannyuma lw’okukkirizibwa olukiiko olukebera ebitongole. Okukozesa eddagala erinyweza seminti mu kiseera ky’okulongoosa okuddamu okulongoosebwa kwakakasibwa okuyita mu kwekenneenya ebiwandiiko by’abasawo mu byuma bikalimagezi (EMR) ebiwandiiko by’okulongoosebwa n’ebifaananyi eby’oku leediyo oluvannyuma lw’okulongoosebwa. Twassaamu abalwadde bonna abalina obubonero bw’okunyweza okwa seminti mu kuddamu okunyweza oluvannyuma lw’okulemererwa okunyweza okusooka okwa CMN oba SHS okw’okumenya kwa IT (Ekifaananyi 1). Twaggyako abalwadde abaali n’okumenya ensingo y’ekisambi oba mu bitundu by’omubiri ebiyitibwa subtrochanteric fractures, abalwadde abataakolebwako revision fixation nga bakozesa seminti reinforcement, n’abalwadde abaakolebwako arthroplasty mu kiseera we baasooka okulongoosebwa revision.

Ekifaananyi 1. Omukyala ow’emyaka 76 yakubwa emisumaali mu nnyindo olw’okumenya kw’ekisambi (A), ng’alumwa ekisambi obutasalako oluvannyuma lw’emyezi 2 olw’okutemebwa kw’ekisambi (B).

Obukodyo bw’okulongoosa

Ku balwadde abafuna okusooka okunyweza ne CMN, twakola okukyusa emisumaali gy’omutwe n’okunyweza seminti w’amagumba. Mu kusooka, okusalako kwa sentimita 5 kwakolebwa ku ludda olw’okumpi olw’ekiwujjo ekinene, waya elungamya n’eteekebwa mu ludda olw’okumpi olw’omusumaali, era amagumba gonna ne gaggyibwa ku ludda olw’okumpi olw’omusumaali nga bakozesa ekintu ekiggule. Ekiddako, sikulaapu ey’enjuyi omukaaga yakozesebwa okusumulula sikulaapu y’okunyweza waggulu ku CMN (Ekifaananyi 2).

Ekifaananyi 2, intraoperative fluoroscopy eraga hexagonal screwdriver ekwatagana n’okusumulula set screw eyali efumbiddwa emisumaali emabegako.

Olwo okusala okuwanvuwa sentimita 1-2 kukolebwa wansi okuyita mu kitundu ky’omubiri ekiyitibwa iliotibial fascia (ITB). Omusumaali gw’omutwe ogwasooka guggyibwamu n’ekiragiro ekiriko obuwuzi obudda emabega (Ekifaananyi 3). Mu mbeera y’okukutuka kw’omutwe gw’ekisambi, ekiragiro ekirimu ekituli nga kiriko sikulaapu esiba ewala kikozesebwa okusobola okuziyiza okukulukuta kwa seminti mu kiyungo (Ekifaananyi 3A). Okusingira ddala, matrix yasooka kufukibwa oluvannyuma lw’okuggyawo layers bbiri ez’ebweru eza triple cannula n’oluvannyuma n’eteekebwa mu kifo ekirimu ebituli nga baddamu okuyingiza layers bbiri ez’ebweru.

Ekifaananyi 3, Ebifaananyi by’omulwadde omulala mu kulongoosebwa mu maaso n’emabega (A) n’ebbali (B) nga biraga omutwe gw’ekisambi nga guliko ekitundu ky’amagumba agatali malungi.

Ekiddako, ekitundu ky’omubiri kinywezebwa olwo ekitundu ekimenyese ne kiddamu okuteekebwa mu kifo ekisingawo ekya exostosis okusobola okunyweza okuddamu. Mu mbeera y’okuwona okukwatagana oba okuwona okw’obuwuzi, okusala amagumba mu lususu kukolebwa nga tukozesa ekyuma ekikuba amagumba ekya 1/4' nga kiriko enkola ey’omu maaso. Kino tekitera kwetaagisa, naye kikola nnyo nga kyetaagisa okuvaamu enkoona y’ekikolo ky’omumwa gwa nnabaana erongooseddwa (ekigendererwa >130°).

Olwo sikulaapu empya oba ekyuma ekiyitibwa spiral blade kiteekebwa mu ggumba erya subchondral mu mutwe gw’ekisambi okuyita ku kisenge ky’ensingo y’ekisambi, nga bakakasa nti weegendereza obutayingira mu mutwe (Ekifaananyi 4). Sikulufu eteekebwa mu bugenderevu nga yeewala enkola y’omusumaali eyasooka, naye ng’ekyasonga ku nkomerero wakati w’omutwe gw’ekisambi. (Ekifaananyi 5)

Ekifaananyi 4, Ebifaananyi eby’omu maaso n’emabega (A) n’ebbali (B) eby’omulwadde omulala nga biraga okuyingiza empiso ya kerfing ku kkubo ly’omusumaali gw’omutwe omupya.

Ekifaananyi 5, intraoperative fluoroscopy eraga okuyingiza ekyuma ekipya eky’omutwe (cephalomedullary blade) ku kkubo lya waya ezikulembera, oluvannyuma ekyanywezebwa ne sikulaapu eyateekebwawo.

N’ekisembayo, omutwe gw’ekisambi gujjula seminti w’amagumba nga bakozesa enkola ya seminti w’amagumba empiso (Ekifaananyi 6). Okwegendereza kukolebwa okwewala okufuluma mu kiyungo nga tukozesa ebifaananyi ebikubiddwa mu kiseera ekituufu n’okutereeza obuziba n’obulagirizi bwa kanyula ya seminti.

Ekifaananyi 6, Ebifaananyi ebiraga seminti okweyongera mu kusooka (A), okujjula mpolampola (B) okutuusa ng’ekikyamu ky’omutwe gw’ekisambi kijjula (C).

Ku balwadde abafuna okusooka okunyweza SHS, tuggyawo SHS ne tuteeka CMN empanvu. oluvannyuma lw’okukola ekitundu kya sentimita 5 wakati wansi w’ekisenge ekinene (great trochanter) n’okuzuula ITB, okusala kusalibwako wansi okutuuka ku pulati ey’ebbali. Sikulufu zonna eza pulati ziggyibwawo nga tukozesa sikulaapu y’omukono esaanira olwo pulati ey’ebbali n’eggyibwamu. Olwo sikulaapu z’okusika ziggyibwawo n’ekiragiro ky’obuwuzi obudda emabega nga bwe kyayogerwako emabegako okuddamu okuteeka ekifo ekimenyese okutuuka ku ddaala erisingako erya valgus. Olwo okusalako kwa sentimita 5 kukolebwa ku nsonga y’ekiwujjo ekinene nga bwe kyayogerwako emabegako. Waya elungamya eyingizibwa ku nkomerero esinga okubeera okumpi ey’ekitundu ekinene eky’omugongo (great trochanter) n’egenda mu maaso mu kikolo ky’ekisambi. Open reamer eyingizibwa mu kkubo lya guidewire. Olwo waya empanvu eriko ensonga y’omupiira eyingizibwa mu makkati g’ekisambi eky’ewala wansi w’eddaala ly’ekisambi. Ekiddako, progressive reaming yakolebwa okutuusa lwe yawulirwa okukankana mu mugongo. Abalwadde baffe bonna baafuna omusumaali omuwanvu ogwa CMN nga guliko enkola ya TFN-ADVANCED (TFNa) proximal femoral intramedullary nailing system (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Okuteesa

Enkola yaffe ekozesa okunyweza seminti w’amagumba mu kiseera ky’okuddamu okunyweza. Okunyweza seminti w’amagumba okusobola okunyweza okusooka okw’okumenya kw’amagumba okw’okumpi (osteoporotic proximal femur fractures) kunoonyezeddwa era kulaga ebivuddemu ebirungi mu by’obulamu n’obujjanjabi. Okwekenenya okwakakolebwa kwalaga nti okunyweza seminti w’amagumba kwavaamu emigugu egy’okulemererwa egy’amaanyi, okukendeeza ku kusengulwa kw’ekintu ekisimbibwa, n’ebizibu ebitono n’okuddamu okulongoosebwa bw’ogeraageranya n’okunyweza okutali kwa maanyi. Okunoonyereza okwakolebwa mu ngeri ey’ekifuulannenge, okwakolebwa mu bifo bingi era kwalaga nti tewali kuddamu kulongoosebwa oba obubonero bw’okusengulwa kwa CMN mu kibinja ekyanywezebwa seminti bw’ogeraageranya n’emisango mukaaga mu kibinja ekitali kya maanyi.

Okufa olw’okumenya ekisambi kuli waggulu. Okunoonyereza okwakakolebwa kulaga nti omuwendo gw’abafa mu ddwaaliro ebitundu 3-7%, ng’abafa mu mwaka gumu bakendedde okuva ku bitundu 19.4% okutuuka ku bitundu 58%. Okusingira ddala, okumenya kwa IT kulaze nti kukola ebitundu 27% ku bantu abafa ku mwaka gumu. Omusomo gwaffe ogw’obujjanjabi tegwalaga nti tewali kufa mu ddwaaliro era omuwendo gw’abafa mu mwaka gumu gwa 13.6%, nga kino kitono nnyo bw’ogeraageranya n’ebiwandiiko. Olw’okuba okutambula ku kitanda amangu oluvannyuma lw’okulongoosebwa kukwatagana n’okufa okutono, okutambula okulungi n’ebiva mu nkola mu lunyiriri lwaffe biyinza okunnyonnyola okufa okutono ennyo okwalabiddwa mu balwadde baffe.

Mu bufunzi

Cement-reinforced revision fixation nkola nnungi, etali ya bulabe, era etali ya ssente nnyingi ku kulemererwa okunyweza okumenya intertrochanteric fracture okutali kwa bulwadde mu balwadde abakadde abalina acetabular bone stock emala.

Abalwadde abalemererwa okunyweza okumenya okusookerwako okw’omu bitundu by’omubiri (primary intertrochanteric fractures) nga kugobererwa okunyweza okuddamu okunyweza n’okujjanjaba okunywezebwa seminti balaze ebivaamu ebirungi eby’ekiseera ekiwanvu mu bujjanjabi n’omutindo gw’obulamu. Enkola eno yakozesebwa mu mbeera zokka ng’ekitundu ekisinga obunene eky’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa acetabular articular surface kyakuumibwa ate ng’omusumaali gw’omutwe gusigala nga guli mu bulago bw’ekisambi. Okulowooza ku buzibu bw’okulongoosa ebinywa mu kuddamu okulongoosa mu balwadde abakadde abanafu, enkola eno eraga okusuubiza mu kukendeeza mu ngeri ey’obukuumi era ennungi mu bizibu eby’amaanyi ate ng’ekendeeza ku budde bw’okulongoosa n’omuwendo mu kibinja kino eky’abalwadde.

Engeri y'okugulamu ebyuma ebiteekebwa mu magumba n'ebikozesebwa mu kulongoosa amagumba?

A CZMEDITECH , tulina layini y’ebintu ebijjuvu ennyo eby’ebiteekebwa mu kulongoosa amagumba n’ebikozesebwa ebikwatagana, ebintu omuli okuteekebwamu omugongo, emisumaali egy’omu lubuto (intramedullary nails)., essuuka y’okulumwa, ebbakuli y’okusiba, cranial-maxillofacial mu maaso, okuzimba omubiri (prosthesis)., ebikozesebwa eby’amasannyalaze, ebinyweza eby’ebweru, okukebera ebinywa, okulabirira ebisolo n’ebikozesebwa byabwe ebibiwagira.

Okugatta ku ekyo, twewaddeyo okugenda mu maaso n’okukola ebintu ebipya n’okugaziya layini z’ebintu, tusobole okutuukiriza ebyetaago by’okulongoosa eby’abasawo n’abalwadde bangi, era n’okufuula kkampuni yaffe okuvuganya ennyo mu mulimu gwonna ogw’ensi yonna ogw’okussaamu amagumba n’ebikozesebwa.

Tutwala ebweru w’eggwanga mu nsi yonna, kale osobola tukwatagane ku email address song@orthopedic-china.com okufuna quote ku bwereere, oba weereza obubaka ku WhatsApp okufuna eky'amangu +86- 18112515727 .

Bwoba oyagala okumanya ebisingawo,nyiga CZMEDITECH okumanya ebisingawo.