Mba épa ojejapóta ofalla ramo pe fijación interna petet fractura inter rotador rehegua.

Ojekalkula umi fractura cadera rehegua ohupytyha 500.000 kakuaáva Estados Unidos-pe káda áño. Tuicha impacto oreko hikuái calidad de vida rehe, ko'ágã oime 3-7% mortalidad hospitalaria ha tasa de mortalidad peteî arýpe 19,4-58%. Haimete la mitad opaite fractura cadera rehegua ha’e fractura intertrocantérica (TI). Umi mokõi implante ojepuruvéva oñepohano hagua fractura IT ha e uña cefalomedular (CMN) ha tornillo cadera deslizante (SHS).

Jepémo oñemotenonde tecnología, discontinuidad hueso ha falla fijación ha'eháicha penetración akã femoral oiko gueteri ha ikatu devastadora. Umi estudio ndahi'aréi ojejapóva omombe'u tasa de resección 6% peve umi implante moderno reheve. Umi factor de riesgo falla fijación rehegua ha’e distancia punta-punta (TAD) >25 mm, reposicionamiento fractura inadecuado, patrones de fractura inestable, picos cefálicos oîva lado térã centro akã femoral guýpe, ha rotación interna ángulo tallo cervical rehegua. Avei pe envejecimiento ha osteoporosis ojehecha pe falla de fijación rehe.

Paciente ha Método rehegua

Kóva peteî encuesta retrospectiva umi paciente oñetratáva mokõi institución oiméva sistema de salud ryepýpe peteî área metropolitana kakuaa. Oñeporandúva registro de caso mokõi cirujano (JS ha BC) opavave paciente ohupytýva fijación revisión reforzada cemento ofalla rire fijación inicial fractura TI jasyporundy 2018 guive setiembre 2021 peve, omonéî rire junta de revisión institucional. Ojeporu refuerzo cemento cirugía de revisión jave oñemoañete revisión registro médico electrónico (EMR) umi registro operativo ha radiografía postoperatoria. Roike opavave paciente orekóva signo de fortalecimiento cementado fijación revisión-pe ofalla rire fijación inicial CMN térã SHS umi fractura IT (Figura 1). Romboyke umi paciente orekóva fractura cuello femoral térã subtrocantérico, umi paciente ndojapóiva fijación revisión refuerzo cemento reheve, ha umi paciente ojejapóva artroplastia upe cirugía revisión inicial jave.

Figura 1. Peteî kuñakarai 76 ary orekóva ojejapo clavado intramedular peteî fractura intertrocantérica fémur (A), hasy persistente cadera 2 meses rire incisión implante (B) rupive.

Umi técnica quirúrgica rehegua

Umi paciente ohupytýva fijación inicial CMN reheve, rojapo peteî reemplazo modificado uña iñakã rehegua ha refuerzo cemento hueso rehegua. Ñepyrũrã ojejapo peteĩ incisión 5 cm pe trocanter tuichavéva lado proximal-pe, oñemoĩ peteĩ alambre guía pe uña lado proximal-pe, ha ojeipe a opaite kangue pe uña lado proximal-gui ojeporúvo peteĩ escariador abierto. Upe rire ojepuru petet destornillador hexagonal ojeafloja hagua pe tornillo fijación rehegua oíva CMN yvate gotyo (Ta anga 2).

Figura 2, fluoroscopia intraoperatoria ohechaukáva peteĩ destornillador hexagonal oike ha oaflojáva peteĩ tornillo set oñeclava va ekue yma.

Upéi ojejapo petet incisión transversal 1-2 cm oguejy fascia iliotibial (ITB) rupive. Pe uña iñakã rehegua ypykue ojeipe a petet guía roscado inversa rupive (Ta anga 3). Ojejapóramo perforación iñakã femoral rehegua, ojeporu guía hueco orekóva tornillo de bloqueo distal ikatu haguã ojejoko fuga cemento pe articulación-pe (Figura 3A). Específicamente, oñeinyecta raẽ pe matriz ojeipe a rire umi mokõi capa okápegua pe cánula triple rehegua ha upéi oñemoĩ pe área perforada-pe oñemoinge jeývo umi mokõi capa okápegua.

Figura 3, Imagen intraoperatoria anteroposterior (A) ha lateral (B) ambue paciente ohechaukáva iñakã femoral orekóva injerto defecto óseo intersticial.

Upe rire, ojetracción pe miembro ha upéi oñemboguapy jey pe fractura hetave exostosis-pe ojejapo hagua fijación revisión. Umi káso malunión térã sanación fibrosa rehegua, ojejapo osteotomía percutánea ojeporúvo gota ósea 1/4' orekóva enfoque anterolateral. Péva sa'i oñeikotevẽ, ha katu iporãiterei oñeikotevẽ jave ojejapo haguã ángulo tallo cervical oñemyatyrõva (objetivo >130°).

Upéi oñemoĩ peteĩ tornillo térã cuchilla espiral pyahu hueso subcondral-pe oĩva akã femoral-pe eje cuello femoral pukukue, ojeasegura oñeñangareko haguã ani haguã oike iñakãme (Figura 4). Pe tornillo oñemoĩ intencionalmente ojehekýivo pe tracto de uñas mboyvegua, ha katu ojeapunta gueteri opa haĝua pe iñakã femoral mbytépe. (Ta’anga 5) .

Figura 4, Ta anga anteroposterior (A) ha lateral (B) ambue hasýva rehegua ohechaukáva inserción aguja kerfing rehegua uña iñakã pyahu rape pukukue.

Figura 5, fluoroscopia intraoperatoria ohechaukáva inserción peteî cuchilla cefalomedular pyahu alambre guía rape pukukue, upéi ojeaprieta tornillo establecido rupive.

Ipahápe, oñemyenyhẽ akã femoral cemento huesogui ojeporúvo sistema de cemento hueso inyectable (Ta anga 6). Oñeñangareko ani haguã ojeextrusión articulación-pe ojeporúvo radiografía en tiempo real ha omohenda pypuku ha orientación cánula de cemento.

Figura 6, Imagen ohechaukáva cemento ojupiha iñepyrũrã (A), oñemyenyhẽ mbeguekatúpe (B) oñemyenyhẽ meve defecto iñakã femoral rehegua (C).

Umi hasývape guarã ohupytyva’ekue fijación inicial SHS rehegua, roipe’a pe SHS ha romoĩ peteĩ CMN ipukúva. ojejapo rire petet incisión 5 cm centralmente trocánter tuichavéva guýpe ha ojekuaa rire ITB, ojediseca pe incisión oguejy peve pe chapa lateral peve. Opaite tornillo chapa rehegua ojeipe a ojeporúvo destornillador de mano oñemohenda porãva ha upéi ojeipe a pe chapa lateral. Upe rire ojeipe a umi tornillo tensión rehegua petet guía rosca inversa reheve oje e haguéicha yma ojereposiciona jey hagua pe fractura petet grado tuichavéva valguspe. Upéi ojejapo petet incisión 5 cm trocánter tuichavéva punta-pe oje e haguéicha yma. Oñemoinge peteĩ alambre guía pe trocanter tuichavéva extremo proximalvévape ha oñemboguata pe tallo femoral-pe. Oñemoinge peteĩ escariador abierto pe alambre guía rape pukukue. Upe rire ojerosca peteĩ alambre guía ipukúva punta de bola reheve pe fémur distal mbytépe pe rótula nivel guýpe. Upe rire ojejapo escama progresiva oñeñandu peve tembýpe pe columna vertebral-pe. Mayma ore hasýva ohupyty peteĩ uña puku CMN orekóva sistema de clavado intramedular femoral proximal TFN-ADVANCED (TFNa) (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Jeikovai

Ore técnica oipuru refuerzo cemento hueso rehegua fijación revisión aja. Oñeestudia refuerzo cemento óseo fijación inicial fractura fémur proximal osteoporótico ha ohechauka resultado biomecánico ha clínico iporãva. Peteĩ revisión nda’aréi ojejapóva omombe’u pe refuerzo cemento hueso rehegua orekoha resultado hetave carga de falla, oñemboguejy desplazamiento implante rehegua ha sa’ive complicaciones ha reoperaciones oñembojojávo fijación no reforzada rehe. Peteî estudio prospectivo aleatorizado, multicéntrico avei omombe'u ndaipóriha reoperación ni episodio sintomático desplazamiento CMN grupo reforzado cemento ombojojávo seis káso grupo no reforzado.

Pe mortalidad fractura cadera rehegua tuicha. Umi estudio ndahi'aréi ojejapóva omombe'u tasa de mortalidad hospitalaria 3-7%, péva mortalidad peteî arýpe oguejy 19,4% guive 58% peve. En particular, ojehechauka umi fractura TI oreko 27% mortalidad peteî arýpe. Ore serie clínica ohechauka ndaipóriha mortalidad hospitalaria ha tasa de mortalidad peteî arýpe 13,6%, ha'éva relativamente imbovy oñembojojávo literatura rehe. Movilidad cama temprana cirugía rire oîgui asociada mortalidad menor rehe, ambulación iporãva ha resultado funcional ore serie-pe ikatu omyesakã mortalidad relativamente baja ojehecháva ore paciente-kuérape.

Mohu'ã

Fijación revisión reforzada cemento ha'e peteî método efectivo, seguro ha rentable falla fijación fractura intertrocantérica no infectada umi paciente ijedámava orekóva stock hueso acetabular adecuado.

Umi paciente orekóva fijación fallida fractura intertrocantérica primaria ha upéi fijación revisión ha tratamiento reforzado cemento ohechauka resultado clínico ha calidad de vida iporãva a largo plazo. Ko procedimiento ojeporu umi káso oñeñongatuhápe mayoría superficie articular acetabular ha opytáva uña akã rehegua oîva cuello femoral ryepýpe añoite. Ojehechávo limitación artroplastia revisión umi paciente anciano frágil, ko procedimiento ohechauka promesa omboguejývo seguridad ha efectivamente complicaciones graves omboguejývo tiempo operativo ha costo ko grupo de pacientes-pe.

Mba'éichapa ojejogua Implante Ortopédico ha Instrumento Ortopédico?

G̃uarã CZMEDITECH , roguereko peteî línea de producto completaiterei implante cirugía ortopédica ha instrumento correspondiente, umi producto oimehápe umi implante columna vertebral rehegua, uña intramedular rehegua, chapa de trauma rehegua, chapa de bloqueo rehegua, craneal-maxilofacial rehegua, prótesis rehegua, tembiporu mbarete rehegua, umi fijador okapegua, artroscopia rehegua, veterinario ha umi conjunto instrumento oipytyvõva chupekuéra.

Avei, roñekompromete romoheñói meme haguã producto pyahu ha rombotuichave línea de producto, ikatu haguã ombohovái umi necesidad quirúrgica hetave pohanohára ha paciente, ha avei rojapo ore empresa competitiva opavave industria global implante ha instrumento ortopédico-pe.

Roexporta mundo tuichakue javeve, ikatu haguã eñe’ẽ orendive dirección de correo electrónico song@orthopedic-china.com-pe peteĩ cotización gratuita reheve, térã emondo peteĩ marandu WhatsApp-pe peteĩ respuesta pya’e +86- 18112515727 .

Oikuaasevéramo marandu,emboguejy CZMEDITECH ojuhu haguã hetave detalle.